Кээде курт-кумурскалар адамга олуттуу кыйынчылык жаратышы мүмкүн. Алардын бири кан соргуч мүчүлүштүктөр менен шартталган Чагас оорусу же Чагас. Муну 100 жыл мурун бразилиялык дарыгер Карлос Рибейро Чагас сүрөттөп, өзүн түбөлүккө калтырган. Оорунун аталышы аны ачкан адамдын ысымынын айтылышына жараша башкача угулат. Chagas оорусу коркунучтуу жана канчалык олуттуу? Бул суроонун жообу оң. Ооба, кооптуу, бирок бул оору менен көп жылдар бою жашагандар бар, ал тургай, жугузуп алганына шектенбей. Бирок бул эрежеге караганда өзгөчө. Оорунун кеңири таралган натыйжасы кайгылуу: оорулуулар инфекциядан кийинки алгачкы айларда өлүшөт. Сиз бул инфекцияны кантип жана кайдан жуктуруп алсаңыз болот жана эмне үчүн адамдар буга башкача реакция кылышат? Жооп бергенге аракет кылалы.
Чагас оорусу: географиялык жайгашуусу
Орустар үчүн, toБактыга жараша, бул оору экзотикалык болуп саналат. Бирок бир жолу СПИД бизден алыс жерде, Американын чет өлкөлөрүндө болгон. Ушул эле абалды учурда Чагас оорусу көрсөтүп турат. Азыр кайда таркатылып жатат? Эл арасында, ал Түштүк Америка континентинде жана кээ бир Кариб өлкөлөрүндө массалык түрдө катталган, Бразилия, Венесуэла, Панама, Мексика, Перу, Аргентина, Гватемала, Колумбия, Эквадор, Коста-Рика, Парагвай, Боливия, Суринам, Сальвадор, Француз Гвианасы, Белиз, Никарагуа, Гондурас. Чагас оорусуна да чалдыккан жапайы жаныбарларга келсек (сыйындар, келемиштер, опоссумдар, мышыктар, иттер жана башкалар, жалпысынан 150 түрү), инфекция түндүктө дагы байкалган. Бул оору жакында Түндүк Америка континентине терең жайылып кетет деген кооптонууну жаратат. Буга чейин Техас, Аризона, Калифорниянын түштүгүндө жана Мэрилендде учурлар бар. Америкалык трипаносомоздун планетанын айланасында жайылышына калктын миграциясы көмөктөшөт, акыркы 15-20 жыл ичинде башкарылбай турган масштабда болуп жатат. Латын Америка өлкөлөрүнүн жашоочулары жакшы жашоо издеп, туристтер укмуштуу окуяларды издеп дүйнөнү кыдырышат. Инфекциянын жайылышынын дагы бир себеби, жогорудагы аймактардагы жакырлар каалаган жумушка орношуп эле тим болбостон, акчага кан тапшырып, ал тургай органдарын (бөйрөк, көз ж.б.) сатышат. Америка Кошмо Штаттарынын кээ бир кан куюу пункттарын текшергенде гепатит жана СПИДге караганда Чагас оорусу бар донордук материалдар көбүрөөк экени аныкталган. Ал эми инфаркттан же катуу кармаган жүрөк оорусунан каза болгондордун сөөгүн текшерүүдөЛатын Америкасынын чөлкөмүндөгү адамдардын жетишсиздиги ар бир экинчи адам бир эле оорудан жапа чегип, өнөкөт түрүндө гана жабыркай турганын көрсөттү. Демек, жакынкы келечекте Чагас оорусунун диапазонунун чектери жок болуп кетиши мүмкүн.
Патогендер
Чагас оорусу, азырынча анча белгилүү эмес, бул микроскопиялык бир клеткалуу тирүү мителердин инфекциясы - trypanosoma cruzi. Ошентип, алар Освалдо Круз институтунун урматына Карлос Чагас деп аталды. Бул жандыктар түссүз (сүрөттө алар пациенттин канында көрсөтүлгөн, маркер менен боёлгон), шпинделге окшош узун денеси бар. Бир четинде трипаносомалардын жабырлануучунун денеси (негизинен кан аркылуу) өтүшүнө жардам берген желек бар. Керектүү органга жетип, кабыкчалар аркылуу клеткаларга кирип, желеги жок жумуртка сымал форманы (амастигота) пайда кылышат. Клеткаларда трипаносомалар жигердүү көбөйүп, кайра денеге андан ары жайгашуу үчүн жабырлануучунун канына кирген флагелла менен шпиндель түрүндөгү "балдарды" пайда кылышат. Бул микроскопиялык өлтүргүчтөрдүн өтө жаман өзгөчөлүгү - алар жабырлануучунун иммунитетине таасир этип, аны күрөштөн баш тартууга мажбурлай алышат. Трипаносомалар бир гана мите жашоо образын алып, жолду түзүшөт: адам (жаныбар) - ката - адам (жаныбар). Жашоо циклинин бул чөйрөлөрүндө алардын формаларында өзгөрүүлөр болот: жумурткадан бойго жеткенге чейин. Алар ошондой эле соо адамдардын денесине өтүү үчүн колдонулган керебеттердин ашказанында активдүү көбөйөт.
Инфекциянын жолдору
Чагас оорусу, кан соргуч триатоминдин өзгөчө түрү аркылуу жугуучу, бул курт-кумурскалар жашаган жайда уктап жатканда, негизинен, түнкүсүн кармалат. Кимдир бирөө көңүл ачуу үчүн аларды "өбүшүүчү" деп атаган, анткени алар негизинен эриндерин тиштегенди жакшы көрүшөт. Аты катып калды. Туура, бардык жерде эмес. Чилиде жана Аргентинада алар ачык эле - винчука, бул курт-кумурска дегенди билдирет, ал эми Бразилияда - чач тарач катасы деп аталат. Жалпысынан алганда, 130 түрдү камтыган триатомдук мүчүлүштүктөрдүн чоң армиясынын ичинен Америкада эле Чагас оорусунун козгогучу сыяктуу микроорганизмдин алып жүрүүчүсү болгон 10дон ашык сорттор табылган. Курт-кумурскалардан тышкары оорулуу адамдын каны теридеги жарааттар аркылуу дени сак адамдын денесине кирсе, жакын байланыш аркылуу жуктуруп алышы мүмкүн. Эмне үчүн жаңы СПИД эмес? Ошондуктан инфекция көбүнчө кан куюу же органдарды алмаштыруу учурунда ооруканаларда пайда болот. Эгерде энеси оорунун алып жүрүүчүсү болсо, ымыркайлар эне курсагында жүргөндө жуктуруп алышат. Инфекцияны жуктуруунун эң тынч жолу - бул канттын заңы менен булганган тамак-аш. Бул тазалыгы менен айырмаланбаган ашпозчу Чагас оорусуна чалдыккан адамдар болушу мүмкүн. Ошондуктан, үч атомдук мүчүлүштүктөр үчүн ыңгайсыз өлкөлөрдү кыдырганда, жашоо үчүн маданияттуу жерди (жакшы мейманкана) тандап, сатып алынган жашылча-жемиштерди жакшылап жууп, жергиликтүү соодагерлер сунуштаган үйдө жасалган тамак-аштан баш тартуу сунушталат.
Инфекция кантип пайда болот
Көп адамдар Чагас оорусу мүчүлүштүк тери аркылуу тиштеп, кан иче баштаганда жугат деп ойлошот. Чынында андай эмес. Он жолу тиштеп, ден соолукта каласың. Мунун баары, анткени инфекция жабырлануучу катанын заңында турган трипанос крузи терисине же былжыр челине киргизгенде пайда болот. Бул курт-кумурскалар кайсы жерде жесе, ошол жерде шылдыңдаган адамдарга таандык. Түшүндөгү адам тиштеген жерин эрксизден тырмап (жана жаныбарлар жалайт). Мителер жаңы кожоюнунун денесине ушинтип киришет. Дени сак төшөктүн өзү эле коркунучтуу эмес. Бирок, оорулуу адамдарды тиштеп алганда, ал дээрлик толугу менен трипаносомалар менен ооруйт, ал эми кийинки чакканда Чагас оорусун жаңы курмандыктарга жугат. Оору козгогуч курт-кумурскалардын ашказанында жашап, көбөйөт. Төшөк курт өмүр бою жугуштуу бойдон калууда (болжол менен 2 жыл). Жетилген мите курттар жабырлануучунун ичегисинде локализацияланып, заң менен бөлүнүп чыгат. Адамдын организмине киргенден кийин трипаносомалар алгач канда массалык түрдө көбөйүп, андан кийин булчуңдарга (негизинен жүрөктө жана ичеги-карын трактынын эпителийинде) жайгашат. Латын Америкасындагы жакырлар жык толгон, көп балалуу үй-бүлөлөрдө, эскилиги жеткен үйлөрдө жашашат. Көп учурда, бардык үй-бүлө мүчөлөрү, ал тургай, бүтүндөй конуштар Chagas оорусу менен ооруган. Ой жүгүртүү үчүн тамак: Лабораториялык жаныбарлардын териси бүтүн болсо да трипаносомалар жуккан.
Куртуу оору
Белгиленгендей, ката терини тиштеп алган учур оорутпайт жана сезилбейт. Андан кийин, ал жерде бир аз кызарып пайда болот (жана кээдеэч нерсе), кээ бир адамдар шишик жана кычышууну сезет. Жабырлануучунун канындагы мите тырышчаактык менен көбөйүп жаткан кезде жашыруун (инкубациялык) мезгил оорулуунун денесинин күчтүүлүгүнө жана аллергияга болгон ыкына жараша бир-эки күндөн 10 күнгө чейин созулушу мүмкүн. Андан кийин курч түрү деп аталат. Бул Chagas оорусу өлүм менен өтө кооптуу болгон бул мезгилде болгон. Симптомдору төмөнкүдөй:
- температуранын критикалык деңгээлге кескин көтөрүлүшү;
- ысытма;
- катуу баш оору;
- дем алуу көйгөйлөрү;
- жүрөк жетишсиздиги;
- ичтин, көкүрөктүн, бардык булчуңдардын олуттуу оорушу;
- бөйрөк үстүндөгү бездин жабыркашы;
- калкан сымал бездин, көк боордун, лимфа бездеринин чоңоюшу.
Мите курттар нерв жипчелерин басып алганда, Чагас оорусу өзгөчө оор болот. Бул учурда симптомдор:
- шал;
- сүйлөө бузулушу;
- атетоз;
- интеллекттин бузулушу.
Көрүнүшү:
- эрин шишиги;
- шиши көз;
- бронза тери.
Курчтуу формасы эки айга созулушу мүмкүн, анын ичинде көптөгөн (өзгөчө балдар) өлөт. Кризистен аман калгандарда негизги симптомдор жок болуп, оору кийинки баскычка өтөт. Оору жуккан адам тиштегенден 10-11 күндөн кийин жугуштуу болуп калат.
Өнөкөт форма
Бул этапта Chagas оорусу узак убакыт бою такыр эле көрүнбөй калышы мүмкүн, бул оорулуулардын болжол менен 80% байкалат. Трипаносомаларкан басымдуулук кылбайт, бирок оорулуунун ткандарына жана клеткаларына жайгашып, акырындык менен аларды жок кылат. "Хроника" мезгил-мезгили менен курчушат, андан кийин толук ремиссия. Чагас оорунун өнөкөт жүрүшүнүн төмөнкү түрлөрүн аныктады:
- псевдомикседематоз;
- myxedematous;
- нерв;
- жүрөктүү.
Псевдомикседематоздук түрү 15 жаштан кичүү балдарда катталган. Калкан сымал бездин жана лимфа бездеринин бир аз көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Балдарда күчөгөн мезгилде дене табы көтөрүлүп, температура көтөрүлүп, тахикардия байкалат. Мите курттар тери астындагы ткандарга инфильтрацияланат, ал өзгөчө беттин дефигурациясын начарлатат. Мүнөздүү шишик жана кызарып, Chagas оорусу визуалдык таанылышы мүмкүн. Атайын медициналык ресурстар боюнча кеңири диапазондо берилген сүрөттөр жумшак айтканда, жагымсыз сезимдерди жаратат.
Микседематоздук түрү мурункусунан калкан сымал бездин иштешинин алда канча көп бузулушу менен айырмаланат.
Нерв түрү балдардын өнүгүүсүнүн артта калуусу жана инфантилизм менен коштолот.
Жүрөк перикардитке, брадикардияга жана башка жүрөк ооруларына алып келет.
Крузи трипаносомалары ичеги-карын трактынын органдарынын дубалдарында локализацияланганда кардииянын ахалазиясы, башкача айтканда, бул органдардын булчуңдарынын перистальтикасынын бузулушу байкалат. Бул кызыл өңгөчтүн тосулуп калышына жана ашказан менен ичегилердин бөлүмдөрүнүн көбөйүшүнө алып келет. Оорулуулар тамак-ашты жутканда жана анын кызыл өңгөч аркылуу өтүүдө оорушу, кусуу, көкүрөк ачуу, канаттандырарлык аппетитке карабастан арыктоо сезилет. Бул симптомдор көз каранды эместамак-аштын текстурасы жана суюк тамактан да көрүнөт.
Диагностика
Чагас оорусу бейтапты клиникалык текшерүүдө жана андан ары микроскоптун астында лабораториялык кан анализи жана серологиялык тесттер аркылуу тышкы белгилер менен аныкталат. Бирок оорунун өнөкөт түрүндө канда трипаносомалар аз болгондуктан, аларды аныктоо кыйындайт.
Кан үлгүсүнөн мителерди бөлүп алуу мүмкүн болбогондо, алардын бар-жогу лимфа бездеринде текшерилет (биопсия жаса).
Ксенодиагностика да колдонулат. Бул оорулуу адамга лабораториялык дени сак мүчүлүштүктөр отургузулуп, андан кийин (14 күндөн кийин) алардын ичегисинде мите курттар пайда болгон-пайда болгон-болбогондугун изилдегенинде.
Дагы бир сыноо бул кандын маданияты жана эксперименталдык жаныбарларга эмдөө.
Кан куюучу жайларда флуоресценттик антитело реакцияларына жана гамма-глютинацияны бөгөттөө реакцияларына негизделген ыкмалар колдонулат, алар өзгөчө эмес, бирок сезгич.
Машад-Гуэррейро тести да жакшы жыйынтыктарды көрсөтөт. Ал комплименттик байланыш реакциясына, башкача айтканда, мите антигенге антителолорду аныктоого негизделген. Бул анализ оорунун өнөкөт стадиясында, башка ыкмалар анча күчтүү болбогон учурда өтө баалуу.
Дарылоо
Учурда Чагас оорусун толугу менен жеңе турган дарылар бар. Дарылоо, тилекке каршы, алгачкы этапта гана трипаносомалар маанилүү органдарга киргенге чейин эффективдүү болот. Бул Nifurtimox жана"Benznidazole". Аларды АКШда жана Латын Америкасында рецепт боюнча гана сатып алса болот. Бул дары-дармектер оорунун өнөкөт түрү иштеп эмес, оорунун курч түрү менен ооруган, балдар үчүн, рецидив учурунда дайындалат. Кийинки этаптарда ал такыр эле жардам бербейт. Ошондуктан дарыгерлердин бардык аракеттери оорчулуктарды - жүрөк, ашказан-ичеги, нерв системасынын, калкан сымал бездин жана башка органдардын ооруларын дарылоого багытталган.
Божомол
Көптөгөн адамдар, өзгөчө курч формадан кийин айыгып кеткендер Чагас оорусу канчалык коркунучтуу экенин ойлонушпайт. Ошол эле учурда планетанын 50 миңдей жашоочусу жыл сайын андан өлөт. Учурда, ар кандай эсептөөлөр боюнча, 15 миллиондон 20 миллионго чейин адам жуккан, бирок бул көрсөткүчтөр толук ишеничтүү эмес, анткени Чагас / Чагас оорусу өзгөчө кеңири таралган жакырлар дарыгерлерге өтө сейрек кайрылышат. Бул оорунун прогноз эрте туура диагноз коюу жана дарылоо учурунда гана жагымдуу болот. Баштапкы этапта, өз убагында чаралар көрүлсө, абсолюттук калыбына келтирүү мүмкүн. Кийинки этаптарда аны калыбына келтирүү мүмкүн болбой калат. Ошондой эле мите курттардан жабыркаган жана бузулган органдарды калыбына келтирүү мүмкүн эмес. Жыл сайын өнөкөт оорусу менен ооруган көптөгөн бейтаптар курч жүрөк кемтигинен, инфаркттан, инсульттан жана трипаносомалардын крузи менен шартталган башка ден-соолук көйгөйлөрүнөн каза болушат.
Алдын алуу
Чагас оорусунан сактануу үчүн алдын алуу өтө маанилүү, анткени Trypanosa cruziге каршы вакцина жок. кооптуу аймактардын тургундары үчүн, ал тураткийинки:
- төшөк курттарынын уясын аныктоо үчүн үйүңүздү мүмкүн болушунча кылдат текшериңиз, мүмкүн болсо, үйүңүздү инсектициддер менен дезинфекциялаңыз;
- мүмкүн болсо, керебеттердин үстүнө чатырларды куруңуз;
- гигиенаны сакта.
Туристтер үчүн:
- джунглиге баруудан алыс болуңуз, өзгөчө жайкы ачык кийим менен;
- уктай турган жерди тандоодо сын көз карашта болуңуз;
- көчөдөгү сатуучулар жана базардагы сатуучулар сунуш кылган чет элдик таттууларга азгырылбаңыз (эгерде тамак гигиеналык жол менен даярдалганына ишенбесеңиз).
Санитарлык-эпидемиологиялык кызматтар үчүн:
- энелеринде Чагас оорусу бар ымыркайларды жана андан улуу балдарды текшерүү;
- жарактан чыккан имараттарды реконструкциялоо;
- жарандардын турак жайларын инсектициддер менен үзгүлтүксүз дезинфекциялоо;
- донордук канды экрандан өткөрүп, донорлорду кылдат текшериңиз.
Эпидемиялык өлкөлөрдөн келген бардык эмигранттарды текшерүү сунушу бар, бул Чагас оорусунун башка аймактарда жайылышын болтурбоо керек. Бирок, жаныбарларда Cruzi трипаносомаларынын көп учурагандыгын эске алганда, оорунун көйгөйү жакынкы жылдарда чечилиши күмөн.
