ECHV-түзмөктөр кыртыштарды кесип, канды тез токтотуу үчүн колдонулган жогорку жыштыктагы электрохирургиялык аппараттар. Аппараттар медицинада - хирургияда, гинекологияда, лапароскопияда, торакоскопияда, нейрохирургияда жана башка тармактарда кеңири колдонулат.
Монополярдык коагуляция
Коагулятордун жардамы менен медициналык манипуляциянын эки негизги ыкмасы бар: монополярдык жана биполярдык.
Монополярдык ыкма көбүнчө ачык операцияларда колдонулат. Биполярдык түзүлүшкө салыштырмалуу операцияларды көбүрөөк тереңдикте жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. Бул ыкма жөнөкөй, коопсуз, кесүү үчүн да, коагуляция үчүн да эффективдүү.
Монополярдуу электрохирургиялык коагуляторлордо бир электрод бар, ал локалдык диссекцияны жана контакт болгон жерде ткандардын коагуляциясын пайда кылат.
Ток бир чөйрөдө агып чыгатэкинчи нейтралдуу электрод үчүн жумушчу аспап - оорулуунун бүт денеси аркылуу кенен байланышты камсыз кылуучу пластина. Курал электрод активдүү электрод деп аталат, ал эми пластинка пассивдүү электрод деп аталат.
Коагуляциянын эффектиси токтун эң жогорку концентрациясы болгон чынжырдын бөлүмүндө болот. Бул хирургиялык коагулятордун аспабы менен пациенттин денесинин ортосунда болушу керек, бирок токтун өтүшү үчүн шарттардын бузулушу болушу мүмкүн, бул схеманын башка бөлүктөрүндө жагымсыз таасирлерге алып келет, бул андан кийин татаалдашуу катары көрүнөт. операция.
Ошондуктан монополярдуу хирургиялык электрокоагулятор менен процедураны жүргүзүүдө бардык тобокелдиктерди эске алуу жана электрдик коопсуздук эрежелерин сактоо зарыл.
Монополярдык электрокоагуляциянын татаалдашуулары жана терс таасирлери
Хирургиялык коагулятор пластинкасынын бош жайгашуусу анын пациенттин денеси менен байланыш аймагынын азайышына алып келет, натыйжада бул пассивдүү электрод активдүү электродго айланат. Бул III-IV даражадагы күйүккө чейин теринин жана астындагы ткандардын термикалык бузулушуна алып келет.
Байланышты жакшыртуу үчүн кээде табактын астына туз менен нымдалган салфетка коюлат. Бирок кездеме кургай баштаганда, анын калган нымдуу жерлеринде токтун концентрациясы көбөйөт, бул дагы күйүккө алып келет.
Ток пациенттин денеси аркылуу эң аз каршылык жолу менен өтөт. Анын жолунда металл буюмдар болсо, ток аларда топтолгон. Мындай металл объектилери тигиш клиптер болушу мүмкүн, ток топтолоталар, штапель айланасында ткандардын коагуляциясын пайда кылып, тигүүнүн бузулушуна алып келет. Ошондуктан, коагуляция штапель линиясынын жанында жүргүзүлбөшү керек.
Коагуляцияны имплантацияланган металл муундардын жанында жүргүзүүгө болбойт. Аларда ток топтолуп, протезди жылытат. Протездин ысытылган металлынын таасири астында бул протез бекитилген сөөктүн белоктору денатурацияланат. Натыйжада, муун бошоп калат.
Сапаты төмөн электрохирургиялык коагулятор же квалификациясы жок адис болгон учурда сыйымдуулук бузулушу мүмкүн. Белгилүү шарттарда пациенттин ткандары ток өткөрүүнү токтотушу мүмкүн. Мисалы, бир аймактын узакка созулган коагуляциясында кыртыш кургаганда. Бул учурда эки электроддун ортосунда диэлектрик пайда болуп, бүт система электрдик конденсаторго айланат. Электроддордо заряд конденсатордун пластинкаларындай чогулат. Эч кандай коагуляция эффектиси жок, бул хирургга аппараттын күчүн жогорулатууга түрткү бериши мүмкүн, пластиналардагы заряддар пациенттин ткандары аркылуу бузулганга чейин көбөйөт. Учурдагы күч абдан чоң жана электр разрядынын бүт жолунда катуу күйүккө алып келет.
Монополярдык коагуляторлордун түрлөрү
Монополярдык коагуляторлор эки түрдүү болот:
- контакт (кесип-коагуляторлор);
- контактсыз (спрей коагуляторлор).
Байланыш түзүлүшүнүн активдүү электродунун формасы ийне, илмек же ланцетке ээ. Анын ишинин натыйжасында биопсияга ылайыктуу таза жараат, же жара пайда болотжука катмары менен.
Кизилүүчү-коагулятор иштегенде, электрод менен ткандын контактынын натыйжасында электродго жабышып, аны алып салганда үзүлүп кеткен кабык пайда болот.
Байланбоо ыкмасы дененин чоң аймактарына таасир тийгизүү зарыл болгондо колдонулат. Бүркүтүүчү коагулятордун иштеши учурунда электр жаасы түзүлөт, ал байланыш жеринде локалдуу түрдө клетка плазмасынын «буулануусун» пайда кылат. Мындай чекиттик эффект жергиликтүү ысытууну жана чектеш кыртыш аймактарын бузууну алдын алат.
Байланышсыз ыкма анча травмалуу, бирок дайыма эле коопсуз боло бербейт. Учкун алуу үчүн аппараттын күчүн жогорулатуу керек, натыйжада агып чыгуу агымдары көбөйөт жана бузулуу коркунучу пайда болот. Мүмкүн болгон кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн аргонду берүүчү атайын префикс колдонулат.
Аргон плазма коагулятору
Аргон плазмасы же аргон коагулятору генераторду, аргон багын жана газ менен зарядды бириктирген аппликаторду камтыйт. Электр тогунун таасири астында аргон плазманы пайда кылып, өткөрүүчү чөйрөгө айланат. Ток плазма аркылуу иштейт, электрод пациенттин тканынан 1,5-2 см алыс жайгашкандыктан аппараттын учу кыртышка жабышып калбайт. Мындан тышкары, аргон бейтаптын ткандары менен жогорку температурада өз ара аракеттенбейт, бул алардын күйүп кетишин жок кылат жана түтүнсүздүктү жана күйүү продуктулары менен жараат менен ууланууну камсыздайт.
Аргондун жардамы менен коагуляция өтө үстүртөн болот. Коагуляциялык некроз тканга миллиметрдин ондон бир бөлүгүнө гана кирет. Ошондуктан, аргон аппараттар иштетүү үчүн колдонулаттаралган кан менен чоң беттери, мисалы, паренхималдык органдар. Бирок бул аппарат чоң идиштен канды токтото албайт.
Түзмөк абдан кымбат. Эгерде биполярдык коагулятордун баасы болжол менен 500 евро болсо, аргон коагулятору болжол менен 6500 евро.
Биполярдык коагуляция
Биполярдык электрохирургиялык коагулятордун эки активдүү жаагы бар. Ток алардын ортосундагы ткандардын аймагы аркылуу гана өтөт жана пациенттин денеси аркылуу өтпөйт. Ошондуктан, монополярдуу хирургиялык электрокоагуляторлорду колдонуу менен байланышкан бардык тобокелдиктер жокко чыгарылат.
Биполярдык коагуляция ыкмасы өнүккөн. Экспозициянын бул түрү коопсуз, анткени бир гана жергиликтүү иш-аракет жана коагуляция режиминде гана жүргүзүлөт. Ошондуктан, күйүү жана сыйымдуулук бузулуулар алынып салынат. Бирок аппарат татаал электроддордон улам иштейт, андыктан анын баасы кымбатыраак.
Ошондой эле биполярдык коагуляторлор ткандарды кесүүгө жөндөмдүү эмес, Trimax аппаратынан башкасы, коагуляциядан кийин кадимки скальпель менен кыртышты кесип. Мындан тышкары, коагуляция эффектин алуу үчүн тканды бутактары менен басып алуу керек, бул дайыма эле мүмкүн боло бербейт.
Бирок, узак мөөнөттүү жергиликтүү коагуляция керек болгондо биполярдык электрохирургиялык коагулятор зарыл. Биполярдык аппараттар көбүнчө дем алуу операцияларында, урологияда жана артроскопияда жана балдар хирургиясында колдонулат. Бул, мисалы, бутактары менен бүт анатомиялык түзүлүшүн басып, жатын моюнчасынын же жатын кең байламтасынын коагуляциясын жүргүзүү үчүн ыңгайлуу болуп саналат.курчап турган кыртыштарга тийбестен, аны толук тереңдикке чейин коагуляциялоо.
Коагуляторлордун популярдуу моделдери
Түзмөктүн баасы ар бир инструменттин номиналдык чыгаруу кубаттуулугуна, режимдердин санына, кошумча функциялардын болушуна жараша болот.
EHVCh түзмөгү "FOTEK"
ФОТЕК электрохирургиялык аппараты Россияда жасалган. Түзмөктүн бир нече модификациялары бар, алардын айырмачылыктары жана баасы бар.
Азыр рынокто "ФОТЕК 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" моделдери. Бул түзмөктөр, өзгөртүүгө жараша, ар кандай режимдерде иштей алат:
- коагуляциясыз кесүү (биопсия);
- коагуляция менен монополярдык кесүү;
- коагуляция менен кесүү - нымдуу чөйрөдө колдонулат, гинекологияда, урологияда колдонулат;
- микро кесүү (микро операциялар);
- жылмакай коагуляция;
- тездетилген коагуляция (ткандардын үстүнкү катмарларынын патологияларын жоюу);
- монополярдык контактсыз (спрей) коагуляция (кеңири капиллярдык кан агуу);
- монополярдык буулануу;
- биполярдык коагуляция;
- коагуляция менен биполярдык кесүү.
Аппараттын баасы модификациясына жараша 125 миңден 190 миң рублга чейин.
EHVCh аппараты "MEDSI"
MEDSI түзмөктөрүнүн ар кандай максаттарда колдонулган бир нече модификациялары бар:
- "MEDSI 20" - бул кымбат эмес аппарат (болжол менен 20 миң рубль), ал колдонулатсулуулук салондорунда электролиз жана рак эмес түзүлүштөрдү жок кылуу үчүн.
- "MEDSI 20 Офтальмология". Моно- жана биполярдуу режимдерде иштейт. Конъюнктивага, кабакка, кан тамырларга микро-операциялар үчүн колдонулат. Баасы - 35-40 миң рубль.
- "MEDSI 50 эпилятор, коагулятор". Аялдардын жыныс органдарынын, терисинде шишиктерди жок кылуу үчүн колдонулат. Баасы - 35 миң рубль.
- "MEDSI 50 коагулятор-фугулулятор". Бир нече режимде иштейт: кесүү, коагуляция, спрей. Ал сулуулук салондорунда, ветеринардык клиникаларда сатылып алынат. Баасы - 40 миң рубль.
- "MEDSI 50 спрей коагулятору". Теринин же былжыр челдин үстүнкү катмарларындагы кемчиликтерди контактсыз кетирүү үчүн колдонулат.
- "MEDSI 50 Dental". Тиштердин жана ооз көңдөйүнүн патологияларын дарылоо үчүн колдонулат.
- "MEDSI 50 блок r/c". Биопсия үчүн онкодерматологдор тарабынан колдонулат. Түзмөк 5 режимде иштейт.
- "MEDSI 75". Моно- жана биполярдуу режимдерде иштейт. Нейро-, микрохирургияда, ветеринарияда колдонулат. Баасы - 65 миң рубль.
- "MEDSI 100". Анын мурунку модификациялардан негизги айырмасы - бул чоң көлөмдөгү патология менен иштөөгө мүмкүндүк берген ар бир инструменттин жогорку күчү. Гинекологияда, оториноларингологияда, ветеринарияда колдонулат. Баасы - 90-115 миң рубль.
- "MEDSI 150". Моно-, биполярдуу коагуляция, кесүү режимдеринде иштөө. Каалоо боюнча, комплект спрей коагуляция куралы менен толукталышы мүмкүн. Ооруканаларда дарылоо үчүн колдонулатЛОР оорулары, ичеги-карын оорулары, аялдардын жыныс органдарынын патологиялары. Баасы - 115 миң рублдан баштап.
Гинекологиядагы коагуляция
Учурда жатын моюнчасын электрокоагуляторлор менен коагуляциялоо ыкмасы эскирген деп эсептелет. Патологияларды жок кылуунун бул ыкмасы менен төрөттүн нормалдуу жүрүшүнө тоскоол боло турган орой тырыктар калат. Ошондуктан, азыр криодеструкция же радио толкундун коагуляциясы колдонулууда.
Офтальмологиядагы коагуляция
Офтальмологияда коагуляция көз алмасынын былжыр челинде, кабактын терисинде, ириңдүү кабык жарасында, торчо челдин ажырашында, кирпиктердин туура эмес өсүүдө жана башка патологияларда дайындалат. Учурда көздүн торчосунун коагуляциясы жана башка процедуралар лазер менен жүргүзүлөт. Электрокоагуляция колдонулбайт. Көздүн торчосунун коагуляциясы операциясынын максаты - көздүн кабыгынын ажыраган жерлерин каутерлөө.
Дерматологиядагы коагуляция
Электрокоагуляция сөөл, папиллома, мең жана башка кемчиликтерди кетирүү үчүн колдонулат. Кемчиликтин формасына жана локализациясына жараша иштөөнүн моно- же биполярдык режимдери колдонулат.
Техникалык тейлөө
Аппараттын узак мөөнөттүү иштешин камсыз кылуу үчүн медициналык жабдууларды тейлөө эрежелерин сактоо зарыл. Аппараттын техникалык абалын үзгүлтүксүз текшерүү зарыл:
- Өндүрүмдүүлүктү жана техникалык мүнөздөмөлөрдү текшерүү - жылына бир жолу;
- толук текшерүү - айына бир жолу;
- Чыгуу күчүн, жалпы өндүрүмдүүлүктү текшерүү - процедурадан мурун.
үчүнЧаңдан коргоо үчүн иштебей турган машинаны жана диоддорду чаң өткөрбөй турган чүпүрөк менен жабуу керек.
Мезгил-мезгили менен аппараттын корпусунун сырткы беттерин 3% суутек перекиси эритмеси менен, 0,5% жуучу каражатты кошуп дезинфекциялоо керек. Органикалык эриткичтерди камтыган жуучу каражаттарды колдонбоңуз.
Медициналык жабдууларды тейлөө жана оңдоо иштери өндүрүүчү тарабынан уруксат берилген оңдоочу уюмдардын адистери тарабынан жүргүзүлүүгө укуктуу.
Көбүнчө коагуляторлорду колдонууда аксессуарларды жана шаймандарды туташтыруу үчүн туташтыргычтар иштебей калат. Коагулятор процедурага чейин же процесс учурунда күйбөй калса, адегенде, адатта, тармак кабелинин туташтыргычында жайгашкан сактагычтын кутусун текшерүү керек. Эгерде сактагычтар бүтүн болсо, анда негизги кубат менен камсыздоону текшерүү керек. Бул үчүн аппарат демонтаждалып, линиялар тестиер тарабынан текшерилет.
