Уронефрологиялык практикада пиелонефрит бөйрөк оорулары менен адиске кайрылган бейтаптардын жарымынан көбүндө кездешет. Сезгенүү процесси көбүнчө кан, лимфа же сийдик бөлүп чыгаруу системасынын төмөнкү органдарынан инфекциялык агенттин киришинен улам өнүгөт. Обструктивдүү пиелонефритти дарылоо узак жана татаал процесс.
Оорунун түрлөрү
Медицинада пиелонефриттин жалпы кабыл алынган бирдиктүү классификациясы жок. Клиникалык практикада курстун мүнөзүнө жараша пиелонефрит төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- курч жана өнөкөт;
- тоскоолдук жана тоскоолдуксуз;
- негизги жана кошумча.
Пиелонефрит, буга чейин эле бар урологиялык патологиянын негизинде пайда болгон, обструктивдүү деп эсептелет. Оорунун бул түрүн дарылоо өзгөчө кыйын, анткени бөйрөк жамбашындагы сезгенүүнүн алдын алуу үчүн гана эмес, ошондой эле заара чыгаруучу жана сийдик чыгаруучу каналдар да керек.көбүк. Уронефрология ошондой эле балдардын, кош бойлуу аялдардын, улгайган адамдардын пиелонефритин классификациялайт (карылык пиелонефрит), кант диабети менен өнүккөн патология жана башкалар. Оорунун жүрүшүнө жана ар бир пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша терапия ар кандай болот.
Обструктивдүү пиелонефриттин формалары
Уронефрология оорунун агымынын эки формасын айырмалайт:
- курт, ал температуранын 39-40 градуска чейин кескин көтөрүлүшү, дене табынын көтөрүлүшү, эсин жоготуу, заарада кандын жана чөкмөлөрдүн (эпителийдин) болушу, белдин оорушу жана кескин түрдө оорушу менен мүнөздөлөт. заара кылганда күйүү;
- өнөкөт, ал субфебрилдик температура (37-37,5 градус), алсыздык, астения, кан басымынын төмөндөшү, белдин оорушу жана заара чыгарууда күйүү сезими менен мүнөздөлөт.
Курчтуу обструктивдүү пиелонефрит бейтапты дароо ооруканага жаткырууну талап кылат. Өз убагында медициналык кийлигишүү болбосо, өлүм менен аякташы мүмкүн.
Симптоматика
Өнөкөт обструктивдүү пиелонефриттин белгилери:
- өнөкөт чарчоо;
- вегето-тамыр дистониясынын өнүгүшү;
- гипотензия;
- баш айлануу, баш оору;
- бир аз физикалык күч-аракеттен кийин да ийгиликсиздик;
- туруктуу субфебрилдик температура;
- заара кылганда күйүү;
- цистит;
- кичинекей заара бөлүктөрү тез-тез заара кылуу менен.
Оорунун өнөкөт түрү бейтапты бир нече ай бою азгырышы мүмкүн,ал толук экспертиза жөнүндө чечим кабыл алганга чейин. Оорулуу адам диагнозду канчалык көп кечиктирсе, заара чыгаруу системасынын ткандары ошончолук көп жабыркайт.
Оорунун курч түрү байкалбай койбойт: дене табынын көтөрүлүшү, дене табынын көтөрүлүшү жана чыйрыгуусу оорулууну ишке жөндөмсүз кылат. Оор абал тез жардамга кайрылууга жана нефрология же урология бөлүмүнө жатууга себеп болушу керек.
Оорунун өнүгүү себептери
Балдарда жана чоңдордо обструктивдүү пиелонефриттин пайда болушунун себептери:
- сийдик бөлүп чыгаруу системасынын тубаса же пайда болгон патологиялары;
- бир жолу кадимки өнөкөт пиелонефрит менен ооруган;
- табарсыктын тез-тез сезгенүү оорулары;
- кош бойлуулук обструктивдүү пиелонефриттин өнүгүшүнө катализатор болушу мүмкүн;
- эркектерде аденома;
- белдин же бүт дененин гипотермиясы;
- диабет көбүнчө бөйрөктүн жана табарсыктын сезгенүү ооруларын козгойт;
- подагра;
- антибиотиктерди узакка жана көзөмөлсүз колдонуу;
- хирургиялык кийлигишүүлөр;
- психоэмоционалдык стресс жана өнөкөт стресс;
- башка органдардын жугуштуу оорулары.
Оорунун кесепеттери жана татаалдыктары
Эмне үчүн обструктивдүү пиелонефриттин белгилерин дарылабай коюуга эч качан жол бербеш керек? Бул оору көп учурда болуп саналатбөйрөктүн толук бузулушунун себеби, бактериотоксик шок, некроздук папилит, артериялык гипертензия.
- Өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги (CRF) - патогендик кошулмалардын таасири астында өрчүп, орган ткандарынын иштеши бузулуп, өлүп калган абал. Бөйрөктөр тарабынан өз функцияларын толук жоготуу менен мүнөздөлөт. Кан куюусуз адам беш-жети күндүн ичинде өлөт. Ошондуктан, CRF диагнозун коюуда пациент өмүрүнүн аягына чейин гемодиализ процедураларына катышууга жана донордук бөйрөктү трансплантациялоо үчүн кезекке турууга аргасыз болот (айрым учурларда бир эле учурда экөө талап кылынат). Биздин өлкөдө орган алмаштырууну күтүү дайыма эле мүмкүн боло бербейт, ошондуктан кээ бир учурларда адамдар операцияны күтпөстөн каза болуп калышат.
- Обструктивдүү пиелонефрит ириң менен коштолсо, бактериотоксикалык шок пайда болот. Эки тараптуу бөйрөк бузулушу менен пиелонефриттин бул татаалдашы өтө коркунучтуу. Болжол менен жарымы өлүмгө алып келет. Бир тараптуу обструктивдүү пиелонефрит менен бактериотоксиктик шоктун өнүгүшүндө өлүм ыктымалдыгы 35% түзөт. Кош бойлуу кезде бактериотоксик шок дээрлик бардык учурларда түйүлдүктүн өлүмүнө алып келет.
- Некроздуу папилит обструктивдүү пиелонефриттин эң сейрек кездешүүчү татаалдыгы болуп саналат. Ал көбүнчө табарсыктан заара чыгаруу жана чыгаруу процессинин бузулушунун натыйжасында өнүгөт. Бүйрек ичиндеги басымдын жогорулашы байкалат. Бул органга кан агымынын бузулушуна алып келет. Бөйрөктөрдүн папилляры жана алардын андан ары кычкылтектери бузулатачарчылык. Андан кийин табарсык жана бөйрөк ткандарынын некрозу пайда болот.
Диагностикалык методдор
Обструктивдүү пиелонефрит диагнозу (ICD 10 коду - N11.1 боюнча) төмөнкү изилдөөлөрдөн кийин коюлат:
- заара культурасы (сезгенүүнүн өнүгүшүнө себеп болгон патогендик бактериянын түрүн аныктоого мүмкүндүк берет - көбүнчө E. coli, алтын стафилококк, энтерококк);
- УЗИ диагностикасы (УЗИ) бөйрөктүн ткандарын текшерүүгө жана ириңдин, таштын, кумдун бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет;
- компьютердик томографиянын (КТ) УЗИге караганда олуттуу артыкчылыгы жок. Негизинен пиелонефритти шишик процесстеринен айырмалоо үчүн пайдалуу.
Антибактериалдык терапия
Антибиотиктерди ичпей туруп кандайдыр бир сезгенүү процессин дарылоо бүтпөйт. Бул дарылар гана патогендик микроорганизмдердин активдүүлүгүн басаңдатып, алардын спораларын жок кыла алат. Эгерде кандайдыр бир формадагы пиелонефрит антибиотиктер менен дарыланбаса, ал өнөкөт стадияга өтүп, заара чыгаруу системасынын ткандарынын некрозуна алып келет.
Мындан тышкары, адекваттуу антибиотик терапиясы жок болгондо, көбүнчө экинчилик обструктивдүү пиелонефрит өнүгөт. Балдарда бул процесс ириңдин пайда болушуна жана агып чыгышына себеп болушу мүмкүн, ал акыры бактериотоксик шокко жана кээ бир учурларда өлүмгө алып келет.
Дарылоонун узактыгы жана антибиотиктин түрү анализдердин жыйынтыгын изилдегенден кийин уронефролог тарабынан белгиленет. Төмөнкүлөр эң натыйжалуу болуп саналатдаярдыктар:
- "Цефиксим" - инъекция үчүн суюктук түрүндө да, таблетка түрүндө да колдонсо болот;
- "Цефтибутен" капсулалар же таблеткалар түрүндө;
- "Цефуроксим" инъекция үчүн суюктук түрүндө да, таблетка түрүндө да.
Хирургия
Хирургиялык дарылоо стандарттуу антибиотик терапиясы натыйжа бербесе көрсөтүлөт.
Алар негизинен обструктивдүү пиелонефриттин ириңдүү формаларында иштешет. Анын классикалык курсунда көп учурда кийлигишүүнүн кереги жок. Операция, адатта, тез жана кыйынчылыксыз. Обструктивдүү пиелонефритке хирургиялык кийлигишүүнүн негизги максаты бөйрөктөгү же табарсыктагы ириңдүү-сезгенүү процессин токтотуу болуп саналат. Жогорку заара жолдору аркылуу зааранын агып чыгышын калыбына келтирүү да маанилүү.
Гомеопатикалык дарылар менен дарылоо
Заманбап фармакологиялык рынок бөйрөктүн сезгенүү ооруларын дарылоо үчүн ар кандай дарыларды сунуштайт. Алардын арасында көптөгөн гомеопатиялык дарылар бар, алардын аракети чөптөрдүн негизинде:
- "Канефрон";
- "Фитолизин";
- "Renel";
- "Монуралдык".
Уронефрологдор бул дарыларды комплекстин бир бөлүгү катары гана обструктивдүү пиелонефритти (popo M 10 коду - N11.1) дарылоо үчүн колдонсо болорун баса белгилешет.терапия. Бир гана антибиотик препараттары патогендик микрофлораны өлтүрө алат. Ооба, кээ бир учурларда алар уулуу болуп саналат жана ашказан-ичеги трактынын ооруларынын татаалдашына алып келет. Бирок аларды колдонбой туруп, пиелонефриттен айыгууга болбойт.
Кайталап текшерүүлөр сезгенүүнүн козгогучунун толук жок кылынгандыгын ырастагандан кийин, "Канефрон" же "Монураль" жардамы менен заара чыгарууну калыбына келтирсеңиз болот. Ал эми терапиянын көз карандысыз каражаты катары бул дарылар пайдасыз.
Пиелонефриттин күчөшүнүн алдын алуу
Эгерде бейтаптын тарыхында жок дегенде бир жолу обструктивдүү пиелонефрит диагнозу коюлган болсо, анда ал мезгил-мезгили менен өнөкөт формада кайталанышы ыктымал. Ошондуктан, бөйрөктүн ден соолугун сактоо үчүн төмөнкү алдын алуу эрежелерин сактоо абдан маанилүү:
- бүт дененин да, анын айрым бөлүктөрүнүн да (өзгөчө бут жана белдин) гипотермиясынан сактаныңыз;
- тамактанууну көзөмөлдөө: мезгил-мезгили менен тузсуз жана карбонгидратсыз орозо күндөрүн уюштуруңуз (алма, күрүч, гречка боткосу);
- алкоголду кыянаттык менен пайдаланбаңыз жана тамеки тартпаңыз (никотин жана чайыр бөйрөк ткандарына зыян келтирет);
- суу режимин сактаңыз: бөйрөктүн абалы үчүн ичүүчү таза суунун жетишсиздиги гана эмес, анын ашыкча болушу да зыяндуу;
- туура уйку жана эс алуу зарыл: күн сайын түнү жок дегенде сегиз саат укташыңыз керек, керек болсо күндүз бир же эки саат уктаганга аракет кылыңыз.
Стресстен оолак болуу керекжана өнөкөт чарчоо өнүгүшүнө жол бербөө: психоэмоционалдык абалы заара чыгаруу системасынын органдары үчүн маанилүү. Көптөгөн бөйрөк оорулары психосоматикалык мүнөзгө ээ. Нервдин бузулушунун натыйжасында нейрондор гана эмес, бүт дене жабыркайт.
