Эритропоэтин (ЭПО) - адам денесиндеги эритропоэздин ылдамдыгын көзөмөлдөгөн гликопротеиндик гормон. Берилген зат негизинен бөйрөктө синтезделет, бир аз өлчөмдө (болжол менен 10 пайыз) боордо түзүлөт. Эритропоэтин гормону эритроиддик прекурсорлордун бөлүнүшүн жана дифференциациясын активдештирет. Дени сак адамдардын кан плазмасындагы эндогендик гормондун деңгээли кеңири диапазондо өзгөрүп турат жана гемоглобиндин концентрациясына жана кыртыштын кычкылтектөө даражасына тескери байланыштуу. Бул гормонду медициналык максатта бөлүп алуу жана өндүрүү иши абдан пайдалуу.
Гормондун түзүлүшү жана мааниси
Гормондун молекуласы аминокислоталардан турат. Эндогендик эритропоэтиндин жетишсиздиги менен кандагы гемоглобиндин жана эритроциттердин деңгээлинин кескин төмөндөшү байкалып, эритропоэтиндин жетишсиздиги деп аталган анемия өнүгөт. МурдаАкыркы убакта, тиешелүү фармацевтикалык агенттин жоктугунан мындай аз кандуулукту дары менен оңдоо мүмкүн болбой калды. Азыркы учурда адамдын организминде жогоруда аталган гормондун жетишсиздиги менен дарыгерлер рекомбинантты эритропоэтинди жазып беришет. Дары адамдын EPO ген коду киргизилген жаныбарлардын клеткаларынан алынат. Адамдын рекомбинантты эритропоэтини аминокислота жана углевод курамы боюнча табигый гормонго окшош, эритроциттердин, ретикулоциттердин санын көбөйтөт жана клеткаларда гемоглобин биосинтезин активдештирет. Пайда болгон заттын биологиялык активдүүлүгү эндогендик гормондон айырмаланбайт. Рекомбинантты эритропоэтин цитотоксикалык таасир көрсөтпөйт жана лейкопоэзге таасирин тийгизбейт. Окумуштуулар EPO клетканын бетинде локализацияланган белгилүү бир эритропоэтинге сезгич рецепторлор менен өз ара аракеттенет деп болжолдошууда.
Адамдын рекомбинантты эритропоэтинин тазалоо ыкмасы
Recombinant human EPO - дүйнө жүзү боюнча көптөгөн биологиялык жана фармацевтикалык компаниялар тарабынан дары-дармек терапиясы үчүн чыгарылган эң кеңири колдонулган протеиндердин бири. Берилген кошулма рекомбинантты ДНКны колдонуу менен кытай хомяк энелик (CHO) клеткалары тарабынан синтезделет. Рекомбинантты ЭПОнун бир полипептиддик чынжырында 165 аминокислота бар, алардын болжолдуу молекулярдык салмагы 24000 Да, гликозилденген белоктун байкалган молекулалык салмагы 30400 Да. Эритропоэтинди аралашмалардан бөлүү ион алмашуу жана жакындык аркылуу ишке ашырылат.хроматография. Адамдын рекомбинанттык ЭПОсу 98% таза.
Рекомбинантты эритропоэтиндер жана алардын аналогдору
Эритропоэз процесстерин стимулдаштыруу үчүн дарыгерлер ар кандай дарыларды колдонушат:
- Аранесп;
- Априн;
- Эпобиокрин;
- Bioin;
- Vepox;
- "Бинокрит";
- "Эпокрин";
- Gemax;
- "Эпоген";
- Eprex;
- "Эповитан";
- Epomax;
- "Гиперкрит";
- Eralfon;
- Erythrostim;
- "Recormon";
- Epostim;
- Эпосино;
- Эпоэтин Бета.
Рекомбинантты эритропоэтинди аналогдорго алмаштыруудан мурун дарыгериңиз менен кеңешүү керек.
Колдонуу көрсөткүчтөрү
Эритропоэтин жетишсиздик анемиясы (EDA) медициналык практиктер үчүн жалпы көйгөй болуп саналат. Бул топко төмөнкү патологиялар кирет:
- катуу шишиктерде анемия;
- салмагы 750-1500 г чейинки мөөнөтүнөн мурда төрөлгөн ымыркайларда (кош бойлуулуктун 34 жумасына чейин) эрте анемия;
- нефрогендик анемия;
- өнөкөт оорулардагы анемия (гепатит С, ревматоиддик артрит, ВИЧ инфекциясы, тамак-аш каналынын оорулары).
Жогорудагы аз кандуулуктардын айырмалоочу өзгөчөлүгү, алар темир кошулмалары менен дарыланбайт. Акыркы убакка чейин кан куюу терапиянын бирден-бир натыйжалуу ыкмасы болгон. Терапиянын бул түрү көптөгөн терс таасирлери бар экенине байланыштуужана бир катар коркунучтуу жугуштуу оорулардын (ВИЧ, гепатит вирустары ж.б.) козгогучтарынын кан аркылуу жугуу коркунучу жогору, бул ыкма заманбап медицинада дээрлик колдонулбайт. Рекомбинантты адамдын эритропоэтини эритропоэтин жетишсиздигинен анемия менен ооруган бейтаптардын жашоо сапатын жакшыртууга жардам берет. Биосинтез жана рекомбинантты адам ЭПОсун практикага киргизүү эритропоэтинге көз каранды анемияны дарылоодо жаңы доорду ачты.
Каршы көрсөтмөлөр
Дарыгерлер рекомбинантты эритропоэтинди (нускоодо бул жөнүндө эскертет) төмөнкү патологиялар болгондо колдонууну сунуштабайт:
- тромбоэмболия;
- дарыга ашыкча сезгичтик;
- эффективдүү антикоагулянттык терапиянын мүмкүн эместиги;
- мурдагы мээ инсульт же миокард инфаркты;
- туруксуз ангина;
- контролсуз гипертония;
- төрүү жана эмчек эмизүү мезгили;
- рефрактордук артериялык гипертензия.
Дозалоо режими
Дозасы, режими жана дарылоонун узактыгы аз кандуулуктун оордугуна, пациенттин жалпы абалына жана патологиянын мүнөзүнө жараша жекече негизде белгиленет. препараттар парентералдык колдонуу үчүн арналган. Баштапкы дозалар 50дөн 150 ХБ/кг чейин. Доза бейтаптын жашына жараша жөнгө салынышы керек. Рекомбинантты эритропоэтин адатта күнүнө 3 жолу берилетжума. дарынын ашыкча дозасы менен, терс таасирлери көбөйөт. Натыйжа 2-3 жума колдонуудан кийин аздыр-көптүр байкалат.
Терс таасир
Сизге рекомбинантты адамдын эритропоэтини жазылганбы? Колдонуу боюнча нускама терс таасирлерин өнүктүрүүнү жокко чыгарбайт. Бул:
- миалгия;
- баш айлануу;
- гипертермия;
- уйкулуу;
- кусуу;
- баш оору;
- диарея;
- артралгия;
- гипертония;
- көкүрөк оорусу;
- тромбоцитоз;
- тахикардия;
- гипертониялык кризис;
- конвульсиялар;
- гепатоз;
- кандагы АСТ, АЛТ активдүүлүк деңгээлинин жогорулашы;
- RBC аплазиясы;
- экзема;
- ангиоэдема;
- тери исиркектери жана кычышуу;
- астения;
- уртикария, гиперемия жана ийне сайган жерде күйүү;
- гиперкалиемия;
- плазмадагы ферритин протеининин концентрациясынын төмөндөшү;
- гиперфосфатемия.
Спортто эритропоэзди стимуляторлор
Акыркы убакта "Эповитан" (адамдын рекомбинантты эритропоэтини) препараты көп колдонулат. Берилген курал көбүнчө спортто колдонулат (жеңил атлетика, бодибилдинг, сууда сүзүү, биатлон). Бул препарат эритроциттердин биосинтезин активдештирет, бул өз кезегинде кандын көлөмүнүн бирдигине кычкылтектин мазмунунун көбөйүшүнө жана ошого жараша кандын кычкылтек сыйымдуулугунун жогорулашына алып келет жанаO2 органдарга жана ткандарга. Бул иш-аракет механизми спортчунун аэробдук туруктуулугун жогорулатат. Ушундай эле таасир спортчу тоонун ортолук шарттарында машыкканда, абада O2 жетишсиздиги гипоксиянын өнүгүшүн шарттаганда байкалат, ал өз кезегинде эндогендик биосинтезди активдештирет. эритропоэтин. ЭПО препараттары инсулин, соматотропин (ГГ, өсүү гормону) жана станазолол менен бирге колдонулат.
Спортто "Эритропоэтин" препаратын ашыкча, көзөмөлсүз колдонуу кандын уюшуна алып келиши мүмкүн, ал көбүнчө өлүмгө алып келет. Рекомбинантты ЭПОну аныктоо бир топ кыйын, анткени синтетикалык кошулманын түзүмү анын физиологиялык аналогуна окшош, ошондуктан бул биокошумча дагы деле профессионалдык спортто допинг катары мыйзамсыз колдонулат.
