Бойго жеткен адам мүнөт сайын он төрттөн жыйырмага чейин дем алат, ал эми балдар жашына жараша ошол эле убакыттын ичинде алтымышка чейин дем ала алышат. Бул шартсыз рефлекс, дененин аман калышына жардам берет. Аны ишке ашыруу биздин көзөмөлүбүздөн жана түшүнүүбүздөн тышкары. Тышкы жана ички дем алуу, алардын ортосунда деп аталган байланыш бар. Ал кайтарым байланыш принцибинде иштейт. Эгерде клеткаларда кычкылтек жетишсиз болсо, анда организм дем алууну тездетет жана тескерисинче.
Аныктама
Дем алуу татаал рефлекстик үзгүлтүксүз иш. Ал кандын газ курамынын туруктуулугун камсыз кылат. Ал үч этаптан же звенодон турат: тышкы дем алуу, газды ташуу жана ткандардын каныккандыгы. Ийгилик ар кандай этапта болушу мүмкүн. Бул гипоксияга, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн. Тышкы дем алуу – адам менен айлана-чөйрөнүн ортосунда газ алмашуунун биринчи этабы. Атмосфералык аба альвеолаларга биринчи кирет. Ал эми кийинки этапта ткандарга ташуу үчүн канга тарайт.
Канга кислороддун кирүү механизми газдардын парциалдык басымынын айырмасына негизделген. Алмашуу концентрация градиенти боюнча жүрөт. Башкача айтканда, көмүр кычкыл газы көп болгон кан жетиштүү кычкылтекти оңой алат жана тескерисинче. Ошону менен бирге ткандардын дем алуусунун маңызы төмөнкүчө: кандагы кычкылтек клетканын цитоплазмасына кирип, андан соң дем алуу чынжырчасы деп аталган химиялык реакциялардын чынжырынан өтөт. Акыр-аягы, көмүр кычкыл газы жана башка зат алмашуу продуктылары перифериялык каналга кирет.
Абанын курамы
Сырткы дем алуу атмосфералык абанын курамына абдан көз каранды. Анын курамында кычкылтек азыраак болсо, дем алуусу ошончолук азыраак болот. Абанын нормалдуу курамы төмөнкүдөй:
- азот – 79,03%;
- кычкылтек - 20%;
- көмүр кычкыл газы - 0,03%;
- башка бардык газдар - 0,04%.
Дем чыгарганда бөлүктөрдүн катышы бир аз өзгөрөт. Көмүр кычкыл газы 4% көтөрүлүп, кычкылтек ошончолук азаят.
Дем алуу аппаратынын түзүлүшү
Сырткы дем алуу системасы бири-бирине туташкан түтүктөрдүн сериясы. Альвеолаларга кирерден мурун аба жылуу жана таза болуу үчүн узак жолду басып өтөт. Мунун баары мурундан башталат. Алар чаң жана кир үчүн биринчи тоскоолдук болуп саналат. Мурундун былжыр челинде жайгашкан түкчөлөр чоң бөлүкчөлөрдү кармап турат, ал эми жакын жайгашкан тамырлар абаны жылытат.
Андан кийин назофаринкс жана орофаринкс, алардан кийин кекиртек, трахея, негизги бронхтар келет. Акыркылар болуп бөлүнөтоң жана сол лоб. Алар бутактанып, бронхиалдык даракты пайда кылат. Эң кичинекей бронхиолалардын аягында серпилгич капчыгы – альвеола болот. Былжыр челинин бардык дем алуу жолдорун сызып турганына карабастан, газ алмашуу алардын эң аягында гана болот. Колдонулбаган мейкиндик өлүк мейкиндик деп аталат. Адатта, анын өлчөмү жүз элүү миллилитрге чейин жетет.
Дем алуу цикли
Дени сак адам үч этапта дем алат: дем алуу, дем чыгаруу жана тыныгуу. Убакыттын өтүшү менен бул процесс эки жарымдан он секундага чейин же андан көп убакытты алат. Бул абдан жеке орнотуулар. Тышкы дем алуу көбүнчө организмдин жашоо шартына жана анын ден соолук абалына көз каранды. Демек, дем алуу ритм жана жыштыгы сыяктуу түшүнүктөр бар. Алар бир мүнөттө көкүрөктүн кыймылынын саны, алардын мыйзамдуулугу менен аныкталат. Дем алуунун тереңдигин дем алууда жана дем чыгарууда дем чыгарган абанын көлөмүн же көкүрөктүн айланасын өлчөө жолу менен аныктоого болот. Процесс абдан жөнөкөй.
Илдем диафрагма жана кабырга аралык булчуңдардын жыйрылышы учурунда ишке ашырылат. Ушул учурда пайда болгон терс басым атмосфералык абаны өпкөгө “сорот” дегендей. Бул учурда көкүрөк кеңейет. Дем чыгаруу – бул тескери иш: булчуңдар бошоңдоп, альвеолалардын дубалдары ашыкча чоюлуудан арылууга жана баштапкы абалына кайтууга умтулат.
Өпкө вентиляциясы
Сырткы дем алуунун функциясын изилдөө окумуштууларга олуттуу дем алуу механизмин жакшыраак түшүнүүгө жардам берди.оорулардын саны. Алар атүгүл медицинанын өзүнчө бир тармагын - пульмонологияны бөлүп алышкан. Дем алуу системасынын ишин талдоо үчүн бир нече критерийлер бар. Тышкы дем алуунун көрсөткүчтөрү катуу маани эмес. Алар адамдын конституциясына, жашына жана ден соолук абалына жараша өзгөрүшү мүмкүн:
- Токтоо көлөмү (TO). Бул адамдын дем алган жана дем чыгарган абанын көлөмү. Норма үч жүздөн жети жүз миллилитрге чейин.
- Дем алуу резервинин көлөмү (IRV). Бул өпкөгө дагы деле кошула турган аба. Мисалы, тынч дем алгандан кийин, адамдан терең дем алуусун сураныңыз.
- Экспиратордук резерв көлөмү (ERV). Бул кадимки дем чыгаруудан кийин терең дем алууда өпкөдөн чыга турган абанын көлөмү. Эки көрсөткүч тең бир жарым литрди түзөт.
- Калган көлөм. Бул терең дем чыгаргандан кийин өпкөдө кала турган абанын көлөмү. Анын баасы миңден бир жарым миң миллилитрге чейин.
- Мурунку төрт көрсөткүч чогуу өпкөнүн жашоо жөндөмдүүлүгүн түзөт. Эркектер үчүн беш литрге, аялдар үчүн үч жарым литрге барабар.
Өпкө вентиляциясы – бул өпкө аркылуу бир мүнөттө өтүүчү абанын жалпы көлөмү. Эс алуу учурундагы дени сак адамда бул көрсөткүч алтыдан сегиз литрге чейин өзгөрөт. Тышкы дем алуунун функциясын изилдөө патологиясы бар адамдарга гана эмес, спортчуларга, ошондой эле балдарга (айрыкча, ара төрөлгөн балдарга) керек. Көбүнчө мындай билим интенсивдүү терапияда, пациент вентиляторго которулганда (өпкөнүн жасалма вентиляциясы) талап кылынат.же андан өчүрүлдү.
Кадимки дем алуунун түрлөрү
Сырткы дем алуунун функциясы көбүнчө процесстин түрүнө жараша болот. Жана ошондой эле адамдын конституциясынан жана жынысынан. Көкүрөктүн кеңейүү жолу боюнча дем алуунун эки түрүн айырмалоого болот:
- Төш, бул учурда кабыргалар көтөрүлөт. Ал аялдарда басымдуулук кылат.
- Ич, диафрагма тегиз болгондо. Мындай дем алуу эркектерге көбүрөөк мүнөздүү.
Бардык булчуң топтору катышкан аралаш түрү да бар. Бул көрсөткүч жеке болуп саналат. Бул жыныска гана эмес, адамдын жашына да көз каранды, анткени көкүрөктүн кыймылдуулугу жыл өткөн сайын азаят. Ага кесип да таасир этет: жумуш канчалык оор болсо, ошончолук ич түрү басымдуулук кылат.
Дем алуунун патологиялык түрлөрү
Тышкы дем алуунун көрсөткүчтөрү респиратордук жетишсиздик синдрому болгондо кескин өзгөрөт. Бул өзүнчө оору эмес, башка органдардын патологиясы бир гана кесепети: жүрөк, өпкө, бөйрөк үстүндөгү бездер, боор же бөйрөк. Синдром курч жана өнөкөт болуп саналат. Мындан тышкары, ал түрлөргө бөлүнөт:
- Тоскоолдук. Дем алууда дем кыстыгуу пайда болот.
- Чектөөчү түрү. Дем чыгарганда дем кысылат.
- Аралаш түрү. Адатта бул терминалдык этап жана алгачкы эки вариантты камтыйт.
Мындан тышкары, анормалдуу дем алуунун белгилүү бир оору менен байланышпаган бир нече түрлөрү бар:
- Чейндин деми - Стокс. Тайыздан баштап, дем алуу акырындык менен тереңдейт жана бешинчи же жетинчидем нормалдуу деңгээлге жетет. Анан кайра сейрек жана тайыз болуп калат. Аягында дайыма тыныгуу болот - дем алуусуз бир нече секунда. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда кездешет, ТБИ, интоксикация, гидроцефалия.
- Куссмаулдун деми. Бул терең, ызы-чуу жана сейрек дем алуу. Гипервентиляция, ацидоз, диабеттик кома менен пайда болот.
Тышкы дем алуунун патологиясы
Тышкы дем алуунун бузулушу организмдин нормалдуу иштеши учурунда да, оор кырдаалдарда да болот:
- Тахипноэ - дем алуу ылдамдыгы мүнөтүнө жыйырма жолудан ашкан шарт. Бул физиологиялык (машыгуудан кийин, тыгылган бөлмөдө) жана патологиялык (кан оорулары, ысытма, истерия менен) да болот.
- Брадипное - сейрек дем алуу. Көбүнчө неврологиялык оорулар, баш ичиндеги басымдын жогорулашы, мээнин шишиги, кома, интоксикация менен коштолот.
- Апноэ – дем алуунун жоктугу же токтошу. Дем алуу булчуңдарынын шал оорусу, уулануу, баш мээнин травматикалык жаракаты же мээнин шишиги менен коштолушу мүмкүн. Уктап жатканда дем алуунун токтоп калуу симптому да бар.
- Дем алуунун кысылышы (дем алуунун ритминин, жыштыгынын жана тереңдигинин бузулушу). Ашыкча физикалык күч, бронхиалдык астма, өнөкөт обструктивдүү бронхит, гипертония менен пайда болот.
Сырткы дем алуунун өзгөчөлүктөрүн билүү эмне үчүн керек?
Сырткы дем алуунун экспертизасы бүт системанын функционалдык абалын баалоо үчүн диагностикалык максаттарда жүргүзүлүшү керек. Бейтаптардатобокелдик тобуна кирүү, мисалы, тамеки чегүүчүлөр же кооптуу өндүрүштөрдүн жумушчулары, ошентип, кесиптик ооруларга тенденцияны аныктайт. Хирургдар жана анестезиологдор үчүн бул функциянын абалы пациентти операцияга даярдоодо маанилүү. Майыптык тобун ырастоо жана жалпы эмгекке жөндөмдүүлүктү баалоо үчүн тышкы дем алууну динамикалык изилдөө жүргүзүлөт. Ошондой эле өнөкөт жүрөк же өпкө оорулары бар бейтаптарды диспансердик байкоо учурунда.
Изилдөөнүн түрлөрү
Спирометрия – дем алуу системасынын абалын нормалдуу жана мажбурлап дем чыгаруунун, ошондой эле 1 секундада дем чыгаруунун көлөмү боюнча баалоо ыкмасы. Кээде диагностикалык максаттарда бронходилататор менен тест жүргүзүлөт. Анын маңызы оорулуу биринчи жолу изилдөөгө өтөт. Андан кийин бронхторду кеңейтүүчү препараттын ингаляциясын алат. Ал эми 15 мүнөттөн кийин изилдөө кайрадан ишке ашат. Натыйжалар салыштырылат. Дем алуу жолдорунун патологиясы кайра же кайтарылгыс деген тыянак бар.
Бодиплетизмография - өпкөнүн жалпы сыйымдуулугун жана аба жолдорунун аэродинамикалык каршылыгын баалоо үчүн жүргүзүлөт. Бул үчүн, оорулуу аба менен дем алуу керек. Ал жабык камерада. Бул учурда газдын көлөмү гана эмес, анын дем алган күчү, ошондой эле аба агымынын ылдамдыгы да жазылат.
