Табияттагы өлүмдүн эң көп таралган себеби сууга чөгүп кетүү. Тобокелге сүзө албагандар гана эмес, аң-сезими өзгөргөн адамдар, ошондой эле балдар жана өзөктөр кирет.
Терминология
Акыркы өзгөртүүлөргө ылайык, сууга чөгүп кетүү суюк чөйрөдө болгондуктан дем алуу жолдорунун бузулушуна алып келген процесс. Мурда бул аныктама суунун (же башка суюктуктардын) дем алуу жолдоруна жана өпкөгө киришинен өлүм сыяктуу угулган. Бирок ал жетиштүү так болгон жок.
Заманбап формулировка суюктуктун дем алуу жолдоруна абанын өтүшүнө тоскоол болуп калат дегенди билдирет. Бирок бул адам өлүшү керек дегенди билдирбейт. Кандай болгон күндө да ал чөгүп кетти деп эсептелет.
Сууга чөгүп кетүүнүн түрлөрү
Процесстин механизмине жараша чөгүп кетүүнүн бир нече түрлөрү бар:
- Чыныгы (нымдуу), ошондой эле аспирация деп аталат - өпкө же дем алуу жолдору көп сандагы суюктукка толгондо пайда болот. Көбүнчө адам болгон күчү менен чуркаганда болот.
- Жалган (кургак) же асфикстик чөгүп кетүү - бөйрөктүн рефлектордук спазмынан пайда болот. Бул учурда даөпкөсүнө аба же суюктук кирбейт жана адам муунуп өлөт.
- Syncope чөгүп кетүү - муздак сууда пайда болот. Бул рефлектордук вазоспазмды жана жүрөктүн токтоп калышын шарттайт. Суудагы өлүм, чынында, жабырлануучу түбүнө чөккөндөн кийин дем алуу жолдоруна кирген суюктук менен эч кандай байланышы жок.
- Аралаш түрү - бир убакта сууга чөгүп кетүүнүн бир нече түрүнүн белгилеринин болушу менен мүнөздөлөт.
Сууга чөгүп кетүүнүн себептери
Биринчиден, сууда сүзүүчүлөрдүн сууда жүрүм-турум эрежелерин сактабаганынан улам болот, мисалы: “буйлардын артында сүзбө”, “түбү белгисиз суу сактагычтарда сүзбө”, "Бороондо сүзбө". Мындан тышкары, сууда сүзгөндү билбеген жана бир топ тереңдикте капысынан сууга түшүп кеткен адамдар камбала баштайт, күчүн жана абасын бат сарптап, ошону менен сууга чөмүлүүнү тездетет.
Акваланг суучулдар жана суучулдар көп учурда убакытты туура аткарбай, чөгүп кетишет же өтө тез көтөрүлгөндө декомпрессия оорусуна кабылышат. Шаркыратмалардын жана айланмалардын болушу, катуу агым же ылайлуу түбү сыяктуу факторлор өзгөчө мааниге ээ.
Чөгүү механизми
Суудагы өлүмдү шарттуу түрдө эки түргө бөлүүгө болот: тузсуз жана деңиздик, анткени патологиялык реакциялардын тизмеги ар кандай болот. Альвеолалардын дубалы аркылуу таза суу канга кирип, аны суюлтат. Демек, айлануучу суюктуктун көлөмү (БСС) тездик менен көбөйөт, жүрөккө жүк көбөйөт жана мунун баары анын токтоп калышына алып келет. кошпогондоМындан тышкары, таза суу болгондуктан, кызыл кан клеткалары гемолиз (жок) болот. Ошол эле учурда организмде бош билирубиндин, гемоглобиндин жана калийдин көлөмү көбөйөт. Бөйрөк мындай жүктү көтөрө албайт жана иштебей калышы мүмкүн.
Туздуу сууга чөгүп кетүү, тескерисинче, кандын коюуланышына алып келет, натыйжада - тромб пайда болушу күчөйт. Көбүнчө жүрөктүн токтоп калышы коронардык артериялардын тромбозунан улам пайда болот. Синкопалдык чөгүп кетүү рефлектордук механизмге ээ жана суюктуктун минералдык курамына байланыштуу эмес, анын температурасына жана адамдын сууда болгон шарттарына түздөн-түз көз каранды (мисалы, кулаганда катуу сокку).
Критикалык мезгилдер
Чыныгы сууга чөгүп кеткенде үч клиникалык мезгил бөлүнөт:
- Баштапкы, анын жүрүшүндө жабырлануучу дагы эле демин кармай алат. Эгерде адам ушул учурда куткарылса, анда ал кырдаалга адекваттуу эмес реакция кылат, анын териси жана былжыр челдери цианоздуу, дем алуусу тез-тез, үстүртөн, ызы-чуу болот. Жөтөл болушу мүмкүн. Көбөйгөн басым гипотония жана брадикардия менен алмаштырылат. Ашказанда суу көп болушу мүмкүн, бул кусууга алып келиши мүмкүн. Кырсыктан кийин адам адатта тез айыгат.
- Агоналдык мезгил жабырлануучунун эс-учун жоготкондугу менен мүнөздөлөт. Анын жүрөгүнүн согушу жана дем алуусу дагы эле бар, бирок булчуңдардын активдүүлүгү начарлап баратат. Териси цианоздуу, муздак. Бул учурда өпкө шишиги башталып, ооздон жыш кызгылт көбүк чыгат.
- Клиникалык өлүм агоналдык мезгилден сыртынан айырмаланбайт. Адам кыймылсыз, чоңдо да тамырдын кагуусу жокартериялар, жүрөк токтоп калат. Көздүн каректери кеңейген, жарыкка реакциясы жок. Эгер сиз бул учурда адамды суудан чыгарсаңыз, жүрөк-өпкө реанимациясынын ийгиликтүү болушу күмөн.
Белгилери
Адам дагы эле сууда жүргөндө чөгүп кетүүнүн төмөнкү белгилерин билүүгө болот:
- баштын денеге карата мүнөздүү абалы (эгерде жабырлануучу чалкасынан жатса, анда баш артка ыргытылат, ал эми ашказанда болсо, баш толугу менен сууга чөмүлдүрүлөт);
- көзү жабык же чачтын астына жашырылган;
- мумкун конвульсиялуу үшкүрүүлөр;
- эркек оодарууга аракет кылат.
Асфективдүү чөгүп кетүү алкоголдук мас болуу же баштын травмасы менен мүнөздөлөт. Пульс сейрек, аритмиялуу, чоң тамырларда гана пальпацияланат. Төмөнкү дем алуу жолдору, адатта, тунук же бир аз суюктукту камтыйт. Өлүм төрт-беш мүнөттөн кийин болот. Реанимацияга ларингоспазм жана тиштин кысылуусу тоскоол болот.
Аз сандагы суудан да синкопко чөгүп кетиши мүмкүн. Бул учурда, клиникалык өлүм тез пайда болот. Синкопалдык чөгүп кеткен теринин өңү өтө кубарып, каректер жарыкка реакция бербейт, "муз шок" пайда болот.
Криминалистика
Синкоптун чөгүп кетүүсүнүн артында медициналык экспертизанын кеңсесинде көрүүгө боло турган мүнөздүү белгилер калат. Башкалардын арасында, жаркыраган цианоз сыяктуу тез башталган өлүмдүн белгилери басымдуулук кылаттөгүлгөн өлүк тактар, жүрөктүн жана чоң тамырлардын көңдөйүндө суюк кан, ошондой эле ооздо кызгылт туруктуу көбүктүн жоктугу.
Мындан тышкары, чыныгы сууга чөккөндө бронхиолалардын терминалдык бөлүмдөрүндө жана баш сөөктүн сфеноиддик сөөктөрүндө суюктук табылат, өпкөлөр шишип, кабыргалары басылган, плевранын астында кан агуулар болот. Көлмөдө жашаган планктон ашказан менен өпкөдө гана эмес, башка органдарда да кездешет, бул анын ал жерге кан айлануу менен келгендигин көрсөтүп турат.
Ошондой эле суудагы өлүктүн белгилерин аныктоого болот: тери кубарып, манжалардын учунда бырыш баскан («жуучу аялдын колу» деп аталат) жана суюктукта көпкө турса, ал кабыгынан айрылышы мүмкүн. мээлей сыяктуу тырмактары менен бирге өчүрүү. Жабырлануучунун кийимдеринде жана чачтарында кум, ылай жана балырлардын болушу да өлүктү суудан алып чыкканын көрсөтөт.
Дене сууда канчалык узак болсо, өлүмдүн себебин аныктоо ошончолук кыйындайт, эгер кандайдыр бир жаракаттар болсо, деңиз жандыктары өлүккө тез жетип, сөөккө зыян келтириши мүмкүн. бардык физикалык далилдер жок кылынат.
Шашылыш алгоритм
Бул эрежелер сууда жабыркагандарга жардамдын бардык түрлөрү үчүн бирдей. Сууга чөгүп кеткен өзгөчө кырдаал – бул оор кырдаалда тез чечим чыгарууга жардам берген этап-этабы менен алгоритм.
Биринчиден, куткаруучунун өмүрүнө коркунуч жок экенине ынануу керек. Бул маанилүү, анткени куткарылуунун пайдасы мүмкүн болуучу зыяндан жогору болушу керек. Жабырлануучу суудан чыгарылат. Бул керекмуну кылдаттык менен жасаңыз, анткени адамдын омурткасы сынган болушу мүмкүн, андыктан аны суудан тактайга же калканга таштоо керек.
Экинчиден, жабырлануучуну курсагын куткаруучунун тизесине жаткыдай кылып жаткыңыз, бирок сууга чөккөн учурдан үч-беш мүнөттөн ашык убакыт өтпөсө керек. Эгерде адам суу сактагычтан кармалган учурда, ал көптөн бери эс-учун жоготкон болсо, анда дароо жүрөк-өпкө реанимациясын баштоо керек. Жакшыраак аба агымы үчүн оозуңузду тазалаңыз. Бул этапта тез жардам чакырууну унутпаңыз.
Үчүнчү этаптан баштап сууга чөккөндө тез жардам көрсөтүлө баштайт – каректерди, тамырдын кагышын, дем алуусун текшерүү керек. Андан кийин, жогоруда айтылган бардык белгилер жок экенине ынангандан кийин, ЖӨБ баштоо керек. Тез жардам бригадасы келгенге чейин жүрөгүңүздү соруп, абаны жутуңуз. Эгерде өзүнөн-өзү дем алуу болбосо, ал жабырлануучунун өмүрүн сактап калышы мүмкүн.
Дем алуу, жүрөктүн согушу жана эс-учун калыбына келтиргенден кийин чөгүп кеткендерге жардам – адамды жылытуу жана жашоо белгилерин көзөмөлдөө. Жабырлануучуга дарыгерлер келгенге чейин, тилекке каршы, олуттуу эч нерсе кыла албайт.
Дарылоо
Сууга чөккөндө туура тез жардам көрсөтүү дарыгерлерге келечекте жабырлануучунун абалын турукташтырууга жардам берет. Эгерде өзүнөн-өзү дем алуу калыбына келтирилбесе, анда пациент өпкөнүн жасалма вентиляциясына которулат, трахея жана бронхтар санитардык тазаланат. Дары терапия камтышы керекөпкө шишигинин жана курч жүрөк-кан тамыр жетишсиздигинин алдын алуу. Эгерде чөгүп кетүү таза сууда болсо, анда диуретиктер жана кан компоненттери, ал эми туздуу көлмөгө чөккөндө туздуу жана глюкоза дайындалат. Кислота-негиз абалын оңдоону унутпаңыз. Тез жардамдан кийин инфекциянын алдын алуу үчүн антибиотиктердин кыска курсу берилет.
