Угуу катуу жоготууларынын эң көп таралган себептеринин бири – холестатома. Бул дегенерацияланган эпителийдин бөлүкчөлөрүнөн турган неоплазма. Өсүп, ортоңку кулактын көңдөйүн жаап, жагымсыз симптомдорду жаратат. Кулактын катуу оорушу, баш айлануу жана түйүлдүктүн пайда болушу менен дароо оториноларингологго кайрылуу керек. Бул ким жана ал кандай мамиле кылат, ар бир адам так билет. Бүгүнкү макалада биз аталган патологиялык процесстин өзгөчөлүктөрүнө кененирээк токтолобуз.
Оорунун маңызы
Холестеатома онкологиялык оорулардын категориясына кирбейт. Ал биринчи жолу 19-кылымда сүрөттөлгөн, бирок анын заманбап аталышын жакында алган. Көптөгөн холестерол бар шишиктин курамын деталдуу изилдегенден кийин гана окумуштуулар тиешелүү терминди медициналык практикага киргизишкен. Бир канча убакыт өткөндөн кийин оорунун негизги себептерин аныктоого, дарылоонун эффективдүү ыкмаларын табууга мүмкүн болду.
Кулактын холестиатомасы капсуланын ичине салынган ак шишик сымал кошулма. Ал бири-бирин каптаган кератиндүү клеткалардын катмарларынан пайда болот. Өлчөмдөрбир нече миллиметрден 5-7 смге чейин өзгөрөт. Негизги компоненттери белок кошулмалары, кератин, липоиддер жана холестерин. Жаңы шишик матрица менен капталган - сөөккө жабышып, кээде анын ичинде өсүп турган тутумдаштыргыч ткандардын кабыгы. Бул процесстин жүрүшүндө курчап турган ткань жок кылынат.
Оорунун себептери жана анын патогенези
Кулак холестеатомасынын эки түрү бар:
- Тубаса же чын. Оорунун пайда болушу түйүлдүктүн эмбрионалдык өнүгүүсүнүн бузулушуна байланыштуу. Анын пайда болуу ыктымалдыгы жогорулайт, эгерде аял кош бойлуулук учурунда ототоксические дары-дармектерди кабыл алса, кайталап рентгендик таасирге дуушар болсо. Неоплазма көбүнчө убактылуу сөөктүн пирамидасында, азыраак баш сөөктүн каптал бөлүмдөрүндө жана мээнин төрт карынчасынын биринде локализацияланат.
- Сатып алынды. Бул оору бойго жеткенде аныкталат. Анын өнүгүшүнө ыктаган факторлор болуп кулактын өнөкөт сезгенүү патологиялары (отит медиасы, эстахит), травматикалык жаракаттар саналат.
Заманбап медицина патологиянын жүрүшкөн формасынын пайда болушун эки механизмдин бири менен байланыштырат.
Биринчи учурда патогенези эстахиттин фонунда угуу түтүгүнүн ачыктыгынын бузулушун билдирет. Тимпаникалык көңдөйдөгү басым төмөндөп, кабыкчанын бир бөлүгү ага акырындык менен тартылат. Бул жерде холестериндин кристаллдары, десквамацияланган эпителий клеткалары жана кератин чогула баштайт. Ошентип, пайда болгон кулак холестеатома пайда болот.
Экинчи учурда механикалык бузулуулар же өнөкөт отит медиасы жыртыкка алып келеткулак капкагы. Тышкы угуу эттери менен ортоңку кулактын ортосунда тешик пайда болот. Ал аркылуу жалпак эпителий тимпаникалык көңдөйгө өсөт. Туташтыргыч ткань капсуласы бөтөн заттарды кармап, холестеатоманы пайда кылат.
Клиникалык сүрөт
Көпчүлүк учурларда ортоңку кулактын холестатомасы спецификалык симптомдор менен көрүнбөйт. Бул сценарий бардыгы үчүн эмес. Кээ бир бейтаптар дарыгерге төмөнкү даттануулар менен кайрылышат:
- кулактын оорушу, жарылуу мүнөзү менен мүнөздөлөт;
- ибадатканадагы же чекедеги ыңгайсыздык;
- угуу жоготуу;
- кулактан ириңдүү, жагымсыз жыттуу агындылардын болушу;
- курак айлануу жана катуу баш айлануу.
Кичине өлчөмдө шишик визуалдык түрдө текшерилбейт. Чоң масса сырткы угуу каналын аралап чыгып жаткан ак бышырылган шишикке окшош.
Экинчилик бактериялык инфекция болгон учурда клиникалык көрүнүш интоксикация симптомдору менен толукталат. Бейтаптар температуранын кескин жогорулашына, чарчоо, алсыздык жана аппетиттин жоголушуна даттанышат. Катуу ооруган кулактын аймагында болушу мүмкүн.
Ыктымал татаалдыктар
Оорунун белгилерине көңүл бурбай, дарылоону кечиктирсеңиз, бул оорунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Алардын ичинен эң кеңири таралгандары төмөнкүлөр деп таанылат:
- Лабиринттин фистуласы, толук менен коштолгонугуунун начарлашы.
- Бет нервинин парези.
- Сигмоиддик синус тромбозы.
- Асептикалык менингит.
- Менингоэнцефалит.
- Кома.
- Мээнин шишиги.
Шишиктин залалдуулугунан коркпош керек. Кулактын холестеатомасынын элементтери шишик эмес. Алар көзөмөлсүз бөлүнүп, гематогендик жол аркылуу бүт денеге тарай албайт.
Патологиялык процесстин коркунучу анын мээге жана нерв учтарына жакын болушунда. Шишик чыгарган сыр бул структураларды аялуу кылат. Ошондуктан, менингит, мээ шишиги жана башка оорулар айкын симптомдору менен коштолгон тез өнүгүп. Сапаттуу медициналык жардам жок болсо, алар өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Диагностикалык методдор
Эгер сиз холестеатомадан шектенсеңиз, мүмкүн болушунча тезирээк оториноларингологго кайрылууңуз керек. Бул ким жана бул дарыгер эмнени дарылайт, кичинекей балдар да билет. Эгер сиз аймактык терапевттин кабыл алуусуна барсаңыз, ал деталдуу диагноз коюу үчүн тар адиске жолдомо да берет.
Ал кулак каналын отоскоп аркылуу сырттан текшерүүдөн башталат. Бул аппаратты колдонуу менен сиз сезгенүү процесстерин аныктай аласыз, патологиялык түзүлүштөрдүн бар экендигин жана кулак тарелкасынын түзүлүшүндөгү өзгөрүүлөрдү аныктай аласыз. Андан кийин бейтапка рентген берилет. Сүрөттөр, эгерде бар болсо, шишик ачык-айкын көрсөтүп турат. Тажрыйбалуу дарыгер анын өлчөмүн жана так локализациясын баалай алат. Бирок компьютердик томография кененирээк сүрөттү берет.
Кошумча ыкмалардын санынасурамжылоого төмөнкүлөр кирет:
- аудиометрия пациенттин угуу курчтугун текшерүү үчүн;
- тюнинг айры аркылуу үндү кабыл алууну текшерүү;
- вестибулометрия - вестибулярдык аппараттын функцияларын талдоо.
Бүгүнкү күндө аталган процедураларды оториноларингологиянын каалаган клиникалык борборунда жасоого болот. Комплекстүү текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча дарыгер алдын ала диагнозду ырастайт же жокко чыгарат, ооруну жок кылуу боюнча сунуштарды берет. Бүгүнкү күндө шишиктерди дарылоо эки жол менен мүмкүн: консервативдик жана хирургиялык. Алар төмөндө кеңири талкууланат.
Консервативдик дарылоо
Алгачкы стадиясында ооруну консервативдик ыкмалар менен жок кылууга болот. Адатта, алар эпитимпаниялык мейкиндикти бор кислотасынын же протеолиттик ферменттердин эритмеси менен жуушат. Манипуляциялар бир жума бою күн сайын кайталанышы керек.
Эгер стандарттуу процедура пациенттин абалын жакшыртпаса, аягында ийилген атайын көңдөй түтүктү колдонууга туура келет. Процедуранын жүрүшүндө дарыгер аны кулак калкасынын тешиги аркылуу киргизет. Өз убагында дарылоо менен кулактан ириңдин агып чыгышы токтоп, жабыркаган ткандар тез калыбына келет.
Хирургия
Консервативдик ыкмалар патологияны жок кылбаса, холестатоманы хирургиялык жол менен алып салуу сунушталат. Башка көрсөткүчтөрдүн арасындашашылыш операция белгилесе болот:
- ичтин ичиндеги кыйынчылыктар;
- остеомиелит;
- бет нервинин парези;
- лабиринт;
- мезгил-мезгили менен сезгенген полиптер.
Жогоруда кулактын холестеатомасын хирургиялык жол менен алып салуу талап кылынган эң көп кездешкен учурлар гана келтирилген. Операция ар дайым клиникалык көрүнүштү жана пациенттин жалпы ден соолугун эске алуу менен жекече дайындалат.
Процедуранын өзү бир нече этаптан турат. Биринчиден, дарыгер шишикти алып салат. Инфекциялык процесстин кайра таралышын болтурбоо үчүн тазаланган көңдөйдү санитардык тазалайт. Кээ бир учурларда, анын бүтүндүгүн калыбына келтирүү үчүн тимпаникалык мембранага пластикалык хирургия кошумча жазылат.
Кулактын холестеатомасын кетиргенден кийин калыбына келтирүү
Операциянын баш айлануу же жүрөк айлануу түрүндөгү кесепеттери бейтапты 7-10 күн коштоп жүрүшү мүмкүн. Акырындык менен мындай симптомдор жок болот, кошумча медициналык жардам, адатта, талап кылынбайт. Врач чыгаруунун алдында жарааттагы тигиштерди алып, бинт коюу керек. Аны толук калыбына келгенге чейин бир нече күн сайын алмаштыруу сунушталат. Жарааттын айыгышын тездетүү үчүн кээде физикалык терапия дайындалат.
Аыккандан кийин 4 жумадан кийин кошумча текшерүү керек. Ал боюнча, дарыгер, адатта, бейтаптын угуусун текшерет. Экинчи операция талап кылынса, биринчи операциядан 6 айдан кийин гана жасалышы мүмкүн. Болбосо, кыйынчылыктардын өнүгүшүнөн качуу мүмкүн эмес.
Алдын алуу ыкмалары
Холестеатома онкологиялык оорулардын категориясына кирбейт. Бирок бул анын алгачкы белгилерин четке кагууга болот дегенди билдирбейт, медициналык жардамга кайрылыъыз. Жогорку сапаттагы дарылоо ар дайым кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербейт. Бул патологияны алдын алууга болобу?
Оорунун алдын алуу биринчи кезекте кулакка таасир эткен бардык сезгенүү процесстерин өз убагында дарылоону камтыйт. Бул кош бойлуу аялдар жана балдар үчүн өзгөчө маанилүү болуп саналат. Баланын кулагынын холестеатомасы кеңири таралган көрүнүш. Тилекке каршы, анын өнүгүшү көбүнчө жергиликтүү энцефалит жана гидроцефалия менен коштолот.
Ошондой эле оорунун алдын алуу иммундук системаны чыңдоону камтыйт. Бул үчүн дайыма витаминдик комплекстерди колдонуу, туура тамактануу жана сергек жашоо образын жүргүзүү зарыл. Катуулоо процедуралары жана мүмкүн болгон спорт жөнүндө унутпаңыз.
