Карылыкка чейин жакшы көрүү абдан кыйын. Көбүнчө карыганда көрүү жөндөмү акырындык менен жоголот. Бул адамдын бардык органдары убакыттын өтүшү менен "эсирип" баштаганына байланыштуу. Биринчилерден болуп көздүн кыртышы жабыркайт. Көрүү 40-45 жаштан баштап начарлайт деген ишеним бар. Бул адамдын жашоосунда мурда көрүү көйгөйлөрү жок болгон учурларда да болот. Көрүү начарлоосу акырындык менен пайда болот. Көпчүлүк адамдар "алыскылык" деп кооптонушат, башкача айтканда, жакын жайгашкан объектилерди көрө албай калуу. Кээде олуттуу көйгөйлөр пайда болот. Алардын катарына катаракта, глаукома жана башкалар сыяктуу патологиялар кирет. Дагы бир кеңири таралган оору - жаш куракка байланыштуу макулярдык дегенерация. Мындай оору коркунучтуу, анткени ал көрүүнүн начарлашына алып келиши мүмкүн.
Куракка байланыштуу торчо челдин бузулушу түшүнүгү
Куракка байланыштуу макулярдык дегенерация (ЖМБ) – көздүн торчосунда дистрофиялык процесстердин натыйжасында пайда болгон патология. Бул аймак түздөн-түз башына тиешелүүмээ (перифериялык анализатор болуп саналат). Көздүн торчо челинин жардамы менен маалыматты кабылдоо калыптанат жана анын визуалдык образга айланышы. Перифериялык анализатордун бетинде көптөгөн рецепторлорду – таякчаларды жана конустарды камтыган зона бар. Ал макула (сары так) деп аталат. Көздүн торчосунун борборун түзгөн рецепторлор адамдардын түстүү көрүүсүн камсыз кылат. Кошумчалай кетсек, жарык дал ушул жерде жайгашкан. Бул функциянын аркасында адамдын көрүүсү курч жана тунук болот. Көздүн торчосунун карыкка байланыштуу макулярдык дегенерациясы макулярдык дегенерацияга алып келет. Пигменттик катмар гана эмес, бул аймакты азыктандыруучу тамырлар да өзгөрөт. Оору "карыкка байланыштуу макулярдык дегенерация" деп аталганына карабастан, улгайган адамдарда гана эмес, өрчүшү мүмкүн. Көбүнчө көздөгү патологиялык өзгөрүүлөрдүн алгачкы белгилери 55 жаштан баштап сезиле баштайт. Карылык жана карылык куракта оору адам көрүү жөндөмүн толугу менен жогото турган даражада өрчүйт.
Торчо челдин куракка байланыштуу макулярдык дегенерациясы кеңири таралган оору. Көбүнчө бул патология майыптыктын жана майыптыктын себеби болуп калат. Америкада, Азияда жана Европада кеңири таралган. Тилекке каршы, оору көбүнчө кеч стадиясында аныкталат. Мындай учурларда хирургиялык дарылоого кайрылуу зарыл. Бирок, өз убагында терапиялык дарылоо, ошондой эле алдын алуу иш-чараларды жүзөгө ашыруу менен, хирургиялык кийлигишүү жана патологиясы (сокурдук) татаалдашуудан качууга болот.
Куракка байланыштуу макулярдык дегенерациянын себептери
Бардык дегенеративдик процесстер сыяктуу бул оору да жай жана прогрессивдүү болот. Себептери dystrophic өзгөрүүлөрдүн көздүн торчосунун да болушу мүмкүн ар кандай. Негизгиси - көздүн ткандарынын инволюциясы. Бирок, кээ бир адамдарда дистрофиялык өзгөрүүлөр тезирээк пайда болсо, башкаларында жайыраак болот. Ошондуктан, жаш куракка байланыштуу макулярдык дегенерация тукум куума (генетикалык), ошондой эле европалык улуттагы адамдарда басымдуулук кылат деген пикир бар. Башка коркунуч факторлоруна төмөнкүлөр кирет: тамеки чегүү, артериялык гипертензия, күнгө тез-тез тийүү. Мунун негизинде макулярдык дегенерациянын себептерин аныктоого болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Тамырдагы жабыркагандар. Тобокелдик факторлордун бири - майда артериялардын атеросклерозу. Көздүн ткандарына кычкылтек жеткирүүнүн бузулушу дегенерациянын өнүгүшүнүн негизги механизмдеринин бири болуп саналат.
- Ашыкча салмак.
- Витаминдердин жана кээ бир микроэлементтердин жетишсиздиги. Көздүн торчо ткандарын сактоо үчүн зарыл болгон заттардын ичинен лютеин жана зеаксантинди бөлүп көрсөтүүгө болот.
- Көп сандагы "эркин радикалдардын" болушу. Алар органдын бузулуу коркунучун бир нече эсе жогорулатат.
- Этникалык өзгөчөлүктөр. Оору ачык көздүү адамдарда көп кездешет. Чындыгында Кавказ расанын өкүлдөрүндө торчодо камтылган пигменттин тыгыздыгы төмөн. Ушул себептен улам дистрофиялык процесстер симптомдор сыяктуу тезирээк өнүгүп кетет.оорулар.
- Туура диета.
- Коопсуздук көз айнексиз, түз күн тийген жерде болуңуз.
Патология көбүнчө тукум куума тарыхы бар адамдарда (оорунун ата-энелеринде, чоң энелерде болушу) өнүгөт. Көпчүлүк учурларда оору аялдардын арасында аныкталат.
Куракка байланыштуу макулярдык дегенерация: процесстин патофизиологиясы
Бардык дегенеративдик өзгөрүүлөр сыяктуу эле бул оорунун өнүгүүсүнүн татаал механизми бар. Мындан тышкары, дистрофиялык процесстердин патогенези толук изилдене элек. Белгилүү болгондой, жагымсыз факторлордун таасири астында макула кыртышы кайтарылгыс зыянга учурайт. Көбүнчө патологиясы кан тамыр оорулары (атеросклероз, кант диабети), семирүү менен жабыркаган адамдарда өнүгүп баштайт. Ошондой эле, оору дээрлик ар дайым тамеки чеккен калктын арасында кездешет. Кан тамыр төшөгүнүн бүтөлүүсүнөн жана көз ткандарынын жетишсиз тамактануусунан жаш куракка байланыштуу макулярдык дегенерация өнүгүп жатат. Оорунун патогенези редокс балансынын бузулушуна негизделген. Бул процессте эркин радикалдар чоң роль ойнойт. Бул заттар макулада бир нече себептерден улам пайда болот. Биринчиден, тордомо челдин макуласы дайыма кычкылтек менен жарыкка дуушар болот. Мындан тышкары, бул аймакта кычкылданууга жакын май кислоталарынын топтолушу бар. Дагы бир фактор патогенезинин өнүгүү патологиясы болуп келип чыгышы торчо. Анткени, көздүн бул кабыгы перифериялык анализатор болуп эсептелет жана түздөн-түз байланыштуумээ. Ошондуктан, ал "кычкылтек ачарчылыгына" өзгөчө сезгич.
Бул факторлордун баары макуланын кыртышынын бара-бара ичкерип кетишине шарт түзөт. Радикалдардын таасиринин натыйжасында клетка мембраналары бузулат. Көздүн торчо катмары жарыкка ого бетер сезгич болуп калат. Ультрафиолет жана инфракызыл нурлануунун таасири астында AMD дагы тезирээк өнүгөт. Бардык бул процесстер алып келет, бул эпителий макула баштайт "жоготуу" пигментных рецепторлор, дуушар болот атрофия. Макуланын бузулушу өз убагында токтотулбаса, ткандардын ажырап кетиши пайда болот. Акыркы этап - тырыктардын пайда болушу жана сокурдуктун өнүгүшү.
Куракка байланыштуу көздүн тор челинин дегенерациясынын формалары
Макулярдык дегенерациянын 3 түрү бар. Бул классификация тордомо челдин тканында болуп жаткан морфологиялык өзгөрүүлөргө негизделген. Мындай бөлүү ооруну дарылоонун тактикасын аныктоо үчүн зарыл.
Оорунун морфологиялык түрлөрү:
- Жашка байланыштуу макулярдык дегенерация - нымдуу формасы: экссудаттын болушу менен мүнөздөлөт. Бул параметр сейрек кездешет, 20% учурларда. Ал тез прогрессивдүү курска ээ. Эгерде адамдын көрүүсү тез начарлап кетсе (бир нече күндүн ичинде), анда жаш куракка байланыштуу макулярдык дегенерация сыяктуу оорудан шектенүү керек. Нымдуу түрү неоваскуляризациядан улам өнүгүп, башкача айтканда, торчодо көп сандагы жаңы тамырлардын пайда болушу. Клетка мембраналарынын бузулушун эске алганда, алардын өткөргүчтүгү жогорулайт. Натыйжада, шишик өнүгөт жанакан агуулар.
- Куракка байланыштуу макулярдык дегенерация - кургак формасы: жай жүрүшү менен мүнөздөлөт. Башка жол менен патологиянын бул түрү атрофия деп аталат. Кургак курактык макулярдык дегенерация бейтаптардын 90% өнүгүп жатат. Кароодо друзен белгиленет - атрофиянын жеңил очоктору, пигменттик катмардын жетишсиздиги, эпителийде дефекттер.
- Макулярдык дегенерациянын цикатриалдык формасы. Бул AMD акыркы баскычы болуп эсептелет. Эпителийдин ажырап кетиши жана бириктирүүчү ткандын (тырык) пайда болушу менен мүнөздөлөт. Бул учурда көрүү толугу менен жоголот.
Кээ бир учурларда ЖТБнын кургак формасы оорунун экссудациялык вариантына айланат. Көбүнчө бул кан тамыр жабыркашы менен пайда болот, атап айтканда - диабетик ретинопатия. Мындай өзгөртүүлөр прогноздун начарлашынан кабар берет жана шашылыш чара көрүү үчүн белги болуп саналат.
Куракка байланыштуу макулярдык дегенерациянын белгилери
АМДнын формасына жараша оорунун симптомдору жай да, тез да өнүгүп кетиши мүмкүн. Көбүнчө, узак убакыт бою макулярдык дегенерация бир нече жылдар бою сезилбейт. ЖМБнын кургак формасында торчо челдин бетинде друзендер пайда болот - атрофия аймактары. Натыйжада көрүү акырындык менен начарлайт. Пигменттик катмар көбүрөөк жабыркайт, анын натыйжасында түстөрдүн жарыктыгы бир аз жоголот. Көрүү курчтугу өзгөрүшү мүмкүн, бирок бир аз гана. Макулярдык дегенерациянын нымдуу түрү тез өнүгөт. Бир нече күндүн ичинде көрүү толугу менен сокурлукка чейин начарлап кетиши мүмкүн. Анткенишишик жана кабыкчанын өткөргүчтүгү жогорулайт, көзгө көрүнгөн кан агуулар пайда болушу мүмкүн. AMD менен байкалган симптомдор:
- Сүрөттүн контрастын жана жарыктыгын өзгөртүү.
- Көрүү курчтугунун төмөндөшү.
- Ийрилик, объекттердин бурмаланышы.
- Туура эмес сүрөт.
- Көрүү аянтынын жоголушу.
- Көз айнек тагынганына карабай окуй албайт.
Патологиянын акырындык менен өнүгүшү менен оорунун белгилери узак убакытка чейин жок болушу мүмкүн. Андан кийин борбордук көрүүнүн акырындык менен начарлашы байкалат. Алдыга караганда, сүрөттүн көбү бүдөмүк болуп калат. Бирок перифериялык (каптал) көрүү сакталат. Акырындык менен жабыркаган аймак көбөйөт.
AMDдин нымдуу жана цикатриалдык формасы менен сокурдук тез пайда болот. Деградациянын кургак түрүнөн айырмаланып, перифериялык көрүү сейрек сакталат. AMD өз убагында дарылоо менен сокурдуктун өнүгүшүн токтотууга болот.
Куракка байланыштуу көздүн тор челинин дегенерациясынын диагностикасы
Куракка байланыштуу макулярдык дегенерацияны эрте аныктоого болот. Андыктан кан тамыры жабыркаган адамдар жылына 1-2 жолу офтальмологдун кароосунан өтүп туруусу зарыл. AMD диагнозу анамнез маалыматтарына жана атайын экспертизага негизделген. Улгайган адамдар көбүнчө көз алдында туманга окшош "так" пайда болгонуна даттанышат. "Макулярдык дегенерация" диагнозу көбүнчө аялдардын көрүүсү начарлаганда коюлат, айрыкча тарыхта2 типтеги кант диабети, тамырлардын атеросклерозу бар. Сурамжылоодон тышкары, бир катар офтальмологиялык изилдөөлөр жүргүзүлөт. Алардын арасында көрүү курчтугун өлчөө, периметрия, стереоскопиялык биомикроскопия бар.
Камырлардын абалын баалоо үчүн көздүн түбүнүн флуоресцеиндик ангиографиясын жүргүзүңүз. Бул изилдөөнүн аркасында эпителийдин ажыраган зоналарын, атрофиялык друзенди, неоваскуляризацияны аныктоого болот. Бирок, бул аспаптык диагностика ыкмасы карама-каршы жана тобокелдиктерге ээ. Андыктан, текшерүүдөн өтүүнү чечүүдөн мурун офтальмологго барып, анын кеңешин алуу зарыл.
Кургак макулярдык дегенерацияны кантип дарылоо керек?
Дигноз ырасталганда, жаш куракка байланыштуу макулярдык дегенерацияны дароо дарылоону баштоо керек. оорунун кургак түрү аз агрессивдүү болуп саналат, ошондуктан, ал дары-дармек терапиясына ылайыктуу болуп саналат. Бул толугу менен патологиядан арылууга жардам бербейт, бирок процессти бир нече айга же жылдарга токтотот (жайлатат). Биринчиден, AMD менен, сиз диетаны карманышыңыз керек. Каротиноиддердин жетишсиздигинен жана көздүн түбүндөгү тамырлардын бүтөлүүсүнөн улам атрофиялык процесстер өнүгүп жатканын эске алып, оорулуу жаныбарлардын майларын алып салуу керек. Көздүн торчосунун майда артерияларында атеросклеротикалык өзгөрүүлөрдүн алдын алуу үчүн мөмө-жемиштерди, чөптөрдү, жашылчаларды көп жеш керек. Мындан тышкары, мындай диета витаминдердин жана минералдардын жетишсиздигин толтурууга жардам берет.
Эркин радикалдар менен күрөшүү үчүн күнгө азыраак убакыт бөлүү сунушталат. Ошондой эле, бейтаптар керекантиоксиданттарды керектөө. Аларга витамин Е жана С кирет. Көздүн түбүн кан менен камсыздоону жакшыртуу үчүн антиагреганттарды, вазодилаторлорду колдонуу сунушталат.
Куракка байланыштуу макулярдык дегенерация - нымдуу форма: патологияны дарылоо
Макулярдык дегенерациянын нымдуу формасы менен бир гана дары-дармек терапиясы эмес, хирургиялык дарылоо да жүргүзүлөт. Көздүн торчосунун пигменттик катмарын калыбына келтирүүчү дарыларга "Лютеин" жана "Зеаксантин" препараттары кирет. Бул дарылар антиоксиданттардын тобуна кирет. Мындан тышкары, курамында цинк бар тамактарды жеш сунушталат. Эгерде оору диабеттик ретинопатиянын натыйжасында пайда болсо, анда гликемиялык профилдин көзөмөлүндө гипогликемиялык терапия жүргүзүү зарыл.
Тор челинин дегенерациясын хирургиялык дарылоо
Бир гана медициналык терапия пациентке куракка байланыштуу макулярдык дегенерация диагнозу коюлса, жетишсиз. Патологияны дарылоо хирургиялык коррекция менен айкалыштырылышы керек. Бул өзгөчө AMD нымдуу түрү үчүн чыныгы болуп саналат. Учурда дээрлик ар бир офтальмологиялык клиникада макулярдык дегенерацияны лазердик дарылоо жүргүзүлөт. Бул башкача болушу мүмкүн. Методду тандоо AMD стадиясына жана патологиянын көрүнүштөрүнө жараша болот. Хирургиялык оңдоонун төмөнкү ыкмалары бар:
- Жаны кан тамыр мембранасынын лазердик коагуляциясы.
- Визудин менен фотодинамикалык терапия.
- Транспупиллярдык лазердик термокоррекция.
Мүмкүн болсо жана каршы көрсөтмөлөр жок болсо, пигменттүү эпителийди трансплантациялоо, витрэктомия (мененкөздүн айнек сымал денесинде кан агуу).
Куракка байланыштуу көздүн тор челинин дегенерациясынын алдын алуу
Профилактикалык чараларга төмөнкүлөр кирет: диета кармоо, арыктоо. Кан тамырлар жабыркаганда тамекини таштоо сунушталат. Ошондой эле ачык түстөгү адамдар үчүн күн нурунун түздөн-түз таасиринен алыс болуңуз. Мындан тышкары, профилактика көрүү жана микроэлементтерди бекемдөө үчүн витаминдерди колдонууну камтыйт.
