Теринин же былжыр челдин түсүн өзгөртүү организмдин патологияга болгон реакцияларынын бири. Көбүнчө бул боордогу өзгөрүүлөрдү же кан клеткаларынын бузулушун көрсөтөт. Мындай бузулуулар сарык менен көрүнөт. Бул эң кеңири таралган клиникалык синдромдордун бири. Сарык ар кандай куракта пайда болуп, ар кандай патологияларды көрсөтөт. Кээ бир учурларда, бул нормалдуу деп эсептелет. Бирок, ооруларда, бул синдром денеде олуттуу бузулуулар буга чейин эле пайда болгон көрсөткүч катары кызмат кылат. Андыктан теринин түсүнүн бузулушунун себебин аныктоо жана аны мүмкүн болушунча тез арада жок кылуу маанилүү.
Сарыктык синдрому түшүнүгү
Саргак көп адамдар ойлогондой оорунун бир түрү эмес. Бул патологиянын белгилеринин бири гана. Мындан тышкары, ал ар кандай оорулар менен өнүгүшү мүмкүн. Алардын арасында инфекциялар, рак, мите инвазиялар, генетикалык бузулуулар, кан жоготуу. Бул көрүнүштүн себеби эмнеде экенин түшүнүү үчүн сарыктын патогенетикалык классификациясы иштелип чыккан. Бул синдромдун өнүгүү механизмине негизделген. Бул оорунун кантип пайда болгонун түшүнүү менен, клиникалардын патологиянын негизги себебин табуу оңой болот.
Сарыктык сырткы көрүнүштөр менен гана эмес, биохимиялык кан анализинин өзгөрүшү менен да коштолот. Бул оору гипербилирубинемия деп аталат. былжыр челдин жана теринин түсүнүн өзгөрүшү менен бул көрсөткүчтүн деңгээли бир нече ондогон эсеге көбөйөт. Билирубиндин деңгээли да сарыктарды классификациялоо үчүн негиз болуп саналат. Бул дарыгерлерге бул синдромго дифференциалдык диагноз коюуга жардам берген дагы бир критерий. Сарык да оордугуна жана этиологиясына жараша классификацияланат. Теринин түсүнүн өзгөрүшүнүн себебин аныктоо менен гана дарыгер адекваттуу дарылоону дайындай алат.
Неонаталдык сарыктын этиологиясы боюнча классификациясы
Көпчүлүк ата-энелер ымыркайынын териси төрөлгөндө бир аз саргыч түстө болгонун белгилешет. Бир нече күндөн кийин бул өтүп, бала кызгылт болуп калат. Бул чөйрөдөгү өзгөрүүлөргө дененин толугу менен нормалдуу реакциясы. Мындай абал жаңы төрөлгөн ымыркайларда физиологиялык сарык деп аталат. Ал боордун жетиле электигинин жана түйүлдүктүн гемоглобининин билирубинге айланышынын натыйжасында өнүгүп чыгат. Неонаталдык сарык оорусу жок учурда 10-14-күнү жоголот. Бирок, теринин түсүндө эч кандай өзгөрүүлөр жок болсо, анда патологиянын бар экендиги жөнүндө ойлонуп, педиатрга кайрылуу керек.
Тилекке каршы, патологиялык сарык синдрому көбүнчө жашоонун алгачкы айларында балдарда байкалат. Этиологиялык факторлор төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- Эрте төрөлгөн.
- Эненин же жаңы төрөлгөн баланын эндокриндик системасынын оорулары.
- Тукум куучулук.
- Кош бойлуу же төрөт учурунда түйүлдүктүн гипоксиясы.
- Эне менен баланын резус конфликтине байланыштуу гемолитикалык оору.
- Баланын организмине терс таасирин тийгизген айрым дарыларды колдонуу.
Провокациялоочу факторуна жараша неонаталдык сарыктын дарылык, тукум куучулук, гипоксиялык жана башка түрлөрү бөлүнөт. Бул синдромдун өнүгүшүнө себеп болгон себептерге карабастан, патологиялык гипербилирубинемия дарылоону талап кылат. Болбосо, өт пигментинин ашыкча болушу мээнин олуттуу бузулушуна алып келиши мүмкүн. Мунун алдын алуу үчүн ооруканада өзгөчө шарттар сакталышы керек.
Жаңы төрөлгөндө сарык: локализация боюнча классификация
Сиз зыяндын даражасын лабораториялык көрсөткүчтөр боюнча гана эмес, клиникалык маалыматтар боюнча да байкай аласыз. Бул уланып жаткан терапиянын натыйжалуулугун баалоо үчүн да пайдалуу. Бул максатта педиатрия 5 баллдык система боюнча (Крамер боюнча) сарыктын классификациясын колдонот. Ал патологиялык синдромдун локализациясына негизделген. Дарыгер наристени текшерип, терисин бойлоп чуркап, сарык кайсы жерде бар экенин так аныктайт. Эгерде ал көздүн жана беттин былжыр челинде гана локалдашкан болсо, анда бул Крамер боюнча 1 балл деп эсептелет. Бул оордуктун биринчи даражасын билдирет. Денеге саргаруунун жайылышы менен 2 балл коюлат. Кийинки даража - баланын чыканак жана тизе терисинин түсүнүн өзгөрүшү. 4 баллда сарык баланын буту-колуна чейин тарайт. Өтө даражасы теринин түсүнүн өзгөрүшү деп эсептелеталакан менен буттун капкагы.
Упайлар канчалык көп болсо, кандагы билирубиндин деңгээли ошончолук жогору болот. Крамердин классификациясынын аркасында дарыгерге убакыттын өтүшү менен терапиялык чаралардын натыйжалуулугун баалоо оңой болуп калат. Бул баладан күнүмдүк кан алуудан сактайт.
Чоңдордогу сарыктын түрлөрү
Бойго жеткен калк үчүн сарыктын өзгөчө классификациясы бар. Бул синдромдун патогенезине негизделген. Өнүгүү механизми боюнча сарыктын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Супраэпатик. Анын патогенези убактылуу неонаталдык синдромго окшош. Боор үстүндөгү сарыктын өнүгүшү эритроциттердин тездетилген бузулушу менен байланыштуу. Ошондуктан, башка жол менен ал гемолитикалык деп аталат.
- Боор (паренхималык) сарык. Бул курч жана өнөкөт сезгенүү процесстеринде гепатоциттердин бузулушу менен байланыштуу. Ошол эле учурда боор организмде пайда болгон билирубинди ташуу жана кармоону көтөрө албайт.
- Механикалык сарык. Ар кандай патологиялардан улам пайда болот. Алардын арасында - calculous холецистит, уйку безинин рагы, мите. Башка жол менен, ал subhepatic жана obstructive деп аталат. Өттүн токтоп калышынын натыйжасында өнүгөт.
Сиз кандын биохимиялык анализинин жардамы менен патологиялык синдромдун түрүн аныктай аласыз. Эркин жана конъюгацияланган (түз) билирубиндин деңгээли боюнча. Сарыктын мындай классификациясы дарыгерге бул синдром менен коштолгон оорулардын чөйрөсүн багыттоого жана тарытууга жардам берет. Биохимиялык кан анализинен тышкары, алар CBC, заң менен заараны изилдөө, ошондой эле УЗИ сканерин жүргүзүшөт.боор-он эки эли ичеги зонасы.
Боор үстүндөгү сарык түшүнүгү
Препатикалык сарык боордун өз ишин көтөрүүгө жана көп санда пайда болгон бардык билирубинди зат алмашууга үлгүрбөй калуусунун натыйжасы. Анын көбөйүшүнүн себеби кызыл кан клеткаларынын гемолиз, башкача айтканда, аларды жок кылуу болуп саналат. Көпчүлүк учурларда, бул гемопоэтикалык системасынын тубаса оорулар менен шартталган. Атап айтканда, гемолитикалык анемия менен. Бул патологиясы кан клеткаларына антителолордун пайда болушу менен коштолот, анын натыйжасында кызыл кан клеткалары жок кылынат. Гемолитикалык сарыктын башка себептери болушу мүмкүн: массалык жаракаттар, ар кандай уулар менен уулануу. Мунун баары кан клеткаларынын бузулушуна алып келет.
Гемолиттик сарыктан теринин лимон түсүнөн шектенүүгө болот. Көбүнчө, мындай бейтаптар аз кандуулуктун бар экендигинен улам кубарышат. Тери кычышуу жана гепатомегалия жок. Кээ бир бейтаптардын көк боору чоңойгон. Заара жана заң пигменттердин (уро- жана стеркобилиноген) көптүгүнөн улам кара түстө болот.
Боордун сары оорусунун себептери
Паренхималдык саргая боордун бузулушун көрсөткөн негизги синдромдордун бири. Ал гепатоциттердин бузулушу же бузулушу менен байланыштуу. Бул синдромдун себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Инфекциялык патологиялар. Алардын арасында гепатит, мононуклеоз, лептоспироз, сепсис.
- Боордун циррозу.
- Организмге уулуу таасири. Атап айтканда, өнөкөт баңги жана алкоголдук интоксикациялар.
Боор ичиндеги холестаз синдрому узакка созулган ооруларда өнүгөт. Майда өт жолдорунун тосулуп калышы менен мүнөздөлөт. Бул учурда бош билирубин лимфа жана кан айлануу системасына кирет. Бул кара заара менен коштолот. Паренхималдык сарык менен ооругандардын заңы, тескерисинче, өңү бузулат. Бул диагностика үчүн абдан маанилүү.
Обструктивдүү сарыктын мүнөздөмөсү
Препатикалык сарык тамак сиңирүү ширесинин агып чыгышынын бөгөлүүсүнөн пайда болот. Шишиктер, чоң мите курттар же таштар тоскоолдук болуп кызмат кылат. Натыйжада, өт токтоп, тамак сиңирүү бузулат. Оору теринин кычышуусу, жүрөк айлануу жана заң бузуулар менен коштолот. Гальперин боюнча обструктивдүү сарыктын классификациясы жалпы белок жана кандагы билирубин сыяктуу критерийлерди, ошондой эле негизги оорунун натыйжасында пайда болгон кыйынчылыктарды камтыйт. Анын негизинде упайлар ыйгарылат. Бул обструктивдүү сарыктын прогнозуна баа берүүгө мүмкүндүк берет. Классификация оордуктун классын коюу мүмкүнчүлүгү үчүн түзүлгөн. Эң оңойу А даражасы, анда 5 упайга чейин топтолот. Оорунун болгон учурда прогноз начарлайт. В классы 6-12 баллга туура келет. Бейтаптын абалы кескин начарлайт. Бир нече татаалдыктар жана кандын көрсөткүчтөрү начарлаганда 15 баллдан жогору бааланат. C классы оор даражага туура келеттартылуу.
Сарыктык үчүн лабораториялык көрсөткүчтөрдүн өзгөрүшү
Лабораториялык критерийлер аркылуу пациенттин абалын баалаңыз. Билирубиндин деңгээли боюнча сарыктын классификациясы оорунун оордугун баалоого гана эмес, дифференциалдык диагноз коюуга да жардам берет. Ал көбүнчө педиатрияда колдонулат. Неонаталдык сарыктын клиникалык жана лабораториялык классификациясы Крамер системасында бааланат. Жеңил даража баштын жана склеранын түсүнүн өзгөрүшүнө туура келет. Бул учурда, билирубин 80 мкмоль / л аз болот. Пигменттин деңгээли канчалык жогору болсо, Крамердин баллы ошончолук жогору. Дененин саргайуусу менен билирубиндин деңгээли 80-150 мкмоль/л болот. Бул 2 упайга туура келет. Сарыктын үчүнчү даражасы билирубиндин деңгээли 150дөн 200 мкмоль/лге чейин болсо, өнүгөт. Клиникалык жактан бул тизеге жана чыканактарга чейин теринин түсүнүн өзгөрүшүнө туура келет. Синдромдун өтө оордугу менен билирубиндин деңгээли 250 мкмоль/лден жогору көтөрүлөт.
Иктериялык синдромдун татаалдашы
Көпчүлүк учурларда билирубиндин көп болушу организмге коркунуч келтирбейт. Пигмент териге жана ички органдарга зыян келтирбейт. Оорулуунун оор абалынын себептери: эритроциттердин гемолизи, боордун бузулушу жана өттүн агып чыгышынын бузулушу. Гипербилирубинемиянын түздөн-түз татаалдашы пигмент мээге киргенде байкалат. Бул абал ядролук сарык деп аталат. Ал кыйыр билирубиндин деңгээли жүздөгөн эсе жогорулаганда байкалат. Ядролук саргаюу жаңы төрөлгөн балдардын гемолитикалык оорусунан улам пайда болот жана ар кандайгемопоэтикалык системанын тубаса патологиясы. Ал катуу неврологиялык оорулар менен коркутат.
Сарыктык синдромунун дифференциалдык диагностикасы
Сарыктын себебин билүү үчүн теринин өңүнө (лимон, апельсин) жана башка симптомдордун болушуна көңүл буруңуз. Боор жана көк боор пальпацияланат. Билирубиндин деңгээлин аныктоо маанилүү. Эгерде бош пигмент гана жогоруласа, эритроциттердин гемолизи себеп болот. Боор бузулганда коньюгацияланбаган жана түз билирубиндин деңгээли өзгөрөт. Заара карарып, заң ачык болуп калат. Кандагы стеркобилиногендин деңгээли жогорулайт. Боор астындагы сарык кычышуу жана жалпы абалдын начарлашы менен коштолот. Канда конъюгацияланган билирубиндин көбөйүшү байкалат. Сарыктын себебин билүү үчүн ар кандай анализдер, УЗИ жана ич көңдөйүнүн КТ жасалат.
