Келте – риккетсиядан келип чыккан олуттуу жугуштуу оору. Көптөргө бул оору илгертеден калган жана өнүккөн өлкөлөрдө кездешпегендей сезилет. Россияда бул инфекция 1998-жылдан бери каттала элек, бирок Брилл оорусу мезгил-мезгили менен белгиленип турат жана бул келте формасынын бири. Риккетсиялардын алып жүрүүчүсү – адамдын кийүүчү мителери. Санитардык врачтар акыркы жылдары педикулез оорусу күчөп баратканын айтышат. Бул оорунун чыгышына алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, импорттук инфекцияны жокко чыгарууга болбойт. Бул оору кеңири тараган башка өлкөлөргө саякаттап жүргөндө жуктуруп алышыңыз мүмкүн. Андыктан келте оорусунун белгилери, дарылоо жана алдын алуу тууралуу ар бир адам билиши керек.
Оорунун себеби
Оору риккетсияны жутуудан пайда болот. Адам келте оорусун козгоочу микроорганизмге өтө сезгич болот. Микробиологияда риккетсия бактериялар менен вирустардын ортосундагы аралык болуп эсептелет. Инфекциялык агент кан тамырлардын дубалдарынан өтүп, ал жерде көпкө калышы мүмкүн. Кээдемикроорганизм адамдын ичинде жылдар бою жашайт, ал эми оорунун көрүнүштөрү иммундук система алсыз болгондо гана пайда болот. Риккетсия бактериялар катары классификацияланат, бирок алардын клеткаларды басып алуу жөндөмдүүлүгү вирустарга көбүрөөк мүнөздүү.
Келте оорусунун козгогучу +55 градустан жогору температурада болжол менен 10 мүнөттөн кийин өлөт. +100 градус температура риккетсияны дароо жок кылат. Ошондой эле, бул бактерия дезинфекциялоочу заттардын таасирине чыдабайт. Бирок микроорганизм суукка жана кургатууга жакшы чыдайт.
Өтүү маршруттары
Бул оору кан аркылуу жугат. Оорулуу адам инфекциянын булагы болуп калат, ал эми дене биттери келте оорусунун алып жүрүүчүсү болуп саналат. Мына ошондуктан калктын инфекциясы педикулез мүмкүн провоцирует таралышы патологиясы. Көбүрөөк сейрек учурларда инфекция оорулуу адамга кан куюу учурунда пайда болот.
Чит оорулуу адамдын денесинде болгондон 5-6 күн өткөндөн кийин инфекция жуктуруп, бир айга жакын жугуштуу бойдон калат. Андан кийин курт-кумурска өлөт. Оору бит чакканда жукпайт. Мителердин шилекейинде риккетсия жок. Бул курт-кумурскалардын ичегисинде бактериялар чогулуп, анан заң менен сыртка чыгарылат. Адатта, адамдарда педикулез дайыма катуу кычышуу менен коштолот. Оорулуу теридеги тырыктарга жана жараларга биттин заңын киргизгенде жуктуруп алат.
Эпидемиологдор жугузуунун башка жолун сунушташат. Адам мите заңынын бөлүкчөлөрү менен дем ала алат. Бул учурда келте оорусунун козгогучу кирип кететдене дем алуу жолдорунун былжыр челинин аркылуу. Андан кийин риккетсия организмде ооруну пайда кыла баштайт.
Башы биттери вектор боло алабы? Дарыгерлер бул курт-кумурскалар да ооруну жугузушу мүмкүн деп эсептешет, бирок дене мителерине караганда бир топ азыраак. Учук биттери риккетсияга чыдай албайт.
Педикулездун жайылышы келте инфекциясын козгошу мүмкүн. Мурда бул оорунун очогу көбүнчө жагымсыз шарттарда, согуштар же ачарчылык маалында, гигиена менен санитариянын деңгээли кескин төмөндөп кеткенде болгон.
Оору артта иммунитет калтырат, бирок абсолюттук эмес. Кайталануучу инфекциялар сейрек учурларда катталган. Медициналык практикада атүгүл үч риккетсия инфекциясы катталган.
Оорунун түрлөрү
Оорунун эпидемиялык жана эндемикалык түрлөрү бар. Бул патологиялардын симптомдору окшош, бирок патогендери жана векторлору ар башка.
Эндемикалык келте Америкада, ошондой эле ысык климаты бар өлкөлөрдө көп кездешет. Анын козгогучу - Rickettsia Montseri. Оорунун очогу жай мезгилинде, негизинен айыл жеринде байкалат. Инфекциянын алып жүрүүчүлөрү чычкан бүргөлөрү. Ошондуктан, кемирүүчүлөр менен күрөшүү оорунун алдын алууда чоң роль ойнойт.
Эпидемиялык келте Европада гана кездешет. Бул оору кышында жана жазында көп кездешет. Алуучу дене биттери жана баш биттери гана. Башка адам же жаныбарлардын мителери ооруну тарата албайт. Эпидемиялык келте оорусунун козгогучуТифа - Риккетсия Провачек.
Оорунун эндемикалык түрү биздин өлкөдө импорттук инфекция болгондо гана болушу мүмкүн. Бул патологиясы салкын климаты бар аймактарга мүнөздүү эмес. Россиянын борбордук бөлүгү үчүн коркунучтуу келте эпидемиялык.
Патогенез
Риккетсия бөйрөк үстүндөгү бездерге жана кан тамырларга таасир этет. Организмде адреналин гормонунун жетишсиздиги пайда болуп, кан басымынын төмөндөшүнө алып келет. Кан тамырлардын дубалдарында кыйратуучу өзгөрүүлөр пайда болуп, исиркектер пайда болот.
Жүрөк булчуңдары да жабыркайт. Бул организмдин мас болушу менен шартталган. Миокарддын тамактануусу бузулат, бул жүрөктөгү дегенеративдик өзгөрүүлөргө алып келет.
Белте бездери (гранулемалар) дээрлик бардык органдарда пайда болот. Алар өзгөчө мээге таасир этет, бул катуу баш ооруга жана баш ичиндеги басымдын жогорулашына алып келет. Айыккандан кийин бул түйүндөр жок болот.
Инкубациялык мезгил жана алгачкы симптомдор
Оорунун инкубациялык мезгили 6 күндөн 25 күнгө чейин. Бул учурда адам патологиянын белгилерин сезбейт. Жашыруун мезгилдин аягында гана бир аз начарлоо сезилиши мүмкүн.
Анда адамдын температурасы +39, ал тургай +40 градуска чейин кескин көтөрүлөт. Оорунун алгачкы белгилери пайда болот:
- дене жана буттар ооруйт;
- баштагы оору жана оордук сезими;
- чарчоо;
- уйкусуздук;
- конъюнктивага кан куюлуудан улам кызарган көздөр.
Оорунун 5-күнү жөнүндөтемпературасы бир аз төмөндөшү мүмкүн. Бирок бейтаптын абалы жакшырбайт. Организмдин интоксикациясынын белгилери өсүүдө. Келечекте жогорку температура кайра кайтат. Симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- беттин кызарышы жана шишиги;
- кусуу;
- тилдеги такта;
- жүрөктүн кагышы;
- кан басымынын төмөндөшү;
- баш айлануу;
- эстин бузулушу.
Медициналык кароодо оорунун 5-күнү боор менен көк боордун көбөйгөндүгү байкалат. Эгерде оорулуунун терисин чымчып койсоңуз, анда кан агып калат. Оорунун алгачкы мезгили болжол менен 4-5 күнгө созулат.
Оорунун күчөгөн мезгили
5-6-күнү исиркектер пайда болот. Келте оорусунун тери көрүнүштөрү риккетсиялар менен тамырлардын бузулушу менен байланышкан. Бул ооруда исиркектер эки түрү бар - розеола жана петехия. Ар кандай исиркектер теринин бир жеринде пайда болушу мүмкүн. Roseolas - кызгылт түстөгү кичинекей тактар (1 смге чейин). Мындай исиркектердин көрүнүшүн төмөндөгү сүрөттөн көрүүгө болот.
Петехиялар – тери астындагы кан агуулар. Алар кан тамырлардын дубалдарынын өткөрүмдүүлүктүн жогорулашынан улам түзүлөт. Бөртпөл сөөктү жана бутту камтыйт. Алакан, таман жана бет таза бойдон калат. Кычыштыруу байкалбайт. Сүрөттө исиркектер петехия түрүндө кандай экенин көрө аласыз.
Оорунун бийиктигинде тилдеги такта күрөң түскө айланат. Бул көк боордун жана боордун прогрессивдүү бузулушун көрсөтүп турат. Дене температурасы дайыма көтөрүлүп турат. исиркектер башка белгилери барtifa:
- катуу баш оору;
- заара чыгарууда кыйынчылык;
- башаламандык;
- тамак-ашты жутуу кыйын;
- көз алмасынын эрксиз термелүүсү;
- бөйрөк кан тамыр оорулары менен байланышкан белдин оорушу;
- ич катуу;
- шиши;
- ринит;
- бронхтун жана трахеянын сезгенүү белгилери;
- Тил шишип кеткендиктен түшүнүксүз сүйлөө.
Перфериялык нервдер жабыркаганда sciatica түрүндөгү ооруну байкаса болот. Боордун чоңоюшу кээде теринин саргайуусу менен коштолот. Бирок, боор пигменттери нормалдуу чегинде кала берет. Теринин түсүнүн өзгөрүшү каротиндин метаболизминин бузулушу менен байланыштуу.
Оору 14 күнгө созулат. Туура дарылоодо температура акырындап төмөндөп, исиркектер кетип, адам айыгып кетет.
Оор түрү
Оору катуу өткөндө медицинада "ич келте статусу" деп аталган оору пайда болот. Ал төмөнкү көрүнүштөр менен мүнөздөлөт:
- алдануулар жана галлюцинациялар;
- толкундандым;
- эстутумду жоготуу;
- булуттуу аң-сезим.
Невропсихиатриялык оорулардан тышкары, катуу келте катуу алсыздык, уйкусуздук (уйкунун толук жоголушуна чейин) жана тери көрүнүштөрү менен коштолот.
Оорунун белгилери 2 жумадай созулат. Үчүнчү жумада исиркектер байкалат. Андан кийин, туура дарылоо менен оорунун бардык көрүнүштөрү акырындык менен жок болот.
Брилл оорусу
Брилл оорусу качан пайда болотриккетсия ич келтеден кийин дененин ичинде калат. Андан кийин адамдын иммундук системасы алсыраганда инфекциянын кайталанышы пайда болот. Кээде кайталанган патология айыккандан 20 жыл өткөндөн кийин да пайда болгон.
Мындай учурда оору бир топ жеңилдейт. Дене табы көтөрүлүп, исиркектер пайда болот. Оору бир жумага жакын созулат, кыйынчылык бербейт жана айыгуусу менен аяктайт. Бул патология азыр да көп жылдар мурун келте менен ооруган адамдарда байкалат.
Татаалдыктар
Оорунун күчөгөн мезгилинде олуттуу татаалдашуу мүмкүн - инфекциялык-токсикалык шок. Организмди риккетсия уулары менен уулануунун натыйжасында пайда болот. Ошол эле учурда жүрөктүн, кан тамырлардын жана бөйрөк үстүндөгү бездердин курч жетишсиздиги белгиленет. Бул татаалданганга чейин оорулуунун температурасынын төмөндөшү көп кездешет. Оорунун башталышынан тартып 4төн 5ке чейинки жана 10дон 12 күнгө чейинки мезгил өзгөчө коркунучтуу деп эсептелет. Дал ушул убакта бул татаалдануу коркунучу жогорулайт.
Келте кан тамырларда жана мээде кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Тромбофлебит же менингит пайда болот. Көп учурда башка бактериялык инфекция риккетсияга кошулат. Оорулууда пневмониянын, отиттин, фурункулоздун, ошондой эле заара чыгаруучу органдардын сезгенүү ооруларынын белгилери бар. Бул патологиялар көбүнчө ириңдөө менен коштолот, бул кандын уулануусуна алып келиши мүмкүн.
Оорулуу төшөктө жатышы керек. Бул төшөктө жараларды жаратышы мүмкүн, ал эми оор учурларда кан тамырлардын бузулушунан улам гангрена пайда болушу мүмкүн.
Ооруну кантип аныктоого болот
Келте оорусунун диагнозу анамнезден башталат. АтБул учурда, инфекционист төмөнкү алгоритмди сактайт:
- Эгер бейтапта 3-5 күн бою дене табы көтөрүлүп, уйкусу бузулса, башы катуу ооруса жана өзүн жаман сезсе, дарыгер ич келтеден шектениши мүмкүн.
- Оорунун 5-6-күнү териде исиркектер болбосо, анда диагноз тастыкталбайт. Розеола жана петехиялар, ошондой эле боор менен көк боордун чоңоюшу менен дарыгер келте оорусунун алдын ала диагнозун коёт, бирок тактоо үчүн лабораториялык изилдөөлөр зарыл.
- Эгерде мурун келте менен ооруган адамда жогорку ысытма жана начарлоодон кийин розеола жана петехия түрүндөгү исиркектер пайда болсо, анда ага алдын ала диагноз коюлат - Брилл оорусу, ал лабораториялык диагностика менен тастыкталууга тийиш..
Оорулуудан жалпы жана биохимиялык кан анализи алынат. Ооруда ESR жана белоктун жогорулашы жана тромбоциттердин азайышы аныкталат.
Серологиялык кан анализи оорунун козгогучту так аныктоого жардам берет. Көптөгөн дарыгерлер диагностикасын төмөнкү тесттерден башташат:
- Г жана М антигендерине ферментке байланышкан иммуносорбент анализи дайындалат. Иш келтеде көбүнчө иммуноглобулин G аныкталат, ал эми Брилл оорусунда - М.
- Кан кыйыр гемагглютинация реакциясы ыкмасы менен изилденет. Бул организмдеги риккетсияга каршы антителолорду аныктоого мүмкүндүк берет.
- Антителолорду компоненттерди байланыштыруу реакциясы ыкмасы менен да аныктоого болот. Бирок, ушундай жол менен оору эң жогорку мезгилде гана аныкталат.
Дарылоо ыкмалары
Боз келте сыяктуу диагноз тастыкталганда бейтап ооруканага жаткырылган. Температуранын туруктуу төмөндөшүнө чейин адамга болжол менен 8-10 күн төшөктө эс алуу сунушталат. Медицина кызматкерлери бейтаптардагы төшөк жараларынын алдын алуу, ошондой эле ар дайым кан басымын көзөмөлдөө керек.
Атайын диета талап кылынбайт. Тамак-аш үнөмдүү, бирок ошол эле учурда жетиштүү калориялуу жана витаминдерге бай болушу керек.
Келте оорусун медициналык дарылоо төмөнкү көйгөйлөрдү чечүүгө багытталышы керек:
- патоген менен күрөшүү;
- интоксикацияны кетирүү жана неврологиялык жана жүрөк-кан тамыр ооруларын жоюу;
- патологиянын белгилерин жок кылат.
Тетрациклин антибиотиктери риккетсияга каршы эң эффективдүү. Төмөнкү дарылар дайындалат:
- "Доксициклин";
- "Тетрациклин";
- "Метациклин";
- "Морфоциклин".
Адам антибактериалдык дарылоонун 2-3-күнүндө эле өзүн жакшы сезет. Бирок антибиотиктердин курсу дене табы нормалдуу келгенге чейин улантылышы керек. Дарыгерлер кээде сиз толук айыгмайынча антибиотиктерди жазып беришет.
Тетрациклиндерден тышкары, башка топтордун антибиотиктери да дайындалат: Левомицетин, Эритромицин, Рифампицин. Алар экинчилик бактериялык инфекцияны алдын алууга жардам берет.
Организмдин интоксикациясын кетирүү үчүн туздуу эритмелери бар тамчылаткычтарды коюу керек. Жүрөктүн жана бөйрөк үстүндөгү бездердин симптомдорун жок кылуу үчүн "Кофеин", "Адреналин","Норэпинефрин", "Кордиамин", "Сульфокамфокаин". Антигистаминдер да колдонулат: Диазолин, Супрастин, Тавегил.
Эгерде дене табыңыз көтөрүлсө, доктур антипиретиктерди сунушташы мүмкүн. Бирок, алар менен өтө эле алек болбошуңуз керек, анткени бул дарылар жүрөк-кан тамыр ооруларына алып келиши мүмкүн.
Терапияда антикоагулянттар маанилүү ролду ойнойт: "Гепарин", "Фениндион", "Пелентан". Алар тромбоздук кыйынчылыктардын пайда болушуна жол бербейт. Бул дарыларды колдонуунун аркасында келтеден өлүмдүн көрсөткүчү бир топ кыскарды.
Эгер пациенттин эси тумандап, уйкусуздук, делирий жана галлюцинациялар болсо, анда нейролептиктер жана транквилизаторлор көрсөтүлөт: Седуксен, Галоперидол, Фенобарбитал.
Оорунун оор формаларында Преднизолон дайындалат. Ич келтеде кан тамырларды бекемдөө үчүн терапия С жана Р витаминдери бар "Аскорутин" препараты менен жүргүзүлөт.
Оорулуу 12-14 күндөн эрте эмес ооруканадан чыгарылат. Андан кийин ооруп калуу өргүүсү 14-15 күндөн кем эмес узартылат. Андан кийин бейтап 3-6 айга чейин диспансердик байкоодо болот. Ал кардиолог жана невропатолог тарабынан текшерүүдөн өтүү сунушталат.
Божомол
Байыркы убакта бул оору эң коркунучтуу инфекциялардын бири катары эсептелчү. Келте көбүнчө бейтаптын өлүмү менен аяктайт. Азыркы учурда антибиотиктер колдонулганда бул патологиянын оор түрлөрү да айыгып кетет. Ал эми антикоагулянттарды колдонуу өлүмдү азайтканбул оору нөлгө чейин. Бирок бул ооруну дарылабаса, 15% учурда өлүмгө дуушар болот.
келтенин башка түрлөрү
Боз келтеден тышкары ич келте жана рецидивдүү ысытма да бар. Бирок булар риккетсиядан пайда болбогон такыр башка оорулар. Медицинада "ич келте" деген сөз дене табынын көтөрүлүшү жана аң-сезимдин булуттанып кетиши менен коштолгон инфекциялык патологияларды билдирет.
Ич келте оорусун бит алып жүрбөгөн сальмонеллалар козгойт. Патология ичеги-карын трактынын бузулушунун белгилери менен өтөт.
Кайталануучу ысытма спирохеталардан келип чыгат. Бактериялар кенелер жана биттер аркылуу тарайт. Бул оору да ысытма жана исиркектер менен мүнөздөлөт. Патологияны исиркектерден айырмалоо керек. Кайталануучу ысытма дайыма пароксизмдүү агымга ээ.
келтеге каршы эмдөө
Ич келтеге каршы вакцина 1942-жылы микробиолог Алексей Васильевич Пшеничнов тарабынан иштелип чыккан. Ошол жылдары бул эпидемиялык келте оорусунун алдын алуудагы маанилүү жетишкендик болгон. Эмдөөлөр Экинчи Дүйнөлүк Согуш учурундагы эпидемияны алдын алууга жардам берген.
Ушундай вакцина бүгүнкү күндө колдонулабы? Ал сейрек колдонулат. Бул эмдөө инфекция коркунучу бар болсо, эпидемиологиялык көрсөткүчтөр боюнча жүргүзүлөт. Эмдөө медициналык мекемелердин жугуштуу оорулар бөлүмдөрүнүн кызматкерлерине, чач тарачтарга, мончолорго, кир жуучу жайларга, дезинфекциялоочуларга жүргүзүлөт.
Вакцинация инфекциядан толук коргой албайт, анткени оору дайыма эле абсолюттук иммунитетти калтырбайт. Бирок эмдөө алган адам алсаинфекция болсо, оору жеңилирээк формада өтөт. Келте оорусунун алдын алууда эмдөө чоң роль ойнойт. Биринчи кезекте адам мите курттары менен күрөшүүгө багытталган чараларды көрүү маанилүү.
Инфекциянын жана инфекциянын жайылышын кантип алдын алуу керек
Оорунун алдын алуу үчүн баш битине каршы күрөшүү керек. Дарыгерлер ар бир келте оорусу боюнча санитардык-эпидемиологиялык станцияга кабарлашат. Инфекциянын чордонунда төшөнчүлөрдү, шейшептерди жана кийимдерди дарылоо жана дезинсекциялоо жүргүзүлөт. Эгерде келте оорусунун алдын алуу боюнча иш-чараларды жүргүзгөндөн кийин дагы эле пациенттин жеке буюмдарында мите курттар кала берсе, анда дарылоо алар толугу менен жок кылынмайынча кайталанат.
Оорулуу менен байланышта болгон бардык адамдарга медициналык көзөмөл жүргүзүү зарыл. Оорунун инкубациялык мезгилинин максималдуу узактыгы 25 күнгө чейин. Бул мезгилде температураны үзгүлтүксүз өлчөө жана ден-соолукта кандайдыр бир четтөөлөр жөнүндө дарыгерге билдирүү керек.
Учурда дене табы узакка созулган (5 күндөн ашык) бардык бейтаптарга риккетсияга кандын серологиялык анализи дайындалат. Бул келте оорусун алдын алуу чараларынын бири. Жогорку температуранын узакка созулушу бул оорунун белгилеринин бири болуп саналат. Бул оорунун жеңил түрлөрү майда исиркектер менен пайда болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек, ал тери көрүнүштөрү менен патологиясын аныктоо дайыма эле мүмкүн эмес. Дарыгерлер сейрек учурларда риккетсиялардын асимптоматикалык ташуусу бар экендигин далилдешти. Ошондуктан, тестирлөө инфекцияны эрте аныктоонун жолдорунун бири болуп саналатоорунун жайылышын алдын алуу.
