Баладагы жара академиялык адабиятта ашказан жарасы деп аталат. Бул ашказандын жана/же он эки эли ичегинин былжыр челинде жаранын болушу менен мүнөздөлүүчү өнөкөт оору.
Себептер
Акыркы изилдөөлөргө ылайык, балдардын он эки эли ичегинин жарасынын себептерине карата медицинанын көз карашы бир топ өзгөрдү. Бүгүнкү күнгө чейин, төмөнкү себептер баланын жарасынын эң кеңири таралган шарты болуп саналат:
- Ашказанда Helicobacter Pylori бактериясы табылса. Бул бактерияны жуктуруп алгандан кийин ашказанда патологиялык, деструктивдүү процесстер башталат, алар ашказан менен он эки эли ичегинин дубалдарында жаралардын пайда болушуна алып келет.
- Ашказан кислотасынын жана пепсиндердин ашыкча өндүрүшү ашказан жарасына алып келиши мүмкүн.
- Ашказандын коргоочу механизмдерин алсыратып, ашказан жарасын козгосо, сезгенүүгө каршы стероиддик эмес дарыларды ичсе болот. Бул заттардын тымызындыгы алардын эң жеткиликтүү көрүнгөн жанапопулярдуу ооруну басаңдатуучу жана сезгенүүнү басаңдатуучу дарылар (Ибупрофен, Аспирин) ашказандагы былжырдын өндүрүшүнүн бузулушу, кан айлануунун бузулушу жана ашказан клеткаларын калыбына келтирүү сыяктуу терс таасирлери бар.
- Баланын тең салмаксыз тамактануусу ашказан жарасын козгошу мүмкүн (куурулган, майлуу жана ачуу тамактарды ашыкча колдонуу, ашыкча тамактануу, тамактын ортосундагы узак тыныгуулар); стресс, психологиялык жана физикалык (травма) балада ашказан жарасына алып келиши мүмкүн.
Негизги симптомдор
Негизинен балдарда ашказан жарасынын симптомдору көбүнчө курсактагы ооруну көрсөтүп турат. Эреже катары, бул анын жогорку бөлүгү болуп саналат. Кээде оору артка, ийиндин астына же белге тарайт.
Ашказан жарасы түнкү кармашуулар жана ачкачылык оорусу менен да коштолот. Алар, адатта, тамактангандан кийин дароо басаңдашат, бирок бир аз убакыт өткөндөн кийин, өзгөчө физикалык күчтөн кийин кайра башталат.
Белгилер
Балдардагы ашказан жарасынын коштоочу белгилери дагы:
- кусуу;
- кусуу;
- үзгүлтүксүз зарна;
- уйкунун начарлашы;
- шиши;
- тез-тез ич катуу;
- табеттин начардыгы;
- жагымсыз, демейде кычкыл аба менен көкүрөктө.
Симптомдордун узакка созулган көрүнүшү арыктоого, эмоционалдык бузулууга, анын ичинде депрессияга жана балада ар кандай фобиялардын пайда болушуна алып келет.
Тилжыш жүндүү болуп калат, ооздун бурчтарында кыямдар пайда болот. Тери жана чач алсыз жана кургак болуп, тырмактар морт болуп калат. Көбүнчө ашказан жарасынын белгилерин өнөкөт гастриттин көрүнүштөрү менен чаташтырууга болот, анткени анын диагнозу кылдат мамилени жана дароо квалификациялуу дарылоону талап кылат.
Диагностика
Ар кандай себептерден улам ашказан жарасынын дары-дармек менен терапиясы ар түрдүү, ошондуктан ооруну өз убагында жана кылдат диагностикалоо абдан маанилүү. Негизги диагностикалык процедуралар физикалык текшерүүдөн жана тукум куучулуктун анамнезин чогултуудан тышкары, төмөнкү иш-чараларды камтыйт:
- Ашказанда Helicobacter Pylori бактерияларынын бар экендигин аныктоо. Заманбап клиникаларда дем алуу тести деп аталган тест колдонулат, бирок, андан тышкары, ашказан инфекциясын эндоскопия учурунда ткандардын бөлүктөрүн изилдөө, бул бактерияга антителолордун бар-жоктугу үчүн кан анализин изилдөө аркылуу аныктоого болот. H. Pylori антигенинин заңын изилдөө.
- Жогорку ичеги-карын жолдорунун рентгени. Атайын суюктукту алуу (барий суспензиясы) органдардын так чектерин аныктоого жана жогорку сапаттагы сүрөткө тартууга мүмкүндүк берет.
- Эндоскопиялык изилдөө жүргүзүүдө белгилүү бир кыйынчылыктарды жаратат, бирок ашказандын абалынын эң так сүрөтүн берет. Ооз көңдөйүнө акырында миниатюралык жарык берүүчү камерасы бар жука түтүк киргизилет, бул ашказандын дубалдарындагы бардык патологиялык өзгөрүүлөрдү деталдуу түрдө изилдөөгө мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, учурундаэндоскопия, биопсия үчүн жабыркаган кыртыштын бир бөлүгүн алууга болот (структуралык анализ).
Убагында диагноз коюу балдарда ашказан жарасынын татаалданышын алдын алат жана кесепеттеринен сактайт.
Фармакологиялык эмес дарылоо
Оорулуу баланы ашказан жарасынан айыктыруунун эки жолу бар: фармакологиялык жана фармакологиялык эмес.
Фармакологиялык эмес дарылоо төмөнкүлөрдөн турат:
- жеке психотерапия;
- эгер бул мүмкүн болсо, анда дарылоо ульцерогендик дарыларды четке кагуу аркылуу жүргүзүлөт.
Балдардын ашказан жарасынан айыктыруу процедураларынын курсун жөнөкөй диетадан баштоо сунушталат. Тамактануунун алдында бардык тамактар майдаланган же суулуу же бир аз коюу аралашма түрүндө даярдалат, аларды сууга кайнатуу же бууга бышыруу керек.
Эгер оору абдан жеңил, зарнасыз жана оорутпай өтсө, анда бул диета кошумча дарылоону колдонбостон эле натыйжа берет. Жара акырындык менен жок боло баштаганда, тамактанууну көзөмөлдөп, толук тамактануу, керектелген углеводдордун, майлардын жана белоктордун санын эсептөө, ошондой эле керектүү витаминдерди жетиштүү өлчөмдө алуу керек.
Ысталган тамак-ашты, консерваларды (эт жана балык да) кошпоңуз, майлардын жана клетчаткалардын көбөйүшүн камтыган жашылчаларды көп жей албайсыз, мисалы, чамгыр.
Фармакология
Балдардагы ашказан жарасын (он эки эли ичеги жана ашказан) фармакологиялык жол менен дарылооантисекретордук ыкмаларды колдонуу менен негизделген бир нече процедуралардан турат. Оорунун дарылоо узактыгы менен гана эмес, ошондой эле белгилүү бир убакытка чейин ашказандагы рНды үчтөн жогору кармап туруу мүмкүнчүлүгү менен аныкталат, чындыгында бул жаранын айыгуусуна өбөлгө түзөт.
Бардык антисекретордук заттардын ичинен Н2 блокаторлор эң жакшысы, алар париеталдык клеткаларда пепсин жана туз кислотасынын өндүрүшүн кечеңдетет. Фамотидин педиатрияда эң көп колдонулган дары болуп саналат, анткени ранитидинди колдонуудан келип чыккан терс таасирлери азыраак. Ал он сегиз саатта бир жолу кабыл алынат, күнүнө кырк миллиграммдан ашпоого болот. Дарылоо курсу сегиз айдан ашык эмес жана төрт айдан кем эмес созулушу мүмкүн.
Азыр эң күчтүү антисекретордук продуктулардын бири протон насосунун блокаторлору болуп саналат, алар К+ клеткаларынан турган Н+тин клеткага ташылышына кепилдик беришет, ошондуктан алар протон насосунун, каналдардын ишине катышат. жана ашказандын париеталдык клеткалары, бул бүгүнкү күнгө чейин ашказандын секрециясына эң күчтүү медициналык эффект берет. Бардык ингибиторлор жараларды дарылоо үчүн H2 индикатору оң болуп калганда, биз Helicobacter pylori инфекциясына жакшы таасир этүүчү заттарды эске албайбыз.
Төмөнкү формада терс таасирлер жокко чыгарылбайт:
- аласыздык;
- диареядан ич катууга тез-тез өзгөрүү;
- баштын оорушу;
- бөртпөс күйүктери.
Ошондуктан тандалган дарыны эки айдан ашык эмес жана күнүнө бир жолудан көп эмес колдонуу керек. Омепразол сыяктуу жылмакай каражаттар сунушталат.
Лансопразолду же рабепразолду колдонууда эффект күчтүү болот, бирок балдарда терс таасирлердин пайда болуу ыктымалдыгы алда канча жогору. Н2 гистаминдик рецепторлордун блокаторлорунун колдоосу менен сиз оорунун бардык кыйынчылыктарынан арыла аласыз, бирөөдөн башкасы, алар рецидив мүмкүнчүлүгүн жокко чыгара албайт.
Коллоиддик висмут субцитраты негизги продукт катары узак мөөнөткө колдонулушу мүмкүн, ал антициддик таасирге ээ жана пленка түрүндөгү коллоиддик массанын пайда болушуна өбөлгө түзөт. Продукт ашказан былжырынын сандык жана сапаттуу касиеттерине оң таасирин тийгизет, пепсиндин энергиясын төмөндөтөт жана Helicobacter pyloriге таасирин тийгизет. Аны күнүнө үч жолудан ашык эмес, тамактан бир саат мурун бир даана сүйкөш керек. Курстун узактыгы төрттөн кем эмес жана сегиз айдан ашык эмес. Сиз даяр болушу мүмкүн болгон терс кесепеттерге карата баш айлануу, жүрөк айлануу, заңы кара түскө ээ болуп калышы мүмкүн, аны бөйрөк ооруларында колдонуу керек эмес.
Нп ролун эске алуу керек, аны жоюу маанилуу, чындыгында бул оорунун кайталанышын азайтат. Мындай терапиянын негизги эрежелери контролдоо изилдөөлөрүндө Hp кутулуу болуп саналат. Эң жакшы эффектке жетишүүгө болот, эгерде курс кеминде жети жана он төрт күндөн ашык эмес созулса (дары-дармектин баасына жана анын коопсуздугуна толук ылайыктуу).
Комплекстүү терапия
Азыр эң жакшысыүч же төрт дарыдан турган композицияларды колдонуңуз, ошол эле учурда дарылар гана эмес, негизги заттар да Хеликобактерге каршы касиетке ээ.
Мүмкүн болгон дарылоо параметрлери:
- Коллоиддик висмут субцитраты, флемоксин, солютаб жана фуразолидондун комбинациясы.
- Коллоиддик висмут субцитраты, Солутаб жана Флемоксин.
- Коллоиддик висмут субцитратынын, фуразолидондун жана кларитромициндин айкалышы.
- Төрт терапия омепразол, Солутаб жана висмут субцитратынан турат.
Ашказан-ичеги трактынын моторикасындагы аномалиялардын олуттуу ролун эске алуу менен, дарылоодо прокинетикага олуттуу орун берилген - булар олуттуу терс таасирлерди алып жүрүүчү кеңири колдонулган блокаторлордун ордуна, кыймылды жакшыртуучу заттар, домперидон. азыр көп колдонулат, ал перифериялык блокатор болуп эсептелет, ал борбордук терс таасирлерин жок кылат, ошондой эле cisapride, ал HT-4 кабылдагычтар аркылуу нейрондук плексустарды байланыштырат, анткени, ичеги-карын трактынын plexuses менен ацетилхолин чыгарууну демилгелейт.
Келтирилген дарылоо ыкмалары ашказан жарасын ийгиликтүү дарылоого, мүмкүн болгон күчөп кетүүлөрдү жок кылууга мүмкүнчүлүк берет жана оорунун кайталанышынын алдын алат. Ар кандай дары-дармектер менен дарылоонун эң жакшы көрсөткүчтөрү оорунун эң оор формалары менен күрөшкөн дарыгерлерде калат. Бул учурда, алар көпчүлүк колдоосу менен ашказандын канды токтотуу турган бир аз популярдуу хирургия, таянышат.белгилүү эндоскопиялык ыкма. Ашказан жарасын жөнөкөйлөштүрүлгөн дарылоону жүргүзүү менен, прогрессивдүү айыгууга абсолюттук рефрактивдүү болгон учурда гана алар лапароскопиялык жогорку тандалма ваготомияга кайрылышат.
Алдын алуу
Ашказан жара оорусунун негизги себеби - Helicobacter pylori бактериясынын инфекциясы. Ошондуктан балдардын ашказан жарасынын (ашказан жана он эки эли ичеги) алдын алуунун негизги чарасы гигиена болуп саналат.
Бактерия шилекей аркылуу жугат, ошондуктан ар бир үй-бүлө мүчөсүнүн өзүнчө тиш щеткалары жана сүлгүлөрү болушу керек, буга бала мектепте же бала бакчада болгондо да өзгөчө көңүл буруу керек. Үй-бүлө мүчөлөрү менен тааныштардын ортосунда өбүшүү чектелиши керек.
Кошумча иш-чаралар
Ашказан жарасынын алдын алуу боюнча кошумча чараларга төмөнкүлөр кирет:
- Кариестин же тиш оорунун алгачкы белгилеринде тиш дарылоо, анткени туура эмес чайноочу аппарат тамак-аштын кылдат чайналышын камсыздай албайт, бул ашказандагы кычкылдуулуктун жогорулашына алып келет.
- Туура тамактануу, башкача айтканда, куурулган, ышталган жана консерваланган тамак-аш, ун азыктарынын көптүгү жана газдалган суусундуктар күнүмдүк менюдан алынып салынышы керек.
- Продукциялар жумшак жылуулук иштетүү режимине дуушар болушу керек, тамеки чегүүгө эмес, бууга бышырууга, кайнатууга же меште төмөн температурада бышырууга артыкчылык берүү керек.кууруу.
- Стресс жок, тынч жашоо жана өлчөнгөн күн тартиби.
Диета
Балдардын ашказан жарасын дарылоонун алгачкы күндөрүндө клиникалык сунуштар боюнча бууга бышырылган же кайнатылган, жакшылап майдаланган тамак гана берилет. Ашказандын секретордук функциясын жогорулаткан азыктар диетадан толугу менен чыгарылат. Тамак тузсуз берилет.
Бала тамакты күнүнө 6-8 маал 200 гр. Уруксат берилген өнүмдөрдүн ассортименти төмөнкүлөрдү камтыйт:
- толук сүт;
- май жана каймак;
- жумшак кайнатылган жумуртка;
- жаңы, майда майдаланган жемиштерден желе жана кисель;
- жеңил эт жана жашылча сорпосу;
Майсыз эттен жасалган суфле: уй эти, торпок эти, коён, үндүк, тоок жана чочконун эти. Күрүч же манна кошулган жашылчалардан жана эттен жасалган каймак шорпо.
Суусундук катары ромашка жана ромашка сорпосу, ошондой эле күрүч сорпосу менен экиге бөлүнгөн таттуу мөмө-жемиш ширелерине артыкчылык берилет.
Берилген тамактын температурасы 38-40 градустун ортосунда болушу керек. Бардык нан жана ун азыктары, анын ичинде макарон жана крекер диетадан толугу менен чыгарылат, анткени алар ашказандын секрециясын олуттуу түрдө жогорулатат жана оорунун курчушуна алып келиши мүмкүн. Ушундай эле нерсе таттууларга да тиешелүү.
Бирок жогорудагы диета баланын бардык физиологиялык керектөөлөрүн канааттандыра албайт, ошондуктан, дарылоонун 3-4-күнүндө тизметамактар киргизилет:
- ак нан (духовкада бир аз кургатуу керек);
- жарма жана сүт кошулган шорпо;
- эт жана балык буу котлеттери, квенеллдер, тефтели жана тефтели;
- аллергия болбогондо бал кошумча каражат катары колдонулат, анткени ашказандын секретордук функциясын нормалдаштырып, андагы майда жаракаттардын айыгышына өбөлгө түзөт.
Балдардын ашказан жарасы боюнча клиникалык көрсөтмөлөргө ылайык, 45 градуска чейин ысытылган минералдык сууну тамактан бир саат мурун ичүүгө болот.
