Адамдын сөөктөрү морт жана морт болуп калганда жана бул кээ бир сөөк ооруларында кездешсе, жашоо сапаты кескин төмөндөйт. Тез-тез сыныктар, муундардагы, омурткалардагы жана буттардагы оору адамды бардык жерде коштой баштайт, андыктан сиз болуу кубанычын сезүүнү таптакыр токтотуп, толук үмүтсүздүккө түшө аласыз.
Бирок биздин бактыга жараша, заманбап дүйнөдө сөөк тканын эффективдүү бекемдей турган атайын препараттар бар. Бул биздин макалада талкууланат алар жөнүндө. Бул дары-дармектер "bisphosphonates" деп аталат - дары-дармектер, сын-пикирлер көптөгөн үмүтсүз адамдарга айыгууга үмүт бере алат. Мага ишен, алар көп! Бул фонддордун жаралуу тарыхы, эмне үчүн алар мынчалык жакшы, алардын айыктыруучу таасири эмнеге негизделгени тууралуу айтып беребиз, биз эң популярдуу жана эффективдүү болгон бисфосфонаттардын аттарын жарыялайбыз.
Макала баарына пайдалуу болот. Анткени, бүгүн баары сиздин жана жакындарыңыздын ден соолугуна байланыштуу болсо да, тилекке каршы, бул дайыма эле ушундай болот дегенди билдирбейт. Жылдар өтөт, алар мененоорулардын кошулушу барган сайын күчөйт. Ошентип, заманбап дарылар жөнүндө маалымат ашыкча болбойт. Бирок таанышуулар жетиштүү! Келгиле, макалабыздын темасын олуттуураак изилдөөгө өтөлү.
Сөөктүн ден соолугу үчүн бисфосфонаттар
Организмдеги остеокласттардын (сөөк ткандарын жок кылуучу клеткалар) активдүүлүгүн бөгөттөө жана сөөк структурасын калыбына келтирүү жөндөмүнө ээ болгон синтетикалык тандалма дарылардын тобу бисфосфонаттар деп аталат.
Учурда бул дарылар негизинен остеопороз жана сөөктөрдүн морттугун пайда кылган башка оорулар менен ооруган бейтаптарга жардам берүү үчүн колдонулат. Бисфосфонаттардын эң баалуу касиети сөөк тканында шишик пайда болушу менен мүнөздөлгөн онкологиялык ооруларда колдонулушу мүмкүн. Мындай учурларда, биздин макалада айтылган дары-дармектер метастаздардын жайылышын алдын алат жана мындай бейтаптардагы ооруну басаңдатат.
Остеопорозду дарылоодо бисфосфонаттардын аракетинин механизми
Сиз мурунку бөлүмдөн бисфосфонаттар сөөктүн ден соолугун чыңдоочу дары экенин билдиңиз. Алардын аракетинин механизми жөнүндө кененирээк сөз кылууга убакыт жетти. Денебиздин клеткалары мезгил-мезгили менен жаңыланып, жаңыланып туруучу керемет жөндөмгө ээ. Сөөктөр да өзгөчө эмес. Алардын түзүлүштөрүнүн тең салмактуулугу бир тараптан жаңы кыртыштын түзүлүшүнө жооптуу остеобласт клеткалары, экинчи жагынан анын бузулушуна жооптуу остеокласттар тарабынан тынымсыз сакталып турат. BFs остеокласттардын ишин токтотуу үчүн күчкө ээ жанаал тургай, алардын өзүн-өзү жок кылуу механизмин ишке киргизүү. Остеопорозду бисфосфонаттар менен дарылоо ушул кереметтүү касиетке негизделген.
Айтуу керек, бүгүнкү күнгө чейин окумуштуулар бисфосфонаттардын жардамы менен сөөктүн бузулушун бөгөттөө механизмин толук түшүнө элек. Белгилүү болгондой, бул заттар сөөктүн гидроксиапатиттик участоктору менен байланышууга жөндөмдүү, ошонун аркасында алар анын ийилишин өзгөртүп, ошол эле учурда кандагы гидроксипролин менен фосфатазанын концентрациясын азайта алышат.
Кээде BF препараттарын грыжа же омуртка аралык дисктердин чыгышы сыяктуу ооруларды дарылоодо, ооруну басаңдатуучу дары катары жазса болот. Жана дагы бир аз маалымат: остеопороз үчүн бисфосфонаттар көптөн бери колдонулуп келген, бирок онкологиялык оорулар үчүн алар салыштырмалуу жакында эле колдонула баштады. Изилдөөлөрдүн жардамы менен активдүү шишик процесси жүрүп жаткан организмге киргенде бисфосфонаттар шишик клеткаларынын сөөк матрицасы менен биригишине жол бербейт жана ошону менен метастаздардын пайда болушуна тоскоол болоору аныкталган. Бул өзүнчө бөлүмдө кененирээк талкууланат.
Бир аз тарых
Бисфосфонаттар илимпоздор тарабынан бир топ убакыт мурун, тээ 19-кылымда ачылган экен. Биринчи жолу, биринчи BP синтези Германияда ишке ашырылган. Адегенде бул заттар ар кандай өнөр жай тармактарында (минералдык жер семирткичтерди, кездемелерди өндүрүүдө, нефтини кайра иштетүүдө ж.б.) гана колдонулуп, медицинага эч кандай тиешеси жок экендиги таң калыштуу.
Медициналык максатта - сөөктү дарылоо үчүнткандар - бисфосфонаттар 20-кылымдын орто ченинде гана колдонула баштаган, анда алардын кальцинация жана декальцификация процесстерине таасир эте турган укмуштуудай касиети ачылган. Ошондон бери остеопороз үчүн бисфосфонаттар дүйнө жүзү боюнча кеңири колдонулуп келет.
Бисфосфонаттардын классификациясы
Бүгүнкү күндө фармакология биосфосфонаттардын үчүнчү муунун иштеп чыкты. Бирок бул дарыгерлер бир топ мурда ойлоп табылган биринчи жана экинчи муундагы дарыларды колдонуудан толугу менен баш тартты дегенди билдирбейт. Эч кандай! Бүгүнкү күндө бисфосфонаттарга негизделген көптөгөн дарылар бар. Бардык бул ар түрдүү дары эки топко бөлүнөт: азот-эркин дары жана азот камтыган дары. Алардын остеокласт клеткаларына болгон аракети башка механизмге ээ. Төмөндө биз эки топту кененирээк карап чыгабыз.
Азот камтыган бисфосфонаттар
Бул төмөнкү активдүү ингредиенттерди камтыган бисфосфонаттар тобунун препараттары:
- Ибандронат кислотасы. Бул зат жакында эле синтезделген, ошондуктан ал үчүнчү муундагы дары болуп саналат. Бул постменопауза оор мезгилине кирген аялдарда остеопорозду дарылоодо жана алдын алууда эң ийгиликтүү колдонулат. Эркектерге бул дарыны колдонуу сунушталбайт. Ибандронат кислотасы кандагы кальцийдин нормадан ашыкча жогору болушуна (гиперкальциемия) да колдонулат.
- Золендрон кислотасы. Ошондой эле бисфосфонаттардын үчүнчү муунуна кирет. Сөөк ткандарына тандап таасир этүүгө жөндөмдүү. Ушундан улам остеопорозду дарылоодо эффективдүү колдонулат. тандоо аракетисөөк түзүмүндөгү zoledronic кислотасы остеокласттарды мыкты бөгөт коюу менен камсыз кылуучу сөөк торуна жогорку жакындыгына негизделген. Бул дарынын дагы бир маанилүү касиеттери шишикке каршы таасири болуп саналат. Золедрон кислотасынын негизинде популярдуу бисфосфонаттар "Zometa", "Zolendronate" чыгарылат.
- Алендронат натрий - экинчи муундагы бисфосфонат. Бул сөөк ткандарынын метаболизминин гормоналдык эмес спецификалык корректору, сөөктүн туура түзүлүшүн түзөт. Аялдарда да, эркектерде да остеопороздо колдонууга көрсөтүлгөн.
- Натрий ибандронат («Бонвива», «Бондронат», «Бонива» - бисфосфонаттар, анын негизинде даярдалган препараттар) - дарылардын үчүнчү мууну. Остеокласттардын активдүүлүгүн басат, алардын санына таасирин тийгизбестен. Бул сөөк клеткаларынын пайда болушуна зыяндуу таасирин тийгизбейт, ошол эле учурда алардын бузулушун натыйжалуу азайтат. Менопаузадан кийинки аялдар үчүн сөөктүн сынуусуна каршы профилактикалык каражат катары жакшы.
Азотту камтыбаган препараттар
Ал эми азыр биз азотсуз бисфосфонаттар деген эмне жөнүндө сүйлөшөбүз. Сиз окуй турган дарылар биринчи муундагы бисфосфонаттар:
- "Клодронат". Остеолиздин да, гиперкальциемиянын да алдын алат. Сөөк тканынын гидроксиапатит менен татаал байланыштарды түзөт, кристалл торчосун өзгөртөт жана кальций молекулаларынын бөлүнүшүнө активдүү каршы турат.жана фосфаттар. Сөөктүн метастаздары менен алардын өнүгүшүнө тоскоол болот жана жаңы түзүлүштөрдүн пайда болушуна бөгөт коёт.
- "Натрий этидронат". Остеопороз диагнозу коюлган аялдардын сөөктөрүн калыбына келтирүүгө көмөктөшөт. Ошондой эле Педжет оорусу, гиперкальциемия ж.б. үчүн колдонулат.
- "Тилудронат натрий". Сөөк ткандарын минералдаштырат жана бекемдейт, андагы фосфаттардын жана кальцийдин молекулалык кошулмаларын топтоп, сөөктөрдүн бузулушун токтотот. Ал остеодистрофия деформациясы же Пагет оорусу менен ооруган бейтаптарга жазылат, гормондордун ордуна дайындоого болот.
Бисфосфонаттар - биз чыгарган дарылар - рецепт боюнча гана сатылат, анткени алар күчтүү заттар. Аларды өзүңүз каалагандай колдонуу ден соолукка зыян келтириши мүмкүн! BF зыянсыз витаминдер же кальций кошулмалары эмес экенин унутпаңыз. Бул дарылар организмде болуп жаткан процесстерге активдүү кийлигишип, туура эмес колдонулса, жардам берүүнүн ордуна зыяндуу болушу мүмкүн.
Кабыл алуу эрежелери
Бисфосфонаттар препараттарын ичеги-карын трактында сиңирүү өтө кыйын, алардын сиңүүсү кыйын. Ошондуктан, көрсөтмө катуу бул дары-дармектерди ач карынга, тамакка чейин болжол менен 30 мүнөт ичүү керек - бул эреже активдүү дары заттардын сиңирүүсүнө жардам берет. Бейтаптар дарылардын бул тобу ичеги-карын жолдорунун ар кандай бөлүктөрүндө сезгенүүнү жана эрозияны алып келиши мүмкүн экенин билиши керек. Мындай кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн, таблеткаларды кабыл алгандан кийин, жок кылууга аракет кылуу керекжатып тик туруу. Дозаны дарылоочу дарыгер тандайт.
Адатта, бисфосфонаттарды жазып жатканда, дарыгер пациентке кальцийдин чоң дозасын жутууну да сунуштайт. Ошентип, экөөнүн тең кабыл алынышы жокко чыгарылат. Кальций кошулмаларын бисфосфонатты кабыл алгандан кийин эки саат өткөнгө чейин ичүүгө болбойт, андан мурун эмес. Дагы бир маанилүү сунуш: BF чай, сүт, шире же кофе менен эмес, жөнөкөй суу менен (көп өлчөмдө) жууш керек.
Ракта бисфосфонаттарды колдонуу
Келгиле, ар кандай мүнөздөгү шишиктердин өсүшү менен коштолгон ооруларды бисфосфонаттар менен дарылоо жөнүндө көбүрөөк сүйлөшөлү. Сөөк метастаздарынын пайда болушу шишик клеткалары менен метаболикалык активдүү сөөк ткандарынын ортосундагы өз ара аракеттенүү менен коштолот. Өз кезегинде метастаздардын динамикалык өнүгүшү шишик клеткаларынын сөөк структураларына адгезиясы, ошондой эле инвазия, пролиферация жана неоангиогенез менен коштолот. Көптөгөн клиникага чейинки изилдөөлөр илимпоздорго кан басымы патогенездин саналып өткөн ар бир баскычын ингибирлейт деп болжолдоого мүмкүндүк берди.
Бир нече изилдөө программалары көкүрөк рагы диагнозу коюлган аялдардын сөөк метастаздарынын өнүгүшүнө бисфосфонат Клодронаттын таасирин баалаган. Эң сонун натыйжалар алынды: дары пациенттердин сөөк ткандарында жаңы метастаздардын пайда болуу жыштыгын жана өсүшүн азайтууга жардам берди. Азыркы учурдабул багыттагы изилдөөлөр активдүү жүрүп жатат. Бисфосфонаттар сөөк метастаздарына чындап жардам берет.
Заттуу шишиктер көбүнчө гиперкальциемия менен коштолот (сөөктөн кальцийдин бөлүнүп чыгышы). Сөөктүн метастаздарынын жеңилүүсү менен кальцийдин тез жоготуусу остеокласттар тарабынан бузулушуна алып келет. Мындан тышкары, рак гиперкальциемия улам шишикке пептид таасиринен пайда болушу мүмкүн. Остеокласттардын андан ары активдешүүсү пайда болуп, гиперкальциемияга алып келет. Бул процесс бөйрөктүн иштешинин төмөндөшүнөн улам татаалдашат жана тездейт.
Бул процесстер сквама клеткалуу карцинома, көп миелома, эмчек рагы, бөйрөк клеткалуу карцинома жана лимфомалардын кээ бир түрлөрү сыяктуу залалдуу шишиктерде байкалат. Рак менен шартталган гиперкальциемияда венага бисфосфонаттар эң эффективдүү дары болуп саналат. Золедрон кислотасы жана памидронат сыяктуу бисфосфонаттык препараттар бул учурларда өзүн жакшы көрсөттү.
Байкоолор көрсөткөндөй, бул дарыларды пациенттерге венага киргизүү башталгандан кийин бир нече күндүн ичинде кандагы кальцийдин концентрациясы нормалдашып, таасири кыйла узакка (бир жумадан эки жумага чейин) уланат.
Бисфосфонаттар ийгиликтүү колдонулган оорулардын тизмеси
- Остеопороз.
- Миелома.
- Сөөктүн түзүлүшүнүн бузулушу.
- Педжет оорусу (деформациялоочу остеодистрофия).
- Биринчи гиперпаратиреоз.
- Шиктер жана сөөк метастаздары, өзгөчө гиперкальциемия менен байланышкандар.
Терс таасирлери
Тилекке каршы, бисфосфонаттар менен активдүү дарылоо зыянсыз болушу мүмкүн. Айрыкча, бул дарыларды венага киргизүүгө келгенде. Алар төмөнкү терс таасирлерди жаратышы мүмкүн:
- Внага киргизүү менен - гипокальциемия.
- Бөйрөккө терс таасирин тийгизип, интоксикацияга алып келет.
- Кээде амин камтыган бисфосфонаттарды кабыл алуу жаак остеонекрозунун өнүгүшүнө алып келет.
- Кызыл өңгөчтөгү жана ашказандагы жаралардын пайда болушуна салым кошот.
- Ич катууга же диареяга алып келиши мүмкүн, ал эми сейрек учурларда жутуу кыйындашы мүмкүн.
- Жалпы начарлоо, алсыздык, жүрөк айлануу.
- Булчуңдардын оорушу.
- Көрүү көйгөйлөрү.
- Денедеги бүдүрлөр.
Ооба, бисфосфонаттар бул көйгөйлөрдүн баарына себеп болушу мүмкүн. Биздин макалада сиз жолуккан дары-дармектер, байкабай денеге орду толгус зыян алып келбеши үчүн, өз алдынча дайындалышы мүмкүн эмес. Биз муну текстте бир нече жолу атайылап кайталайбыз! Ар кандай форумдарда окуй турган сын-пикирлерге караганда, адамдар бири-бири менен айрым BFs жөнүндө маалыматты активдүү бөлүшүп, аларды башкаларга сунушташат. Бул кандайдыр бир этикага туура келбейт. Мындай күчтүү дарыларды дарылоочу дарыгердин сунушу менен жана дайыма анын көзөмөлүндө кабыл алуу зарыл.
Бисфосфонаттар - дарыгерлердин жана бейтаптардын сын-пикирлери
Билесизби, жыл сайын, 20-октябрда,Ар бир мамлекет Бүткүл дүйнөлүк остеопороз күнүн белгилейби? Бул оору акыркы жылдары чындап эле эпидемияга айланды. Кээ бир эксперттер остеопороз көйгөйүнүн актуалдуулугу бир аз апыртылган деп эсептешет, анткени бул оору өзү өлүмгө алып келбейт. Ошого карабастан, көбүнчө прогрессивдүү остеопороз менен коштолгон жамбаштын сынуусунан кийин каза болгон улгайган адамдардын пайызы өтө жогору. Ошондуктан, көп адамдар bisphosphonates үчүн өзгөчө үмүт бар. Бул дары-дармектердин аркасында сакайып кетүү үмүтүнө ээ болгон бейтаптардын пикирлери аларга өз убагында жардам көрсөткөн дарыгерлерге жана заманбап фармакологияга ыраазычылык менен толгон.
Доктор мед. Светлана Родионова, медицина илимдеринин кандидаты, профессор жана Остеопороз боюнча илимий-клиникалык борбордун жетекчиси, Орусияда остеопороз боюнча абал абдан оор деп эсептейт. Белгилүү дарыгер азыркы учурда көпчүлүк адамдардын тамактануусу адекваттуу эмес (кальций жетишсиздиги), тамеки чегүү, баңгизаттарды колдонуу, алкоголдук ичимдиктерди колдонуу сыяктуу жаман адаттар кеңири жайылып, физикалык активдүүлүк нөлгө жакындап бараткан учурда көптөгөн жаштар, негизинен аялдар жетилген жылдары остеопороз менен ооруп калышат. Андыктан бул ооруну айыктыра турган жакшы эффективдүү дарыларга муктаждык абдан чоң.
Дарыгерлердин бисфосфонаттарды бат-баттан жазып беришине келсек, профессор муну дайыма эле актай бербейт деген оюн айтат. Бисфосфонаттар - дарыларнатыйжалуу, бирок оорулууга белгилүү бир рецепт жазып берерден мурун, дарыгер сөөктүн метаболизми жана кальций гомеостазы сыяктуу факторлорду эске алышы керек. Бисфосфонаттар менен ойлонулбаган жана көзөмөлсүз дарылоодо олуттуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн: дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы, жаактын остеонекрозу, сан сөөгүнүн субтрохантерикалык сыныктары.
Урматтуу дарыгердин айтымында, бисфосфонаттар универсалдуу панацея эмес, аларды колдонууга этияттык менен мамиле кылуу керек. Ошол эле учурда, "Ден соолук" программасы телеэкрандарда көрсөтүлүп жатат, анда Елена Малышева көрүүчүлөргө таттуу жылмаюу менен үчүнчү муундагы бисфосфонаттар менен остеопорозду дарылоодон оңой эч нерсе жок экенине ынандырат. Жарнамалык көрсөтүүгө көп ишенбеңиз. Кээ бир адамдар үчүн BF кабыл алуу катуу каршы. Мисалы, оор бөйрөк оорусу бар бейтаптар.
Эми бисфосфонаттар сөөктүн метастаздары үчүн кандай таасир этет деген пикир үчүн. Дарыгерлердин пикири так: бул дары-дармектер чындап эле сөөк ткандарында зыяндуу клеткалардын өсүшүн токтотууга жөндөмдүү, бул, албетте, бейтаптарга дүйнөдөгү эң олуттуу оорулардын бирин жеңүүгө жардам берет.
Тыянак
Эми бул эмне экенин билесиз - бисфосфонаттар. Бул жерде көрсөтүлгөн аларды колдонуу боюнча нускамалар, ошондой эле дары-дармектердин тизмеси биз тарабынан сунуш катары берилген эмес жана маалыматтык максатта гана - буга өзгөчө көңүл буруңуз! Ден соолукка олуттуу көйгөйлөр пайда болгон учурда, өз алдынча дарылануунун кереги жок, эң жакшысы - тезинен дарыгерге кайрылуу,ал сага дары жазып бериши үчүн. Баарына чың ден соолук жана бакыт каалайбыз!
