Адамдын клонорхозу – трематоддор тобундагы биогельминтоз, өт жолдорунун, уйку безинин жана боор паренхимасынын басымдуу жабыркашы менен мүнөздөлөт.
Эпидемиология
Инвазиянын негизги булагы – клонорхтар менен ооруган адам. Мындан тышкары иттер менен мышыктар суу сактагычтарды басып алышат. Кытай флюкасы Японияда, Вьетнамда, Кытайда, Түндүк Кореяда, Амур бассейнинде, Обь жана Приморьеде кеңири таралган. Гельминттердин заң менен бөлүнүп чыккан жумурткаларын суу чөйрөсүнө кое бергенде моллюскалар жутат, алардын денесинде церкариялар (личинкалар) 14 күндөн кийин пайда болот. Личинкалар балыктын жана рактын организмине ичегиден киргенде, булчуңдарга жана тери астындагы ткандарга активдүү кирише башташат. Ошентип, метацеркариялар пайда болот. Адам чийки, жетишсиз термикалык иштетилген балык же рак жегенде клонорхоз оорусуна чалдыгат. Мына ушундайча клонорхоз өнүгөт. Оорулуулардагы симптомдор көбүнчө патоген ичке ичегиге киргенден кийин пайда боло баштайт.
Flukes: мүнөздөмөлөр
Трематоддор (флюктар) - жалпак курттардын тибине кирген гельминттер. Эреже катары, алар жалбырак сымал формага ээ. Алардын өлчөмүузундугу 0,1 ммден 15 смге чейин кеңири диапазондо өзгөрөт. Кытай тумшугу жаныбарлардын жана адамдардын организминде мителик кыла алат. Фликтердин бардык түрлөрү мите жашоо образын алып келет.
Морфологиясы жана биологиясы
Тумардын денеси дорсо-вентралдык багытта кысылган. Кутикула булчуң катмары менен бирге ички органдар жайгашкан таяныч-кыймыл аппаратынын бурсасын түзөт. Трематоддор атайын булчуң органдарынын – соргучтардын жардамы менен бекитилет. Алардын экөө болушу мүмкүн - оозеки жана абдоминалдык. Фиксация органдарына ошондой эле кутикуланын жана бездин чуңкурчаларынын тиштери кирет.
Тамак сиңирүү системасы
Дененин алдында оозеки соргуч локализацияланган, анын түбүндө оозу ачылат. Ооздон кийин фаренх (фаринкс) жана узун кызыл өңгөч турат. Ичеги түтүгү - эки сокур аягы. Жалпак курттарда адатта анал тешиги болбойт. Гидролиздебеген тамактын калдыктары ооз тешиги аркылуу сыртка ыргытылат. Жалпак курттарды жарым-жартылай азыктандыруу тегумент аркылуу жүргүзүлүшү мүмкүн.
Нерв жана бөлүп чыгаруу системасы
Нерв системасы кекиртектин астында жайгашкан нерв түйүндөрүнөн жана дененин башка бөлүктөрүнө жайылган сөңгөктөрдөн турат. Бөлүп чыгаруу системасы эки бөлүп чыгаруу каналын түзгөн түтүкчөлөрдүн татаал системасы менен берилген.
Репродуктивдүү система
Трематоддордун репродуктивдүү системасы абдан жакшы өнүккөн. Flukes (Schistosomatata тукумунун өкүлдөрүнөн башкасы) гермафродиттер (бисексуалдуу жандыктар).
Эркектин репродуктивдүү аппараты, эреже катары, эки урук безинен турат. Алардан уруктук каналдар чыгып,жалпы vas deferens кошулган. Көбүнчө жыныстык бурсада (өзгөчө булчуң баштыкчасы) курчалган. Vas deferens акыркы бөлүгү циркус (жамааттык орган).
Аялдын репродуктивдүү аппаратынын курамына энелик без, жумуртка түтүкчөсү, оотип, уруктук идиш, вителлин бездери, Лаурер каналы, Мелис денечелери жана ургаачы жыныстык тешик менен аяктаган жатын кирет.
Этиология
Клонорхоздун козгогучу – трематод – кытай тумшугу. Бул гельминт Opisthorchidae - Clonorchis sinensis тукумуна кирет. Гельминтозду биринчи жолу 1874-жылы МакКоннелл сүрөттөгөн. Адамдын организминде кытай тумшугу 40 жылга чейин мителик кыла алат. Гельминттин денеси жалпак, ланцет сымал, узундугу 10–20 мм, туурасы 2–4 мм. Фляшкалардын жумурткалары ачык алтын түстө, уюлдардын биринде капкагы даана көрүнүп турат. Clonorchis sinensis бойго жеткен стадиясында адамдарга да, жырткыч сүт эмүүчүлөргө да мителик кыла алат. Акыркылар биротоло ээлери болуп саналат. Тузсуз суу моллюскалары ортоңку азык, тузсуз суу ракелери жана киприниддер кошумча катары иштешет.
Трематоддордун жашоо цикли
Кырсыктардын жашоо цикли 4 мезгилден турат:
- эмбриогония;
- партеногония;
- cystogonia;
- маритогония.
Эмбриогония – трематоддун жумурткасындагы урук клеткасынын уруктангандан баштап мирацидий бөлүнүп чыкканга чейинки эмбрионалдык өнүгүү мезгили. Бул этаптын узактыгы бир айга жакын. Партеногония – организмдеги личинка стадиясынын эмбриондон кийинки өнүгүү мезгилиаралык хост. Көрсөтүлгөн фаза спороцисттин пайда болушунан церкариялардын айлана-чөйрөгө чыгышына чейин башталат. Бул мезгилдин узактыгы эки жумадан беш айга чейин өзгөрүшү мүмкүн.
Цистогония – церкариянын адлескарияга (чөйрөдө) же метацеркарияга (кошумча ээсинин организминде) айлануу процесси. Цистогониянын узактыгы бир нече сааттан эки айга чейин.
Маритогония – түпкү ээсинин организминде жумурткаларды чөйрөгө бөлүп чыгаруучу жыныстык жактан жетилген стадияга (чоңдорго) чейинки өрчүү мезгили. Бул этаптын узактыгы бир жумадан эки айга чейин.
Патогенез
Эндемикалык аймактарда жашаган бейтаптарда иммунитет пайда болуп, ал энеден балага плацента аркылуу өтөт. Ошондуктан, мындай адамдарда оору аныкталганы менен анын курсу жеңилирээк болот. Өнүгүп патологиясы негизделген механикалык таасири флак, кошулуу экинчи микрофлора, нейротрофиялык бузулуулар жана токсико-аллергиялык реакциялар. Мындан тышкары, клонорхтар боордо цирроздук өзгөрүүлөрдү пайда кылат.
Оорунун белгилери
Эгер сизге клонорхоз деген диагноз коюлган болсо, анда патологиянын симптомдору описторхозго окшош. Инфекциянын курч фазасында табиттин төмөндөшү, алсыздык, жалпы алсыздык, аллергиялык реакциялардын көрүнүштөрү байкалат. Оорунун өнүгүшү менен боордун, уйку безинин жана өт жолдорунун бузулушун мүнөздөгөн белгилер пайда болот. Оорулууысытма, ошондой эле оң гипохондрияда локализацияланган катуу ооруга даттанышат.
Оорунун мүмкүн болгон кыйынчылыктары
Бул болушу мүмкүн:
- өнөкөт холецистит;
- боордун циррозу;
- өнөкөт гастродуоденит;
- уйку безинин жана ашказан рагы;
- өнөкөт гепатит.
Патологиянын диагностикасы
Диагноз эпизоотиялык жана клиникалык маалыматтардын, ошондой эле гельминтокопрологиялык изилдөөлөрдүн жыйынтыктарынын негизинде коюлат. Диагнозду тактоо үчүн кандын биохимиялык анализи (жалпы белок, кандагы кант, билирубин, щелочтук фосфатазанын активдүүлүгү, аминотрансферазалар, амилаза, трипсин жана липаза), инструменталдык (холецистография, өт баштыкчасынын, боордун, уйку безинин, фиброгастродуоденоскопиянын УЗИ) жүргүзүлөт. жана серологиялык (RID, RNGA, PCR) изилдөө ыкмалары.
Терапия
Эгер бейтапка клонорхоз диагнозу коюлса, дарылоо комплекстүү болушу керек:
- диета терапия;
- антигельминттик препараттар («Бильтрицид», «Никлофолан», «Хлоксил»);
- антигистаминдер («Кальций глюконаты», «Лоратидин», «Супрастин»);
- стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар (Ибупрофен, Нимисулид);
- ферменттери («Панзинорм», «Мезим», «Креон»);
- сорбенттер («Enterosgel», «Ataxil», «Polysorb»);
- спазмолитиктер («Папаверин», «Но-шпа», «Мебеверин»);
- макролиддер («Олеандомицин», «Спирамицин», «Азитромицин»,Рокситромицин, Флуритромицин);
- холеретикалык препараттар (ксилит, сорбитол, жүгөрү жибеги, өлбөс гүл, роза, жалбыз жалбырактары);
- гепатопротекторлор ("Essentiale", "Ursochol").
