Кавасаки оорусу көбүнчө беш жашка чейинки балдарда кездешүүчү синдром. Бул оору сейрек кездешүүчү комплекстүү иммундук же инфекциялык патологиясы болуп саналат, ал коронардык артериялардын жабыркашы менен мүнөздөлөт, андан тышкары ысытма, конъюнктивит жана башка оор симптомдордун көрүнүшү. Ооруну дарылоо дары-дармектерди колдонуу менен клиникалык шартта жүргүзүлөт.
Бул эмне оору?
Бул оору 1961-жылы ачылган. Аны жапон педиатр Кавасаки ачып, анын ысымын алган. Дарыгер жүрөктүн жана андан тышкары коронардык артериялардын патологиясын аныктап, алар "Кавасаки синдрому" деп аталган татаал ооруга айкалышкан.
Бул патологиянын фонунда ар кандай коронардык артериялардын жана тамырлардын васкулиттик жабыркашы, башкалардын арасында аневризмалар пайда болот. Негизги провокациялоочу фактор болуп саналатстрептококктарга жана стафилококктарга антигендер бар болгондуктан Т-лимфоциттердин деңгээли жогорулайт, бирок бүгүнкү күндө бул илим тарабынан тастыктала элек гипотеза гана.
Балдардагы Кавасаки оорусу көбүнчө бир жаштан беш жашка чейинки куракта пайда болот. Мындан тышкары, ал монголоиддик расанын өкүлдөрүнөн отуз эсе көп кездешет. Статистикалык маалыматтарга ылайык, бейтаптардын сексен пайызы үч жашка чейинки балдар. Балдарда бул патология кыздарга караганда бир жарым эсе көп байкалат.
Медициналык практикада бул оору отуз жаштан ашкан чоңдор арасында кездешет.
Оорунун себептери
Бул патологиянын пайда болушунун конкреттүү түшүндүрмөсү жок. Бирок эксперттер бул оорунун эпидемиясынын циклдик мүнөзү менен бирге кээ бир схемаларды аныкташты, мисалы, сезондук, бул оорунун жугуштуу мүнөзүн көрсөтүшү мүмкүн.
Мындан тышкары оорулуу адамдарды текшерүүдө кандын курамында кээ бир вирустарга окшош белгисиз организмдердин калдыктары бар экени аныкталган. Ошентип, төмөнкү паразиттер негизги козгогучтар болуп эсептелет: спирохеттер, стафилококктар, парвовирустар, стрептококктар, риккетсиялар, герпес, Эпштейн-Барр вирусу жана ретровирус.
Башка теория боюнча оорунун себеби иммундук системада, андан тышкары тукум куума факторлор – гендерде болушу мүмкүн, анткени азиялыктар башкаларга караганда бул оору менен көп жабыркайт. Мунун ыктымал себебижагдайлар организмдин инфекцияга реакциясын эске алып, патологиялардын чоң комплексинин механизмин козгойт.
Клиникалык көрүнүш жана симптомдор
Адатта, Кавасаки синдрому бар адамдар төмөнкү үч этаптан өтүшөт:
- Жетиден он күнгө чейин созулган курч фебрилдик стадия.
- Экинчиден үчүнчү жумага чейин созулган субакуттук баскыч.
- Бир айдан бир нече жылга чейин созулган калыбына келтирүү мезгили.
Кавасаки оорусунун белгилери төмөндө келтирилген.
Биринчиден, адамдын дене табы көтөрүлөт, кадимки отоларингологиялык оорулардагыдай, андан кийин дене табы көтөрүлөт. Керектүү дарылоо жок болгон учурда, ал эки жумага чейин созулушу мүмкүн. Бул мөөнөт канчалык узакка созулса, калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү ошончолук азыраак болот.
Андан кийин тери көйгөйлөрү кызыл тактардан теринин шишигине, ыйлаакчаларга жана исиркектерге чейин башталат. Калың теринин тамандын тамандын, жана андан тышкары, алаканга алынып салынбайт, мында, эреже катары, манжалардын кыймылдуулугу төмөндөйт. Бул симптоматика үч жумадай сакталып, андан кийин тери сыйра баштайт.
Былжыр челинин жаралары
Мындан тышкары ооздун былжыр челинин жана көздүн жабыркашы байкалат. Биринчи жумада бейтаптардын эки көзүндө конъюнктивит пайда болуп, эч кандай агып чыкпайт. Ооздун былжыр чел кабыгы кургап, кан агуудан жабыркайт, мисалы, бүйлөдөн. Ошол эле учурда эриндер жарылып, жарылып, тил кочкул болуп калат, бадамча бездери өз кезегинде,өлчөмүн көбөйтүү. Жарым учурларда жатын моюнчасынын лимфа бездеринин өлчөмүнүн ашыкча көбөйүшү байкалат. Коронардык система тарабынан, ошондой эле жүрөк тарабынан төмөнкү белгилер пайда болот:
- Миокардиттин өнүгүшү.
- Жүрөк жетишсиздигинин, аритмиянын жана тахикардиянын болушу.
- Көкүрөктө оорунун пайда болушу.
- Тамыр аневризмасы, миокард инфаркты жана перикардит.
- Митралдык жетишсиздиктин өнүгүшү.
Бул патологиянын өнүгүшүнүн ар бир үчүнчү учурунда бейтаптар тизе, кол жана тамандын зонасында муундар жабыркайт. Ичтин оорушу, жүрөк айлануу жана кусуу менен бирге диарея жокко чыгарылбайт. Кээ бир учурларда менингит же уретрит пайда болот.
Патологиянын диагностикасы
Медициналык практикада беш күн же андан көп убакыт бою ысытма болушу Кавасаки оорусунун ыктымалдуулугунун белгиси деп эсептелет. Мындан тышкары, төмөнкү беш белгинин жок дегенде төртөө болушу керек:
- Эки көз алмасында конъюнктивиттин болушу.
- Чапта, андан тышкары бутта жана белде исиркектердин пайда болушу.
- Ооздун былжыр челинин, эриндин жана тилдин сезгениши.
- Колдун жана буттун шишиги.
- Бадамча бездери жана лимфа бездери чоңойгон.
Эгерде пациентте коронардык тамырлардын аневризмасы бар болсо, анда үч гана белги жетиштүү болот. Лабораториялык изилдөөлөр аз маалымат берет. Бирок, эреже катары, оорулууда бул оорунун өнүгүшү мененлейкоциттердин жана тромбоциттердин деңгээли көтөрүлөт, кан биохимиясы трансаминаза жана серомукоид менен бирге иммуноглобулиндин ашыкча санын билдирет. Ошол эле учурда заарада лейкоцитурия жана протеинурия байкалат.
Кошумча диагностиканын алкагында көкүрөк аймагынын рентгени жана УЗИ менен бирге жүрөктүн ЭКГсы жасалат. Мындан тышкары, коронардык артериялардын ангиографиясы жүргүзүлөт. Кээ бир учурларда, бел пункция талап кылынат. Кавасаки оорусун дифференциациялоо үчүн (бейтаптардын сүрөттөрү макалада) башка изилдөөлөр да жүргүзүлүүдө, бул патологияны кызамыктан, кызамыктан, ошондой эле скарлатинадан жана ушул сыяктуу симптомдору бар башка оорулардан ажырата билүү маанилүү.
Мүмкүн болгон кесепеттер жана кыйынчылыктар
Иммунитеттин начарлашынан улам пайда болгон патология же туура эмес дарылоо миокардит, артрит, коронардык аневризма, гангрена, өт баштыкчасынын гидропсосу, вальвулит, отит медиасы, асептикалык менингит жана диареяга алып келиши мүмкүн.
Кавасаки оорусу үчүн клиникалык көрсөтмөлөр кандай?
Патологияны дарылоо ыкмалары
Радикалдуу терапия ыкмалары бүгүнкү күндө жок. Бул ооруну стероиддер же антибиотиктер менен дарылоого болбойт. Кавасаки оорусун дарылоонун жападан-жалгыз эффективдүү жолу – бул ацетилсалицил кислотасын жана иммуноглобулинди бир эле учурда тамырга киргизүү.
Иммуноглобулиндин аркасында тамырларда пайда болгон патологиялар жана сезгенүү процесстери токтотулуп, аневризмалардын пайда болушуна жол бербейт. Ацетилсалицил кислотасы, өз кезегинде, азайтаткан уюп калуу коркунучу, сезгенүүгө каршы таасири бар. Мындан тышкары, эки дары-дармектер дене температурасын төмөндөтүүгө, ысытма жок кылууга жана оорулуунун абалын жеңилдетүүгө жардам берет. Мындан тышкары, оорулуу тромбоз пайда болушуна жол бербөө үчүн дарыгердин көрсөтмөлөрүнө ылайык антикоагулянттарды дайындалышы мүмкүн. Булар көбүнчө Варфарин жана Клопидогрел.
Божомол: жакшыра аламбы?
Кавасаки оорусу чоңдордо канчалык кооптуу?
Кырдаалдардын басымдуу бөлүгүндө божомол оң. дарылоо курсу, адатта, үч айга созулат. Кавасаки оорусунан каза болгондордун саны болжол менен үч пайызды түзөт, негизинен кан тамыр тромбозунан, ошондой эле алардын кийинки жарылуусунан же инфаркттан улам.
Бул оору менен ооругандардын жыйырма пайызга жакыны коронардык тамырларда өзгөрүүлөргө дуушар болушат, бул келечекте жүрөк ишемиялары менен бирге атеросклероздун себеби жана миокарддын инфаркты коркунучу жогорулайт. Бул синдромго кабылгандардын баары өмүр бою кардиологдун көзөмөлүндө болуп, беш жылда бир жолудан кем эмес жүрөк жана кан тамырларды текшерүүдөн өтүшү керек.
Сунуштар
Кавасаки оорусунун себептери медицинага али белгисиз болгондуктан, бул жаатта конкреттүү сунуштар жок. Болгону ар кандай жугуштуу ооруларды өз убагында дарылоого жана кичине эле коркунучтуу симптомдор пайда болгондо медициналык жардамга кайрылуу зарыл. Андыктан муну кылдаттык менен изилдөө керекооруну өз убагында аныктап, доктурга кайрылгыла. Алгачкы стадияларында ооруну дарылайт, ал эми кийинки этаптарында аневризма пайда болушу менен бирге кандын уюп калышы өлүмгө алып келиши мүмкүн.
