Гломерулонефрит диагнозу эмнени билдирет? Бул термин бөйрөктүн сезгениши деп аталат, мында алардын негизги түзүмү – гломерулуз – өзүнүн иммунитетинин иштешинин бузулушунан улам бузулат. Гломерулонефриттин симптомдору, адатта, кээ бир мурунку оорулардан (айрыкча стрептококктук тонзиллит), гипотермиядан кийин, аутоиммундук жана ревматизмдик оорулардын фонунда, азыраак болсо, уулуу себептерден улам пайда болот. Эки бөйрөк тең дароо жабыркайт.
Бөйрөк кантип иштейт?
Бул жупташкан орган абдан күчтүү кан менен камсыз болот. Дал бөйрөктө көптөгөн идиштер бири-бирине чырмалышып, ушунчалык гармониялуу иштешкендиктен, аларды «керемет тармак» деп аташкан. Мындай активдүү кан менен камсыз кылуу негизги функцияны аткаруу үчүн зарыл - канды секунд сайын чыпкалоо, керексиз компоненттерди жана белгилүү бир көлөмдөгү сууну бөлүп, аларды заара менен чыгаруу, ошондуктан орган "плазма ультрафильтраты" деп аталат.. Ошентип, күнүнө бөйрөктөр 150 литрге жакын плазманы "иштеп чыгат" жана натыйжада 1,5 литрге жакын фильтрат алынат (адатта, балдарда жана чоңдордо саатына 1 мл/кг дене салмагын түзүшү керек)., бирок 3 мл/кг/сааттан ашык эмес).
Бөйрөктүн иштешинде эки негизги пункт бар:
1) Гломерулус катышкан фильтрация. Кан белгилүү бир "электен" өтөт. Натыйжада белоктор, клеткалык элементтер жана суунун бир бөлүгү кайра канга, ал эми плазмада эриген заттар нефрон түтүкчөлөрүнө андан ары барат.
2) Тескери соруу. Бул механизм аркылуу кан түтүкчөлөрүндө кайра-кайра иштетилип, суюктуктун баштапкы көлөмүнүн өтө аз пайызы, плазмада эриген керектүү электролиттер, азот, уулуу заттар жана дары-дармектер заарага кирет.
Канды чыпкалоодон тышкары, бөйрөк кан басымын төмөндөтүү үчүн керектүү заттарды, ошондой эле эритроциттердин пайда болушун стимулдаштыруучу заттарды өндүрүүгө да катышат.
Гломерулонефриттин белгилери эмнеден келип чыгат?
- Стрептококк инфекциясы: лакунарлык же фолликулярдык тонзиллит (көбүнчө), фарингит, теринин пустулалуу жаралары - импетиго. Бул учурда иммундук система душмандын стрептококктун антигендери кандай экенин "эстеп калат" жана бөйрөк тканынын түзүлүшү бул бактерияга окшош болгондуктан, бөйрөк нефронунун гломерулу да жабыркайт.
- Башка инфекциялар:
- бактериялык: сепсис, пневмония, кокк флорасынан келип чыккан эндокардит, менингококк, ич келте;
- вирустук: гепатит В, паротит, чечек, энтеровирус;
- жөнөкөйлөр пайда болгон оорулар: безгек, токсоплазмоз.
3. Ар кандай иммундук препараттарды, сывороткаларды, вакциналарды киргизүү. Бул учурда иммундук система чет элдик белокторго (бул дарылар ар кандай жаныбарлардын, мисалы, жылкынын белокторунун негизинде жасалат) «реакцияга» кирет. "Антиген плюс өзүнүн антителосу" комплекси бөйрөктүн гломерулусуна жакын жайгашып, аны жабыркатат.
4. Системалык оорулар: периартерит түйүндөрү, кызыл лупус, Гудпастер синдрому, васкулит. Мындай учурларда антителолор көбүнчө бөйрөк гломерулусунун негизги компонентине – кабыкчага каршы түзүлөт.
5. Иммундук системанын тубаса кемчиликтери.
6. Гипотермия жана жогорку нымдуулук шартында бөйрөктү кан менен камсыздоонун бузулушу.
Гломерулонефриттин белгилери
Оору курч, субакуттук (эң зыяндуу) жана өнөкөт болушу мүмкүн. Ар бир түрү бөйрөктүн (кээде бөйрөктүн башка бөлүктөрүндө) аздыр-көптүр катуу жабыркашы менен негизделет, анын натыйжасында белок да, кан клеткалары да заарага кирет. Белоктун өзү кандагы суюктукту кармап турат. Ал азыраак болгондо, аны тамырларда кармап турган аз, ал ткандарга кирет. Ушундайча шишик пайда болот. Мындан тышкары, глобулиндер өңдүү белоктор бөлүнүп чыгып, организм инфекцияларга көбүрөөк кабылат.
Заарада кан клеткалары азайгандыктан анемия пайда болот. Мындан тышкары, жаңы кызыл кан клеткаларынын пайда стимулдаштыруу механизми да жабыркайт. Кан басымды төмөндөтүүчү затты өндүрүү процесси да бузулат.
Курч гломерулонефриттин симптомдору ар кандай, ар кандай даражада. Алар эмдөө же жугуштуу оорудан кийин 1-2 жумадан кийин пайда болот, мүмкүнтез өнүгүп, акырындык менен болушу мүмкүн. Гломерулонефриттин негизги белгилери:
- алсыздык, баш оору, жүрөк айлануу, табитти жоготуу;
- дене температурасынын жогорулашы;
- заара көлөмүнүн азайышы;
- эки тараптан белдин ылдый жагында ооруган оорунун көрүнүшү;
- заара кызыл, күрөң болушу мүмкүн («эттин өңү»), кээде көлөкөнүн өзгөрүүсү байкалбайт, бирок заара анализинин натыйжалары эритроциттердин көп сандагы өзгөргөндүгүн көрсөтөт;
- ошондой эле зааранын жалпы анализи менен алар белоктун, көп сандагы лейкоциттердин, цилиндрлердин бар экендигин аныктай алышат;
- бет жана ылдыйкы буттар шишип кетет, ал эми шишик тыгыз жана жумшак болушу мүмкүн, оңой жылат; аларды ашказанга, белге жайылтуу тенденциясы бар;
- белок көп жоголсо, суюктук плевралык көңдөйгө, ал эми ич көңдөйүнө, жүрөк баштыкчасына тердейт: дем алуу күчөйт, кыймыл кыйындайт, өпкө шишиги пайда болушу мүмкүн;
- кан басымы ар кандай сандарга көтөрүлөт;
- тери боз, кургак;
- чачтар тунук, морт.
Симптомдордун ар кандай айкалышы болушу мүмкүн, бирок, эреже катары, оору заарада кан пайда болмоюнча, анын көлөмүнүн азайышы жана шишиксиз боло албайт. Өтө сейрек, оору эч кандай айкын көрүнүштөрү бар. Көптөгөн гломерулилер иштебей калганга чейин адам эч жакка кетпейт.
Курчтуу гломерулонефритти бир жылдын ичинде жеңүү мүмкүн болбосо, анда ал өнөкөткө өткөн деп эсептелет.форма. Буга салым кошуңуз:
- өнөкөт инфекциянын очоктору (өнөкөт тонзиллит же гайморит, кариес);
- учурдагы аллергиялык жана аутоиммундук оорулар;
- бул мезгилде SARS көп кездешет.
Өнөкөт процесс дагы симптомдордун ар кандай айкалышы менен көрүнүшү мүмкүн:
- заарада кан гана бар, шишик жок же басымдын жогорулашы;
- ошондой эле гипертония, шишик жана заарага көп сандагы белоктун чыгышы бар;
- негизги симптом - басымдын жогорулашы, шишик дээрлик жок, заарадагы өзгөрүүлөр "көзгө" дээрлик көрүнбөйт;
- заараны анализге тапшырганда гана өзгөрүүлөрдү байкай аласыз, шишик жок жана басым жогорулабайт.
Ошол эле учурда кандайдыр бир фактор өнөкөт процесстин курчушуна алып келсе, анда симптомдор курч гломерулонефриттегидей айкыныраак болот.
Гломерулонефритти дарылоо
Терапия алгач ооруканада гана жүргүзүлөт. Адамга төшөктө эс алуу жана белоктун жана суюктуктун өтө аз өлчөмдөгү тузсуз диета жазылат. Эгерде оорунун себеби организмдеги бактериялык процесс экендигин тастыктаган маалыматтар бар болсо, инфекциянын очогу санитардык тазаланат, антибиотиктер дайындалышы мүмкүн. Гломерулонефриттин белгилери жана дарылоо андан көз каранды.
Төмөнкү дарылар да терапия үчүн колдонулат:
- глюкокортикоиддик гормондор, ошондой эле бөйрөктүн өз алдынча бузулушун токтотуучу цитостатиктер;
- бөйрөктөгү кан агымын жакшыртуучу дарылар;
- диуретиктер;
- гипертонияга каршы дарылар;
- керек болсобелок препараттары, эритроцит массасы (төмөн гемоглобин менен) венага киргизилет.
