Артрит – бүткүл организмдин, өзгөчө муундардын сезгенүү оорусу. Оору катуу ооруну жаратат, ал түн ичинде бир кыйла көбөйөт. Оору 30 жаштан ашкан жаштарда өнүгө баштайт. Көбүнчө аялдар патологиядан жапа чегишет, анткени көйгөй аларга генетикалык линия аркылуу жугат, андыктан артриттин эрте диагностикасы абдан маанилүү.
Аныктама
Муун капсуладан, муун беттеринен жана суюктугу бар көңдөйдөн турат, баары кемирчек менен капталган. Артрит синовиумда сезгенүүнү пайда кылат. Андан ары бул процесс өтөт башка элементтери муундун: капсула, кемирчектер, тарамыштар жана байламталардын. Текшерүү учурунда бардык бөлүктөрүндө өзгөрүү байкалат. Оор учурларда толук деформация болот. Бул оорунун клиникасын толук түшүнүү үчүн артриттин симптомдору, дарылоосу жана диагностикасынын сүрөттөрү төмөндө сүрөттөлгөн.
Жайгашкан жерлер
Скелет - бул толук системаийкемдүү байланыштар, адамга оңой эле ар кандай кыймылдарды жасоого мүмкүндүк берет. Оорунун пайда болушунун алгачкы белгилери байкалгандан кийин тигил же бул бөлүк бузула баштайт.
Локализациясы боюнча ооруну төмөнкү категорияларга бөлүүгө болот:
- Колдун артрити - бул сезгенүү чыканак муунунун, ийиндин, колдун же жеке манжалардын аймагында пайда болот. Сасык тумоо жана сасык тумоо, ошондой эле кант диабети, кургак учук жана жыныстык инфекциялар оорунун пайда болушуна таасир этиши мүмкүн.
- Буттун артрити - манжалардын кармалышы менен тизе муундарынын, жамбаш аймагынын жана буттун жеңилүүсүн камтыйт. Өнүктүрүүнүн себептери мурунку версиядагыдай эле. Арасында негизги белгилерин бөлүп көрсөтүүгө болот катуу ооруу, ал болуп калат күчөп учурда кыймылдын, шишигени жана кызарышы бул аймакта, ошондой эле стихиях кыймылы. Манжалардын артритинин диагностикасы абдан маанилүү, анткени көйгөй тукум куума фактордон улам пайда болот, андыктан оорунун алдын алуу мүмкүн болсо, анда аны жасаган жакшы.
- Ошондой эле оору жатын моюнчасына таасир этет, мындай патология жаштарда да кездешет. Мунун себеби генетикалык ыктуулук, начар поза, жаман адаттар, гипотермия, оор жүк жана бул бөлүмдө жаракаттар менен жаралардын болушу.
Белгилери
Артриттин диагностикасынын ыкмалары ар кандай, бирок кайсынысын тандоо керек экенин аныктоо үчүн оорунун бар экендигин көрсөткөн негизги факторлорду билүү керек. Патология клиникасы жалпысынан өнүгөт.алгач ашыкча иштөө же чарчоо катары кабыл алынган оору. Бирок, бардык сезимдер акырындык менен пайда болуп, көп өтпөй күнүмдүк иштөөгө жана жигердүүлүккө таасирин тийгизет.
Оорунун негизги симптому артралгия болуп эсептелет, мында туруктуу толкун сымал мүнөз бар, ал түндүн экинчи жарымында бир топ жогорулаган. Анын интенсивдүүлүгү анча чоң эмес оорудан катуу жана катуу чектеген кыймылга чейин өзгөрөт.
Ревматоиддик артрит жана анын башка түрлөрүн диагностикалоо үчүн типтүү клиника жергиликтүү гиперемия жана гипертермия, катуулануу, шишик жана кыймылдын чектелүү сезимдери менен толукталат. Пальпация аныктай алат ооруу бүткүл тегиздик муундун жана муун мейкиндигинде. Андан ары деформация, ошондой эле муундардын бузулушу, теринин модификациясы жана экзостоздордун пайда болушу саналып өткөн симптомдорго кошулат.
Эгер инфекциялык форма болсо, чыйрыгуу жана дене табы көтөрүлөт.
Себептер
Оорунун пайда болушуна төмөнкү факторлор бөлүнөт:
- контузиялар, кайталануучу жаракаттар, жабык жана ачык муундар;
- зат алмашуу көйгөйлөрү жана витаминдердин жетишсиздиги;
- грибоктук, инфекциялык жана вирустар: сасык тумоо, SARS, кургак учук;
- нерв системасынын оорулары;
- физикалык ашыкча жүк;
- тукум куучулук;
- иммундук бузулуулар.
Көбүнчө оору гипотермиядан, ашыкча салмактан, аллергиядан,тамеки чегүү жана кыймылсыз жашоо образы. Диагностика артрита манжалардын көбүнчө жүзөгө ашырылат мындай кесиптин адамдары: тигүүчү, чач тарач жана массажист. Омуртканын көйгөйлөрү көбүнчө көчүрүүчүлөр менен куруучулардын арасында кездешет.
Көрүүлөр
Артрит өтө кеңири таралган оору, ошондуктан анын көптөгөн түрлөрү бар. Дененин көптөгөн бөлүктөрүнө, жумшак ткандарга жана муундарга таасир этет.
1. Эгерде реактивдүү артриттин дифференциалдык диагностикасы жүргүзүлсө, анда бул оору инфекциялардын таасири астында өнүгүп жатканын аныктоого болот:
- ичеги-карын, сапатсыз азыктарды колдонуудан улам;
- дем алуу жолдорунун сезгениши (трахеит, пневмония жана бронхит);
- Сальмонелла таякчасы жана башка коркунучтуу микробдор муундарга канга кирип, сезгенүүнү пайда кылуучу;
- хламидиоз, провоцирующий өнүктүрүү инфекциясы заара-жыныс системасы.
Реактивдүү артриттин дагы бир түрчөсү бар - асептикалык, иммундук система өз денесинин клеткаларын жугузуучу антителолорду пайда кылганда пайда болот, анткени аларды бактериялар үчүн кабыл алат. Терапия катары лефлуномид, сульфасалазин, АСД жана моноклиналдык дарылар колдонулат.
2. Ревматоиддик артриттин диагностикасы көбүнчө кийинки этаптарда ишке ашат, анткени бул оору "узак ойноо" деп аталат, ал жай өнүгүп, дароо эле пайда болбойт. Көбүнчө жаралар симметриялуу түзүлөт жана буттарда локализацияланат: тамандын, тизенин, ийинден колго чейин. Негизги себеби иммундук системанын гормоналдык жетишсиздиги деп эсептелетчеттөө же вирус. Кан тамырлардын дубалдары зыяндуу бактериялар катары кабылдана баштайт жана алар жок кылынат. Бул учурда "АСД" иммуномодуляторун, антимикробдук "Сульфасалазин" препаратын, "Парацетамол" анестетик катары колдонуу сунушталат.
3. Дифференциалдык диагностика псориатические артрит абдан деталдуу, анткени бул оору таандык генетикалык оорулар, аны менен бирге теринин жабыркашы дээрлик бардык мүчөлөрүнүн бир үй-бүлөнүн. Оорунун сырткы бетинен ичке жылышы үчүн жараат жана көгөргөн, операциялар, жаралар, балалык оорулар (скарлатина, суу чечек), ошондой эле грипп, гепатит жана ал тургай гриппке да кабылуу зарыл. Терапия үчүн "Sulfasalazine" жана анестетик катары "Парацетамол" алуу сунушталат.
4. Подагра артритинин симптомдорун дарылоо жана диагностикалоо кыйын, анткени бул оору канга заара кислотасынын киришинен улам пайда болот. Кристаллдар ар кандай кыртыштарга жайгашып, ошону менен бир топ ыңгайсыздыктарды жаратат. Негизги фактор провоцирующие оору болуп саналат көйгөй бөйрөктүн, бирок өнүктүрүү көп байкалат бузулушу зат алмашуу процесстери. Дарылоо үчүн жогоруда аталган дарыларды колдонуу сунушталат.
Пальпация жана жалпы текшерүү
Артриттин диагностикасы жалпы текшерүүдөн башталат, ал нормадан сырткы четтөөлөрдү көрүүгө жардам берет. Көбүнчө ал муундардын чөйрөсүндө шишик менен көрүнөт. Текшерүү учурунда дарыгер оорунун мүнөзүн жана анын таралуу аймагын таануу үчүн пациенттен белгилүү бир кыймылдарды жасоону суранат.
Дагы бир жана эң маанилүү ыкма - пальпация же пальпация. тийүү жардамы менен дарыгер биргелешкен оорулардын тышкы белгилерин баалоого болот. Ошентип, ревматоиддик же ревматикалык түйүндөр оңой жайгашат, ошондой эле кыймыл учурунда дискомфорт байкалат, муундун капсуланын абалы жана температурасы аныкталат.
Артриттин диагностикасын бул ыкмалар менен коюу эң жеткиликтүү, бирок ал техникалык каражаттарды колдонбостон жүргүзүлөт, ошондуктан оорунун толук клиникалык картинасын берүү кыйын.
Гониометрия
Изилдөөнүн бул варианты гониометрдин жардамы менен жүргүзүлөт - муундардын кыймылдуулугунун амплитудасын аныктоого мүмкүндүк берүүчү түзүлүш. Ал транспортирге окшош жана кыймылдуу бурчун эсептөөгө жардам берет. Оорулуу бир катар керектүү манипуляцияларды жасайт (узартуу, бүгүү, түшүрүү, көтөрүү), ал эми дарыгер өлчөөлөрдү жазып, аларды норма менен салыштырат.
Лабораториялык методдор
Ревматоиддик артрит жана башка ооруларды диагностикалоо үчүн бул стандарттар такыраак, анткени пациенттин абалы жөнүндө толук маалыматты алууга болот.
- Кан анализи - биохимиялык текшерүү учурунда дарыгер кандын сывороткасындагы с-реактивдүү белоктун көлөмүнө, дифениламин реакциясына, ошондой эле башка көрсөткүчтөргө көңүл бурат. ESR (эритроциттердин седиментация реакциясы) жогорулашын эске алуу үчүн олуттуу белги талап кылынат, анткени бул сезгенүү процессин көрсөтөт. Патология болгон учурда, иммунологиялыкталдоо антинуклеардык антителолорду (ANA) көрсөтөт. Жана ошондой эле мочевинанын деңгээли бир топ жогорулагандыгын белгилей кетүү керек.
- Заара анализи - белгилей кетүү керек, бул көрсөткүч оорунун оор формаларында гана ашыкча бааланат. Дени сак адамдарда заарада жана канда белок таптакыр болбошу керек. Анын көрүнүшү оорунун бар экенин көрсөтүп турат.
Радиодиагностика
Мындай текшерүүсүз ревматоиддик артрит клиникасын дарылоо мүмкүн эмес. муундардын абалын жана түзүлүшүн толук изилдөөгө мүмкүндүк берет. Даярдык талап кылынбайт.
- Рентгенологиялык изилдөө - бул ыкманы колдонуунун көрсөткүчү муундардагы оору, кыймылдын кыйындашы жана шишик болуп саналат. Экспертизанын жүрүшүндө муундун сүрөтү нурлардын жардамы менен атайын пленкада провокацияланат. Диагнозду аныктоо учурунда башка бардык органдарды коргоо үчүн коргошун менен капталган. Рентгенограмма муундардын патологиясын жана деформациясын изилдөөгө жардам берет. Натыйжалар 15 мүнөттүн ичинде сүрөт катары көрсөтүлөт. Артриттин диагнозун коюунун бул ыкмасы кош бойлуу аялдар үчүн ылайыктуу эмес, анткени дагы эле аз нурлануу бар.
- Артрография кадимки рентген нурларына караганда так. Менискустун бузулушуна жана муун капсуласы жарылганына шектенүү учурунда колдонулат. Процедурадан мурун муундар жасалма түрдө карама-каршы келет. Бул үчүн, өзгөчөзат, андан кийин пациентке бир нече кыймылдарды жасоо суралат. Бул учурда, сүрөт максаттуу радиография менен тартылат. Экспертизанын жыйынтыгын аппаратка жараша пленкадан же монитордон алууга болот. Процедура түз маанисинде 10 мүнөттү талап кылат жана йодго болгон аллергиядан башка эч кандай каршы көрсөтмөсү жок.
- Компьютердик томография (КТ) серонегативдик артриттин диагностикасында гана эмес, өтө эффективдүү болгондуктан жүргүзүлөт. Метод структураны миллиметрге чейин баалоого жана каалаган тегиздикте сүрөткө тартууга мүмкүндүк берет. Мындай диагноз диагноз коюу мүмкүнчүлүгүн кыйла жеңилдетет. Процедура учурунда бейтап диванга жаткырылат, ал текшерүү учурунда кыймылдайт, андан кийин атайын түтүк нурларды керектүү ырааттуулукта күчөтүп, өткөрөт. Баары 2-3 мүнөткө созулат, ал эми экспозициянын деңгээли минималдуу. Натыйжаны сүрөттө да, санарип форматта да алууга болот.
Радионуклиддик ыкмалар
Изилдөө радиофармацевтикалык каражаттардын жардамы менен патологияны таанууга жардам берет. Ревматоиддик артритти алгачкы этапта диагностикалоонун эң популярдуу жолу - сцинтиграфия. Процедуранын жүрүшүндө организмге радиоактивдүү изотоптор киргизилип, алар чыгарган нурлануунун эсебинен жакшы сүрөттөр алынат. Процедура томографтын жардамы менен жүргүзүлөт.
Визуализация клеткалык деңгээлде калыптанат, бул организмде анатомиялык өзгөрүүлөргө чейин боло баштаган функциялык өзгөрүүлөрдү визуалдаштырууга өбөлгө түзөт. жол-жобосу толугу менен коопсуз болуп саналатжарым ажыроо мезгили кыска гамма-чыгаруучу радионуклиддер колдонулат. Негизги каршы көрсөткүч - кош бойлуулук жана эмчек эмизүү.
МРТ муундары
Магниттик-резонанстык томография (МРТ) көбүнчө ревматоиддик артриттин алгачкы баскычтарында диагноз коюу үчүн колдонулат. Ал күчтүү магниттик нурланууну жана радио толкундарды колдонуу менен ишке ашырылат. Мунун баары кездеменин үлгүсүн так алууга мүмкүндүк берет. Оорулуу аппараттын "түтүкчөсүнө" жайгаштырылат жана ага негизги талап кыймылсыздык болуп саналат, анткени сүрөттүн сапаты ушундан көз каранды болот.
Техника травмалардын жана дегенеративдик оорулардын клиникалык картинасын майда-чүйдөсүнө чейин кароого мүмкүндүк берет. Процедура 10-20 мүнөткө созулат, ал эми пациент 20-30 мүнөттөн кийин корутунду алат. MRI коркунучтуу эмес деп эсептелет, анткени колдонулган магнит талаасы адамдын организмине коркунуч туудурбайт, андыктан олуттуу чектөөлөр жок.
УЗИ диагностика
Ультрадыбыстық толкундар көбүнчө ревматоиддик артрит клиникаларын дарылоодо жана диагностикалоодо колдонулат. Атайын аппарат жумшак ткандар менен өз ара аракеттенип, текшерүү аймагына кирген керектүү жыштыкты жаратат. Көп учурда УЗИ (УЗИ) сезгенүү процесстери менен коштолгон жаракаттар жана ревматикалык патологиялар үчүн дайындалат.
Үн термелүүлөрү атайын сканер аркылуу жазылып, сүрөт, эгер бар болсо, дароо монитордо көрсөтүлөт.керек болсо, басып чыгарууга болот. Сканер менен текшерүү жеринин ортосунда абанын пайда болушуна жол бербөө үчүн учак атайын гель менен майланган. Дарыгер дененин үстүнө сенсорду иштетет жана бул пациентке эң аз ыңгайсыздыкты алып келбейт. УЗИ - кош бойлуулук учурунда эң коопсуз процедура.
ICD-10 үчүн эл аралык стандарттар
Ар бир дарыгер башка шаарда жайгашкан чет элдик ооруканага же борборго атайын текшерүүсүз кайрылган учурда бейтаптын оорусу тууралуу билиши үчүн төмөндө келтирилген эл аралык классификация бар:
- M00 - пиогендик артрит.
- M01 - мите жана жугуштуу ооруларда муундун түз инфекциясы.
- M02 - реактивдүү артропатиялар.
- M03 - башка топторго бөлүнгөн реактивдүү жана инфекциядан кийинки артропатиялар.
- M05-M14 - сезгенүү полиартропатиялары.
- M05 - серопозитивдүү ревматоиддик артрит.
- M06 - башка ревматоиддик артрит.
- M07 - энтеропатиялык жана псориаздык артропатиялар.
- M08 - ювеналдык артрит.
- M10 - подагра.
- M11 - башка кристаллдык артропатиялар.
- M12 - башка спецификалык артропатиялар.
- M13 - башка артрит.
- M14 - Башка жерде классификацияланган башка оорулардагы артропатиялар.
Ревматоиддик артриттин диагностикасынын көптөгөн эл аралык стандарттары бар, бирок мындай классификациянын аркасында дарыгер ар кандай кырдаалда пациенти эмне менен ооруп жатканын биле алат.
Дарылоо
Артриттин этиологиялык терапиясы артриттин айрым формаларында гана жүргүзүлөт - подагра, инфекциялык жана аллергиялык.
- Өнөкөт жана субакуттук агымы бар ооруларга сезгенүүгө каршы стероиддик (Метилпреднизолон, Преднизолон) жана стероиддик эмес (Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак) дарыларды колдонуу менен бир фармакотерапия жүргүзүлөт. Синтетикалык стероиддер көбүнчө муундун тереңдешине (терапевтикалык пункциялар) сайуу үчүн колдонулат.
- Курч сезгенүү процесси басаңдаган сайын физиотерапия (эритемдик дозаларда UVR (ультра кызгылт көк нурлануу), гидрокортизон менен фонофорез, анальгетиктер менен электрофорез, амплипульстук терапия) сезгенүүгө каршы жана ооруну басуучу таасирге ээ болгон дары-дармек терапиясына активдүү кошулат., биргелешкен дисфункцияны жана фиброздук өзгөрүүлөрдү алдын алуу.
- Ошондой эле массаж жана физиотерапиялык көнүгүүлөрдү колдонуу сунушталат, анткени артриттин бул процедуралары муундардагы функциялык бузулуулардын жана контрактуралардын өнүгүшүн алдын алууга багытталган.
- Бальнеотерапия, ылай менен дарылоо, курорттук жана санитардык терапия калыбына келтирүү комплекси катары колдонулушу мүмкүн.
- Атоиммундук артритте, урат жана подагра формасында антителолордун экстракорпоралдык сиңирилишине багытталган эфференттүү терапия ыкмаларын (криофорез, плазмаферез, кан плазмасын каскаддык фиксациялоо) колдонуу. Экстракорпоралдык фармакотерапияны колдонууда пациенттин жеке кан клеткалары (эритроциттер,лейкоциттер, тромбоциттер) сезгенүү болгон жерге дарылык компоненттерди туура жеткирүү үчүн.
- Уңгу клеткаларды киргизүү көбүнчө артриттин оор формаларында терапия катары колдонулат. Мындай дарылоо жакшыртат тамактануу ткандардын муундардын, калыбына келтирет метаболизми, снимает сезгенүүнү жана жогорулатат туруктуулугун инфекцияларга, алар абдан көп учурда ооруну. Уңгу клеткалардын укмуштуудай баалуулугун кемирчектин регенерациясын стимуляциялоодон, ошондой эле анын структурасын калыбына келтирүүдөн көрүүгө болот.
- Кээ бир учурларда операция талап кылынат - синовэктомия, муун резекциясы, артроз, артродез, хейлэктомия, артроскопиялык интерференция.
- Муунда артриттен келип чыккан деструктивдүү өзгөрүүлөр болсо, артропластика, ошондой эле реконструктивдүү артропластика операциялары көрсөтүлөт.
