Жакынкы убакка чейин полиомиелит "өткөн оору" деп эсептелип келген, анткени ал өтө сейрек кездешчү. Бирок ар кайсы аймактарда оорунун жаңы очокторуна байланыштуу: "Полиомиелит деген эмне?" жана "Сен андан кантип коргоно аласың?" кайра баарынын оозунда.
Балдарыбыздын коопсуздугун сактоо үчүн колубуздан келгендин баарын кылуу үчүн бул теманы тереңирээк изилдөө маанилүү.
Полиовирус жана полиомиелит
Анда полиомиелит деген эмне? Бул полиомиелиттен келип чыккан курч оору. Ал жүлүндүн боз затына жана борбордук нерв системасынын башка бөлүктөрүнө таасир этет. Вирус жабыркаган клеткалардын цитоплазмасында көбөйөт.
Эреже катары, оору жаш балдарда, азыраак өспүрүмдөрдө аныкталат.
Полиомиелиттин классификациясы
Полиомиелитти оорунун түрүнө, оордугуна жана агымынын мүнөзүнө жараша бир нече параметрлер боюнча классификациялоого болот.
1. Түрү боюнча инфекция эки түргө бөлүнөт:
- типтүү, учурундаборбордук толкунданып системасына таасир этет;
- атиптуу, оору көрүнөө симптомдорсуз өткөндө («майда оору»).
2. Оорунун оордугуна жараша полиомиелит үч түргө бөлүнөт:
- оор форма;
- орто;
- жеңил форма.
Ошол эле учурда кыймылдын бузулушунун көлөмүн баалоо жана интоксикациянын канчалык оор экенин аныктоо менен оорунун оордугун врач гана аныктай алат.
3. Оорунун жүрүшүнүн мүнөзү боюнча:
- жылмакай, эч кандай кыйынчылыксыз өткөндө;
- тексиз, анын жүрүшүндө өнөкөт оорулардын күчөшү түрүндөгү татаалдашуулар, экинчилик инфекциянын кошулушу ж.б.
Оорунун себептери жана таралуу жолдору
Полиомиелиттин козгогучу болуп саналган полиовирустун үч түрү бар. Алар I, II жана III рим цифралары менен белгиленет.
Инфекциянын булагы: полиомиелит менен ооругандар жана вирустун алып жүрүүчүлөрү.
Вирус үч жол менен жугат:
- Аба десанты. Эгерде бейтапта же инфекцияны алып жүрүүчүдө фарингалдык былжырда патоген болсо, жөтөлгөндө же чүчкүргөндө, полиомиелит вирусу соо адамдын дем алуу жолдоруна кирип, оорунун өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн.
- Оозеки-фекалдык жол. Бул учурда инфекция вирус менен кайнатылбаган сүттү, жуулбаган жаңы жашылчаларды же жемиштерди колдонуудан келип чыгат. Вирус оорулуу адамдын заңы аркылуу тамак-ашка векторлордун - чымындардын жардамы менен жугат.
- Ата мекендик жол менен. Вирус үй буюмдарын жана идиш-аяктарды бөлүшүүдөн жугат.
Баладагы полиомиелитти кантип аныктоого болот
Оорунун инкубациялык мезгили орто эсеп менен 8-12 күнгө созулат. 5 күндөн 35 күнгө чейин созулушу мүмкүн болгон жагдайлар бар да. Ошентип, инфекция жуккан учурдан баштап оорунун алгачкы белгилери пайда болгонго чейин канча убакыт өтөт. Ошол эле учурда балдарда полиомиелиттин айкын белгилери бейтаптардын 10% гана кездешет. Башка учурларда, мүмкүн болгон ооруну клиникалык изилдөөлөрдү жүргүзүү менен гана табууга болот.
Симптомдорду карап чыгуудан мурун полиомиелит деген эмне экенин жана ал кандай түрлөргө бөлүнөрүн эстеп алуу керек, анткени коштолгон симптомдор оорунун түрүнө жараша ар кандай болот.
Инфекциянын атиптик формасы («майда оору») учурунда балдарда полиомиелиттин симптомдору төмөнкүдөй болот:
- дене температурасынын 39-40 градуска чейин кескин кыска мөөнөттүү жогорулашы;
- организмдин орточо интоксикациясы, ал диарея жана кусуу түрүндө көрүнөт;
- баш оору;
- ичтин оорушу;
- жалпы оорулар;
- уйкучулук же уйкусуздук;
- ашыкча тердөө.
Мындан тышкары, мурундан суу агып, тамак оорушу мүмкүн.
Инфекциянын атипикалык (же аборттук) түрүн көп учурда башка вирустук оорулар менен чаташтырууга болот, анткени полиомиелиттин мүнөздүү белгилери жок.
Эгерде "майда оору" кийинкисине өтпөсө(превалиттик) стадия, 3-7 күндөн кийин бала толук айыгат.
Эгер бала инфекциянын типтүү түрүн жуктуруп алса, "майда оору" фазасы акырындык менен "негизги ооруга" айланып, кошумча симптомдор менен коштолот:
- баш оорунун күчөшү;
- бел жана моюн ооруу;
- бут-колдун оорушу;
- булчуңдардын чарчоосу күчөйт.
Бул этаптагы клиникалык текшерүүлөр жана анализдер жүлүн суюктугунун басымынын жогорулашын, организмдеги белоктун деңгээлинин төмөндөшүн, лейкоциттердин санынын көбөйгөнүн көрсөтөт.
Палич болбосо, оорунун экинчи жумасынын аягында дене табы нормалдуу абалга келет, ал эми үчүнчү жуманын аягында калган бардык симптомдор толугу менен жоголот.
Оору 1000 учурдун 1инде гана паралитикалык формага өтөт. Андан кийин негизги симптомдорго төмөнкүлөр кошулат:
- булчуңдардын чыйрыгышы;
- заараны кармоо;
- кол-буттун жана тулку булчуңдарынын парезинин жана параличинин пайда болушу.
Жүлүндүн жабыркаган бөлүгүнө жараша шал бел, көкүрөк же жатын моюнчасында пайда болушу мүмкүн. Эң көп кездешкени белдин шал оорусу.
Шал мезгилинин аякташы омуртканын кыйшаюусу, буттун деформациясы жана кыскарышы менен коштолуп, алардын толук иштебей калышына алып келет.
Полиомиелиттен кийинки кыйынчылыктар жана кесепеттер
Эгер полиомиелит аборт болгон болсо, анда терс болбойтанын кесепеттерин көтөрбөйт жана баланын келечектеги жашоосуна эч кандай таасир тийгизбейт.
Оору шал фазасына өтүп кетсе, бейтаптын абалы оор болуп калат. Жүлүн бузулганда анын көлөмү бир топ кичирейип, бут-колдун кыймылдоо жөндөмдүүлүгү төмөндөйт. Керектүү дарылоо өз убагында же толук берилбеген учурда адам булчуңдардын атрофиясынан жана парезинен өмүр бою майып болуп калат.
Эгер шал көкүрөк аймагына жетсе, кабырга аралык булчуңдардын жана диафрагманын шал оорусу учурунда дем алуунун кечеңдешинен улам өлүмгө дуушар болушу мүмкүн.
Полиомиелитти дарылоо
Дарылоо ооруканада гана жүргүзүлөт.
Полиомиелитти атайын даары жок, ошондуктан дарылоо симптоматикалык болуп саналат. Оорулуу дайыма жогорку температура менен түшүрүлүп, ооруну басаңдатуучу жана тынчтандыруучу дарылар сайылат. Кошумчалай кетсек, витамин терапиясы курсу (В6, В12, В1, С витаминдери), аминокислоталар, гамма-глобулиндер дайындалат.
Оорунун курч стадиясында бейтаптарга 3 жумага чейин катуу төшөк режими көрсөтүлөт.
Эгер көкүрөк аймагынын шал оорусу бар болсо, пациент механикалык вентиляцияга коюлат.
Шал болгон буттарга жана омурткага чоң көңүл бурулат. Дарыгерлер дененин бардык бөлүктөрү табигый абалда экенин текшеришет.
Буттар бири-бирине параллель, тизе жана жамбаш муундардын астына роликтер коюлат. Бут болушу керек перпендикуляр карата шинами, бул үчүн, астында тамандынкалың жаздык коюлган.
Колдор экиге жайылып, чыканактарда 90 градус бурчта бүгүлгөн.
Нерв-булчуң өткөргүчтөрүн жакшыртуу үчүн пациентке Нейромидин, Дибазол, Прозерин дайындалат.
Жугуштуу оорулар бөлүмүндө дарылоо болжол менен 2-3 жумага созулат. Бул калыбына келтирүү мезгили менен коштолот - адегенде ооруканада, андан кийин амбулаториялык негизде. Калыбына келтирүү ортопед менен сабактардан, суу процедураларынан, терапиялык көнүгүүлөрдөн, физиотерапиядан турат.
Полиомиелиттен кийин курорттук дарылоо сунушталат.
Полиомиелиттин алдын алуу
Полиомиелит менен ооруган бейтап вирустун алып жүрүүчүсү болгондуктан, кеминде 6 жума бою башкалардан обочолонуу керек экенин эстен чыгарбоо керек.
Бул оорудан коргонуу үчүн анын пайда болуу себептерин (эгер эпидемия болбосо) унутпашыбыз керек. Бардык жеген жашылча-жемиштерди таза агын суу астында жакшылап жууш керек. Тамактанаардын алдында жана көчөдө сейилдеп, дааратканага баргандан кийин сөзсүз түрдө колуңузду (мындап жакшыраак) жууп алыңыз.
Тилекке каршы, жогорудагы чаралар оорунун ыктымалдыгын азайтат, бирок андан коргой албайт. Вирустан коргонуунун эң эффективдүү жана эффективдүү ыкмасы полиомиелитке каршы иммунитетти өнүктүрүү бойдон калууда. Бул баланын жашоосунун алгачкы айларында жүргүзүлө баштаган заманбап эмдөөнүн аркасында жетишилди.
Полиомиелитке каршы вакциналар
Эмдөө - полиомиелиттин алдын алуунун негизги жолдорунун бири.
Вакциналардын эки түрү бар:
- OPV (аттенуацияланган полиовирус) - жандуу полиовирус (Сабин вакцинасы).
- IPV (активдештирилген полиовирус) - формалин менен өлтүрүлгөн полиовирустарды камтыйт.
Вакциналардын ар бир түрүнүн өзүнүн өзгөчөлүктөрү жана каршы көрсөтмөлөрү бар, ошондуктан алардын ар бирин өзүнчө карап чыгуу зарыл.
OPV вакцинасы
OPV вакцинациясы наристенин оозуна дарыдан 2-4 тамчы тамызуу жолу менен жүргүзүлөт (балдын жашына жараша фаренца же бадамча безинин лимфоиддик тканына).
Вакцина ашказанга кирбеши үчүн, полиомиелиттин тамчыларынан кийин баланы бир саат тамактандырып, сугарууга болбойт.
Эмдөө алдында баланын рационуна жаңы тамактарды киргизүүгө тыюу салынат.
Эмдөөдөн мурун антипиретикалык жана аллергияга каршы дарыларды алдын ала сатып алыңыз.
Сактануу чарасы катары эмдөөдөн кийин баланы бир аз убакытка оозунан өөп албаш керек жана гигиеналык процедуралардан жана баланы жуугандан кийин сөзсүз түрдө колду жууш керек.
OPV вакцинациясына каршы көрсөтүлөт, эгерде:
- балада же үй-бүлөдө тубаса иммундук жетишсиздик же ВИЧ бар;
- чөйрөдө кош бойлуу же бала эмизген аялдар бар;
- ымыркайдын ата-энеси дагы бир кош бойлуулукту пландап жатышат;
- мурунку OPV вакцинациясынан терс таасирлери болгон;
- Вакцинанын ингредиенттерине (стрептомицин, полимиксин В, неомицин) аллергиям бар.
Көптөгөн ата-энелерди полиомиелит менен күрөшүүгө болобу деген суроо кызыктырат(вакцинация) балага инфекциялык же вирустук оору аныкталганда. Жооп так: жок! Бул учурда вакцина айыккандан кийин гана берилет.
IPV вакцинасы
IPV денеге тери астына же булчуңга сайылат. Ал төмөнкү учурларда көрсөтүлөт:
- бала төрөлгөндөн тарта иммунитети начар;
- баланын кош бойлуу энеси бар.
Ошондой эле, бул вакцинаны бейтаптар менен көп жолуккан медициналык кызматкерлер колдонушат.
Вакцинациядан мурун аптечкада антиаллергендик жана антипиретикалык дары-дармектер бар экенин текшерүү керек.
Мүмкүн болгон аллергиялык реакцияны болтурбоо үчүн диетага жаңы тамактарды киргизүүгө тыюу салынат.
Полиомиелит (вакцинация): кыйынчылыктар жана терс таасирлери
Эгер төмөнкү таасирлер пайда болсо, медициналык жардам талап кылынбайт:
- жүрөк айлануу, кусуу же диарея (бир жолу колдонуу);
- нервиянын күчөшү;
- инъекция болгон жерде шишик же оору;
- баш оору;
- полиомиелитке каршы эмдөөдөн кийинки температура - 38,5 градуска жетиши мүмкүн.
Балага жардам берүү жана анын ден соолугун жакшыртуу үчүн ага суспензия же парацетамол шамы түрүндөгү антипиретикалык дары берүү керек. Эреже катары, температура нормага түшөөрү менен алсыздыктын коштолгон белгилери да жоголот: жүрөк айлануу, кусуу, баш оору, булчуңдардын оорушу.
Кээ бир учурларда дарыгер балага антипиретикалык дары берүүнү сунуштайтпродукт температуранын көтөрүлүшүн күтпөстөн, үйгө кайтып келгенде дароо.
Бирок, мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылуу же тез жардам чакыруу зарыл болгон жагдайлар бар:
- баланын деми кысылып же дем алуусу кыйындап жатат;
- температура 39 градустан жогору көтөрүлдү жана антипиретиктер менен адашпайт;
- бала летаргиялык жана активдүү болбой калды;
- ымыркай уйкучулук жана кош көңүлдүк бар;
- кычышуу же уртикария эмдөө болгон жерде же бүт денеде пайда болгон;
- беттин же көздүн кичине шишиги пайда болду;
- жутуу кыйын болуп жатат.
Полиомиелитке каршы эмдөө: Балдарды эмдөө графиги
Полиомиелитке каршы эмдөө Саламаттыкты сактоо министрлиги тарабынан бекитилген графикке ылайык жүргүзүлөт:
1. Дифтерия жана шал оорусуна каршы биринчи инъекция балага үч айлык кезинде берилет.
2. Экинчи инъекция биринчиден 45 күндөн кийин - 4,5 айдан кийин берилет.
3. Полиомиелитке каршы вакцинанын үчүнчү жана акыркы жолу бала 6 жашка чыкканда жасалат.
Кайра эмдөө оорудан коргонуунун милдеттүү компоненти катары
Полиомиелитке каршы ревакцинация процедурасы балада ооруга өмүр бою иммунитетти калыптандырууга жардам берет. Бул 18 жана 24 айлык жашында, ал эми - 6 жаштан кийин, акыркы эмдөөдөн кийин жасалат.
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, DTP жана полиомиелит менен эмдөөдөн кийин оорунун пайда болуу ыктымалдыгы нөлгө жакындайт. Бул дагы бир жолу далилдейтэмдөөнүн эффективдүүлүгү жана эмделген балдардын ата-энелери полиомиелит деген эмне экенин теориялык жактан гана билишет жана бактыга жараша, анын көрүнүштөрүн практикада эч качан көрө алышпайт.
