Ашказан жарасы – жынысына жана жашына карабастан адамдар туш болгон өтө коркунучтуу патология. Оору ашказан былжыр челинин жабыркашы, жаралардын пайда болушу жана тамак сиңирүүнүн олуттуу бузулушу менен коштолот. Дарыланбаса, патология тамак сиңирүү трактынын дубалдарынын бүтүндүгүн бузууга чейин коркунучтуу татаалдашууларга алып келет.
Албетте, көп адамдар патология жөнүндө көбүрөөк маалымат издешет. Эмне үчүн жаралар пайда болот? Кандай симптомдорго көңүл буруу керек? Заманбап терапия кандай дарылоону сунуштай алат? Ашказан жарасы үчүн операция керекпи? Бул суроолорго жооптор көптөгөн окурмандарды кызыктырат.
Оору тууралуу жалпы маалымат
Ашказан жарасы – бул органдын былжыр челинин трофизминин бузулушу жана андан ары майда жаралардын пайда болушу менен коштолгон патология. Адегенде зыян беттик катмарларды гана камтыйт, бироканда патологиялык процесс тереңирээк ткандарга жайылып кетет - эгерде дарылабаса, оору массалык кан агууга жана ашказандын тешигине алып келиши мүмкүн.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, оорулуулардын 70% 20 жаштан 50 жашка чейинки эркектер. Көбүнчө оору карылыкта көрүнөт. Албетте, аялдар да мындай патологиядан иммунитетке ээ эмес.
Белгилей кетчү нерсе, ашказан жарасы өнөкөт процесс болуп саналат, ал эреже катары күз жана жаз айларында күчөйт.
Патологиянын негизги себептери
Статистикага ылайык, 75% учурда ашказан жарасы Helicobacter pylori организмине киришинин натыйжасы болуп саналат. Бул ашказандын агрессивдүү чөйрөсүнө туруктуу жана туз кислотасынын таасирин нейтралдаштырууга жөндөмдүү спираль бактериясы. Бул патогендик микроорганизмдин активдүүлүгү ашказандын былжыр челинин клеткаларынын бузулушуна, кийинчерээк жаралардын пайда болушуна алып келет. Инфекция ташуучу менен байланышта, ошондой эле тамак-аш, суу, идиш-аяк, медициналык аспаптар ж.б. аркылуу жугат.
Андан тышкары ашказан жарасынын башка себептери бар.
- Биринчи кезекте дары-дармектерди кабыл алуу жөнүндө сөз кылуу керек. Потенциалдуу коркунучтуу препараттардын тобуна стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар, цитостатиктер, антигипертензиялык каражаттар жана калий препараттары кирет. Албетте, бул учурда биз бул дары-дармектердин чоң дозасын узак мөөнөттүү пайдалануу жөнүндө сөз болуп жатат. Жаралардын пайда болуу коркунучу жогорулайтоорулуунун жашы 65тен ашса.
- Ашказан жарасы башка патологиялардын натыйжасы болушу мүмкүн. Мисалы, оору көбүнчө кант диабети, панкреатит, гепатит, кургак учук, боор циррозу, сифилис фонунда өнүгөт.
- Себептердин тизмесине ашказандын ар кандай жаракаттары, дененин чоң беттериндеги күйүк же үшүк, шок шарттары кирет.
- Генетикалык тукум куучулук да бар.
- Биринчи кан тобу бар бейтаптарда мындай оорунун пайда болуу ыктымалдыгы алда канча жогору экени далилденген.
Тигил же бул себеп менен ашказандын коргонуу механизмдери алсырап, натыйжада ашказан ширесинин агрессивдүү таасирине ашказандын былжырлуу кабыгы багынат.
Дигноз коюу процессинде оорунун өнүгүшүнө эмне себеп болгонун аныктоо өтө маанилүү - терапиянын ийгилиги көбүнчө ушундан көз каранды.
Ашказан жарасы: тобокелдик факторлору
Дарыгерлер ошондой эле тобокелдик факторлорун белгилешет, алардын таасири тамак сиңирүү трактынын былжыр челинин бузулуу ыктымалдыгын жогорулатат.
- Биринчиден, тамеки чегүү жөнүндө сөз кылууга арзыйт. Баса, жөнөкөй тамекилер гана эмес, сигаралар менен кальян аралашмалары да кооптуу.
- Алкоголь ашказандын былжыр катмарын да кыжырдантат - алкоголду кыянаттык менен пайдалануу кооптуу.
- Тобокелдик факторлоруна курамында кофеин бар газдалган суусундуктарды жана суусундуктарды кыянаттык менен пайдалануу да кирет (бул кофе гана эмес, ошондой эле ар кандай энергетикалык суусундуктар).
- Тез эмес тамактануу, диетанын түзүлүшү, өтө ысык тамак же,тескерисинче, муздак тамактар, торттор, булочкалар, таттуулар - мунун баары ашказандын ички дубалдарына терс таасирин тийгизет.
- Тобокелдик факторлоруна тез-тез стресс, депрессия кирет, анткени мунун баары эндокриндик бездердин ишине таасирин тийгизет.
Патологиянын негизги белгилери
Ашказан жарасынын белгилери өнүгүү стадиясынан түздөн-түз көз каранды. Оорунун бир нече мүнөздүү белгилери бар.
- Көпчүлүк учурларда ашказан жарасынын биринчи белгиси оору болуп саналат. Ал көбүнчө курсактын үстүнкү бөлүгүндө жайгашкан. Оору физикалык күчтөп жатканда, ошондой эле спирт ичимдиктерин ичкенде, ачуу тамактарды жегенден кийин же ач карынга чейин күчөшү мүмкүн.
- Белгилердин тизмесине зарна кирет. Бул ашказан ширесинин кызыл өңгөчтүн люменине кириши менен байланыштуу. Эреже катары, жагымсыз күйүү сезими тамактангандан кийин 1-2 сааттан кийин пайда болот.
- Жаранын пайда болушунан тамак сиңирүү процесси, ошондой эле ашказандын кыймылы бузулат. Мына ошондуктан бейтаптар тамактангандан кийин бир нече сааттан кийин пайда болгон жүрөк айлануудан тынчсызданышат. Көбүнчө жүрөк айлануу пристубу кусуу менен аяктайт - бул адамдын абалын бир топ жеңилдетет, ошондуктан бейтаптар көбүнчө өз алдынча кустурушат.
- Ооздо кычкыл же ачуу даам менен коштолгон табиттин жоголушу жана кекиртүүсү да кирет.
- Тамак ичкенде бат тоюу сезими пайда болот. Тамактангандан кийин, бейтаптар ичинде оордук сезимин билдиришеташказан.
- Оорулуулар дайыма ич катуудан жана газдын көбөйүшүнөн жапа чегишет.
Мындай бузулуулардын пайда болушу дарыгерге кайрылууга негиз болуп саналат. Симптомдорду этибарга албай коюу мүмкүн эмес, анткени жара жаралуу процесси тынымсыз өнүгүп жатат.
Оорунун өнүгүү этаптары
Заманбап медицинада ашказан жарасынын бир нече этаптары бар, алардын ар бири белгилүү бир симптомдор менен мүнөздөлөт.
- Биринчи стадия жарага чейинки абалдын бир түрү болуп эсептелет. Былжыр челинде майда эрозия жерлери пайда болот, бирок бейтаптар өздөрүн салыштырмалуу нормалдуу сезишет. Ашказан жарасынын симптомдору өтө жумшак. Кайталануулар 2-7 жылда бир болот.
- Экинчи этап - бул жерде кеп ашказан жарасынын орточо жана оор түрү жөнүндө болуп жатат.
- Үчүнчү этапта болгон татаалдыктар, анын ичинде кан агуу жана тешик.
- Төртүнчү этап эгер туура жасалган хирургиялык кийлигишүүдөн кийин оорулуунун рецидивине кабылса деп айтылат.
Оорунун кесепеттери
Ашказан жарасынын татаалдашы өтө кооптуу болушу мүмкүн.
- Кээде оорунун фонунда пенетрация пайда болот. Акырындык менен ашказандын дубалы бузулат, анын натыйжасында жаранын түбү жакын жердеги органга айланат, мисалы, өт баштыкчасы, уйку бези, кичирээк сөөк. Ашказан ширеси дененин ткандарын бузат. Мисалы, уйку бези жөнүндө сөз болсо, анда бейтаптар деструктивдүү панкреатитке чалдыгат.
- Эгержара жаралуу процесси терең катмарларга чейин созулат, анда ашказандын тешилиши мүмкүн. Натыйжада, органдын бүт мазмуну курсак көңдөйүнө куюлат.
- Ашказан-ичегиден кан кетүү өтө кеңири таралган татаалдашуу болуп эсептелет - бул диагноз менен ооругандардын болжол менен 20% кан жоготуу менен коштолот. Патология ичтин курч оорушу менен коштолот. Кусуу кофенин калдыктарына окшош. Заъда кандын издери да бар. Өз убагында жардам көрсөтүлбөсө, бул абал бейтаптын өлүмү менен аяктайт.
- Жаралуу жаралардын фонунда ткандардын зыяндуу дегенерациясынын ыктымалдыгы бар. Статистикага ылайык, бул оору 3% учурларда ашказан рагы менен аяктайт.
- Пилорикалык стеноз да коркунучтуу татаалдануу болуп саналат. Бул патология ашказандын пилорикалык бөлүгүнүн тарышы менен коштолот, анын натыйжасында тамак ичегиге кире албайт.
Ошондуктан биринчи симптомдор пайда болгондо дарыгерге кайрылуу абдан маанилүү. Ашказан жарасынын татаалдашы тез жардамды талап кылат.
Диагностикалык чаралар
Ашказан жарасынын диагностикасы бир нече негизги кадамдарды камтыйт. Оорунун өнүгүшүнүн себебин, былжырлуу челдин зонасын, татаалданышын аныктоо өтө маанилүү.
- Биринчиден, бейтап анализ үчүн кан жана заара үлгүлөрүн алат. Ошондой эле заңда жашыруун кандын издери текшерилет.
- Милдеттүү фиброгастродуоденоскопия. Атайын жардамы мененоптикалык аппаратура, дарыгер кылдат тамак түтүгүнүн, ашказандын жана он эки эли ичегинин былжыр челинин текшерет. Зарыл болсо, процедуранын жүрүшүндө кыртыштын биопсиясы жүргүзүлөт - үлгүлөр лабораториялык анализге жөнөтүлөт.
- Ашказан, боор, өт баштыкчасы жана уйку безинин УЗИ да жасалат.
- Маалыматтык - бул контраст агентти колдонуу менен рентгенография.
- Кээде ашказан ширесинин рНына кошумча мониторинг жүргүзүлөт. Бул өтө оор изилдөө, ошентсе да ашказан ширесинин кычкылдуулугун жана сутка ичинде бул көрсөткүчтүн өзгөрүшүн баалоого жардам берет.
- Мындан тышкары, заң жана ашказан былжыр челинин үлгүлөрү (биопсия учурунда алынган) Helicobacter pylori бар-жогун текшерилет. Бул бактерияга антителолордун бар-жоктугун аныктоо үчүн лабораториялык кан анализи да жүргүзүлөт.
Ашказан жарасын дарылоонун стандарттары
Диагноз учурунда алынган маалыматтарга жараша, дарыгер дарылоо схемасын түзөт. Бүгүнкү күнгө чейин, ар кандай дары-дармектер колдонулат. Ашказан жарасы менен инфекцияны жок кылуу, былжыр челдин түзүмүн калыбына келтирүү жана оорунун өнүгүү себептерин жок кылуу керек.
- Биринчиден, антибиотик терапиясы Helicobacter pyloriден арылууга жардам берүү үчүн жүргүзүлөт. Көпчүлүк учурларда пенициллин тобундагы антибиотиктер («Амоксициллин»), макролиддер («Кларитромицин»), тетрациклиндер, ошондой эле нитромидазолдун туундулары колдонулат.
- Ашказан жарасын дарылооашказан оорусу сөзсүз түрдө органдын ички бетин коргоону камтыйт. Де-нол жана сукралфат сыяктуу дарылар былжыр челдин бетинде атайын коргоочу пленканы түзүүгө жардам берет.
- Ошондой эле бейтаптарга Enprostil, Biogastron, Ventroxol дарылары жазылат. Бул каражаттар стимулдайт процесстерин регенерациялоо былжырлуу кабыкчалар, ускоряет айыктыруу ткандардын.
- Ашказан жарасын дарылоо сөзсүз түрдө антисекретордук дарыларды кабыл алууну камтыйт. Протон насосунун блокаторлору терапия режимине киргизилет, атап айтканда, Rabelok, Nexium жана Omez. Бул дарылар туз кислотасынын секрециясын токтотот.
- Антациддер, атап айтканда, Antareyt, Almagel, кислотанын таасирин нейтралдаштырууга жардам берет, курчап турган жана сезгенүүгө каршы касиетке ээ.
- Cytotec жана Misoprostol сыяктуу дары-дармектер туз кислотасынын секрециясын азайтат жана ашказандын былжыр челинин корголушу үчүн былжырдын бөлүнүп чыгышын жогорулатат.
- Оорулууларга прокинетиктерди да кабыл алуу сунушталат – мындай препараттар тамак сиңирүү трактынын моторикасын активдештирет. Domperidone жана Mltilium сыяктуу дарылар эффективдүү деп эсептелет.
- Дротаверин жана Но-шпа сыяктуу спазмолитиктер ашказан дубалынын спазмын кетирүүгө жана ооруну жеңүүгө жардам берет.
- Пробиотиктер тамак сиңирүү трактынын нормалдуу микрофлорасын калыбына келтирүүгө жардам берүү үчүн да колдонулат.
- Керек болсо бейтаптарга кошумча жеңил седативдер жана антидепрессанттар жазылат.
Терапия курсу жеткиликтүүлүгүнө жараша 14 күндөн 1,5-2 айга чейин созулат.кээ бир симптомдор, ашказандын бузулуу даражасы.
Диета терапиянын бир бөлүгү катары
Ашказан жарасы үчүн диета өтө маанилүү. Тамак сиңирүү трактынын былжыр челинин кошумча кыжырдануусун болтурбоо менен организм пайдалуу заттар жана энергетикалык субстраттар менен каныккан болушу керек.
Биринчи, кээ бир негизги эрежелер жөнүндө сүйлөшөлү. Оорулууларга фракциялык тамактануу сунушталат - күнүнө 5 жолудан кем эмес жеш керек, бирок кичине порцияларда (бул жол менен ашказандын чоюлуп кетишинен сактанууга болот). Тамак муздак же ысык болбошу керек. Продукциялар эң жакшы кайнатылган же бууга бышырылган. Ашказан жарасы үчүн диета төмөнкү азыктарды колдонууну камтыйт:
- жумшак кайнатылган жумуртка;
- күрүч, сулу, жармалардан жасалган былжырлуу шорполор;
- суюк ботко (пюре);
- майсыз эт (майдаланган);
- желе;
- быштак жана аз майлуу каймак.
Төмөнкү тамактарды диетадан толук чыгарып салуу керек:
- куурулган жана майлуу тамактар, ышталган эттер;
- боёкторду жана консерванттарды камтыган азыктар;
- соустар, татымалдар, ачуу татымалдар;
- бай эт шорполору, сорполор;
- нан, нан азыктары;
- ашказандын былжыр катмарын дүүлүктүрүүчү мөмө-жемиштер жана жашылчалар, өзгөчө буурчак, помидор, крыжовник, цитрус жемиштер, буурчак өсүмдүктөрү, курма, чамгыр.
Операция качан керек?
Тилекке каршы, кээде ашказан жарасын дарылап дарылоо каалаган натыйжаны бербейт. Мындан тышкары, оорукээде шашылыш хирургиялык кийлигишүүнү талап кылган коркунучтуу татаалдашуулардын өнүгүшүнө алып келет. Операциянын көрсөткүчтөрү төмөнкүдөй:
- ашказандан кан агуу;
- ашказан дубалынын тешиги;
- айкын стеноз;
- ткандардын залалдуу дегенерациясы (рактын башталышы);
- кирүү процесси;
- дарыланса да көпкө чейин айыкпаган жаралардын болушу;
- оорунун тез-тез кайталанышы;
- карындын дубалдарында тыртыктын пайда болушу менен органдын андан ары деформациясы;
- Дары-дармектер 2-3 жылдык дары-дармек терапиясынан кийин да эч кандай натыйжа бербейт.
Бул ооруну хирургиялык дарылоонун көптөгөн ыкмалары бар. Мисалы, кээде ашказандын тешилген жерин жабуу керек болсо, кээде органды толук же жарым-жартылай резекциялоо зарыл. Кээ бир учурларда ваготомия кылуу максатка ылайык – процедуранын маңызы – вагус нервинин өзөгүн же анын айрым бутактарын кесип салуу.
Алдын алуу чаралары
Ашказан жарасынын өнүгүшүнө алып келе турган көптөгөн патологиялар бар. Кан агуу, тамак сиңирүү трактынын дубалдарынын тешилиши - мунун баары коркунучтуу татаалдыктар. Мындай оорунун өнүгүшүнө жол бербөөгө аракет кылуу алда канча оңой. Бул учурда алдын алуу абдан жөнөкөй.
- Организмге Helicobacter pylori кирбөөсү үчүн аракет кылуу зарыл. Бул үчүн адамдарга жеке идиш-аяктарды жана идиш-аяктарды колдонуу, жеке эрежелерди сактоо сунушталатгигиена.
- Коркунучтуу факторлордун таасиринен баш тартуу маанилүү, атап айтканда, алкоголдук ичимдиктерди таштоо, тамеки чегүүнү токтотуу.
- Дарыгерлер туура тамактанууну сунушташат. Кичине бөлүп жеп, татымалдардан, ачуу, майлуу жана куурулган тамактардан баш тартканыңыз жакшы.
- Ашказан менен ичегилердин былжыр челинде эрозиялардын жана жаралардын пайда болушуна шарт түзгөн дарыларды (мисалы, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды) өзүм билемдик менен ичүүгө болбойт. Эгерде дагы эле дарыны колдонуу зарылчылыгы бар болсо, анда дозасын жана графигин дарылоочу дарыгер гана аныкташы керек.
- Байпак кийүү, физикалык көнүгүү, сыртта эс алуу иммундук системаны бекемдөөгө жардам берет.
- Дарыгерлер ошондой эле стресстен качууну сунушташат, анткени ал гормоналдык бузулуулар менен коштолуп, кээде былжыр челдин бузулушуна алып келет.
- Сапаттуу эс алуу, туура иш тартиби, жакшы уктоо жөнүндө унутпаңыз.
- Теорияда гастрит жана ашказан жарасынын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн болгон бардык ооруларды өз убагында дарылоо керек - эч кандай учурда аларга көңүл бурбоо керек.
Эгер бейтаптын ашказан жарасы болсо, анда ал дарыгерге үзгүлтүксүз барып, текшерүүдөн өтүп, анализ тапшырышы керек - бул жол менен сиз өз убагында оорунун кайталанышын байкай аласыз. Албетте, туура диета кармануу жана жаман адаттардан баш тартуу керек. Оорунун күчөшү бейтапта үч жыл бою байкалбаса, ремиссия жөнүндө айтышат.
Прогноз көпчүлүк учурларда жагымдуу, өзгөчө пациент кайрылган учурдажардам үчүн дарыгер.
