Аппендицит – бул жоон ичегинин сокур ичегисинин, башкача айтканда сокур ичегинин сезгениши. Эреже катары, бул түзүлүш ичке ичеги жоон ичегиге өткөн жерде жайгашкан. Ошондой эле, сокур ичеги жамбашта, subhepatic мейкиндикте жана көтөрүлүп жаткан жоон ичегинин артында болушу мүмкүн. Ошентип, процесс дайыма төмөнкү оң бөлүмдө жайгашкан эмес. Кээ бир учурларда, ал сол жакта болот. Эреже катары, бул ооруга чоңдор туш болушат. Бирок, балдар да бул көйгөйгө дуушар болушу мүмкүн. Карап чыгууда биз балдарда аппендициттин кантип пайда болорун карап чыгабыз. Диагноз, дарылоо жана алдын алуу ыкмалары - бул маселелердин бардыгы кененирээк ачылып берилет.
Оорунун себептери
Келгиле, аларды кененирээк карап чыгалы. Балдарда аппендицит эмнеден пайда болот? Триггер фактору болушу мүмкүн:
- курт жугузуу;
- тез-тез ич катуу;
- дисбактериоз;
- Таттуу зомбулук.
Аткарылган функцияларденедеги аппендикс, али толук тактала элек. Бирок, кандайдыр бир себептерден улам, ал сезгениши мүмкүн. Аппендициттин өнүгүшү сокур ичегисинин люменинин бүтөлүшү менен байланыштуу деп эсептелет. Мындан тышкары, патогендик микрофлора оорунун себеби болуп калышы мүмкүн. Бөгөт болушу мүмкүн глистов, бөтөн дене, ал кирген ичеги люмени, жана таштар. Ошондой эле, люмен тоскоол болуп калат, анткени лимфоиддик фолликулдар ашыкча өсүшүнөн камтылган тиркемеде. Тубаса аномалиялар, мисалы, процесстин кыйшайып кетиши да чоң мааниге ээ. Ошол эле учурда ичегидеги микроорганизмдер сокур ичегисинин люменинде калышы мүмкүн. Микробдор ал жерге лимфа же кан менен жетет. Аппендицит көбүнчө тонзиллит, курч респиратордук вирустук инфекциялар, курч респиратордук инфекциялар жана отит медиасы сыяктуу оорулардын фонунда өнүгөт. Аппендикстин сезгениши кургак учук, иерсиниоз жана ич келте сыяктуу инфекциялардан келип чыгат.
Аппендикстин люменине түшкөн бактериялар көбөйүп, сезгенүүнү пайда кылат. Натыйжада ичегилердин дубалдарында шишик жана веноздук стаз пайда болот. Кийинчерээк бул процесстин некрозуна, анын дубалдарынын жарылуусуна, ич көңдөйүнө ириңдин жана заңдын киришине алып келиши мүмкүн. Перитонит ушинтип өнүгүп баштайт.
Баладагы аппендицитти кантип аныктоого болот? 2 жылга чейин бул оору өтө сейрек кездешет. Бул өзгөчөлүк баланын тамактануусу, ошондой эле процессте лимфоиддик фолликулдардын жетишсиз өнүгүүсү менен түшүндүрүлөт. Бул куракта сокур ичегилер менен кенен тешик аркылуу байланышат. Аны жашыруу абдан кыйын. 6 жашка жакындаганда лимфоиддик ткань өсөт. Бул учурда, өнүктүрүү ыктымалдыгыаппендицит бир топ күчөйт.
Оорунун классификациясы
Оорунун эки түрү бар: өнөкөт жана курч. Курч аппендицит дагы бир нече түргө бөлүнөт:
- Аппендикс коликасы: сокур ичегисинин жумшак сезгениши, 3-4 сааттан кийин жоюлат.
- Катаралдык аппендицит: кыртыштар бузулбаган үстүртөн сезгенүү.
- Дструктивдүү аппендицит. Бул жерде эки түрү бөлүнөт: флегмоноздук жана гангреноздук. Биринчиси, сезгенген сокур ичегини ириңдүү бляшка менен каптоо менен мүнөздөлөт, ал дагы сокур ичеги көңдөйүндө топтолуп калышы мүмкүн. Гангреноздук аппендициттин өнүгүшүнүн себеби - сокур ичегисинин тамырларынын тромбозы. Натыйжада организмдин жалпы абалы начарлайт.
- Татаал аппендицит.
Бөбөктөрдөгү каралып жаткан оорунун белгилери ар түрдүү, алар процесстин жайгашкан жери, сезгенүү стадиясы жана баланын жашы сыяктуу факторлорго жараша болот. Ушул себептен улам, үйдө балдардын аппендицит диагнозу бир топ кыйын болушу мүмкүн.
Белгилер
Эң биринчи эмнеге көңүл бурушум керек? Балада аппендицит бар экенин квалификациялуу дарыгер гана так аныктай алат. Бирок, ата-энелер кээ бир белгилерине көңүл бурса болот. Алар негизинен жаш курагына жана баланын организминин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша болот.
5 жаштагы балдарда аппендициттин белгилери:
- салаңдык;
- тамактан баш тартуу;
- оюндарга кызыгуунун жоктугу.
Биринчи симптому күчтүүоору. Бала өзү түшүнбөй, дененин оорулуу аймагын коргоого аракет кылышы мүмкүн. Буттарын басып, оң капталына жатат, пальпацияга каршы турат.
Ачык белги ошондой эле дене температурасынын 38 градуска жана андан жогору көтөрүлүшү. Жүрөктүн тез кагышы, теринин кубаруусу, заңсыз заңы, кусуу болушу мүмкүн. Бала канчалык жаш болсо, ошончолук кусууга каалоо пайда болот. Натыйжада суусуздануу пайда болот.
Сиз ошондой эле процесстин типтүү эмес жайгашкан жеринде пайда болушу мүмкүн болгон өзгөчө симптомдорду да эске алышыңыз керек. Ошентип, мисалы, оору белдин ылдый жагында же чурайда пайда болот. Мындан тышкары, заара жана заң чыгарууда көйгөйлөр бар. Аппендикс боордун астында болсо, бүт оң гипохондрия ооруйт.
Балада аппендицит бар экенин кантип билсе болот? 5 жаштагы балдардын симптомдору бүдөмүк. Сезгенүү процесстери жетиштүү тез өтөт. Бала өзүн тынчыта баштайт, табити жок. Заара жана заара чыгаруу ооруй баштайт. Бала өзүн нормалдуу түрдө текшерүүгө жол бербей, буттарын курсагына чейин тартат.
Баланын аппендицит оорусу көбүнчө 5 жашта капыстан пайда болот. Ал, эреже катары, чагылган ылдамдыгы менен жүрөт, жана көрүнүштөр атиптик болушу мүмкүн. Бала дайыма оорунун ордун так көрсөтө албайт. Эреже катары киндикке жакын жерди же бүт курсакты көрсөтөт. Балдарда дайыма эмес, жогорудагы белгилер байкалат. Сезгенүү процесси перитонитке айланып, тез начарлап кетиши мүмкүн. Ошол эле учурда, температура40 градуска чейин көтөрүлөт, ашказан шишип, заңдын кармалышы байкалат.
Бул оорунун пайда болуу коркунучу – көптөгөн ата-энелер аппендицит мынчалык эрте жашта өзүн көрсөтө албайт деп эсептешет. Алар ооруну уулануу, ашыкча тамактануу жана башка себептер менен байланыштырышат. Ымыркайга шашылыш жардам көрсөтүлбөсө, процесс жарылып кетиши мүмкүн, бул кыйынчылыктарга алып келет.
7 жаштагы баладагы аппендицитти аныктоо оңой. Бала мурунтан эле ооруган жерди так көрсөтө алат. Эреже катары, сезгенүү процессинин өнүгүшүнүн башында, оору киндик жана эпигастрий аймагында локализацияланат. 2-3 сааттан кийин оң жак бел бөлүгүнө түшөт. Боордун астындагы оору оң гипохондрияга жылат. жамбаш жайгашкан менен, дискомфорт suprapubic аймакта пайда болот. Аппендициттин оорусу туруктуу. Бул абал сөзсүз уйкунун бузулушуна алып келет. Эреже катары, бала тамактан баш тартат, кусуу да болушу мүмкүн. Аппендициттин тез-тез көрүнүшү заңдын кармалышы болуп саналат. Мындан тышкары, жүрөктүн кагышы бир кыйла жогорулайт. Апендикстин жамбашта жайгашканы тез-тез заара чыгарууну шарттайт. Катаралдык аппендицит тилдин тамырында ак жабыштын пайда болушу менен коштолот. Оорунун пайда болуу коркунучу жаш өткөн сайын бир топ жогорулайт.
10 жаштагы балада аппендицит көп байкалат. Процесс көбүнчө классикалык версияга ылайык өнүгүп жатканына карабастан, диагноз коюу кээде өтө кыйын. Бала курсагы ооруса дагы мектепке бара берет. Процесс акырындык менен мамлекетке чейин өнүгөттатаал аппендицит стадиясына чейин кескин начарлайт. Бала кезинде оорунун өнөкөт түрү көп кездешпейт. Бул аппендикстин проекциялык аймагында кайталануучу талмалардын өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Ошондой эле жүрөк айлануу жана дене табы көтөрүлүшү мүмкүн.
Анын кесепети кандай болушу мүмкүн?
Оорунун өнүгүшүн алдын алуу үчүн ооруну өз убагында аныктап, дарылоодон өтүү зарыл. Эгер бул кылбаса, бир катар кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
Буларга төмөнкүлөр кирет:
- Процесстин жыртылысы же тешиги: бул оору көбүнчө перитонитти же перитонитти пайда кылат.
- Апендикулярдык инфильтрат.
- Ичеги тосуусу.
- Аппендикулярдык абсцесс (абсцесс): сезгенүү процесси жайгашкан аймакта пайда болот.
- Сепсис (сезгенген сокур ичегиден микроорганизмдердин канга кирип, органдарга кириши жана жаралардын пайда болушу).
Оорунун диагностикасы
Ал кандай? Балдарда аппендицитти кантип аныктоого болот? Диагноз, адатта, бир эле учурда бир нече ыкмалар менен жүзөгө ашырылат. Биринчиден, дарыгер курсакты пальпациялайт. Аппендицит, адатта, оң мышык аймагында назиктик пайда кылат. Сиз ошондой эле заара жана кан анализи, анын ичинде лабораториялык текшерүү керек. Зарыл болгон учурда заңга бактериологиялык изилдөө да жүргүзүлөт.
Инструменталдык диагностикалык методдорго төмөнкүлөр кирет:
- Жамбаш органдарынын жана ич көңдөйүнүн УЗИ;
- электромиография;
- компьютердик томография;
- радиологиялык текшерүү;
- диагностикалык лапароскопия.
Төрөй турган курактагы кыздар дагы эле педиатр гинекологуна кайрылуусу керек.
Врач пальпациялоодо ооруну (жергиликтүү же таралган), дем алууда ичтин кармалышын, ичтин булчуңдарынын ашыкча чыңалышын, кыжырдануу симптомдорун аныктайт. Ата-энелер эч качан балдардын аппендицитти аныктоого аракет кылбашы керек. Диагнозду квалификациялуу адис гана жүргүзүшү керек. Бул жерде сиз кандайдыр бир тажрыйбага ээ болушуңуз керек. Кээде кичинекей бейтаптар уктап жатканда текшерилет. Ошондой эле, дарыгер так диагноз коюу үчүн түз ичеги манжа текшерүү керек болушу мүмкүн. Ошентип, көтөн чучуктун алдыңкы дубалынын ооруганын жана ашып кетишин аныктоо реалдуу.
Аппендицит үчүн кан анализинин натыйжалары адатта лейкоциттердин көбөйүшүн, ошондой эле нейтрофильдик лейкоциттердин санынын көбөйүшүн көрсөтөт. Заарада протеин жана кызыл кан клеткалары болушу мүмкүн. 5 жашында баланын аппендицитти электромиографиянын жардамы менен аныктоого болот. Изилдөөнүн бул түрү ичтин алдыңкы дубалындагы булчуңдардын чыңалуусун аныктоого жардам берет. Эң так диагностикалык ыкма УЗИ изилдөө болуп саналат. Бул аппендициттин курч даражасын аныктоого, ошондой эле ич көңдөйүндө инфильтраттардын жана ириңдердин бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет.
Аппендицит терапиясы
Анда анын эмнеси өзгөчө? 7 жаштагы балдарда аппендицитти кантип дарылоо керек? Мындай учурда ата-энелер бир нече жөнөкөй сунуштарды аткарышы керек:
- Ичи ооруганда жасабаңызооруну басаңдатуучу дарыларды өз алдынча колдонуу керек. Мындай каражаттарды алуу диагнозду бир топ кыйындатат.
- Балага ич алдырма же клизма берүүгө болбойт.
- Ичтин ичине ысытуучу жайларды же муздаткыч компресстерди коюу сунушталбайт. Алар сезгенүү процессинин өнүгүү ылдамдыгына таасир этиши мүмкүн.
- Балаңызга ашыкча суюктук ичүүгө жол бербеңиз. Эгерде операция наркоз астында жасалса, ага 3 саат калганда жеп-ичүүгө болбойт. Катуу чаңкоо менен баланын эриндерин нымдап койсоңуз болот.
- Эгер ичиңиз катуу ооруса, дароо дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Дарылоо көбүнчө операцияны камтыйт. Курч жана өнөкөт аппендицит да операцияны талап кылат. Баладагы аппендицитти салттуу жана лапароскопиялык жол менен алып салууга болот. Интервенциянын эки түрү тең жалпы анестезия астында жүргүзүлөт. Операциянын узактыгы 30-60 мүнөт. өз убагында дарылоо менен прогноз абдан жагымдуу болот. Операциядан кийин бала бир нече убакытка чейин суюктук ичпеши керек. Хирург кийинки тамак жөнүндө так көрсөтмөлөрдү берет. Кичинекей бейтаптар операциядан кийин 5-8 күндөн кийин чыгарылат.
Операциянын лапароскопиялык ыкмасы жакшыраак, анткени ал анча травмалуу эмес. Хирург жөн гана кичинекей кесүү жасайт, андан кийин сезгенген аппендикти алып салуу үчүн телескопиялык камераны жана атайын шаймандарды колдонот. Мындай операциядан кийин бала тезирээк сакайып кетет. Бирок, татаалдашкан учурда, адатта, хирургияачык жол менен ишке ашырылган.
Дструктивдүү аппендицитти дарылоо
Бул тууралуу эмнени билишиңиз керек? Оору татаалдануу менен коштолсо, операция бир топ кыйын. Деструктивдүү формада балдарда аппендицитти алып салуу операцияга чейинки атайын даярдыкты талап кылат. 2-4 сааттын ичинде интоксикациядан арылуу үчүн тамырга суюктуктар киргизилет. Ошондой эле кичинекей бейтапка антибиотиктерди киргизүү зарыл. Операция учурунда дарыгерлер ич көңдөйүн толугу менен тазалап, былжырды, бактериялык микрофлораны жана заңды тазалашат. Бул учурда көп сандагы бактерияга каршы дарылар колдонулат.
Мындай учурда операциядан кийинки ооруканада болуу узакка созулат. Чыккандан кийин баланын абалына мониторинг жүргүзүү зарыл. Эгерде сизде температура көтөрүлсө же башка симптомдор болсо, дароо дарыгерге кайрылыңыз.
Перфорацияланган аппендицит 20% учурда татаалдануу менен аяктайт. Операциядан кийин ич көңдөйүндө ириң пайда болушу мүмкүн. Бул абалды дарылоо организмдин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша тандалат. Эреже катары, ал антибиотиктерди, детоксикация терапиясын, ич көңдөйүнөн ириңди кетирүүнү камтыйт. Адгезивдик оору көбүнчө деструктивдүү аппендициттен кийин пайда болот.
Алдын алуу чаралары
4 жаштагы балада аппендициттин алдын алса болобу? Бул учурда туура диетаны сактоо чоң мааниге ээ. Ата-энелер диетаны түзүүгө олуттуу мамиле кылышы керекбала. Таттуу, шоколад жана чипсы сыяктуу зыяндуу азыктарды тез-тез колдонуу оорунун өнүгүшүн шарттайт. Ошондой эле отургучтун ырааттуулугун көзөмөлдөө зарыл. Баланын курч жана өнөкөт түрүндөгү бардык оорулар, татаалдануунун өнүгүшүнө жол бербөө менен, жогорку сапатта дарылоо керек. Жөнөкөй ангина бала кездеги аппендициттин өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн.
Ата-энелерге кеңеш жана пикир
Аппендицит канчалык коркунучтуу? 10 жаштагы балдарда симптомдор анчалык айкын болбошу мүмкүн, бул туура эмес диагноз коюу коркунучун жогорулатат. Бала дайыма эле деталдуу сүрөттөп бере албайт, ал эмнени сезет, кайсы жерде оору локализацияланат. Врачтар мүмкүн болгон варианттарды тандап жатканда, сезгенүү күчөп, коркунучтуу баскычка жетет. Ошондуктан, ата-энелер бир нече ачык белгилерин билиши керек. Башында, адатта, курч оору ич көңдөйүндө болот. Аны каалаган аймакта локализациялоого болот, бирок көбүнчө оң жакта топтолгон. Мажбурланган поза, адатта, бала үчүн ооруну азайтууга жардам берет. Сезгенүү процесси көбүнчө кусуу менен коштолот. Көбүнчө андан кийин бала жакшы сезбейт. Буга өзгөчө көңүл буруу керек, анткени ууланууда кусуу көбүнчө жеңилдикке алып келет.
Аппендицитти дагы кантип аныктоого болот? Балдары ооруга чалдыккан ата-энелердин сын-пикирлери 7 жаштагы балдардын симптомдору өспүрүмдөрдөгү оорунун белгилеринен айырмаланарын көрсөтүп турат. Балдардын сезгенүү процесси, эреже катары, температуранын кескин жогорулашы менен коштолот. Адам канчалык улуу болсо, ошончолуктемпературанын жогорулашы азыраак байкалат. Сезгенүү процесстеринин жүрүшүн дагы эле тилдин сырткы көрүнүшү боюнча баалоого болот. Оорунун өнүгүү стадиясында анын үстүндө ачык ак жабын пайда болот, татаалдашуулардын пайда болушу менен бүт бети тыгыз саргыч пленка менен капталган. Некроздун өнүгүүсүндө былжыр челдин кургашы сезилет.
Балдардын аппендицитинин алдын ала диагнозун дагы кантип үй шартында жүргүзүүгө болот? Ата-энелер, албетте, отургуч менен көйгөйлөрдүн пайда болушуна өзгөчө көңүл буруу керек. Эреже катары, ымыркайлар көбүнчө диареяны пайда кылат. Улгайган балдарда бузулуулар көбүнчө ич катуунун көрүнүшүндө чагылдырылат. Сор ичеги уретрага жакын болсо, анда бул аймакта да кыйынчылыктар пайда болот.
Корутундуда
Балдардагы аппендицитти кантип туура дарылоо керек? Оорунун диагностикасы кесипкөй адистер тарабынан гана жүргүзүлүшү керек. Бирок, ата-энелер кээ бир белгилерине көңүл бурса болот. Эгерде бала тынымсыз ичтин ооруганына нааразы болсо, анда тез жардам чакыруу керек. Экспертизанын жыйынтыгы боюнча медициналык бригада баланы хирургиялык бөлүмгө жеткирүү чечимин чыгарат. Андан аркы жол-жобосу хирург, УЗИ диагностик жана анестезиолог тарабынан аныкталат. Керек болсо, гинекологго да кайрылуу керек болот. Эгерде диагноз тастыкталса, балага операция жасалат. Көпчүлүк учурларда, өз убагында дарылоо менен, ал олуттуу кыйынчылыктарсыз чечилет.
Аппендицит чынөз убагында дарыланбаса, терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн болгон олуттуу оору. Ошондуктан, биринчи көрүнүштөр болгондо, дароо медициналык мекемеге кайрылыңыз.
