Өт жолдорунун жарым-жартылай же толук бүтөлүүсүнөн пайда болгон боор патологиялары көп кездешет. Алардын симптомдору көбүнчө теринин жана былжыр челдин сары түсү. Ал эми бул абал обструктивдүү сарык деп аталат. Анын сүрөттөлүшү, симптомдору, белгилери жана дарылоо, биз бул макалада карап чыгабыз.
Пайдалануу себептери
Буга чейин обструктивдүү сарык (ICD-10 коду - K83.1) өз алдынча оору катары кабыл алынган, бирок көптөгөн изилдөөлөр бул симптом гана экенин далилдеген. Ал боор өт жолдорунун бузулушунан жана өт таштарынын пайда болушунан келип чыгат. Оорулардын эл аралык классификациясынын реестринде (ICD-10 коду - K83.1) өт жолдорунун тоскоолдугу өт жолдорунун тоскоолдугу деп аталат. Анын башка аталыштары - суббоор же обструктивдүү сарык.
Синдромдун өнүгүшүнүн негизги себеби каналдын кысуу же жабылышы деп таанылат, аличегилерге өттүн агышын үзгүлтүккө учуратат. Ал эми көбүнчө аталган көрүнүш төмөнкү патологиялар менен шартталган:
- Өттүн токтоп калышынын, башкача айтканда холестаздын же метаболизм процесстеринин бузулушунун натыйжасында өттө туздун көбөйүшүнүн натыйжасында боор өт жолдорунда таштардын пайда болушу.
- Холангит, панкреатит, холецистит жана башкалар.
- Өт жолдорундагы, уйку безиндеги же өт баштыкчасындагы шишиктер жана кисталар жана башка онкологиялык шишиктер.
- Ичеги дивертикулдору, өт жолдорунун атрезиясы жана башка өнүгүү аномалиялары. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда обструктивдүү сарык көбүнчө бул оорулар менен коштолот.
- Мите курттар, анын ичинде эхинококкоз жана жумуру курт менен инфекция.
- Обструктивдүү сарык (ICD-10 коду - K83.1., буга чейин көрсөтүлгөндөй) өнөкөт формада уйку безинин башындагы рактын белгиси болушу мүмкүн.
Бирок Клацкин шишиги же холангиокарцинома бул оору чоң өлчөмдө жеткенде гана коштолот.
Оорунун белгилери
Обструктивдүү сарыктын негизги симптому (ICD-10 коду мурунтан эле көрсөтүлгөн) денедеги бардык ткандардын, анын ичинде көздүн агы менен былжыр челдин саргарышы. Бул көрүнүш билирубиндин көбөйүшүнө байланыштуу. Анын башка белгилери:
- Өт чыгаруучу колик. Ичтин жогорку оң жагында курч оору менен мүнөздөлөт. Оору оң ийинге, ийинге же моюн сөөккө тарайт жана көбүнчө улам пайда болоткөнүгүү, куурулган же майлуу тамактарды жеп же алкоголдук ичимдиктерди ичүү.
- Боордун кеңейиши же гепатомегалия.
- Дене температурасынын жогорулашы.
- Жүрөк айлануу жана өт кусуу.
- Тери кычышуу.
- Ачык түстөгү заң жана кара заара.
Белгилери
Саргак холестаз менен коштолгон башка оорунун кесепети катары да пайда болушу мүмкүн. Белгилери:
- Диспепсиялык синдром, ал эпигастрийде жүрөк айлануу жана оордук менен мүнөздөлөт.
- Курвуазье симптому, өт баштыкчасынын чоңоюшу өткө толуп кеткендиктен пальпацияда да ачык байкалат. Пальпацияда оорубайт.
- Нормалдуу арыктоо.
Өнөкөт форма
Өнөкөт формасында обструктивдүү сарык оң жагында, гипохондрия аймагында тынчсызданууну пайда кылат. Оору ооруйт жана түтөтөт, титирөөдөн, эңкейип, оор жүк көтөргөндө күчөйт.
Сарыктык менен коштолгон жүрөк айлануу туруктуу, майлуу тамактарды жана алкоголдук ичимдиктерди жегенден кийин күчөйт. Мындан тышкары, бул абал астеникалык синдромдун белгилери болуп саналган алсыздык, чарчоо жана баш айлануу менен мүнөздөлөт.
Кийин, механикалык конъюгациялык сарыкты эмне татаалдаштырарын билебиз (ICD-10 коду - P59).
Татаалдыктар
Өттүн агып чыгуу процессиндеги бузулууларга эмне себеп болгонуна карабастан, булциррозго алып келиши мүмкүн. Бул оору боордо тутумдаштыргыч жипчеден турган түйүндөрдүн пайда болушу менен мүнөздөлөт. Бул патология активдүү гепатоциттердин өлүмүнүн натыйжасында өнүгөт. Келечекте цирроз боордун иштебей калышына жана дисфункциясына айланып кетүү коркунучу бар.
Белгисиз обструктивдүү сарыктын дагы бир татаалдыгы (ICD диагностика коду - R17) - бул организмден талаптагыдай бөлүнүп чыкпаган, ичегилерден канга сиңип, зат алмашуу продуктылары менен интоксикация. Бул оору токсемия деп аталат. Биринчи кезекте бөйрөк менен боордун ткандары жабыркайт, акыры бул органдардын иштебей калышына алып келет.
Токсиндер мээге киргенде боор энцефалопатиясы пайда болот, ал адатта бүт нерв системасына таасир этет. Бул кан-мээ тосмосун бузуунун натыйжасында пайда болот.
Холецистит, холангит жана башка бактериялык инфекциялар да обструктивдүү сарык менен коштолушу мүмкүн. Өз убагында терапиянын жана процессти жалпылоонун жоктугу септикалык шок коркунучун жаратышы мүмкүн.
Сарыктын ар кандай түрлөрү окшош симптомдорго ээ жана бул диагнозду кыйындатат. Ошентип, гемолитикалык сарык эритроциттердин көбөйүшү жана билирубинге айланган гемоглобиндин ашыкча өндүрүшү менен мүнөздөлөт. Ал эми паренхималдык сарык боордун ткандарында сезгенүү процесси менен мүнөздөлөт.
Диагноз коюуда тышкы белгилерден тышкары натыйжаларга өзгөчө көңүл бурулат.изилдөөлөр, атап айтканда билирубин фракциялары (түз же кыйыр) жана ферменттердин деңгээли.
Жаңы төрөлгөндө сарык
ICD-10 коду - P59 - жаңы төрөлгөн ымыркайларга таасир этүүчү аныкталбаган неонаталдык сарыкты билдирет. Бул физиологиялык жана патологиялык болуп саналат. Алардын биринчиси ымыркайдын жашоосунун биринчи жумасында көрүнөт жана бир нече убакыт өткөндөн кийин өзүнөн өзү өтүп кетет. Бирок кээде бул негизги оорунун белгиси болушу мүмкүн.
Жаңы төрөлгөн балдарда билирубин ферментинин метаболизм процессинин бузулушу мүмкүн. Бул былжыр челдин жана теринин патологиялык пигментациясына алып келет.
Эгер сарык физиологиялык формада болсо, анда бул баланын жыргалчылыгына, табитине, уйкусуна жана ойгонуусуна таасир этпейт. Оорунун патологиялык формасы болгон учурда клиникалык көрүнүш төмөнкү симптомдор менен толукталат:
- Баланын терисинин жана склеранын олуттуу саргайуусу пайда болот.
- Ал уйкулуу жана жалкоо.
- Тамактануудан баш тартты.
- Температура жогорулады.
- Көп ыйлап, башын артка ыргытып, денесин ийкеп.
- Катуу кусуу бар.
- Калышуулар.
Обструктивдүү сарыкты кантип дарылоо керек, биз төмөндө карап чыгабыз.
Диагностика
ICD-10 коду макалада көрсөтүлгөн обструктивдүү сарыктын диагностикасында аспаптык жана лабораториялык изилдөө ыкмаларын баалабашы керек. Анткени, алар гана бул синдромдун өнүгүшүнүн чыныгы себептерин табууга жардам берет. калыбына келтирүү үчүн прогноз бейтаптын өз убагында жайгаштыруу көз карандыхирургия бөлүмү. Обструктивдүү сарыктын себептерин аныктоо үчүн төмөнкү диагностикалык методдор колдонулат:
- Толук кан анализи. Гемоглобиндин жана кызыл кан клеткаларынын деңгээлинин төмөндөшү менен мүнөздөлгөн анемия аныкталса, бул оорунун өнөкөт түрүн көрсөтөт. ESR жана лейкоцитоздун жогорулашы сезгенүү процессинин бар экенин көрсөтүп турат.
- Биохимия үчүн кан анализи. Мында АЛТ, АСТ, гамма-глутамилтрансфераза, щелочтук фосфатаза, холестерол ж.б денгээлинин анормалдуу жогорулашына көңүл бурулат. Изилдөөнүн бул түрү ошондой эле билирубиндин түз фракциясынын кыйыр бөлүкчөсүнө карата артыкчылыгын көрсөтөт. бир.
- Ич көңдөйүнүн компьютердик томографиясы жана УЗИ изилдөөсү өт баштыкчасынын жана боордун көлөмүн жана түзүмүн аныктоого, өттөгү таштардын бар-жогун аныктоого, кандын агымын жана холестазды баалоого жардам берет.
- Эзофагогастродуоденоскопия. Бул эндоскоп аркылуу ичеги-карын жолдорунун органдарын текшерүү. Акыркысы ийкемдүү оптикалык түтүк жана учурдагы патологияны аныктоого жардам берет.
- Магниттик-резонанстык холангиопанкреатография. Ал өт жолдорун визуализациялоого мүмкүндүк берген контраст суюктугун киргизүү аркылуу ишке ашырылат.
- Сцинтиграфия. Изилдөө учурунда радиофармацевтикалык каражаттар ткандарга бөлүштүрүлөт, алар белгиленген убакыт параметрлери боюнча көзөмөлдөнөт.
- Лапароскопия жана биопсия. Андан ары изилдөө үчүн шишиктен материалдын үлгүсүн алуу жанацитология.
Механикалык сарык: прогноз жана дарылоо
Бул эмне, мурда талкууланган. Эми бул ооруну дарылоо ыкмаларын үйрөнүү керек. Обструктивдүү сарыктын болушу балада же бойго жеткен пациентте пайда болгонуна карабастан, токтоосуз медициналык кийлигишүүнү талап кылат. терапиянын биринчи максаты - өт токтоп жок кылуу. Бул төмөнкү дары-дармектер менен дары-дармектерди колдонуу аркылуу жетишилет:
- гепатопротекторлор, анын ичинде В витаминдери, урсодезоксихолий кислотасы, Гепабен, Эссенциале, Силимарин ж.б.;
- Пентоксил, зат алмашуу процесстерин стимулдаштырууга жардам берет;
- метионин жана глютамин кислотасы сыяктуу аминокислоталар;
- гормондук дарылар, анын ичинде Преднизолон;
- боордогу кан айланууну стимулдоочу "Неорондекс", "Реосорбилакт" жана "Реополиглюкин" дарылары.
Эгерде экинчилик инфекциялык оору кошулса, антибактериалдык терапия Имипенем, Ампициллин ж.б. дарылар менен жүргүзүлөт.
Операция
Холестаз диагнозу коюлган бейтаптар көбүнчө операцияга муктаж. Бирок icteric синдрому оорулуунун өмүрүнө жана ден соолугуна чоң коркунуч болуп эсептелет, мындай иш-чаралар үчүн каршы көрсөтмөсү болуп саналат. Ошондуктан, оорунун баштапкы стадиясында эндоскопиялык ыкма менен өт жолдорундагы басым төмөндөтүлөт. Литотрипцияга да уруксат берилет.
Кийинки кадам стент же анастомоздорду орнотуу. Бул чаралар өт каналын кеңейтүүгө жана топтолгон затты алып салууга багытталган.
Өт баштыкчасын толук алып салуу өнөкөт же катуу кармаган калькулездүү холецистит менен ооругандарга белгиленген. Бул хирургиялык кийлигишүү дененин абалына из калтырбайт. Операциядан кийинки кыйынчылыктар кусуу, жүрөк айлануу, оң жагында оорушу мүмкүн. Бул учурда уктоо жана иштөө режимин сактоо, туура тамактанууну сактоо жана спазмолитиктерди жана гепатопротекторлорду кабыл алуу сунушталат. Кээде панкреатин сыяктуу ферменттик терапия дайындалышы мүмкүн.
Диета
Абструктивдүү сарык менен ооругандардын баарына тамактануунун белгилүү бир принциптерин сактоо, куурулган, майлуу жана ачуу тамактардан баш тартуу, алкоголдук ичимдиктерди колдонуу сунушталат. Бөлчөкчө, кичине порцияларда жеш керек. Интенсивдүү жүктөрдү алып салуу керек. Обструктивдүү сарыктын терапиясы татаал жана узак процесс, мында эң башкысы сабырдуулук жана адистин бардык кеңештерин сактоо болуп саналат.
Обструктивдүү сарык, дарылоо, диагностика жана бул оорунун себептери жөнүндө макалада берилген маалымат сизге пайдалуу болот деп ишенебиз.
