Кан анализинин эки негизги түрү бар - клиникалык (ал жалпы деп да аталат) жана биохимиялык. Анализдин эки түрү тең ар кандай изилдөөлөрдү камтышы мүмкүн. Ошондуктан, алар жалпы жана кеңейтилген кан анализи жөнүндө сөз. Бул изилдөөнүн биринчи түрүнө тиешелүү. Экинчи учурда, кеп биохимиялык жана биохимиялык кеңейтилген кан анализи жөнүндө болуп жатат.
UAC
Профилактикалык текшерүүдөн өткөн учурда бейтаптарга пландуу клиникалык кан анализи дайындалат. Башкача айтканда, ал "жалпы кан анализи (CBC)" деп аталат. Анын жардамы менен гемоглобиндин курамы, пайда болгон элементтердин саны - тромбоциттер, эритроциттер, лейкоциттер бааланат, лейкоциттердин формуласы, түс индекси жана эритроциттердин чөкүү ылдамдыгы аныкталат. Бул көрсөткүчтөрдү эске алуу менен, дарыгер сезгенүү жараянын аныктоо жана анын стадиясын, аз кандуулукту белгилей алат, кан тамыр дубалынын абалын баалоо. Бул спецификалык эмес анализ, башкача айтканда, кандагы лейкоциттердин санынын көбөйүшү.конкреттүү патология жөнүндө айтпайт, бирок анын бар экендиги жана организмдин жалпы абалы жөнүндө кабарлайт.
Узартылган UAC белгиленгенде
Эгер кандайдыр бир аномалиялар аныкталса же мурунтан эле аныкталган оорулары бар бейтаптардын канын текшергенде, конкреттүү изилдөөлөр дайындалат. Аларга клиникалык кеңейтилген кан анализи кирет. Акыркысы кандын клеткалык курамын деталдуу изилдөөнү камтыйт. Натыйжаларда эритроцит, лейкоцит жана тромбоцит индекстери камтылышы мүмкүн.
Мисалы, миокарддын инфарктысына шек болсо, дарыгер ESR, лейкоциттердин санын билиши керек, анткени алардын өзгөрүшү бул ооруну көрсөтүп турат, ал эми оорунун узактыгын четтөө даражасы менен аныктоого болот. бул керсеткучтердун нормасынан. Бул көрсөткүчтөр кандын толук анализинин кадимки тизмесине киргизилген.
Эгер КБК маалыматтары анемия сыяктуу патологияны көрсөтсө, анын себебин билүү үчүн кандын кеңейтилген анализинен, анын ичинде эритроциттердин индексинен өтүү керек.
Кеңейтилген UAC эмнени камтыйт
Жалпы өркүндөтүлгөн кан анализи төмөнкү көрсөткүчтөрдү камтышы мүмкүн:
1. Кадимки көрсөткүчтөр:
- гемоглобин концентрациясы,
- РБК саны,
- лейкоциттер,
- тромбоциттер,
- түстүү көрсөткүч,
- гематокрит.
2. РБК индекстери:
- эритроциттердин орточо көлөмү,
- эритроциттик гемоглобинди билдирет (Hb),
- гемоглобиндин (Hb) орточо концентрациясыэритроцит,
- нормобласттар,
- дельта гемоглобин.
3. Тромбоцит индекстери:
- тромбоциттердин санын билдирет,
- тромбоциттердин көлөмү боюнча бөлүштүрүлүшү,
- тромбокрит,
- жетиле элек гранулоциттер.
4. Лейкоформула:
- лимфоциттер,
- нейтрофилдер,
- базофилдер,
- эозинофильдер,
- моноциттер.
5. Ретикулоцит тести:
- ретикулоциттер,
- ретикулоциттердеги гемоглобиндин мазмуну,
- жетиле элек ретикулоциттердин үлүшү,
- ретикулоциттердин саны жөндөлгөн,
- ретикулоцит өндүрүшүнүн индекси.
КБКнын көрсөткүчтөрү боюнча изилдөөлөрдүн алынган натыйжаларынын комплекси гемограмма деп аталат. Бул таблица, анда көрсөткүчтөр, алардын нормасы, өлчөө бирдиктери жана изилдөөнүн натыйжасы көрсөтүлөт.
Кайсы ооруларга узартылган ОАК дайындалат
Жалпы кеңейтилген кан анализин дарыгер төмөнкү учурларда дайындайт:
- кан системасы жана гемопоэз ооруларын диагностикалоо,
- сезгенүү ооруларын аныктоо,
- даарыланууну баалоо.
Башка патологиялар үчүн да көрсөтүлгөн. Толук кан анализи дайындалышы мүмкүн болгон оорулардын негизги топтору:
- анемия,
- геморрагиялык диатез - кандын бузулушу,
- гемобластоздар - кандын онкологиялык оорулары.
Бул оорулардын кээ бирлери менен мүнөздөлөткалыптанган элементтердин санынын өзгөрүшү (мисалы, аз кандуулукта эритроциттердин саны азаят), кээ бирлери структурасынын өзгөрүшү менен (мисалы, орок клеткалуу анемияда), кээ бирлери канттын санынын өзгөрүшү менен коштолот. кан клеткалары жана алардын касиеттери. Оорулардын акыркы тобу кан рагы деп аталат. Демек, гемограммага кан клеткаларынын санынын көрсөткүчтөрү (мисалы, тромбоциттердин саны) жана клеткалардын өлчөмүнүн жана башка касиеттеринин өзгөрүшүнүн көрсөткүчтөрү (мисалы, тромбоциттердин көлөм боюнча бөлүштүрүлүшүнүн туурасы) кирет.
Кадимки UAC маанилери
Таблицада КЛАнын нормалдуу маанилери көрсөтүлгөн. Кеңейтилген кан анализинин нормасы - бул өзүм билемдик. Адамдын канынын курамы бир кыйла туруктуу болсо да, натыйжага көптөгөн факторлор таасир этиши мүмкүн. Мындан тышкары, калктын ар кандай топторунда - балдар, кош бойлуу аялдар, спортчулар - норма бир аз башкача. Ошондуктан, декоддоону дарыгер жүргүзүшү керек.
| Индикатор | Өлчөө бирдиктери |
Норма аялдар |
Норма эркектер |
| ESR | мм/с |
30га чейин: 8-15 30дан кийин: 25тен ашык эмес |
30га чейин: 2-10 30дан кийин: 15тен ашык эмес |
| Гемоглобин | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Лейкоциттер | x109 /l |
30га чейин: 4, 2-9 30дан кийин: 3-7, 9 |
30га чейин: 4, 2-9 30дан кийинжылдар: 3-8, 5 |
| Эритроциттер | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Гематокрит | % |
30га чейин: 35-45 30дан кийин: 35-47 |
30га чейин: 39-49 30дан кийин: 40-50 |
| Ретикулоциттер | % | 2-12 | |
| Эритроциттердин орточо көлөмү | fl | 80-100 | |
| Орточо эритроцит Hb | pg | 27-31 | |
| RBC көлөмүнүн бөлүштүрүлүшүнүн туурасы | % | 11, 5-14, 5 | |
| Түс көрсөткүч | 0, 85-1 | ||
| Тромбоциттер | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Тромбоциттердин орточо көлөмү | fl | 7, 4-10, 4 | |
Кеңейтилген UAC чечмелөө
Кандын өркүндөтүлгөн анализин чечмелөө терапевт үчүн да кыйын иш. Бул оорулууну ушул изилдөөгө багыттаган тар адис тарабынан гана чечилиши керек. Анткени, бир же эки көрсөткүч боюнча диагноз коюуга болбойт, индикаторлордун бүткүл комплексин жана клиникалык белгилерди жана кошумча изилдөөлөрдү эске алуу зарыл.
Мисалы, тромбоциттердин көлөм боюнча бөлүштүрүлүшүнүн туурасы сыяктуу көрсөткүчтү карап көрөлү. Тромбоциттер кандын уюшун камсыздаарын билсе да, жөнөкөй адам үчүн таптакыр түшүнүксүз ысым. Алардын көлөмү боюнча тромбоциттердин гетерогендүүлүгүн көрсөтөт. Тромбоциттердин өлчөмү:
- нормалдуу,
- гигант - патологиялык,
- чоң - жаш,
- кичинекей - эски.
Тромбоциттин кандай экенин - жаш же кары, башкача айтканда, өз функцияларын аткарбай калгандыгын - алардын көлөмү - көлөмү боюнча гана аныктоого болот. Көрсөткүч жалпы сандын канча пайызын кичинекей жана өтө чоң уячалар ээлегенин көрсөтөт. Эреже катары, алар 15-17% дан ашпашы керек. Көрсөткүчтүн өзгөрүшү сөөк чучугунда тромбоциттердин ашыкча өндүрүшүнө алып келген патологияны көрсөтөт, мисалы, вера полицитемия, миелоиддик лейкоз, миелофиброз, эссенциалдуу тромбоцитемия. Бирок, бул көрсөткүчтүн өзгөрүшү, ошондой эле байкалышы мүмкүн башка патологиясы, анын ичинде гельминттик инвазиялар жана Альцгеймер оорусу. Демек, бул көрсөткүчтүн өзгөрүшү гана кандайдыр бир спецификалык патологияны көрсөтө албайт, бирок изилдөөлөрдүн бүткүл спектрин гана толуктай алат.
Кан химиясы
Ар бир органдын иши канга айрым заттардын – ферменттердин, гормондордун, клеткалардын зат алмашуу продуктуларынын чыгышы менен коштолот. Орган ооруганда кандагы бул заттардын саны же курамы өзгөрөт. Ошондуктан биохимиялык анализ ар кандай системалардын жана органдардын функционалдык абалын жана жалпысынан зат алмашуунун абалын баалоого мүмкүндүк берет.
Узартылган биохимиялык АК белгиленгенде
Кеңейтилген биохимиялык кан анализи 40ка жакын көрсөткүчтү камтышы мүмкүн. Бирок бул көрсөткүчтөрдүн бардыгына канды изилдөөнүн кереги жок. Бардык тизмеден, дарыгер ошол изилдөөлөрдү тандап алаткайсы бир органдын же системалардын абалын тактоого мүмкүндүк берет. Мисалы, миокард инфаркты учурунда канга көп сандагы кээ бир ферменттер жана миоглобин протеин кирет. Демек, AST, ALT, LDH, CP ферменттеринин жана алардын изоферменттеринин активдүүлүгүн белгилөө дарыгерге инфаркттын бар экендиги жөнүндө айтып берет жана анын узактыгын көрсөтөт. Бул көрсөткүчтөр биохимиялык изилдөөлөрдүн кадимки тизмесине киргизилген. Бирок миокарддын инфарктынын эң спецификалык көрсөткүчү кандагы тропониндердин деңгээли болуп саналат. Бул тест бардык бейтаптарга жүргүзүлбөйт, ал кандын биохимиялык анализинин өркүндөтүлгөн тизмесине кирет жана инфаркттан шектенгенде гана дайындалат.
Кошумча биохимиялык изилдөө дайындоонун экинчи мисалы аз кандуулуктун себебин аныктоо болуп саналат. Эгер аз кандуулукка шектенсе, бейтапка кандын темирдин бар-жогуна анализ берилет, ал кандын өркүндөтүлгөн анализинин бир бөлүгү болуп саналат.
Advanced Biochemical АК эмнени камтыйт
"Биохимия үчүн кан анализинин" кадимки формасы 20-30дай көрсөткүчтү камтыйт. Алгачкы изилдөө учурунда, терапевт изилдениши керек болгон бир нече гана көрсөткүчтөрдү белгилейт. Адатта булар: жалпы белок, жалпы билирубин, глюкоза, мочевина, ферменттин активдүүлүгү - AST, ALT, щелочтук фосфатаза.
Эгерде кандайдыр бир ооруга шек болсо, так диагноз коюу үчүн белгилүү бир органдын абалын көрсөтүүчү кеңейтилген кан анализи дайындалат. Мисалы, атеросклерозго шек болсо, анализдердин тизмесине жалпы холестеролдон тышкары: триглицериддер, липопротеиддер кирет.жогорку тыгыздык (HDL), төмөн тыгыздык (LDL) жана өтө төмөн тыгыздык (VLDL). Липопротеин a, apolipoprotein A1, apolipoprotein B. мазмунун изилдөө менен тизмени дагы кеңейтүүгө болот.
Биохимиялык кан анализин чечмелөө
Эгер зарыл болсо, төмөнкү биохимиялык изилдөөлөр өркүндөтүлгөн биохимиялык кан анализдеринин тизмесине киргизилиши мүмкүн:
| Биохимиялык көрсөткүч | Мааниси |
| Глюкоза (же кандагы кант) | Карбонгидрат алмашуунун көрсөткүчү, эндокриндик системадагы же боордогу көйгөйлөрдүн маркери. Индикатор кант диабетинде кандагы кантты көзөмөлдөөнү камсыз кылат. Ашыкча салмагы бар бейтаптар бул көрсөткүчкө көз салып, тез-тез текшерилип турушу керек. |
| Билирубин | Түз билирубиндин деңгээли өттүн өт баштыкчасынан агып чыгуу мүмкүнчүлүгүн көрсөтөт, кыйыр билирубиндин деңгээли боордун абалын көрсөтөт. |
| Карбамид (же калдык азот) | Белокту кайра иштетүү продуктусу. Ал бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыгат, андыктан деңгээли алардын абалын көрсөтөт. |
| Креатинин | Деңгээли бөйрөктүн ишин жана организмдеги энергия алмашууну көрсөтөт. Карбамид менен айкалышта каралат. |
| Холестерин (же холестерол) | Майдын метаболизминин көрсөткүчү. Жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооругандар бул көрсөткүчкө көз салышы керек. |
| ACT | Клетка ичиндеги фермент, андыктан анын кандагы активдүүлүгү адатта минималдуу. Канга кирет (активдүүлүктүн жогорулашы аныкталатанализде) кандайдыр бир орган, көбүнчө жүрөк, боор, уйку бези жабыркаганда. |
| ALT | Клетка ичиндеги фермент, андыктан анын кандагы активдүүлүгү адатта минималдуу. Ал канга кирет (активдүүлүктүн жогорулашы анализде аныкталат) негизинен боор жабыркаганда. |
| Амилаза | Фермент, активдүүлүктүн өзгөрүшү ашказан же уйку безинин патологиясын көрсөтөт. |
| GTF | Фермент, активдүүлүктүн өзгөрүшү боордун, өт жолдорунун бузулушун көрсөтөт. |
| LDG | Фермент, анын ар кандай изоформалары ар кайсы органдарда локализацияланган. Демек, белгилүү бир изоформалардын активдүүлүгүнүн өзгөрүшү белгилүү бир органдын бузулушун көрсөтөт, мисалы, LDH4 - боор. |
| щелочтуу фосфатаза | Фермент, активдүүлүк өт жолдорунун, сөөктөрдүн, ичегилердин, бөйрөктөрдүн, плацентанын абалын көрсөтөт. |
| Жалпы белок | Деңгээл жалпысынан зат алмашуунун интенсивдүүлүгүн, азыктандыруучу заттардын бар экендигин көрсөтөт. |
| Альбумин | Негизги кан протеининин төмөн деңгээли суусузданууну көрсөтүп турат, жогорку деңгээли сейрек кездешет. |
| Триглицериддер | Энергия субстраттары. Майдын метаболизминин көрсөткүчү. |
| Кан темир | Ал кызыл кан клеткаларынын гемоглобининин бир бөлүгү. Көрсөткүчтүн төмөндөшү темир жетишсиздик анемиясынын диагнозун тастыктайт. |
Кан алуу процедурасы
Адатта, жалпы анализ үчүн кан манжадан алынат, жана үчүнбиохимиялык жана башка түрлөрү - тамырдан. Бирок, деталдуу жалпы анализ керек болсо, анда көбүрөөк материал талап кылынат жана бармактан көп кан алуу кыйын. Жок дегенде бир жолу манжасынан кан тапшырган адам медициналык кызматкер үчүн бир нече тамчыны сыгып алуу канчалык оор экенин эстейт.
Кеңейтилген анализ үчүн кан тамырдан, адатта, кийик чуңкурдан же билектин же колдун веналарынан алынат. Кол кийимден бошотулат. Чыканактын астына клеенканы кой. Кол ылдый түшүрүлгөн. Салфеткага же ич кийимге турникет (веноздук манжет) чыканактан бир аз жогору коюлат. Медициналык кызматкер тамырдын кагышын сезет жана эң толгон тамырды табат. Андан кийин бир нече жолу муштумуңузду түйүп, андан соң кысыңыз.
Кан вакуумдук системалар аркылуу алынат. Ал сыртынан капкактарынын түсү менен айырмаланган бир нече пробиркаларга чогултулат. Ар бир түтүк өз алдынча үчүн иштелип чыккан - бир же бир нече талдоо. Мисалы, гематологиялык изилдөөлөр бүтүндөй гана жүргүзүлөт - коагуляцияланган кан эмес. Кандын уюшун болтурбоо үчүн пробиркага атайын реагенттер кошулат. Бул түтүктөр кызгылт көк (EDTA) же жашыл (гепарин) капкактары бар. Тескерисинче, бардык биохимиялык анализдер сыворотка менен жүргүзүлөт. Ал кандын уюшу учурунда жайгашат. Бул үчүн кремний диоксиди колдонулат. Кремний түтүктөрүнүн кызыл капкагы бар.
Кан алгандан кийин алгач турникет алынат, андан кийин гана ийне венадан алынат. Пункция болгон жерге спирт кебези колдонулат. Колуңузду чыканактан кармап, 3-5 мүнөттөй кармашыңыз керек. Колду туура кысып албаса гематома пайда болот. Ошондуктан пункциядан кан келип жатабы, жокпу текшерүүнүн кажети жок. Колуңузду кеминде 3 мүнөт кармаңыз!
