Обструктивдүү сарык деген эмне? Бул оорунун өнүгүшүнүн себептери жана дарылоо ыкмалары төмөндө сүрөттөлөт. Ошондой эле бул оорунун симптомдору жана ага кантип диагноз коюу жөнүндө биле аласыз.
Негизги маалымат
Обструктивдүү сарык билирубин сыяктуу заттын кыртыштарда көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Бул элемент териге жана былжыр челге саргыч түс берет.
Билирубин - өт пигменти. Адистердин айтымында, ал эки бөлүктөн турат: түз, башкача айтканда, байланган жана кыйыр, башкача айтканда, эркин.
Ошентип, обструктивдүү сарык өт жолдорунун люменинин толук же жарым-жартылай бүтөлүшүнүн натыйжасында келип чыккан аталган элементтин ашыкча топтолушу менен мүнөздөлөт. Бул оорунун дагы бир аталышы - обструктивдүү сарык.
Оорунун өнүгүшүнүн негизги себептери
Обструктивдүү сарыктын себептеринин дифференциалдык диагностикасы стационардык шартта гана жүргүзүлүшү керек. Кандай изилдөө ыкмалары колдонулат, биз төмөндө айтып беребиз.
Оорулуунун нормалдуу абалында боордо пайда болгон өт белгилүү бир жыштык менен,сиңирүү процессине түз катышуу үчүн он эки эли ичегиге бөлүнүп чыгат. Бирок, кээ бир учурларда мындай болбойт. Мындай процесске төмөнкү себептер тоскоолдук болушу мүмкүн:
- стеноз, же түтүкчөлөрдүн тарышы, ошондой эле былжыр челдин шишиги, сезгенүүдөн кийинки цикатриялык стриктуралар (мисалы, холангитте же холециститте байкалган) же шишиктин кысуусу;
- механикалык обтурация, же өт жолдорунун белгилүү бир бөлүгүнүн өттө таш оорусу болгон учурда жылган таштар (таштар) менен тосулуп калуусу.
Бардык саналып өткөн патологиялык кубулуштар өттүн токтоп калышына (башкача айтканда холестаздын пайда болушуна) алып келет, натыйжада гепатоциттерге зыян келтирүүчү гипоксия пайда болот.
Ошондой эле абсцесс, өт баштыкчасынын же уйку безинин кистасы, ошондой эле тегерек курттар же эхинококк сыяктуу мите курттар обструктивдүү сарыктын өнүгүшүнө себеп болушу мүмкүн экенин белгилей кетүү керек.
Оорунун белгилери
Обструктивдүү сарык кантип көрүнөт? Бул оорунун белгилерин байкабай коюу кыйын. Эреже катары, мындай оору катуу өнүгөт.
Адистердин айтымында, сарык төмөнкүдөй белгилер менен көрүнөт:
- кусуу, ысытма, кусуу;
- оң гипохондрияда толкундар болуп өсүп, оң ийинге же моюн сөөккө нурлануучу катуу сайылган оору;
- Билирубин кирбей калгандыктан заңдын өңү өзгөрөтичегилер;
- билирубиндин заара менен бирге бөлүнүп чыгышы, анын кара күрөң түскө боёлушуна өбөлгө түзөт;
- организмде уулуу өт кислоталарынын топтолушунан улам теринин катуу кычышуусу.
Оорунун башка белгилери
Обструктивдүү сарыктын өнүгүшүн кантип аныктоого болот? Өнөкөт мүнөздөгү өт агымынын бузулушу жогоруда айтылгандай эле болот. Бирок, мындай симптомдордун оордугу холестаздын узактыгына жараша көбөйүшү мүмкүн. Ошондой эле, кээ бир учурларда, пациенттерде стеаторея (башкача айтканда, заъда сиңирилбеген май табылат), теринин гиперпигментациясы, арыктоо жана ксантомалар (башкача айтканда, териде липиддердин топтолушу) байкалат.
Ошондой эле белгилей кетүүчү нерсе, обструктивдүү сарыктын өз убагында дифференциалдык диагностикасы цирроз сыяктуу оорунун өнүгүшүнө жол бербейт. Бул оору боордо тутумдаштыргыч ткандын фиброздуу түйүндөрүнүн пайда болушу менен мүнөздөлөт, алар зат алмашуунун бузулушунан жана кычкылтек ачарынан улам гепатоциттердин некрозуна жооп катары пайда болот.
Адамдын организминде сарык оорусунун өнүгүшү менен майда эрүүчү витаминдердин алмашуусу өзгөрөт. Мындан тышкары, D витамининин жетишсиздиги остеопорозго (б.а. сөөктөрдүн морттугунун жогорулашына) алып келет, натыйжада пациент омурткада дискомфортту (белде же көкүрөктө) сезет, ошондой эле өзүнөн өзү жаракалар менен жабыркайт.
Ошондой эле обструктивдүү сарык көп учурда өнүгүүнү туудурарын айтуу керек.геморрагиялык синдром, анын ичинде мурундан кан агуулар, тамырлардын "жылдызчаларынын" пайда болушу жана теридеги көгала. Мындай көрүнүштөр К витамининин жетишсиздигинин кесепети.
Организмде А витамининин жетишсиздиги менен оорулуунун күүгүмдөгү көрүү жөндөмү төмөндөйт. Мындан тышкары, узакка созулган холестаз өттө таштын пайда болуу ыктымалдыгын бир топ жогорулатат.
Ошондой эле сарыктын өнүгүшүнүн фонунда инфекциянын жана бактериялык холангиттин же өт жолдорунун сезгенүүсүнүн пайда болуу коркунучу күчөйт. Бул оору көбүнчө ысытма жана курсактын жогорку оң бурчунда оорушу менен коштолот.
Обструктивдүү сарыкты аныктоо ыкмалары
Эми сиз обструктивдүү сарык кандагы билирубиндин көбөйүшү менен мүнөздөлөөрүн билесиз. Бирок, мындай ооруга кандын биохимиялык анализи толук диагностикалык картинаны бербейт. Ошондуктан, көптөгөн адистер башка лабораториялык изилдөөлөрдү жүргүзүшөт, ошондой эле ар кандай аспаптык ыкмаларды колдонушат.
Ошентип, обструктивдүү сарыктын диагностикасы үчүн:
- толук кан эсептөө;
- эндоскопиялык ретрограддык же магниттик-резонанстык холангиопанкреатографиядан өтүү;
- карын органдарынын компьютердик томографиясынан жана УЗИден өтүү;
- максаттуу биопсия менен лапароскопия жаса.
Бул изилдөөлөрдүн жыйынтыктарынын жалпылыгы дарыгерлерге обструктивдүү сарыктын бар же жок экендигине тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет.
Обструктивдүү сарык: ооруну дарылоо
Эреже катары, "обструктивдүү сарык" диагнозу коюлган бардык бейтаптар дароо хирургиялык ооруканага жаткырылган. Текшерүүдөн кийин адистер ооруну түздөн-түз дарылоого өтүшөт. Адатта, бул оорунун терапиясы консервативдүү. Ал сарык жана холестазды жок кылууга, ошондой эле пациенттин абалын турукташтырууга багытталган. Бул учурда дарылоо гормоналдык препараттарды кабыл алуу жана эндоскопиялык ыкмаларды колдонуу менен жүргүзүлөт.
Хирургиялык кадамдар да сарыктан арылуу үчүн колдонулат.
Операция өт чыгаруу жолдорун декомпрессиялоо (б.а. басымды азайтуу) үчүн, ошондой эле өттүн агымын калыбына келтирүү, боордун иштебей калышы жана боор циррозунун алдын алуу үчүн жасалат. Бул учурда, ачык операциялар гана эмес, ошондой эле УЗИ же КТ көзөмөлү астында жүзөгө ашырылат лапароскопиялык, колдонулат. Баса, татаалдашуу ыктымалдыгы аз жана кичинекей кесилгендиктен акыркысына өзгөчө артыкчылык берилет.
Башка дарылоо
Обструктивдүү сарыкты дарылоонун комплекстүү схемасы хирургиялык кийлигишүүдөн тышкары:
- гепатопротекция (В витаминдерин кабыл алуу, "Эссенциале" препараты), зат алмашууну жакшыртуу (аскорбин кислотасын жана "Пентоксил" алуу менен), урсодезоксихолий кислотасын колдонуу;
- диурезди стимулдаштыруу үчүн детоксикация терапиясы, глюкоза эритмеси, туздуу эритмелер, натрийхлорид, гемодез;
- боордун тамырларындагы микроциркуляцияны жөнгө салуу;
- инфекциялык процесс кошулганда антибактериалдык дарылоо;
- гормондук терапия, ал ичеги-карын жарасынын алдын алуу үчүн каражаттар менен толукталган.
Операциянын жыйынтыгы
Ошондой эле катуу сарык үчүн операция жагымсыз жыйынтыкка алып келиши мүмкүн экенин белгилей кетүү керек. Ошондуктан, мындай дарылоо ден соолук үчүн гана дайындалат.
Эгер оорулуунун абалы мүмкүнчүлүк берсе, анда холестаз синдрому басаңдаганча күтүп, анан кайра дарылоо керек.
