Полиомиелит – бул вирус жүлүндүн боз затын жана мээченин ортоңку катмарын жабыркатуучу курч инфекциялык патология. Анын кесепети өмүр бою майып болуп калууга алып келет. Россияда, Европа жана Америка өлкөлөрүндө бул коркунучтуу оору жеңилип, полиомиелитке каршы эмдөөлөр буга жардам берген деп эсептешет. Россиядагы графикте аларды баланын жашоосунун алгачкы айларында ишке ашыруу каралган.
полиомиелит
Полиомиелит - үч серотиптүү вирустан келип чыккан курч инфекция. Инфекциянын булагы оорулуу адамдар жана вирус алып жүрүүчүлөр. Оору фекалдык-оралдык жана тамчылатуучу жол менен жугат. Башкача айтканда, байланыш аркылуу, суу, идиш-аяк, вирус жуккан азыктар аркылуу жугушу мүмкүн. Тышкы чөйрөдө ал эпидемияларды козгой тургандай туруктуу. 3 айдан 5 жашка чейинки балдар анын иш-аракетине абдан сезгич болушат. Полиомиелиттин типтүү формаларында вирус мээнин жана жүлүндүн кыймылдаткыч ядролорун жабыркатат. Клиникалык жактан бул менингит менен, же шал, парез жана булчуңдардын атрофиясынын өнүгүшү менен көрсөтүлөт. Оору да симптомсуз болушу мүмкүн жеөчүрүлгөн форма. Өмүр бою иммунитетти полиомиелит менен ооруган адам сактайт. Эмдөө графиги бала кезинен бул инфекцияга каршы жасалма иммунитетти калыптандырууга мүмкүндүк берет. Бирок эмдөө жок болсо, шал оорусу менен ооругандан кийин да, адам аны кайра жуктуруп алышы мүмкүн, бирок вирустун башка түрү козгогуч катары кызмат кылаарын эстен чыгарбоо керек.
Вакциналардын түрлөрү
Учурда вакциналардын эки түрү иштелип чыккан. Тирүү пероралдык полиомиелит вакцинасы (OPV) жана активдештирилбеген полиомиелит вакцинасы (IPV) ортосунда айырма бар. Россияда мамлекеттик деңгээлде калктын арасында оорунун деңгээлин төмөндөтүү жана полиомиелит сыяктуу патологияларга каршы иммунитетти түзүү үчүн бардык чаралар көрүлүүдө. Эмдөө (эмдөөлөрдүн графиги төмөндө келтирилет) OPV жана IPV менен да жүргүзүлүшү мүмкүн. Вакцинанын эки версиясында тең ооруну пайда кылган вирустун үч түрү бар. Биздин өлкөдө тирүү жана инактивдүү вакциналарды колдонууга уруксат берилген. Мындан тышкары, акыркы, мисалы, дифтерия, селейме, көк жөтөл, полиомиелит сыяктуу ооруларга каршы бир эле учурда эмдөө менен колдонулат айкалыштырылган даярдоо "Тетракок", бир бөлүгү болуп саналат. Акыркысынан эмдөө графиги эки схемага мүмкүндүк берет. Алардын бири эмдөө үчүн IPV, ал эми ревакцинация үчүн OPV колдонулат, ал эми экинчиси IPV гана киргизүүнү камтыйт.
Оозеки вакцина
OPV 1955-жылы америкалык вирусолог А. Сабин тарабынан иштелип чыккан. Анын курамында тирүү, бирок алсыраган вирус бар. СырттанВакцина ачуу даамы бар кызыл суюктук. Вакцина ооз аркылуу, анын концентрациясына жараша 2 тамчыдан 4 тамчыга чейин тамчылатып жиберилет. Бир жашка чейинки балдарды полиомиелитке каршы эмдөө графиги түкүрбөөнүн алдын алуу үчүн тилдин тамырына вакцинаны тамызууну сунуштайт. Улгайган кишилерде аны палатина безине тамызышат. Процедурадан кийин тамак-аш жана суусундуктар бир саат бою алынып салынышы керек. Эгерде бала көгөрүп кетсе, ошол эле доза кайра берилет.
Тамактын лимфоиддик тканы аркылуу алсыраган вирус ичегилерге кирип, ал жерде көбөйө баштайт, ага жооп катары иммундук система антителолорду өндүрө баштайт, анын аркасында организмдин коргонуу күчү түзүлөт. Чыныгы, активдүү полиомиелит вирусун жуктуруп алганда, алар активдешет, ошентип оору өнүкпөйт же парезди жана параличти пайда кылбастан, жеңил формада өтүп кетет.
Активдештирилбеген вакцина
Бир аз мурда, 1950-жылы Дж. Салк өлтүрүлгөн вирусту камтыган инактивдүү вакцинаны сунуштаган. Ал инъекция жолу менен жүргүзүлөт жана бир жолу колдонулуучу шприцтер түрүндө болот, анын мазмуну полиомиелитке каршы бир эмдөө болуп саналат. Эмдөө графиги жалпысынан эмдөө үчүн инактивдүү вакцинаны колдонууну сунуштайт. IPV санга же ийинине булчуңга киргизилет. Аны колдонууда жеп-ичүүдөн баш тартуу талап кылынбайт.
Бир нече изилдөөлөр эки вакцина тең полиомиелит сыяктуу ооруга каршы эффективдүү жана туруктуу иммунитет берерин тастыктады. Эмдөө графиги тигил же бул колдонууга мүмкүндүк беретбаланын жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша вакцина. Бул боюнча чечим, адатта, педиатр тарабынан кабыл алынат, мурда экспертиза өткөргөн жана толук тарыхын чогулткан. Бала же чоң киши кылдат текшерилгенден кийин гана полиомиелит (вакцинация) сыяктуу ооруга каршы эмдөөгө уруксат берилет.
Вакцинация графиги
Биздин өлкөдө калкты иммунизациялоонун мөөнөттөрүн жөнгө салуучу негизги документ болгон эмдөө календары полиомиелитке каршы эмдөө бир нече этап менен белгиленген. Ошол эле учурда алардын биринчисинде (вакцинация) инактивдештирилген вакцина, ал эми кийинкисинде (ревакцинация) тирүү вакцина колдонулат. Мындай схема ооруга туруктуу иммунитетти алуу үчүн оптималдуу деп эсептелет.
Полиомиелитке каршы биринчи эмдөө (эмдөө графиги жаңы ата-энелерге багыттоого жардам берет) IPV тарабынан 3 айлык кезинде берилет. Кийинки эмдөө да IPV менен 4,5 айда, үчүнчү (OPV) 6 айда жүргүзүлөт. Андан кийин ревакцинация жүргүзүлөт, ал дагы үч этапта жүрөт:
- 18 ай (OPV);
- 20 ай (OPV);
- 14 жашта (OPV).
Активдештирилген дарыларды гана колдонгон эмдөө режимдери да бар. Бул учурда, эмдөө өтөт:
- 3 ай;
- 4, 5 ай;
- 6 ай.
Анан полиомиелитке каршы вакцина колдонулат, анын графиги төмөнкү даталарды камтыйт:
- 18 ай;
- 6 жыл.
Көрүп тургандай, IPV колдонууда график бир аз кыскарган. Мындай схемаларды көптөгөн өлкөлөр колдонушат жана Орусияда да тыюу салынган эмес.
Белгилей кетчү нерсе, эгерде кандайдыр бир себептерден улам эмдөө графиги жылдырылса, анда кийинки эмдөөдөн баш тартууга болбойт. Процедуралар ортосундагы интервал катары белгиленген 45 күн - минималдуу мөөнөт, эгерде ал көбөйтүлсө, анда коркунучтуу эч нерсе болбойт. Бул убакыттын ичинде иммунитеттин калыптануусу токтобойт жана эмдөөнү кайра баштоого туура келбейт. Башкача айтканда, эмдөөнүн кайсы бир этабы өтүп кеткен болсо, полиомиелит сыяктуу оорудан эмдөө графиги схемага ылайык уланат жана эмдөөнү кайра башынан баштоонун кереги жок. Кошумчалай кетсек, OPV менен IPV бири-бирин алмаштыра турган дарылар экенин белгилей кетүү керек.
Балдар үчүн пландаштырылган иш-чаралардан тышкары, Россияда чоң кишилерди эмдөө да жүргүзүлөт. Бул адам бул инфекция көп катталган аймакка барганда же эпидемия пайда болгондо алдын алуу чарасы катары болот.
Вакцинация реакциясы
Заманбап вакциналар адатта жакшы чыдамдуу болгонуна карабастан, вакцинацияга жооп катары организмдин жеке реакциясы пайда болушу мүмкүн. Эреже катары, ал ОПВда көбүрөөк көрүнөт. Бул эмдөөдөн кийинки экинчи жумада температуранын 37, 0-37, 5 ° чейин жогорулашы менен көрсөтүлүшү мүмкүн. Ошондой эле эки күн бою жеңил ич өткөк болушу мүмкүн. Бул реакция болсо даөтө сейрек кездешет, бул нормалдуу жана атайын дарылоону талап кылбайт. Эреже катары, бул оорулардын баары өзүнөн-өзү өтүп кетет.
IPV сайылганда, сайылган жер бир аз шишип, дене табы бир аз көтөрүлүп, табиттин жоголушу, тынчсыздануу болушу мүмкүн.
Татаалдыктар
Бул вакцинанын бирден-бир олуттуу татаалдашы бул вакцина менен байланышкан паралитикалык полиомиелит - VAPP. Бактыга жараша, бул өтө сейрек кездешет. Эреже катары, ал OPV биринчи жолу колдонулгандан кийин пайда болот (азыраак - экинчи эмдөө менен) жана чыныгы полиомиелиттин бардык белгилери (парез, шал, булчуң атрофиясы) менен уланат. VAPP коркунучу ОПВ менен эмделген ВИЧ же СПИД менен ооруган иммунитети начар балдарда жогору. Бул контингент үчүн кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн, эмдөө үчүн IPV гана колдонулат.
Көңүл буруңуз - эмдөөдөн өтпөгөн адам (жашына карабастан), иммунитети төмөндөгөн (ВИЧ, СПИД) же аны басуучу дары-дармектерди кабыл алган адам ОПВ менен эмделген баладан ВАПП жуктуруп алышы мүмкүн, анткени ал вирусту организмге бөлүп чыгарат. айлана-чөйрө.
Каршы көрсөтмөлөр
Балдар үчүн полиомиелитке каршы эмдөө графиги эмдөө үчүн төмөнкү каршы көрсөтмөлөрдү белгилейт:
- курч оорулар же өнөкөт патологиялардын күчөшү - эмдөөайыккандан кийин 4 жумага чейин кечиктирилген, жеңил SARS болгон учурда, эмдөө температура нормалдуу калыбына келгенден кийин жүргүзүлүшү мүмкүн;
- вакцинанын компоненттерине катуу аллергиялык реакция;
- иммундук жетишсиздик, залалдуу, иммуносупрессивдүү шарттар;
- мурунку эмдөөдөн алынган неврологиялык оорулар.
