Жатын моюнчасынын маанилүүлүгүн жана маанисин ашыкча баалоо кыйын. Анын бутактары дем алуу булчуңдарынын бир бөлүгүн кыймылга келтирип, моюн булчуңдарынын колдоо функциясын камсыздайт. Демек, жатын моюнчасынын патологиясында турмуштук маанилүү функциялардын бир бөлүгү бузулушу мүмкүн.
Анатомия
Жатын моюнчасынын нерв плексусу жогорку моюнчасынын жүлүн нерв тамырларынын алдыңкы бутактарынан түзүлгөн жупташкан комплекс. Анын бутактары тамырларды бири-бири менен бириктирип, плексусту түзүүчү үч аркалык илмек менен толукталган.
Кээ бир булактарда моюнчасынын нерв тамырларынын төмөнкү жарымынан жана эки жогорку көкүрөктөн турган ийин менен айкалышат. Бул булактарда жүлүндүн моюнчасынын сегменттеринин жүлүн нервдеринен, ошондой эле эки жогорку көкүрөк жүлүн нервдеринен турган моюнча-бракиалдык плексус айтылат.
Топография
Жатын моюнчасынын топографиясын билүү кандай патологиялык шарттар анын тамырларынын иштешинин бузулушуна алып келерин түшүнүүгө жардам берет. Адистер үчүн бул маалымат баалуу, анткени плексустун проекциясын билүү оңойар кандай медициналык процедуралар учурунда ага терс таасирин тийгизбеңиз.
Жатын моюнчасынын плексусу моюнчасынын жогорку төрт омурткасынын деңгээлинде жайгашкан. Капталынан жана алдынан sternocleidomastoid булчуң менен жабылып, моюндун терең булчуңдар тобунун алдыңкы-каптал капталында жатат.
Структура жана функциялар
Жатын моюнчасынын бутактары афференттик да, эфференттик да нерв жипчелерин камтыгандыктан, алар сезүү жана кыймылдоо функцияларын аткарышат.
Ошого жараша, жатын моюнчасынын структуралары жабыркаса, бул эки аймак тең жабыркайт.
Мотор бутактары
Моюндун жакын булчуңдарында бутактанып, аларды кыймылга келтирүүчү моюнчасынын булчуң, же кыймылдаткыч нервдери; жана андан тышкары, алар гипоглоссалдык нервдин түшүүчү бутагынан жана нерв өрүмүнүн тамырынан келген нерв жипчелеринен турган моюнчасынын илмек деп аталганын түзүүгө катышат. Анын функциясы гипоид сөөктүн астында жайгашкан булчуңдарды иннервациялоо.
Ошондой эле трапеция жана sternocleidomastoid булчуңдары да жатын моюнчасынын кыймылдаткыч тамырларынан тараган нерв жипчелери менен нервацияланарын белгилей кетүү керек.
Сезимтал бөлүм
Жатын моюнчасынын сезгич иннервациясы анын тери бутактары деп аталган чоң кулак нервдери, желке нервинин кичинекей нервдери, туурасынан кеткен моюнча жана супраклавикулярдык нерв менен камсыз кылынат.нервдер.
Префренический нерв
Бул жатын моюнчасынын дагы бир тармагы, анын дагы бир кызыктуу өзгөчөлүгү бар: френикалык нерв диафрагмада таралып, аны кыймылга келтирүүчү кыймылдаткыч жипчелерди жана перикард, плевраны жана перитонумду иннервациялоону камсыз кылуучу сезгич жипчелерди камтыйт..
Бул нерв жатын моюнчасынын плексусун түзгөндөрдүн эң маанилүү тармагы катары таанылат, анткени ал диафрагмага барат жана анын жеңилүүсү сөзсүз түрдө диафрагманын ар кандай оордуктагы парезине же анын шал болуп калышына алып келет. Бул абал клиникалык жактан дем алуу жетишсиздиги менен, анын оор даражасына чейин көрүнөт.
Кээ бир учурларда, жатын моюнчасынын плексусу, атап айтканда, френикалык нерв жабыркаса, патология диафрагмада клоникалык конвульсиялар менен көрүнөт, алар сырттан ыкык катары көрүнөт.
Кан менен камсыздоо
Жатын моюнчасынын үстүнкү бөлүгүндөгү түзүмдөрдүн тамактануусунун негизги булагы омуртка артериясынын майда бутактары болуп саналат, алар моюн астындагы артериядан башталып, омуртка боюнда көтөрүлүп, баш сөөк көңдөйүнө кирип, майда бөлүп чыгарат. бутактары омуртка моюнчасынын анатомиялык түзүлүштөрүн камсыз кылуу үчүн бүт узундугу боюнча.
Жатын моюнчасынын патологиясы
Жатын моюнчасынын нерв плексусунун бузулушунун белгилери кыймылдаткыч, сезүү жана трофикалык бузулуулар түрүндө көрүнөт. Симптомдордун татаалдыгы нерв жипчелеринин бул түзүлүшүндөгү айкалышы менен шартталган.ар кандай функцияларга ээ. Бузулуулар жатын моюнчасы иннервация үчүн бутактарды берген органдарга тиешелүү. Анын анатомиясы ушундай, тамырлардын ар биринин талкаланышы менен үч функция тең жабыркайт.
Мүмкүн жеңилүүлөр
- Травматизация, мисалы, жатын моюнчасынын чыгышы же сублюксациясы, жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы көгөргөн же төрөттөгү жаракаттар.
- Ширик, сөөк сыныктары, гематома же бинт менен кысуу учурундагы компрессия синдрому (кол-колду туура эмес иммобилизациялоо менен).
- Жұлын нервдеринин моюнчасы инфекциялардан кийин (герпетикалык инфекция, грипп инфекциясы, тонзиллит, сифилис) дуушар болушу мүмкүн болгон инфекциялык-сезгенүү жараны.
- Жатын моюнчасынын плекситинин уулуу этиологиясы. Зыяндын бул варианты спирт ичимдиктерин системалуу түрдө кыянаттык менен пайдаланууда же оор металлдан ууланганда мүмкүн.
- Оор гипотермия (гипотермия) нерв өзөктөрүнүн сезгенишине алып келиши мүмкүн.
- Аллергиялык же аутоиммундук бузулуулар, иммундук системанын клеткаларынын агрессивдүү аракети жаңылыш түрдө организмдин өзүнүн нерв тканына багытталганда.
- Нерв өзөктөрүнүн жетишсиз тамактануусуна алып келген өнөкөт системалык оорулар.
Көрүнүштөр
Жатын моюнчасынын жабыркашы жана ооруларынын арасында:
- Бир жактуу.
- Эки тараптуу.
Жатын моюнчасы жана анын бутактары жабыркаган бардык учурларда кыймылдаткыч, сезүү жанаиннервациянын тиешелүү зонасында трофикалык бузулуулар. Патология өнүгүүсүндө төмөнкү этаптардан өтөт:
- Невралгиялык стадия. Көрүнүштөр нерв өзөктөрүнүн дүүлүгүүсүнө байланыштуу. Эреже катары, курч оору түрүндө беттин төмөнкү каптал бөлүгүндө нурлануу менен кулакчынын жана желке аймактын, ошондой эле үзгүлтүктүү нурлануу кол манжалардын учуна чейин. Локализациясы оору синдрому туура келет тарапка зыян. Ооруу активдүү жана пассивдүү кыймылдар менен бир кыйла жогорулайт; эс алуу абалы бир аз жеңилдетүү алып келиши мүмкүн, бирок эс алууда оору, ал тургай, түнкүсүн толугу менен жок эмес. Оору менен коштолот парестезиялар, муздатуу теринин жана бузулушу температуралык сезгичтиктин зонасында innervation жабыркаган нерв тамырлары.
- Палитикалык стадия. Парез жана паралич стадиясы (жабырлануунун оордугуна жараша) жатын моюнчасынын плексусун түзгөн жатын моюнчасынын нервдеринин функциясынын бузулушунун белгилери менен мүнөздөлөт. Френикалык нервдин бузулушунан ыкыктар белгиленет жана булчуңдардын координацияланбаган иштөөсүнөн, кыйынчылыктардан, жөтөлдүн бузулушунан; үндү түзүүнүн бузулушу, дем алуу - дем алуу оорлошуна чейин жана дем алуу органдарынын бузулушунун оор учурларда, дем алуу жетишсиздигине чейин. Трофикалык бузулуулар теринин шишик жана цианотический боегу, алардын тургорунун өзгөрүшүн пайда кылат; Мындан тышкары, тердөө анын бекемдөө багытында бузулат. Оорунун узакка созулушу плечо белдин булчуңдарында атрофиялык өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн, анын натыйжасындакелечекте пайда болот көнүмүш дислокация плечо муунунун; же моюндун булчуңдарынын шал болушу, анын оордугу моюнчасынын булчуңдарынын өз функцияларын аткарууга жөндөмдүүлүгүн жоготууга алып келет: оорулуунун башы оор учурларда алдыга эңкейип, ээк төш сөөгүнө жанаша тургандай болушу мүмкүн. Мындай терең жаралар менен жабыркаган булчуңдардын жардамы менен активдүү кыймылдар мүмкүн эмес; мындай оорулуу өз алдынча башын көтөрө албайт.
- Калыбына келтирүү стадиясы. Бул этапта бузулган нерв функциялары акырындык менен калыбына келе баштайт. Кээ бир учурларда калыбына келтирүү толук эмес, перифериялык типтеги парез же паралич түрүндөгү калдык кубулуштар (жалпак мүнөз) жана булчуңдардын атрофиялык өзгөрүүлөрү (перифериялык парез түрүндөгү калдык кубулуштарды диагностикалоодогу формулировка перифериялык парездерди көрсөтүү керек. жабыркаган нерв тамыры).
Калдык эффекттер:
- Мойнун жана ийин белинин булчуңдарынын жалпак (перифериялык) парези же параличтери, ийин муунунун көнүмүш чыгып кетиши жана моюнчасынын булчуңдарынын алсыздыгынан баштын мүнөздүү абалы.
- Булчуң тонусунун бузулушу; жатын моюнчасынын бутактары менен иннервацияланган булчуң топторундагы конвульсиялар жана спазмтар.
- Плексустун сезгич иннервация зонасында парестезия жана оорутуу гиперестезия түрүндөгү сенсордук бузулуулар.
- Жабыр тарткан аймактардагы теринин жана жумшак ткандардын трофикалык бузулушу.
Анестезия
Жатын моюнчасынын плексус анестезиясы моюнга, калкан безине, брахиоцефаликалык кан тамырларга хирургиялык кийлигишүүгө мүмкүндүк беретжаракаттар, октон жарадар, онкологиялык оорулар боюнча топтор.
Жатын моюнчасынын бутактары моюндун ортоңку сызыгы боюнча алдынкы жактан анастомоздолгондуктан, көкүрөк сөөк булчуңунун четинин артындагы сезгич тамырларга эки тараптуу наркоз берүү керек. Мындай анестезия башка нерселер менен катар моюндун терең катмарларынын ткандарына негизги кийлигишүүлөрдү жүргүзүүгө мүмкүндүк берет (анын ичинде ларингектомия, онкологиялык шишиктерди алып салуу).
Жатын моюнчасынын бутактарынын анестезиясынын таасирин күчөтүү үчүн моюндун алдыңкы бетине баруучу үстүртөн нерв бутактарынын кошумча бөгөт коюусуна жол берилет.
Бул манипуляциялардын баарын жасоо үчүн анестезия алдынкы ыкма менен жүргүзүлөт, анткени каптал ыкмасын колдонуу (субдуралдык мейкиндикке наркоздук эритмени инъекциялоо) кыйла олуттуу татаалдашуулардын өнүгүшүнүн жогорку ыктымалдуулугу менен байланышкан, ошондуктан мүмкүн болсо каптал ыкма колдонулбайт.
