Инфекциялык оорулар – адам патологиясынын кеңири таралган топторунун бири. Алардын арасында мите оорулары өзүнчө топту түзөт. Мындай процесстердин бири өпкөнүн парагонимиозу.
Бул эмне?
Парагонимиаз – трематоддор – аннелиддер тобундагы мителерден пайда болуучу жугуштуу оору. Негизинен өпкө ткандарын, булчуңдарын жабыркатат. Мээ инфекциялык процесске сейрек катышат.
Оорунун козгогучу - paragonimus westermani (же анын башка аталышы - "өпкө тумшугу") - жумуртка сымал формада, кызыл-күрөң түстө. Анын бүткүл денеси кичинекей омурткалары менен капталган, бул ага мите ташуучу организмдин ткандарында бекем бекитилишине мүмкүндүк берет. Курсактагы соргуч бар, ал бекитүүчү функцияны да аткарат.
Оору инфекциянын кээ бир аймактары жана эндемиктер менен мүнөздөлөт. Зооноздорду билдирет.
Эгерде кечиктирилген дарылоо оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн, алардын айрымдары өмүргө коркунуч туудурат.
Инфекция кантип пайда болот жана бул митеде кандай өзгөчөлүктөр бар?
Оорунун жайылышы
Өпкө оорусу орто тилкеде кеңири таралган. Көбүнчө бул оорунун очогу Россияда, Азияда байкалат.
Кырсыктын ортоңку ээси майда рак жана муунак буттуулар. Акыркы ээси - майда кемирүүчүлөр, ондатралар, кундуздар, карышкырлар, түлкүлөр. Адамдар да акыркы кожоюндарга таандык.
Өпкө тумоосу адамдын организмине туура эмес бышырылган рак жана крабдарды жегенде кирет.
Мителердин жумурткалары организмден заң жана заара менен чыгат. Сырткы чөйрөгө чыкканда алардын айрымдары өлөт, ал эми кээ бирлери сууга түшүп, курттун өнүгүү циклин улантат.
Адамдын организминде червей локализацияланат, негизинен, өпкө тканында - анын майда бронхиолаларында. Ал жерден лимфа тамырлары аркылуу жайылып, адам денесинин башка бөлүмдөрүнө жана органдарына да кире алат, бул инфекциялык процесстин татаал жүрүшүнө алып келет.
Бул патогендин жашоо цикли кандай?
Мите курттун өнүгүшү
Өпкө тумоосу кантип пайда болот? Анын жашоо цикли үч этаптан турат:
Биринчисинде мирацидий (нимфа) пайда болот. Бул этап баштапкы болуп саналат жана мите жумурткадан чыккандан кийин аны өтөт. Сууда miracidium биринчи аралык ээсинин – тузсуз суу моллюскасынын денесине кирет. Биринчи беш айдын ичинде организмде жыныссыз көбөйүү болотмоллюска, анын натыйжасында ал өлөт жана мителердин өнүгүүсүнүн экинчи этабы болгон көп сандагы церкариялар сууга кирет. Бул личинкалар кыймылдуу жана аралык ээсинин денесине инвазивдик жол менен кирет, б.а. денесинин үстү аркылуу.
Бул этаптагы курт рак жана крабдардын денесине кирип, ал жерден метацеркарияга - өнүгүүнүн үчүнчү этабына айланат. Бул форма адамдар үчүн мурунтан эле патогендүү.
Адамдын ичегисинде метацеркария кабыгынан чыгып, өпкөгө көчүп, ал жерде бекитилип, андан ары жумуртка пайда болот.
Оорулар клиникасы
Парагонимиаз өнүккөн деп кантип шектенүүгө болот? Бул оорунун симптомдору спецификалык эмес, ал так жана деталдуу диагнозду талап кылат.
Оору бир нече формада пайда болушу мүмкүн - абдоминалдык жана плевропмонардык.
Ичтин формасы көбүнчө энтериттин же гепатиттин клиникасында пайда болот, салыштырмалуу жагымдуу агым менен паразиттик перитониттин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Оорунун плевропмонардык формасы көпчүлүк учурда өзүн көрсөтөт. Температуранын 38 градуска жана андан жогору көтөрүлүшү, мите жумурткалары менен ириңдүү кандуу какырыктын бөлүнүп чыгышы менен катуу жөтөл. Ошондой эле пневмония, плеврит клиникасы бар.
Паразит өпкөнүн сырткы четинде жайгашканда плевралык эмпиема же плевриттин өнүгүшү менен париеталдык кисталардын пайда болушу мүмкүн.
Оору күчөгөн сайын бардык функциялардын начарлашы менен диффуздук пневмосклероз өнүгөт.тышкы дем алуу.
Өпкө тканынын жыртылышы менен өпкөдөн кан агуунун мүмкүн болушу мүмкүн.
Татаалдыктар
Оорунун өзү бир топ оор, бирок ар кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн. Татаал парагонимиаз кантип уланат? Анын белгилери төмөндөгүдөй.
Абдоминалдык форма басымдуулук кылганда перитонит клиникасынын өнүгүшү жана перитонеалдык эмпиема менен флегмонанын пайда болушу менен ичеги перфорациясы мүмкүн.
Өпкө формасы кан агуу, плевралык эффузия, өпкө инфаркты менен татаалданат. Жүрөктүн сол өпкөнүн жабышкан жеринде кисталардын пайда болушу кооптуу.
Паразиттин гематогендик же лимфогендик жол менен таралышы менен ар кандай органдарга жана ткандарга кире алат. Парагонимиазда мээ сейрек жабыркайт, бирок мите менингит жана менингоэнцефалит пайда болушу мүмкүн.
Өпкөнүн парагонимиозу өпкө ичиндеги кисталардын пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Бул болот, качан жетишсиз жүргүзүлгөн антигельминтические терапия, червей, болтурбоо үчүн таасири дары-дармектер, түзөт тыгыз кальцизованных капсула өзүнүн айланасында, бул мүмкүндүк берет күтүүгө терс жагдайлар (бул учурда дары-дармектердин таасири). Мындай кисталар хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат.
Оорунун диагностикасы
Өпкө тумоосу организмге киргенин аныктоого кандай изилдөөлөр жардам берет?
Биринчиден, кандын жалпы анализин изилдөө керек. Анда эң кызыктуу көрсөткүчтөр ESR болот,эритроциттердин жана эозинофилдердин саны.
Оорулуудан түшкөн даттануулар жана кылдат тарых (рая же крабдарды жеп, эндемикалык аймактардагы дарыялардын агын суусун колдонуу) да жардам берет.
Гельминтоз менен эозинофилдер жана ESR жогорулайт. Эритроциттердин деңгээли узакка созулган процесс менен төмөндөйт.
Инструменталдык ыкмалардын ичинен флюорография эң жакшысы. Бул өпкө тканында көңдөй пайда болушун аныктоого, анын локализациясын жана өлчөмүн аныктоого мүмкүндүк берет. Сүрөттүн маалыматтарынын негизинде диагноз коюлат.
Какырыкты изилдөө курттардын жумурткаларын, ошондой эле кан агуу башталганда кандын сызыктарын аныктоого мүмкүндүк берет.
Дарылоо
Бул ооруну кантип дарылайт?
Адамдын өпкөсүндөгү мите курттар жетиштүү олуттуу көйгөй, ошондуктан дарылоону мүмкүн болушунча эрте баштоо керек жана гельминттерди жок кылууга багытталган.
Парагонимиазды дарылоодо колдонулган негизги дары - Празиквантел. Анын дозасы дене салмагынын килограммына 60-70 мг дарынын үлүшүнүн негизинде эсептелет. Бул каражат мителердин ар бир тамактан кийин үч дозада дайындалат. Дары оозеки колдонулат.
Мындан тышкары «Эметин», «Хлоксил» сыяктуу каражаттарды колдонсоңуз болот, бирок аларды кабыл алуунун эффектиси «Празиквантелге» караганда бир топ азыраак.
Массивдүү кисталар пайда болгондо, хирургиялык жол менен алып салуу керек. Кээ бир учурларда,өзгөчө кисталар чоң болсо, пневмонэктомия талап кылынышы мүмкүн - өпкөнү толугу менен алып салуу.
Мээ жабыркаса, дарылоо хирургиялык жол менен гана жүргүзүлөт.
Алдын алуу
Парагонимиоздун өнүгүшүн алдын алуу үчүн эмне кылуу керек? Алдын алуу бир нече аракеттерди камтышы мүмкүн:
- Биринчиден, тузсуз суудагы муунак буттууларды бышыруу эрежелерин кылдат сактоо керек. Парагонимиаз менен ооругандардын эң көп саны кулинардык талаптарды жана нормаларды сактабоодон болот.
- Оорунун жайылышын дарыяларды жана агын сууларды козгогучтан тазалоо менен жарым-жартылай көзөмөлдөөгө болот. Муну жасоо абдан кыйын, анткени активдүү аракеттердин натыйжасында бул аймактын учурдагы флорасы жана фаунасы да өлүшү мүмкүн.
Ооруга шектенүү пайда болгондо (жөтөлдүн же башка симптомдордун пайда болушу) алдын алуу чарасы катары Празиквантелди 4-5 күн ичсе болот. Бирок, өз алдынча дарылоого таянбаңыз, анткени сиз өзүңүзгө гана зыян келтире аласыз. Бул кандай оору экенин аныктап, компетенттүү дарылоо планын түзүшү үчүн квалификациялуу адистен жардам сураганыңыз оң.
Божомол
Жалпысынан, эгерде оорулуу симптомдордун башталышынын алгачкы стадиясында кайрылса жана процесс толук активдештирүүгө үлгүрбөсө, диагноз өз убагында жүргүзүлүп, адекваттуу дарылоо планы белгиленген., анда прогноз абдан жагымдуу болот. Көптөгөн адамдар парагонимиаздан толугу менен айыгышат.
Эгер процесс башталган болсо, жана ичиндеөпкөдө кисталар пайда болот, прогноз бир аз начарлайт. Кичинекей кисталар организмге олуттуу таасирин тийгизбеши мүмкүн; чоңдор аларды алып салууну талап кылат, натыйжада пациенттин майып болушуна алып келиши мүмкүн. Жалпысынан операциядан кийин бейтаптар физикалык активдүүлүккө жана жумушка айрым чектөөлөр менен кадимки жашоо иштерин уланта беришет.
Эң жагымсыз прогноз – козгогучтар мээге киргенде. Тийиштүү чаралар өз убагында көрүлбөсө, өлүмгө алып келиши мүмкүн.
