Аддисон оорусу – бул бөйрөк үстүндөгү бездердин иштешинин бузулушуна алып келген татаал эндокриндик оору, анын натыйжасында безде гормондор, атап айтканда кортизол, альдостерон жана андрогендер толугу менен өндүрүлбөй калат. Патология эки тышкы факторлордон да келип чыгышы мүмкүн: бөйрөк үстүндөгү үстүн кабыгы же мээнин алдыңкы гипофиз бези травмадан, операциядан, шишиктерди алып салуудан, тукум куучулук факторлордон жабыркайт. Аддисон оорусунун экинчи, тукум куучулук себебинин табияты толук түшүнүлгөн эмес. Патологиянын өнүгүү тобокел тобуна ВИЧ-инфекциясын алып жүрүүчүлөр, кургак учук менен ооругандар, наркоманиядан жапа чеккендер, ошондой эле бөйрөктү алмаштыруу операциясынан өткөн, кисталары жана шишиктери бар бейтаптар кирет.
Аддисон оорусунун белгилерин жана себептерин 1855-жылы англис дарыгери Томас Аддисон (сүрөттө) сүрөттөгөн. Ал биринчи жолу ортосундагы байланышты тапканбөйрөк үстүндөгү үстүн кабыгынын бузулушу жана оорунун патологиялык көрүнүштөрү, мисалы, чарчоонун күчөшү, теринин пигментациясынын өзгөрүшү. Аддисон оорусунун бул симптомдору айкалышкан.
Гормондордун ролу жөнүндө бир аз
Бүйрөк үстүндөгү бездер ич көңдөйүндө жайгашкан жупташкан органдар. Алардын туура эмес иштеши Аддисон оорусунун себеби болуп саналат. Адатта, бөйрөк үстүндөгү бездер гормондордун үч түрүн өндүрөт: кортизол, альдостерон жана андрогендер. Ооба … бул жерде эркектин жыныстык гормондору маанилүү роль ойнойт. Көрсө, андрогендер, кеңири таралган ишенимге карама-каршы, эркектин экинчилик жыныстык белгилеринин өнүгүшүнө гана эмес, таасир этет.
Алар липиддердин алмашуусуна активдүү катышат, холестериндин деңгээлин көзөмөлдөйт, антибактериалдык жана анаболикалык таасирге ээ, аялдарда да, эркектерде да бардык ткандарда жана органдарда белоктордун синтезине катышат. Гормондордун жетишсиздиги тукумсуздукка, диабетке, кабылдоо жана баш аламандыкка, психозго алып келиши мүмкүн. Кортизол, өз кезегинде, тамак-аш азыктарынын сиңирүүсүнө жооптуу, организмдеги энергия алмашууну колдойт.
Синтетикалык кортизол депрессия же катуу чарчоо үчүн дайындалат. Гормондун жетишсиздиги ичеги-карын трактынын бузулушуна, алсыздыкка, жүрөк-кан тамыр системасынын бузулушуна алып келет, кандагы глюкозанын деңгээлин критикалык деңгээлге чейин төмөндөтөт, инсулинге сезгичтикти жогорулатып, туруктуу чарчоо сезимин пайда кылат.
Альдостерон организмдеги натрий менен калийдин оптималдуу балансын жөнгө салат, анын жетишсиздиги терс таасирин тийгизет.суу-туз алмашуу, адамдын кан айлануу жана жүрөк-кан тамыр системасына коркунуч келтирет, жүрөк булчуң массасын жоготот, аритмия пайда болот, басым төмөндөйт.
Кайсы жерден кыйынчылык күтсө болот
Аддисон оорусунун патогенези кыйла кеңири. Көпчүлүк учурларда бөйрөк үстүндөгү бездин дисфункциясы кургак учук, сифилис, бруцеллез, амилоидоз, склеродерма, ар кандай мүнөздөгү шишиктер, сезгенүү же ириңдүү инфекциялар, кээ бир учурларда радиациянын таасири сыяктуу олуттуу оорулардан кийин татаалдашып келип чыгат.
30% гана Аддисон оорусу, же бронза тукум куума факторлордун таасири астында пайда болот. Ооруга көбүнчө эки жыныстагы 30 жаштан 50 жашка чейинки адамдар жабыркайт. Оорулардын жыштыгы жүз миңге бир учурду түзөт. Аддисон оорусу ушундайча көрүнүп турат, бөйрөк үстүндөгү бездердин сүрөтү макалада берилген.
Организмде суу-туз алмашуусунда патологиялык өзгөрүү байкалып, хлор менен натрийдин курамы азаят, калийдин концентрациясы жогорулайт, гипогликемия өнүгөт, кандагы лимфоциттердин жана эозинофилдердин концентрациясы жогорулайт.
Дигнозду тастыктай турган биринчи индикативдик тест – бул адренокортикотроптук гормонго кан анализи. Ал оркестрдин дирижёру катары бөйрөк үстүндөгү бездердин ишин көзөмөлдөп, алар тарабынан заттардын бөлүнүп чыгышын стимулдайт. Эгерде канда АКТГ жок болсо, анда оору иш жүзүндө тастыкталат.
Аддисон оорусу бир нече себептерден улам пайда болот:
- Кортекстин түз бузулушуна байланыштуу себептербөйрөк үстүндөгү бездер: оорулар, инфекциялар, механикалык зыян, атрофия.
- Гипофиз безинин бузулушу, анын алдыңкы бөлүгү бизге белгилүү болгон гормонду - адренокортикотроптук.
- Синтетикалык кортикостероиддерди кабыл алуу. Алар органды трансплантациялоо учурунда ткандардын четке кагылышын алдын алуу үчүн, ар кандай аутоиммундук бузулуулар үчүн тейлөө терапиясы катары колдонулат. Жана ошондой эле псориаз, артрит, кызыл кызыл кызыл. Организм "шириндин" порциясын бекер алууга көнүп калат жана өз алдынча өндүрүшүн токтотот. Убакыттын өтүшү менен бул бездин толук атрофиясына алып келиши мүмкүн.
Аддисон оорусу жана анын белгилери
- Адамды дайыма чарчоо, алсыздык, өзүн жаман сезүү тынчсыздандырат. Жана бардык бул симптомдор гана күчөйт күндүз. Оорулуу төшөктөн тура албай турган абалга келет.
- Тез арыктоо. Булчуң массасы биринчи кезекте креатин менен креатининдин электрогидролитикалык метаболизминин бузулушунун натыйжасында жоголот.
- Тамак сиңирүү бузулат: ич катуу, андан кийин ич өтөт, оорулуу ичтин оорушу менен кыйналат. бат-баттан жүрөк айлануу.
- Теринин түсү өзгөрүүдө. Лимон сарыдан кир күрөң тактар пайда болот. Манжалар карарып, былжырлуу кабыкчалар, чачтар карарып калышы мүмкүн.
- Адамды деми кысылат, жүрөктүн согушу тездейт. Бул жүрөктүн кандайдыр бир патологиялык төмөндөшүнө байланыштуу (жана бул да булчуң экенин билебиз), жүрөктүн жетишсиздиги, ритмдин бузулушу пайда болот. басым төмөндөйтаз кандуулук пайда болот, баш айлануу сейрек эмес.
- Дене температурасы көбүнчө нормадан төмөн. Адамдар тынымсыз үшүк алып, үшүп жатышат.
- Либидо азайган.
- Депрессия, эс тутум жана көңүл буруу, уйкунун бузулушу.
- Менде ачуулануу жана ачуулануу бар.
- Кычкыл же туздуу тамактарга болгон каалоо, дайыма суусап калуу.
- Кандагы глюкозаны азайтат.
- Этек киринин бузулушу (аялдар).
- Импотенциянын өнүгүшү (эркектерде).
- Фосфаттардын ашыкча болушуна байланыштуу нерв-булчуңдардын козголушу күчөйт.
- Калийдин ашыкча болушунан улам пайда болгон титирөө же буттарда сезүү сезиминин бузулушу мүмкүн. Жутуу көйгөйлөрү (дисфагия) пайда болушу мүмкүн.
Маанилүү! Качан текшерүүдөн өтүш керек
Аддисон оорусунун симптомдору кээде курч болбошу мүмкүн. Бейтаптын дене табы көтөрүлбөйт, ден соолугунун абалында капыстан өзгөрүү байкалбайт. Бири-бирине байланышпагандай көрүнгөн симптомдор чарчоо же нервдик чыңалуу, сасык тумоо, уулануу ж.б. менен түшүндүрүлөт. Бул оору дененин бир да аймагына же системасына "сокпойт", бир нече багытта сезилбестен таасир этет. Ошондуктан, биринчи белгилерден туура диагноз коюуга чейин көп жылдар талап кылынат.
Өмүргө коркунуч барбы?
Кээде кандайдыр бир симптомдор болбосо, оору күтүлбөгөн жерден жана курч формада көрүнүшү мүмкүн – адамдын кан басымы жана кандагы канттын деңгээли кескин төмөндөп, көбүнчө эс-учун жоготуп, ал тургай комага алып келет. Аддисон оорусунан өлүмдүн себеби - убагында жардам көрсөтпөөкол салуу. Бул абал медицинада Аддисон кризиси деп аталат. Узакка созулган суук тийүү, травма, кан жоготуу, операция, бөйрөк үстүндөгү веналардын тромбозы, бөйрөк үстүндөгү артериянын эмболиясы же органдын ткандарында кан куюлуу аны "башташы" мүмкүн.
Адисон кризисинин белгилери:
- Башы айлануу жана эсин жоготуу.
- Ичтин, белдин же буттун катуу оорушу.
- Катуу кусуу жана диареядан улам суусуздануу.
- Кан басымы капыстан төмөндөйт.
- Глюкозанын деңгээлин азайтыңыз.
- Башаламандык.
- Канда ашыкча калий.
- Теринин түсүнүн өзгөрүшү, өзгөчө тактардын болушу.
Бул абал өзгөчө коркунучтуу, эгерде адам оорудан шектенбесе жана өзүн өзү дарылай баштаса, ал көпчүлүк учурларда жеңилдик бербейт, айрыкча Аддисон оорусу менен териде пигментация өзгөрө элек болсо, анда сүрөт.
Мындай учурда өз убагында коюлган диагноз адамдын өмүрүн сактап калат. Кээде мындай абал өз диагнозун билген, бирок кандайдыр бир себептерден улам дарыланбаган, же синтетикалык гормоналдык дарылардын дозалары талапка ылайык келбеген бейтаптарда пайда болот. Белгилүү болгондой, синтетикалык гормондорду кабыл алуу "организмдин көз карандылыгына" өбөлгө түзөт жана ал минималдуу дозада да өзүнүн өндүрүшүн азайта баштайт. Мезгил-мезгили менен, гормоналдык фонду көзөмөлдөө жана терапияны тууралоо үчүн, анализдерди кайталап туруу керек.
Шашылыш
Венагагидрокортизон, туздуу жана декстроза киргизүү кризисти токтотууга мүмкүндүк берет. Мындай дары-дармектер менен реанимация бригадалары толук камсыздалган. Андан ары, оорулуу сөзсүз түрдө ооруканага жаткырылган, же эндокринология бөлүмүндө, же өмүрүнө коркунуч туудурган учурларда, реанимация бөлүмүндө. Гормондордун дозасынан тышкары пациент суу-электролит балансын нормалдаштыруу, ошондой эле кандагы канттын деңгээлин нормалдаштыруу үчүн бир катар процедуралардан өтөт.
Адамдын абалына жана клиникалык көрүнүшүнө жараша оорунун жүрүшүнүн үч негизги даражасы бар.
- Оңой даража. Симптомдордун көрүнүшү анчалык деле айкын эмес. Абалды жеңилдетүү үчүн калийсиз диетаны кармануу, натрийди же кадимки тузду жана аскорбин кислотасын алууну көбөйтүү жетиштүү.
- Орто даража. Көбүнчө оорунун бул түрү көбүнчө пайда болот. Гормондук терапия кортизон, гидрокортизон, преднизон бар дарылар менен дайындалат.
- Оор форма. Адатта оорунун жүрүшү Аддисондун кризистери менен татаалданат. Өмүр бою терапия жогоруда аталган дарылар, ошондой эле дезоксикортикостерон камтыган дарылар менен дайындалат.
Бронза (Аддисон) оорусуна туура диагноз коюуда эндокринолог адатта окшош көрүнүштөрү бар башка ооруларды жокко чыгарат. Жана алардын көбү бар: меланоз, гемохроматоз, безгек, бөйрөк кургак учугу, склеродермия, ал тургай мышьяк менен уулануу. Кандай болгон күндө да бир кан анализи жетишсиз. Дарыгер оорунун тарыхын изилдеп, бейтап менен маектешип, бир катар процедураларды сөзсүз жазып берет.
Оору боюнча спецификалык изилдөөлөр
- Толук кан анализи. Биринчи кезекте, дарыгер төмөнкү заттардын деңгээли кызыкдар: калий, хлорид жана натрий.
- АКТГ, ошондой эле кортизол жана альдостерон гормондорунун бар-жогуна кан анализи.
- Адренокортикотроптук гормондун инъекциясы. Адис процедурага чейин жана кийин эки жолу кан алат. Максаты - гормондун бир бөлүгүнө бөйрөк үстүндөгү бездердин реакциясын козгоо. Эгерде бөйрөк үстүндөгү бездин иштеши нормалдуу болсо, анда кандагы стероиддердин концентрациясы дароо жогорулайт. Эгерде бездин жабыркашы критикалык болсо, анда кортизолдун көбөйүшүнө байланыштуу эч кандай өзгөрүүлөр болбойт.
- Гипогликемия үчүн инсулин тести. Тескерисинче, кандагы канттын деңгээлинин жогорулашына гипофиздин реакциясын изилдейт. Лаборатория белгилүү бир убакыттын ичинде бир нече үлгүлөрдү жасайт. Эгерде бейтап дени сак болсо, анда ACTH кийлигишүүсүнөн кийин глюкозанын деңгээли төмөндөп, бөйрөк үстүндөгү бездер дароо кортизолду чыгара баштайт. Эгерде кандагы гормондор көбөйбөсө, анда маселе гипофиз безинде. Диагнозду тастыктоо үчүн мээнин МРТсы жасалат.
- Бүйрөк үстүндөгү бездердин компьютердик томографиясы. Дарыгер алардын көлөмүн текшерип, визуалдык өзгөрүүлөрдү, шишик же сезгенүүнү издейт.
Аддисон оорусун дарылоо тактикасы
Бейтапка, эгерде диагноз тастыкталса, гормон терапиясы көрсөтүлөт. Аддисон оорусун дарылоо курстарда да, өмүр бою да жүргүзүлөт. Дозалар пациенттин абалына, оорунун стадиясына жана оорунун бар-жогуна жараша эндокринолог тарабынан жекече тандалат.кошумча оорулар.
Өнөкөт курста бейтаптарга көбүнчө синтетикалык гормондор же кортикостероиддер бар таблеткалар жазылат.
Дары тизмеси:
- "Florinef" - синтетикалык альдостерон.
- "Cortinef" - синтетикалык кортизол же гидрокартизон.
- Дарылар - андроген алмаштыруучулар - "Дегидроэпиандростерон".
Эгер адам, мисалы, кусуунун айынан оозеки терапияны ала албаса, дарыгер ийне сайууну жазып берет.
Калыбына келүүнүн маанилүү эрежеси - өзүн өзү башкаруу
Аддисон оорусу менен адамдар кантип жашашат? Ар кандай терапиянын ийгилигинин эң негизги шарты – пациенттин каалоосу жана жоопкерчилиги.
Сыртыңыз көп өзгөрсө дагы, бул пайдалуу болушу мүмкүн. Винни Харлоу сыяктуу эле - Аддисон оорусуна окшош генетикалык оору менен ооруган. Ал дүйнөгө таанымал модель болуп калды жана өзүнөн такыр уялбайт, тескерисинче, сыймыктанат.
Тилекке каршы, Аддисон менен ооруган бейтаптар үчүн жашоо эки бөлүккө бөлүнөт - "чейин" жана "кийин". Бул жумуш режимине, диетага жана ал тургай уйкуга да тиешелүү. Дем алыш күндөрү иштегендер кошумча жумуш убактысын таштоого аргасыз болушат, антпесе оору кайра пайда болот.
Башка нерселер менен катар спирт ичимдиктеринен жана никотинден баш тартуу керек. Адам денеси эбак эле бир топ химиялык жүктөмдү башынан өткөрүп жатат.
Сиз диетаңызды өзгөртүшүңүз керек. Биринчиден, меню мүмкүн болушунча пайдалуу жана жогорку калориялуу болушу керек. Организмди витаминдер менен байытуу зарыл, өзгөчө А, Е жанаС, ошондой эле жаныбарлардын белоктун жана аминокислоталардын зарыл болгон көлөмү, атап айтканда тирозин. Бул адреналин синтезделет. Калийге бай тамак-ашка өзгөчө көңүл буруу керек, аларды таптакыр алып салуу жакшы.
Тыюу салынган тамак-аштар: картошка, кургатылган өрүк, мейиз, буурчак, буурчак, козу карындар, кургатылган жемиштер, кофе, жаңгактар жана башка калийге бай.
Сунушталган азыктар: жашылчалар, дан азыктары, эт сорпосу, дарбыз, ашкабак, деңиз балыгы жана сүт азыктары. Рационго тузду, ошондой эле эт жана деңиз азыктарын көбүрөөк киргизүү маанилүү. "Тез" деп аталган углеводдорго (кант, бал, варенье) уруксат берилет, ал эми карагат жана итмұрын, ошондой эле сыра ачыткысы В жана С витаминдеринин деңгээлин сактоого эң ылайыктуу.
Салттуу эмес терапия
Элдик медицинадагы чайлар жана тундурмалар ар дайым өзгөчө касиетке ээ болгон. Боор же бөйрөк чайынын эски рецепттери муундан муунга өтүп келген. Бөйрөк үстүндөгү бездерди стимулдаштыруучу бир катар рецепттер бар.
- Герань жалбырагынын тундурмасы. Бышыруу үчүн, жалбырактары бир стакан кайнак суу менен демделип, майда бөлүктөргө бөлүнөт. Өсүмдүк радийге бай, ал безди калыбына келтирүүгө жардам берет. Инфузияны тамактан кийин жылуу ичиңиз.
- Талаа ат куйругу. Жеткиликтүү, дээрлик ар бир токойдо өсөт жана аскорбин кислотасынын жана углеводдордун пайдалуу булагы. Ал айкын сезгенүүгө каршы жана тоник касиетке ээ. Кургак майдаланган жалбырактар пропорцияда демделет - бир стакан сууга 1 чай кашык. Андан кийин күнүнө эки-үч жолу кабыл алынаттамак.
- Кардын жалбырактарынын тундурмасы. Бул 80 снеговик алып, жарым литр арак куюп алуу керек. Күнгө кой. 40 күн күтө тур. Күнүнө үч жолу тамактын алдында 20 тамчыдан ичиңиз.
- Аюу жана жапайы розмариндин кайнатмасы. кургак чөптөрдүн аралашмасы 1: 1 кайнак сууга бир жарым чөйчөк куюп. Муздоо. Күнүнө бир же эки жолу тамактын алдында жарым стакандан ичиңиз.
Салттуу медицина Аддисон оорусун дарылоодо кошумча терапия гана экенин түшүнүү керек. Инфузиялар жана чайлар бейтаптын абалын жеңилдетет, алар себептерин жок кылбайт, бирок оорунун ушул стадиясында мүмкүн болушунча бөйрөк үстүндөгү бездин ишин колдойт. Кандай болгон күндө да эндокринолог ар бир конкреттүү учурда бул өсүмдүктөрдү кантип колдонуу керектиги, адекваттуу дозасын жана аларды колдонуу курсун тандоо боюнча кеңеш берүүгө милдеттүү.
Жалпысынан Аддисон оорусу менен ооругандарды туура жана өз убагында дарылоо менен анын көрүнүштөрү айлана-чөйрөгө: тааныштарга, досторго көрүнбөй калышы мүмкүн. Жалгыз түзөтүү - өз алдынча дарылоону үзгүлтүккө учуратпоо, текшерүүдөн өтүү жана андан кийин гана адистер менен бирге терапиянын көлөмүн жөнгө салуу. Ремиссия кыска убакытка созулуп, кесепеттери оор болушу мүмкүн.
Жалпысынан, дарылоочу дарыгердин сунуштары жана алмаштыруучу терапия аткарылса, бул диагноз менен ооругандардын өмүрүнүн узактыгы дени сак адамдардан айырмаланбайт.
