Ашказан-ичегиден кан кетүү - бул өтө кооптуу абал, аны дарылабаса, шок жана көптөгөн органдардын иштебей калышы сыяктуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Кан жоготуу себептери абдан ар түрдүү болушу мүмкүн. Ошондуктан көптөгөн адамдар бул патология жөнүндө кошумча маалыматка кызыгышат.
Кан жоготуунун белгилери кандай? Патологиянын себептери эмнеде? Ашказандан кан кеткенде шашылыш жардам кандай көрүнөт? Заманбап медицина кандай дарылоо ыкмаларын сунуш кылат? Бул суроолорго жооптор көптөгөн окурмандар үчүн пайдалуу болот.
Ашказан оорусунан улам кан агуу
Чындыгында тамак сиңирүү системасында кан агууга алып келген көптөгөн оорулар бар.
- Биринчиден, ашказан жарасы жөнүндө сөз кылуу керек, анткени бейтаптардын 15-20%ында бул патология кан агуу менен татаалдашат. Бул оорунун фонунда, тамырдын тромбоз болушу мүмкүн (анын дубалы кескин өсүшүнөн улам жарылат.басымы) же ашказан ширесинин таасири астында анын бузулушу.
- Себептердин тизмесинде ашказандагы залалдуу шишиктердин болушу камтылууга тийиш. Неоплазманын туруктуу өсүшү тамырлардын бузулушуна алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, кан агуу шишиктин өзүнө травмадан улам болушу мүмкүн.
- Коркунучтуу фактор болуп дивертикулдун болушу саналат - ашказан дубалынын бир түрү. Бул түзүлүштүн сезгениши же жаракат алганы көбүнчө кан тамырлардын бузулушу жана кан жоготуу менен коштолот.
- Диафрагмалык грыжа учурунда ашказандын кардиясы же түбү көкүрөк көңдөйүнө жылышы мүмкүн. Мындай патологиянын натыйжасында ашказан ширеси кызыл өңгөчкө ыргытыла баштайт. Бул органдын былжыр челинин жабыркашы кээде кан агуу менен коштолот.
- Ашказандагы полип да ушундай натыйжага алып келиши мүмкүн. Бул жакшы пайда болгонуна карабастан, анын жараат же ашказан ширесинин таасири астында дубалдын жарасы кан жоготуу менен коштолот. Кошумчалай кетсек, полип сабагынын тегерегине бурулуп же кысып калышы мүмкүн, бул кичинекей идиштерге да зыян келтирет.
- Себеби геморрагиялык гастрит болушу мүмкүн. Оорунун бул түрү ашказандын былжыр челинин сезгениши жана андагы эрозиялык жерлердин пайда болушу менен коштолот.
- "Стресс" деп аталган жара да бар. Белгилүү болгондой, нервдик чыңалуу жана күчтүү эмоциялар бардык орган системаларына таасирин тийгизет. Стресстин фонунда бөйрөк үстүндөгү бездер ашказан ширесин өндүрүүнүн көбөйүшүнө алып келген глюкокортикостероиддердин чоң көлөмүн синтездейт. туз кислотасынын дубалдарынын таасири астындаашказан жарасы пайда болушу мүмкүн, ал кан тамырлардын бузулушу жана кандын пайда болушу менен коштолот.
Бул оорулардын ар биринин өзүнүн уникалдуу клиникалык көрүнүшү бар экенин белгилей кетүү керек. Жүрөк айлануу, зарна, эпигастрийде оорунун болушу - мунун баары сөзсүз түрдө дарыгерге билдирүү керек болгон маанилүү белгилер.
Тамыр оорулары
Ашказандан кан кетүү дайыма эле тамак сиңирүү органдарынын ооруларына түздөн-түз байланыштуу боло бербейт. Кан жоготуу тамырлардын бузулушуна байланыштуу болушу мүмкүн.
- Коркунучтуу факторлорго ашказандын жана кызыл өңгөчтүн үстүнкү бөлүгүндөгү варикоздук веналар кирет. Мындай патологиясы менен тамырлардын дубалдары өтө алсыз болуп калат, бул аларга зыян келтирүү коркунучун жогорулатат жана, натыйжада, кан пайда болушу. Өз кезегинде, варикоздук кеңейүү шишиктердин жана боордун циррозунун, тромбоздун же порталь венасынын кысуусунун, өнөкөт лимфоцитардык лейкоздун натыйжасы болушу мүмкүн.
- Системалык васкулит да кан агууга алып келиши мүмкүн. Бул иммундук система тарабынан өндүрүлгөн белгилүү бир антителолордун таасири натыйжасында тамыр дубалдарынын бузулушу менен коштолгон аутоиммундук оору. Веналар жана артериялар алсырап, жарылып кетүү коркунучун жогорулатат.
- Атеросклероз – кан тамырлардын дубалдарында атеросклеротикалык бляшкалардын пайда болушу менен мүнөздөлүүчү патология. Бул процесстин натыйжасында тамырдын люмени азаят. Ар кандай жаракат же кан басымдын капыстан көтөрүлүшү артериянын дубалын бузушу мүмкүн.
Коагуляция көйгөйлөрүкан
Кээ бир учурларда ашказандан кан кетүү кандын уюшу процесстеринин бузулушу менен коштолот. Тобокелдик факторлорунун тизмеси абдан узун.
- Гемофилия – кандын уюшунун бузулушу менен коштолгон тукум куума патология. Уюган кан пайда болбойт, андыктан канды токтотуу абдан кыйын.
- Лейкоздор (курч жана өнөкөт түрлөрү) – сөөк чучугунда кан жаралуу процесси бузулган, атап айтканда, тромбоциттердин пайда болуу көйгөйлөрү бар кан рагы.
- Геморрагиялык диатез ошондой эле кандын көбөйүшү жана кандын уюшу көйгөйлөрү менен коштолот.
- К витамини кан тамырлар жабыркаганда уюган кандын пайда болушунда маанилүү роль ойнойт. Анын жетишсиздиги менен ички органдарда кан агуулар, кан агуу күчөйт.
- Гипопротромбинемия кандагы протромбиндин жетишсиздиги менен коштолгон патология.
Ашказандан кан агуу: симптомдору
Адамга квалификациялуу жардам канчалык эртерээк көрсөтүлсө, жашоого туура келбеген кыйынчылыктардын пайда болуу ыктымалдыгы ошончолук төмөн болот. Ошентип, ашказан кан менен клиникалык сүрөт кандай көрүнөт? Симптомдору ар түрдүү.
- Биринчиден, кан жоготуунун жалпы белгилери бар. Адам летаргический болуп калат, даттанат баш айлануу, кулактын шуулдоо. Оорулуунун тамыры начар, кан басымы акырындап төмөндөйт. Оорулуунун териси кубарып, муздак тер көп чыгат. Летаргия, баш аламандык бар. Оорулууга кыйын болотконцентрат, суроолорго жооп берүү кыйын. Мүмкүн эсин жоготуу.
- Албетте, ашказандан кан агууну мүнөздөөчү башка өзгөчөлүктөр бар. Патологиянын белгиси жана өтө мүнөздүү - кан менен кусуу. Көбүнчө консистенциясы боюнча кусуу кофе талканына окшош, анткени ашказанга кирген канга туз кислотасы таасир этет. Эгерде кусумдун ичинде кызыл түстөгү өзгөрбөгөн кан болсо, анда бул ашказандан массалык артериялык кан агууну көрсөтүшү мүмкүн (кан жоготуу ушунчалык тез жана массалык болгондуктан, кандын ашказан ширесинин кислотасы менен реакцияга убактысы жок).
- Фекалдык затта кандын издери да болот. Заъ кара түскө жана чайыр сымал консистенцияга ээ болот. Эгерде агындыда кызыл түстөгү өзгөрбөгөн кандын тактары көрүнсө, анда бул ашказандан эмес, ичегиден кан агуунун бар экенин көрсөтүп турат.
Эгер адамда бул белгилер пайда болсо, аны дароо ооруканага алып баруу керек. Ашказандан кан кеткенде биринчи жардам көрсөтүү абдан маанилүү. Өз убагында дарылоонун жоктугу бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Татаалдыктар
Ички ашказандан кан агуу - бул өтө кооптуу абал, ал татаалдашууларды жаратышы мүмкүн.
- Канды көп жоготуу көбүнчө геморрагиялык шокка алып келет.
- Курчтуу аз кандуулуктун пайда болуу коркунучу жогору. Кандагы эритроциттердин саны кескин азаят, мунун натыйжасында клеткалар жана ткандар жетиштүү кычкылтек албай калышат (атап айткандакызыл кан клеткалары аны ташууну камсыз кылат).
- Бөйрөк жетишсиздигинин курч түрү көбүнчө ашказандан кан агуунун фонунда өнүгөт.
- Бир нече орган иштебей калуу коркунучу бар. Бул организмдин кан жоготуудан келип чыккан стресске жооп кайтаруусу, натыйжада бир эле учурда бир нече орган системасынын бузулушуна алып келет.
Белгилей кетчү нерсе, ашказандан кан кеткенде кеч жардам көрсөтүү, ошондой эле көйгөйдү өз алдынча чечүү аракети бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Диагностикалык чаралар
Кан агуу белгилери бар бейтапты ооруканага алып баруу керек. Ашказандан кан агуунун диагностикасы бир катар процедураларды камтыйт.
- Жалпы кан анализинин жыйынтыгында эритроциттердин жана тромбоциттердин саны нормадан кыйла аз экенин байкай аласыз - бул мүмкүн болгон ички кан агууну көрсөтөт.
- Канын нормалдуу уюшунун бузулушуна шек болсо коагулограмма жасалат.
- Фиброгастродуоденоскопия – бул дарыгер атайын зонддун жардамы менен кызыл өңгөчтүн, ашказандын жана жогорку ичегилердин былжыр челдерин текшерген процедура. Бул ыкма кээде кандын ордун так аныктоого жана анын көлөмүн баалоого мүмкүндүк берет.
- Ашказандын рентгенографиясы кан агуунун мүмкүн болгон себебин аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Мисалы, сүрөттө врач жаралуу жараларды, диафрагмалык грыжаларды, учурдагы шишиктерди ж.б. көрө алат.
- Ангиография – бул процедурабелгилүү бир идиштеги кан агымын баалоого мүмкүндүк берет. Атайын катетердин жардамы менен тамырга контраст агенти куюлат, андан кийин бир катар рентген нурлары алынат. Аларда түстүү идиш эң сонун көрүнүп турат, ал эми кандын агымын көзөмөлдөй аласыз.
- Изотоптордун жардамы менен сканерлөө пациенттин денесине белгиленген кызыл кан клеткаларын киргизүүнү камтыйт. Кан кеткен жерде кызыл денелер чогулат - аны сүрөттөрдөн көрүүгө болот.
- Магниттик-резонанстык томография дарыгерге органдардын үч өлчөмдүү сүрөттөрүн алууга, бузулуу даражасын баалоого, кан кеткен жерди аныктоого ж.б. мүмкүндүк берет. Бул процедура пациентке операция жасоого көрсөтүлгөн учурда милдеттүү түрдө жүргүзүлөт.
Ашказандан кан кеткенде биринчи жардам
Адамда жогорудагы белгилерди байкап, тез арада медициналык бригаданы чакыруу керек. Ашказан-ичегиден кан кеткенде биринчи жардам көрсөтүү өтө маанилүү. Анын алгоритми мындай көрүнөт.
- Оорулууну жаткыруу керек, бутуңуздун астына кичинекей жаздык койсоңуз болот.
- Оорулуу кыймылдабашы керек, эс алуу сунушталат.
- Кан кеткенде жебеңиз же ичпеңиз, анткени бул ашказанды стимулдап, кан жоготууга алып келет.
- Сүлгүгө оролгон муз сыяктуу, курсагыңызга муздак нерсени коюңуз. Суук кан тамырларды кысып, канды токтотот.
Консервативдик терапия
Баардык башка иш-чаралар ичеги-карын каналынан кан агууну токтотууга багытталгантракт, мурунтан эле ооруканада жүргүзүлүп жатат.
- Эреже катары, алгач ашказанды муздуу суу менен жуушат - бул кан тамырлардын тарышына жардам берет. Түтүктүү атайын зонд ооз же мурун көңдөйү аркылуу түз ашказанга киргизилет.
- Эпинефрин менен норадреналин ашказанга ушинтип жеткирилет. Бул заттар вазоспазмды пайда кылган жана кан жоготууну токтотууга мүмкүндүк берген стресс гормондору.
- Тамырга кандын уюшун күчөтүүчү дарылар берилет. Мындай терапиянын натыйжасында кан тамырлардын бузулган жерлеринде уюган кан пайда болуп, кан жоготууларды токтотууга же жайлатууга жардам берет.
- Эгер ашказандан кан агуу көп көлөмдөгү кандын жоголушуна алып келсе, пациентке куюу көрсөтүлөт (донордук кан, тоңдурулган плазма, кан алмаштыруучу каражаттарды колдонсо болот).
Эндоскопиялык дарылоо
Эгер кан аз болсо, аны эндоскопиялык процедуралар менен көзөмөлдөөгө болот. Буларга адреналин жана норадреналин менен жабыркаган жерлерди сыпаттоо кирет. Мындан тышкары, башка ыкмалар колдонулушу мүмкүн.
- Электрокоагуляция – бул ашказанга атайын эндоскоп салынып, органдын жана кан тамырлардын жабыркаган дубалдары электр тогу менен каутеризацияланган процедура.
- Лазердик коагуляция - кыртыштар лазер нурунун жардамы менен күйгүзүлөт.
- Кээде ашказандын дубалдарына атайын медициналык клей сүртүлөт.
- Ошондой эле эндоскопиялык жол менен металл клиптерди коюу жана бузулган тамырларды жиптер менен тигип коюу мүмкүн.
Операция качан керек?
Тилекке каршы, кээ бир учурларда ашказандан кан агууну толук хирургиялык кийлигишүү учурунда гана токтотууга болот. Иш төмөнкү учурларда көрсөтүлөт:
- массивдүү кан агуу жана кан басымынын тез төмөндөшү;
- кан жоготууну дары-дармек менен токтотуу аракети ийгиликсиз болду;
- пациентте системалык бузулуулар бар (мисалы, жүрөктүн ишемиялык оорусу, мээнин кан айлануусу);
- ийгиликтүү медициналык же эндоскопиялык дарылоодон кийин кан кайта баштады.
Ашказанга операция курсак капталындагы кесүү аркылуу да, лапароскопиялык аппарат аркылуу да жасалышы мүмкүн (ичтин аймагында кичинекей тешиктер гана жасалат). Кан агууну жок кылуу үчүн иштелип чыккан көптөгөн процедуралар бар:
- органдын жабыркаган жерин тигүү;
- ашказанды же анын бир бөлүгүн алып салуу (баары кандын себебине жараша болот);
- эндоваскулярдык процедуралар, мында кан агуучу тамырга жетип, анын люменин жабуу үчүн сан артериясы аркылуу түтүк киргизилет.
Тийиштүү техниканы дарылоочу дарыгер гана аныктай алат, анткени бул жерде бардыгы оорулуунун жалпы абалына, кан жоготуу даражасына, кан агуунун себебине, коштолгон патологиялардын болушуна ж.б. көз каранды.
