Статистикалык маалыматтарга ылайык, ашказан жарасынан кан агуу ушул сыяктуу оору менен ооругандардын болжол менен 5-15%ында кездешет. Негизинен интенсивдүүлүк жабыркаган аймакка жараша болот, ал эми бейтаптын ден соолугу өз убагында жана туура көрсөтүлгөн жардамдан көз каранды.
Мындай татаалдануунун кесепети оор болушу мүмкүн, андыктан кан агуунун эмнеден улам келип чыкканын, ошондой эле пациентке биринчи жардам кантип көрсөтүлгөнүн билүү абдан маанилүү.
Патологиянын өзгөчөлүктөрү
Кан агуу менен татаалданган ашказан жарасы – бир топ ыңгайсыздыкты жараткан өтө коркунучтуу оору. Интенсивдүүлүгү патологические процесси негизинен көз каранды өлчөмүнөн жабыркаган идиш. Мындай татаалдануунун кесепети кыйла оор, андыктан өз убагында биринчи жардам көрсөтүү жана андан кийинки дарылоо маанилүү.
Кан кеткен жаралардын себептеринин бири жүрөк-кан тамыр системасындагы көйгөйлөр болушу мүмкүн. Мындан тышкары, ал жарасынын кемчиликтери менен козголушу мүмкүн.глюкокортикостероиддерди колдонуудан кийин өнүгө баштаган шишиктер. Натыйжасында болушунун ар кандай түрлөрүнүн бузулушу, баштайт прогрессированный-деструктивдүү процесстер. Бул капиллярлардын уюшунун бузулушуна алып келет. Кан жоготуу артериялардан, веналардан жана майда кан тамырлардан болушу мүмкүн.
Формалар жана даражалар
Ашказан жарасында кан агуу геморрагиялык шокко алып келиши мүмкүн, ал төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- компенсацияланган;
- субкомпенсацияланган;
- декомпенсацияланган;
- өтө оор.
Патологиялык абал жашыруун жана ачык болушу мүмкүн. Жашыруун кан алгачкы этаптарында жыргалчылыгынын начарлашына алып келбейт. Ачык формасы чоң тамыр жабыркаганда байкалат, ал эми жүрөк айлануу, кан чачыраган кусуу менен коштолот.
Мындан тышкары, артериялык жана веноздук кан агууну айырмалайбыз. Артериялык кан агуулар кан тамырлардын дубалдарына эрозиянын жайылышы менен мүнөздөлөт, ал эми веналык кан агуулар тромбоздон болушу мүмкүн.
Пайдалануу себептери
Ашказан жарасында кан агуулар негизинен механикалык же химиялык таасирлерден улам ашказандын дубалдарынын бузулушунан келип чыгат. Башка провокациялоочу факторлорго төмөнкүлөр кирет:
- физикалык штамм;
- гиповитаминоз;
- эмоционалдык абалда селкинчек;
- ашказан дубалдарына клеткалык деңгээлде зыян.
Кан жоготуу организмдин жалпы абалына терс таасирин тийгизип, оорлотот.анын. олуттуу кан жоготуу менен жүрөктүн кагышы жогорулайт, ошондой эле системалуу кан айлануунун бузулушу бар. Ички органдар шишип, инфаркт менен коштолот.
Негизги функциялар
Жалпысынан ашказан жарасында кан агуу күтүлбөгөн жерден пайда болот. Мунун себеби - тамырлардын же тамырлардын бузулушу, кээде ал көптөн бери табылган, бирок өз убагында чечилбеген көйгөйдүн кесепети болушу мүмкүн. ашказан жарасы менен кан симптомдору, айрыкча, олуттуу кан жоготуу учурда, абдан ачык көрүнүп турат. Жашыруун жабыркоонун жүрүшү менен белгилер дээрлик байкалбайт.
Ашказан жарасынан кан агуунун эң кеңири таралган симптомдору:
- гематезиянын болушу;
- караңгы заң;
- оору.
Белгилүү өзгөчөлүгү - кандуу же кара түстөгү кусуу.
Кара түстөгү заң ашказан жарасынын кан агуунун дагы бир белгиси болуп эсептелет. Окшош белгилер олуттуу кан жоготууда пайда болот.
Кан кеткен курч ашказан жарасында геморрагиялык шокко алып келе турган бир катар белгилер бар. Ошондой эле дем алуусу, теринин кубаруусу, тамырдын кагышы, кан басымынын төмөндөшү белгиленет.
Жашыруун формада белгилер жетишерлик түрдө билдирилбей калышы мүмкүн, ошондуктан пациент аларды байкабай калышы мүмкүн. Кан агуулар көбүнчө кичине, бирок үзгүлтүксүзкайталанат.
Биринчи жардам
Ашказан жарасы менен кан агуунун белгилери байкалса, анда тез жардам чакыруу жана ал келгенге чейин оорулууга биринчи жардам көрсөтүү зарыл. Биринчиден, ага кыймылга тыюу салуу керек. Дарыгерлер келгенге чейин бейтапты горизонталдуу абалда чалкасынан жаткырып, курсагына муз пакетин коюу жакшы.
Кошумча жутуп алуу үчүн муздун бир бөлүгүн берсеңиз болот, анткени суук канды токтотууга жардам берет. Оорулууга тамак жана суу берүүгө катуу тыюу салынат. Кан агуу менен коштолгон курч же өнөкөт жара болгондо, бейтапты тажрыйбалуу фельдшерлер замбилде гана ташыйт.
Дээрлик бардык учурларда бейтап ооруканага, кээ бир учурларда реанимация бөлүмүнө жаткырылган.
Диагностика
Эгерде кандын биринчи белгилери ашказандын жарасы менен пайда болсо, көйгөйдүн бар-жоктугун так аныктоо үчүн сөзсүз түрдө диагностика жүргүзүү зарыл. Негизги диагностикалык ыкма эндоскопия болуп саналат, ал мүмкүн болушунча тез арада аткарылышы керек. Эндоскопия жалпы анестезия астында жүргүзүлөт.
Мындан тышкары, заңда катылган кандын бар экендигин аныктоо үчүн атайын анализдер дайындалат. Лабораториялык диагностика гемоглобинди, кызыл кан клеткаларынын санын, тромбоциттерди, кандын уюшу убактысын аныктоо үчүн талап кылынат. Кээ бир учурларда башка ички органдардын бузулушун жокко чыгаруу үчүн дифференциалдык диагноз талап кылынышы мүмкүн.
Дарылоо өзгөчөлүгү
Ашказан жарасы менен ачылсакан, дароо дарылоо үчүн дарыгерге кайрылуу керек. Негизги терапия ооруканада жүргүзүлөт. Дароо ооруканага жаткырылгандан кийин, бейтапка катуу кан жоготуу коркунучун азайтуу үчүн дары-дармектер дайындалат. Дарылоо үчүн, Vikasol башкаруу көрсөтүлгөн.
Эгерде кан агуу катуу болсо, бейтапка кан куюуга болот. Керектүү көлөм калыбына келтирилгенден кийин симптомдорду жана кийинки кан кетүү коркунучун жоюуга багытталган кошумча терапия талап кылынат.
Айрым учурларда дарылоо үчүн эндоскопия колдонулат. Бул ыкма бузулган идишти электр тогу менен каутеризациялоону камтыйт. Кандын уюшуна жардам берүү жана келечекте кан агуунун алдын алуу үчүн венага бир зат да сайылышы мүмкүн.
Эгер бул ыкмалардын баары эч кандай жыйынтык бербесе, анда операция көрсөтүлүшү мүмкүн. Бул дарылоо ашказан резекциясынан турат.
Дары терапия
Консервативдик терапиянын жардамы менен ашказан жарасын дарылоо коллоиддик жана кристаллоиддик эритмелерди колдонууну камтыйт. Жоголгон кандын ордун толтуруу үчүн реополиглюкин менен полиглюкиндин керектүү көлөмүн инфузиялоо керек.
Кандын уюшун жакшыртуу үчүн каражаттар да талап кылынат, атап айтканда, тромбоциттердин массасы, фибриноген, плазма, аминокапрон кислотасы. Ошондой эле дарыгерлерантибактериалдык каражаттарды, атап айтканда, "Tetracycline", "Metranidazole", "Clarithromycin" деп жазып. Андан кийин протондук насостун блокаторлорун ("Омепразол") жана гистаминдик рецепторлорду ("Диазолин") алуу керек. Мындан тышкары, спазмолитиктер дайындалат, мисалы, Spazmolgon, No-Shpa. Бул дарылоо 2 жумага арналган.
Физиотерапия жана эндоскопиялык ыкмалар
Айыктырууда физиотерапия абдан маанилүү роль ойнойт. Туура тандалган физикалык көнүгүүлөр, лазердик терапия, магнитотерапия, ошондой эле ашказандын курч же өнөкөт жараларын кан агуу менен минералдык суулар менен дарылоо айыгууну тездетет жана рецидив коркунучун азайтат.
Жакында эндоскопиялык терапия абдан популярдуу болуп калды. Эң популярдуу ыкмалардын ичинен төмөнкүлөрдү белгилеп кетүү керек:
- лазердик коагуляция;
- термикалык электрод;
- биполярдык коагуляция;
- инъекциялык склеротерапия;
- кан тамырды кесүү.
Термокоагуляция ыкмасын колдонууда аны инъекциялык эндоскопиялык гемостаз менен айкалыштыруу жакшы. Тамырларды кесүү канды тез токтотууга, ошондой эле рецидивдердин алдын алууга жардам берет. Эгерде эндоскопиялык ыкмалар оң натыйжа бербесе, дарыгер операция жазып бериши мүмкүн.
Хирургия
Көптөгөн учурларда, ашказан жарасында кан кеткенде, операция бейтаптын өмүрүн сактап калуунун бирден-бир жолу болуп саналат. Хирургиялык кийлигишүү ыкмасы катуулугуна жараша болотоорулуунун абалы жана жара кратеринин локализациясы. Операциянын эң популярдуу ыкмасы ашказан резекциясы. Операциянын бул түрү органды сактоочу, ошондой эле абдан жөнөкөй жана коопсуз.
Алсызданган бейтаптарда хирургиялык кийлигишүүнүн альтернативалуу ыкмасы болуп кемтикти ваготомия менен тигүү, ошондой эле жараатты андан ары дренаждоо саналат. Белгилей кетчү нерсе, бул ыкмалардын баары кыйын эмес жана өзгөчө коркунуч туудурбайт, анткени аларды ишке ашырууда тамырларга зыян келтирүү коркунучу жок.
Диета
Ашказан жарасынан кан кеткенде, дарылоодон кийин тамактануу абдан маанилүү роль ойнойт, анткени бул оорунун кайталанышынын алдын алат. Биринчи 2-3 күндүн ичинде тамак-аш жана суусундуктан толук баш тартуу көрсөтүлөт. Чаңкоону оозго акырындык менен эритүү керек болгон суу же кичинекей музду ичүү менен кандырса болот. Андан кийин, бейтап акырындык менен диетага суюк тамак киргизүүгө болот. Сиз керектөө үчүн:
- сүт;
- чийки же жумшак кайнатылган жумуртка;
- желе;
- жарым суюк желе;
- ширелер.
Калыбына келүү мезгилинде организм жашоону камсыз кылуу үчүн жетиштүү калория алышы керек. Бирок, тамак-аш жарым суюк же картошка пюре түрүндө болушу керек экенин эстен чыгарбоо керек. Диетадан алкоголдук ичимдиктер, ачуу, майлуу жана куурулган тамактарды алып салуу керек.
Эмне коркунучтуу болушу мүмкүн
Жактыар кандай башка кан, мындай патологиясы өтө коркунучтуу, анткени организм канды көп жоготот, аны толуктай албай. олуттуу кан жоготуу менен, жол берилген нормадан көп, оорулуу өлүшү мүмкүн, ошондуктан ага биринчи жардам көрсөтүү жана мүмкүн болушунча тез арада дарылоону дайындоо маанилүү. Өзгөчө коркунучтуу болуп чоң тамырлардын бузулушунан келип чыккан кан агуулар саналат, бул төмөнкүдөй кыйынчылыктарга алып келет:
- мээнин шишиги;
- жүрөк жетишсиздиги;
- организмдин токсиндер жана кандын ажыроо продуктылары менен интоксикациясы.
Кан агуунун натыйжасында көптөгөн органдар жана системалар жабыркаганда органдын иштебей калуу синдрому пайда болушу мүмкүн.
Алдын алуу
Ашказан жарасында кан агуунун алдын алуу – бул негизинен туура тамактануу, тамеки чегүү жана спирт ичимдиктеринен баш тартуу. Мындан тышкары, катуулап, мезгил-мезгили менен санаторийлерде дарыланып туруу маанилүү.
