Биздин денебизде ашыкча эч нерсе жок - жаратылыш-эне ага жакшы кам көргөн. Кээ бир белгилегендей, аппендикс сыяктуу орган өзгөчө мааниге ээ эмес жана ансыз толук жашоого болот. Бирок бул жөнүндө эмес, бирок бел плексусу, же plexus lumbalis ойногон маанилүү ролу жөнүндө. Бул жерде жамбаш аймагынын жана ылдыйкы бутунун нерв учтары топтолгон.
Бул аймакта пайда болгон сезгенүү процесстери дененин төмөнкү жарымын каптаган невралгия менен коштолот. Көп учурда бул ооруну пайда кылат. Патологиялык процесстер кандай болорун так түшүнүү үчүн бул бөлүмдүн анатомиясын жакшы билишиңиз керек.
Аныктама
Бел плексусу нервдердин бир нече түрлөрүнүн жыйындысы. Анын пайда болушуна биринчи үч жүлүн нервдери катышат. Жарым-жартылай көкүрөктүн 12-бутагы жана жүлүн нерв учтарынын 4-бутагы да бул жерге киргизилиши мүмкүн. Чоң булчуң жипчелери бел өрүмүнүн жайгашкан жери. Анатомия омурткалардын туурасынан кеткен процесстеринин алдында нерв бутактарын табууну камтыйтбелдин асты.
Бул нерв учтары булчуң жипчелеринин айрым бөлүктөрүнүн, анын ичинде перитондун терисинин иннервациясы үчүн жооптуу. Мындан тышкары, алар тышкы жыныс органдарынын тери бети, төмөнкү буттун орто бети жана сандын anteromedial жагы менен байланышкан. Жалпысынан бул бөлүмдө нерв учтарынын бир нече түрүн бөлүүгө болот:
- илио-гипогастриялык;
- ilioinguinal;
- феморалдык-жыныс;
- lateral;
- obturator;
- феморалдык.
Келгиле, алардын эмне экенин жана кайда жатканын жакшыраак карап көрөлү. Шарттуу түрдө бардык нервдерди эки үчкө бөлүүгө болот.
Биринчи нерв үчилтиги
Бел өрүмүнүн ийин-гипогастралдык нервдери нерв учтарынын алдыңкы 12-көкүрөк жана 1-бел бутактарынан түзүлөт. Алардан алар өтүп psoas негизги булчуңдун, андан кийин ылдый жагынын төрт бурчтуу булчуңдун алдыңкы бети менен байланышып, ошентип бөйрөктүн жанында. Андан ары нерв арткыдан алдыга багытын сактап, өйдөдөн ылдыйга өтөт. Чөйрөк кырына бара жаткан жолдо ал ичтин туурасынан кеткен булчуңун кесип өтүп, андан кийин аны менен ичтин ички кыйшык булчуң жипчелеринин ортосунда жатат. Кийинки жол эки кыйгач булчуңдардын ортосунда жатат.
Терең чака шакекчесинде илиогипогастралдуу нерв да ички кыйгач булчуңду жана тышкы кыйгач булчуңдун кең тарамыш пластинкасын тешип өтөт. Андан кийин ал жабык симфиздин үстүндөгү карын дубалынын тери процесстерине бутактанат. Анын функциясына ичтин булчуңдарынын көбүн иннервациялоо кирет. Ошондой эле нервсандын, жамбаштын, ичтин алдыңкы дубалынын тери аркылуу лобстин үстүндө.
Алдыңкы нерв тамырынан келип чыккан, бирок мурункудан бир аз төмөн жайгашкан дагы бир бутак бел плексусуна кирген ilioinguinal нерв деп аталат. Анын анатомиясы эркектер менен аялдар үчүн айырмаланат. Күчтүү жыныста нерв чака каналы аркылуу өтүп, сандын эки бетинде, сөөк нерв клеткаларынын жанында майда тери бутактарына ажырайт. Акыркылар үчүн жооп берет иннервация теринин пениса жана жарым-жартылай мочков. Аялдарда ушул эле учтар борбордук нерв системасын тери менен лобия жана чоң эриндерди бириктирет.
Жан-жыныс булчуң psoas негизги булчуңдарынан өтүп, ал тургай эки бутакка бөлүнөт - жыныстык жана сан. Жыныс органы, башкача айтканда, сперматик нерв деп аталат, ылдый карай багытталган жана сперматикалык жип сыяктуу, чака каналы аркылуу өтөт. Эркектин организминде булчуңдун, урук безин көтөрүү үчүн жооптуу болгон тери менен, ошондой эле эттүү кабыкчасы жана сандын суперомедиялык аймагынын терисинин бети менен байланышкан. Аялдын бел плексусу башкача жайгашат – нерв чака каналынын жатынынын тегерек байламталары менен жупташып, андан кийин чоң жыныс эрининин терисине барат.
Бул жалпы учунан чыккан экинчи сан бутагы ылдый карай багытталган жана түздөн-түз чабал байламтасынын астынан сырткы мык артериясынын капталына барат. Төмөндө анын нервдери сандын тери бетинин бутактарына бөлүнөт.
Нервдердин экинчи үчилтиги
Төмөндө тизмеленген үч нерв теңүч чоң бутактары бар. Бул каптал, сан жана обтуратор нерв учтары. Тизменин биринчиси чатак байламтасынын капталында жайгашкан. Ал тикме булчуңдун бетинде же ичинде болушу мүмкүн, тутумдаштыргыч ткандын кабыгынын астында болот. Нерв жамбаштын каптал беттеринин сезгичтигине сандын чоңураак трокантеринен кийин жана сандын каптал бетине жакыныраак болушу үчүн жооптуу.
Талдоону улантуу менен, бел плексусу так кантип түзүлөт, ал obturator нервине өтүү керек. Ал чоң бел булчуңун бойлоп, тагыраагы анын четин бойлоп түшүп, жамбаш аймагына кирет. Кан айлануу системасына кошулуп, тамырлар менен бирге ал булчуңдардын ортосунда жайгашкан обтуратор каналы аркылуу сан аймагына кирет. Нерв кошумча булчуңдар, тизе жана жамбаш муундары менен байланышкан. Нерв ошондой эле сандын ортоңку бөлүгүн тизеге жакыныраак иннервациялайт.
Бүткүл бел өрүмүнүн ичинен эң чоңу сан бутак болуп саналат. Ал ушул эле аталыштагы булчуң жипчелеринин аймагындагы белдин бешинчи омурткасынын чегинен келип чыгат. Нерв булчуңдун каптал четинен чыгып, ылдыйда эки башка булчуң тобунун ортосуна өтөт: бел жана ийин булчуңдары, акыркысынын кабыгынын астына кирет.
Чабай байламталарынын астынан өтүп, бел өрүмүнүн нервдери сандын, тизенин жана жамбаш муундарынын терисине жана булчуңдарына туташкан көптөгөн бутактарга бөлүнөт.
Бүтүндүн бир бөлүгү
Белдин нерв учтары "бел-бел" деп аталган жалпы системанын бир бөлүгү.сакралдык нерв плексусу". Бел, сакралдык жана коксигеалдык аймактардын бутактары бири-бири менен чырмалышып, эки негизги плексустарды түзөт: бел жана сакралдык. Эми биринчи термин менен баары түшүнүктүү, башка аныктамага өтсө болот.
Сакралдык өрүктүн (plexus sacralis) пайда болушуна жүлүн нерв учтарынын төртүнчү жана бешинчи белинен, ошондой эле биринчиден үчүнчү сакралдык бутактарынан келген алдыңкы бутагынын бир бөлүгү катышат.. Бел плексус өзү кичинекей жамбашта түздөн-түз piriformis булчуңунун тутумдаштыргыч кыртыш кабыкчасында жайгашкан. Ал үч бурчтуу калың пластинка түрүндө берилген, анын чокусу субпириформдуу боштукка бурулган.
Үч бурчтуктун негизи жамбаштын тешиктерине жакын. Бул учурда, plexus бир бөлүгү sacrum алдында жайгашкан, жана башка - piriformis булчуъга алдында. Ар тараптан борпоң тутумдаштыргыч ткань менен курчалган. Бел аймагындагыдай эле, бул жерде да нерв учтары бар, алар кыска же узун болушу мүмкүн.
Кыска сакралдык нервдер
Кыска бутактар төмөнкү нервдерди билдирет:
- gluteal (жогорку жана төмөнкү);
- сексуалдык;
- ички обтуратор;
- алмурут сымал;
- quadraus femoris нерв.
Lumbosacral плексустын gluteal нервдери жогорку жана төмөнкү болуп бөлүнөт. Биринчиси, gluteal артерия менен бирге, жамбаш көңдөйдөн suprapiriform тешик аркылуу чыгат. нерв gluteus minimus жана medius, ошондой эле жипчелери менен байланышкансандын кең фасциясы менен туташтырылган. Төмөнкү нерв артерия менен бирге subpiriform тешиги аркылуу жамбаш аймагынан чыгып, gluteus maximus булчуң менен байланышат. Бирок андан тышкары ал жамбаш муунунун капсуласы менен байланышкан.
Ошол эле субпириформдуу тешик аркылуу жамбаш көңдөй pudendal нервден чыгып, арткы жагынан ишийди айланып өтүп, түз ischiorectal чуңкурга барат. Бул жерде ылдыйкы көтөн чучуктун жана перинеалдык бутактарга бөлүнөт. Анын үстүнө, биринчи менен байланышкан тышкы сфинктери көтөн чучуктун жана тери менен анального аймактын. Акыркы жооп беришет иннервация булчуңдардын жана теринин перинэя жана скротум эркек организминин. Аялдын lumbosacral плексусу бир аз башкача жайгашкан. Анатомиясы перинеалдык бутагынын чоң жыныс эриндери менен туташкандыгы менен айырмаланат.
Сакрумдун узун нервдери
Узун бутактар төмөнкүчө чагылдырылган:
- арткы тери нерв;
- сиатикалык нерв.
Арткы тери нервинин учу кичи жамбаштан субпириформа тешиги аркылуу чыгып, шиш нервге жакын түшүп кетет. gluteus maximus төмөнкү четине жакын арткы сан тери нервинин төмөнкү gluteal жана перинеалдык нерв бутактарына бөлүнөт. Бул учурда төмөнкү бутак жамбаштын төмөнкү бетинин терини иннервациялайт.
Арткы тери жамбашынын бутагы semitendinosus жана эки баштын булчуңдарынын ортосундагы оюк боюнча өтөт. Анын бутактары сандын кең фасциясынан өтүп, ичинен кичинесинен бөлүнөт.сандын бети, поплитеалдык оюкка жетет.
Сакралдык жана бел плексусуна кирген ситатикалык нерв учу адам денесиндеги эң чоң бутак болуп саналат жана өзгөчө көңүл бурууга татыктуу. Subpiriform тешик аркылуу нерв башка нервдер (төмөнкү gluteal, жыныстык, арткы тери жамбаш) менен бирге жамбашты таштап, ылдый карай баратат. Болжол менен тизе муунунун артындагы алмаз сымал ойдуңга ылайык эки бутакка бөлүнөт: tibial жана жалпы peroneal.
Тибиянын бутагы
Ал вертикалдуу ылдыйга таман-поплитеалдык каналдын таман булчуңуна карай багытталган. Бул нерв узундугу боюнча көптөгөн бутактарга бөлүнөт. Алардын айрымдары буттун трицепс булчуңуна, башкалары манжалардын жана чоң бармактын узун бүгүүчү булчуң жипчелерине барат. Табан жана поплитеалдык булчуңдарга туташкандары бар.
Сакрал жана бел өрүмүнө кирген эң сезгич учтар тизе муунунун капсуласы, буттун сөөктөр аралык кабыкчасы, тамандын мууну жана буттун сөөктөрү менен биригет. Тибиал бутагынын эң чоң сезүү бутагы орто тери икрасы нерв болуп саналат. Ал бул бутактан чыгып, теринин астына кирип, теринин икра нервине кошулат, ал өз кезегинде жалпы перонеалдык нервден келип чыгат.
Бул эки учтун биригүүсүнүн натыйжасында сураль нервинин пайда болушу. Ал биринчичуркап капталынан тамандын жана андан кийин барат каптал четине тамандын. Бул жерде, ал буга чейин бул аймактарда теринин innervation үчүн жооптуу каптал дорсалдык тери нерв, деп аталат.
Жалпы фибулярдык бутак
Ал булчуңдун мойнунан бир аз алыстайт, бул жерде поплитеалдык оюк жайгашкан. Бел плексусун жана анын бутактарын карап чыгууну улантуу менен, бул учурда акыркы эки негизги бутакка бөлүнөрүн белгилей кетүү керек:
- үстүртөн;
- терең.
Үстүртөн ылдый караган нерв. Анын милдеттери кыска жана узун булчуңдардын иннервациясын камтыйт. Бул каналдан чыгып, нерв буттун арткы жагына барып, ал жерден орто жана ортоңку арка тери учтарына бөлүнөт.
Медиалдык нерв буттун арткы бетинин каптал четине жакын терисин, ошондой эле 2- жана 3-манжалардын терисинин арткы бөлүгүн сезгичтикти камсыздайт. Ортодогу тери нерв учтары 3, 4 жана 5 манжалардын тери бетинин арткы бетинин иннервациясына жооптуу.
Терең нерв буттун алдыңкы булчуң аралык септумунун тешигине кирип, ошол эле аталыштагы артериянын коштоосунда ылдыйга шашат. Төмөнкү буттун деңгээлинде нерв буттун алдыңкы булчуңун жана бардык манжалардын узун булчуңун бириктирген бир нече учтарга бөлүнөт. Болжол менен биринчи метатарсалдык мейкиндиктин чегинде бул нервдин 1 жана 2-манжалардын тери бетин нервациялаган эки арка бутактары бар.
Патологиялык жагдайлар
Кеңири таралган оорулардын бири белдин жеңилишиsacral plexus, ал менен байланышкан чымчып же кычышуу нервинин. Бул учурда эң чоң нерв кысылып, буттун катуу ооруусун пайда кылат. Дээрлик ар дайым патологиясы пайда болот гана бир тараптан жана сейрек кездешет эки тараптуу түрдө. Кызмат учурунда оор физикалык жумуш менен байланышкан адамзаттын эркек жарымынын коркунучу жогору.
Медицинада бул оору sciatica деп аталат, диагностика учурунда аны sciatica невралгиясы же sciatica деп классификациялоого болот. Бул ат гректин "ишиа" сөзүнөн келип чыккан, котормодо "отуруучу" дегенди билдирет. Латынча сиатикалык нерв ушундай деп аталат - nervus ishiadicus.
Симптоматика
Негизги симптом, ал күбөлөндүрүүчү бузулушу бел плексусу – катуу ооруу жамбаштын жана буттун, алар пайда болушу мүмкүн ар кандай көрүнүштөр. Көбүнчө оору ушунчалык катуу болгондуктан, адам эсин жоготот. Башка учурларда, оору күйүп, кесип же бычак менен болушу мүмкүн. Төмөнкү белгилер да болушу мүмкүн:
- Тура турган абалда ооруган бутка таянуу мүмкүн эмес, ал эми жатып жатып ыңгайлуу абалды издөөгө туура келет.
- Оору көбүнчө түнкүсүн, өзгөчө суук аба ырайында иштегенден кийин пайда болот.
- Кээ бир учурларда патология алгач сандын арткы жагында пайда болуп, андан кийин ылдыйкы бутка жана бутка жетет.
- Бир позицияда көпкө турсаңыз (жатуу, отуруу) оору күчөйт, ал да өзүн көрсөтөт жанакөп басканда.
- Чүчкүрүү, жөтөлүү, күлүү да ооруну козгойт.
- Тийиштүү дарыларды кабыл алгандан кийин же инсульттар басылгандан кийин, калган оору белге өтөт.
Көбүнчө lumbosacral plexus тамырын чымчып салуу бекеринен эмес жана басуунун бузулушуна жана буттун тердөөсүнө алып келиши мүмкүн. Ошондой эле ылдыйкы буттун жана буттун кычышуусун же күйүп жатканын сезе аласыз. Көбүнчө оорунун айынан тизедеги бутту бүгүү дээрлик мүмкүн эмес. Манжалар менен бутту айлантууга болбойт.
Диагностика
Сиатикалык нервдин жабыркаганын аныктоо үчүн дарыгердин кабыл алуусунда пациент тарабынан сүрөттөлгөн так клиникалык көрүнүш жардам берет. Ар бир адис оорулуунун арызданган тарабында тарамыштын рефлекстеринин жана сезгичтигинин өзгөрүшүн байкайт. Кээде алгачкы текшерүү пайда болгон оорунун так диагнозун коюуга мүмкүндүк бербейт. Бул учурда, кошумча изилдөө жүргүзүү зарыл, алардын арасында:
- рентген;
- компьютердик томография;
- МРТ;
- УЗИ;
- омуртканын радиоизотоптук сканери.
Так рентген ыкмасы болгон компьютердик томографиянын аркасында омурткадагы кичине өзгөрүүлөрдү да аныктоого болот.
Бирок кээ бир учурларда, бул изилдөө каршы болгон учурда, дарыгер lumbosacral плексус MRI жазып берет.
Дарылоо
үчүнкутулуу патологиясы дарылоонун эки ыкмаларынын бирине кайрылышат - консервативдик же хирургиялык. Бирок алар ар дайым ар кандай иш-чаралардын комплексин камтыган биринчи техника менен башталат. Курч sciatica учурунда минималдуу физикалык активдүүлүк менен катуу матраста төшөктө эс алуу жана диета сунушталат. Жылуу, ачуу эмес, ышталган же куурулган эмес, көбүнчө суюк тамактарды жеш керек (эттүү жашылча шорполору жана сүт боткосу).
Дары-дармек менен дарылоо дарылоочу дарыгер жазып берген дарыларды кабыл алууну камтыйт. Качан гана оору баштайт раздражается терапиялык көнүгүүлөр. Бардык көнүгүүлөр оорунун мүнөзүнө жараша тандалат.
