Синоатриалдык блокада – жүрөктүн табигый ритминин бузулушу менен коштолгон патологиялык абал. Миокарддын бөлүктөрү асинхрондуу жыйрылып, убактылуу асистолияга алып келет. Албетте, мындай бузуу коркунучтуу. Көптөгөн бейтаптар бул патологиясы жөнүндө кошумча маалымат издешет. Эмне үчүн блокада өнүгүп жатат? Сырткы белгилери барбы? Заманбап медицина кандай дарылоо ыкмаларын сунуш кылат? Бул суроолорго жооптор көптөгөн окурмандарды кызыктырат.
Синоатриалдык блок деген эмне?
Патологиянын маңызын түшүндүрүү үчүн эң биринчи адамдын миокардынын анатомиялык жана физиологиялык өзгөчөлүктөрүнө көңүл буруу керек. Белгилүү болгондой, жүрөк жарым-жартылай автономдуу орган болуп саналат. Анын жыйрылышы нерв импульстарын өткөрүүчү атайын нерв түйүндөрүнүн иши менен камсыз кылынат.
Кардиостимулятордун маанилүү бөлүгү синус түйүнү болуп саналат. Ал оң кулакчанын ортосунда жайгашканжана оң дүлөйчөнүн дубалында жогорку кава венасынын ачылышы. Синоатриалдык байланыштын бир нече бутактары бар, анын ичинде Торел, Бахман, Венкебах байламы бар - алар эки дүлөйчөнүн дубалдарына импульстарды өткөрүшөт. Бул аймакта нерв импульсунун нормалдуу өткөрүлүшүнүн бузулушу синоатриалдык түйүн блокадасы деп аталат.
Ошентип, жүрөктүн ритминдеги патологиянын фонунда иштебей калуулар пайда болот, бул асистолияга алып келет, бул, албетте, өтө коркунучтуу. Бул сейрек кездешүүчү патология деп айтууга болот - бул кардиология бөлүмүндө бейтаптардын 0,16% диагнозу коюлган. Ал эми статистикалык изилдөөлөргө ылайык, элүү жаштан ашкан эркектер көбүнчө баш аламандыктан жабыркайт. Аялдардын өкүлдөрүдө мындай четтөө азыраак кездешет.
Блокада бала кезинде пайда болушу мүмкүн, бирок бул көбүнчө миокарддын тубаса органикалык бузулууларынын фонунда пайда болот.
Патологиянын негизги себептери
SA-блокада өз алдынча оору эмес экенин түшүнүү керек. Бул башка патологиялардын белгиси болуп саналат. Блокада менен ооругандардын дээрлик 60%ы жүрөктүн ишемиялык оорусунан жабыркайт. Мындан тышкары, патология көбүнчө миокард инфарктысынын фонунда же андан кийин пайда болот.
Мындан тышкары, жүрөктүн нормалдуу ритминин бузулушуна алып келе турган башка себептер бар. Коркунучтуу факторлорго вирустук жана бактериялык миокардиттер, ошондой эле миокарддын кардиосклерозу, жүрөк булчуңдарынын кальцификациясы, кардиомегалиянын тубаса формалары кирет. Кээде ревматизм менен ооруган адамдарда SA блокада пайда болот.
Блокадасиноатриалдык түйүн жүрөк гликозиддерин, бета-блокаторлорду, хинидиндерди жана башка кээ бир дарыларды өтө чоң дозада колдонуудан келип чыгышы мүмкүн. Кандагы калийдин көп болушу патологиянын өнүгүшүнө алып келет. Жүрөктүн иши вагус нерв тарабынан жөнгө салынгандыктан, анын тонусунун жогорулашы ритмдин бузулушуна да алып келиши мүмкүн (катуу сокку же көкүрөккө жаракат алуу, нерв учтарынын активдүүлүгүн жогорулаткан кээ бир рефлекстик тесттер).
Себептерге башка оорулар кирет, анын ичинде жүрөк клапандарынын кемтиги, мээде шишиктин болушу, калкан безинин иштешинин бузулушу, оор гипертония, менингит, энцефалит, лейкоз, мээ тамырларынын патологиясы. Көрүнүп тургандай, тобокелдик факторлорунун көп саны бар.
Биринчи даражадагы блокада жана анын өзгөчөлүктөрү
Заманбап медицинада бул патологиянын оордуктун үч даражасын бөлүү адатка айланган. Алардын ар бири өзүнүн өзгөчөлүктөрүнө ээ. Эң жеңил түрү биринчи даражадагы синоатриалдык блокада деп эсептелет. Мындай патологиясы менен синус түйүнүнүн аймагында пайда болгон ар бир импульс дүлөйчөлөргө жетет. Бирок аны ишке ашыруу бир аз кечигүү менен ишке ашат.
Бул патологияны электрокардиограммада көрүүгө болбойт жана сырткы көрүнүштөр жок – көпчүлүк учурда бейтаптар өздөрүн кадимкидей сезишет. Жүрөк ичиндеги EPS учурунда блокаданын биринчи даражасын аныктай аласыз.
Экинчи даражадагы блокада: кыскача сүрөттөмө
Патологиянын өнүгүшүнүн бул этабы кабыл алынганэки түргө бөлүнөт:
- Биринчи типтеги 2-даражадагы блокада синус түйүнүнүн аймагындагы өткөргүчтүктү акырындык менен төмөндөтүү менен коштолот. Мындай бузуу ЭКГда буга чейин эле аныкталышы мүмкүн. Сырткы симптомдорго келсек, бейтаптар көбүнчө баш айлануу, алсыздыкка даттанышат. Оору күчөгөн сайын адамдын жашоосунда синкопко чейинки абал, кээде кыска мөөнөттүү эс-учун жоготуу, физикалык күчтүн күчөшүнөн, катуу жөтөлгөндөн, баштын чукул бурулушунан ж.б.у.с.
- Экинчи типтеги 2-даражадагы блокада буга чейин эле оорулуунун өзү сезе турган ачык жүрөк аритмиялары менен коштолот. Мисалы, жүрөктүн согушу адегенде күчөйт (адам жыйрылышын сезет), андан кийин кескин токтоп, бир аз тыныгуудан кийин кайра башталат. Асистолиянын мезгилинде пациент кескин алсыздыкты сезет, көбүнчө эсин жоготот.
3-даражадагы блокаданын белгилери кандай?
Үчүнчү даражадагы патология – синоатриалдык блокада. Бул учурда миокард синус түйүнүнөн импульстарды такыр кабыл албайт. Албетте, патологиясы ЭКГда көрүнүп турат, анткени өткөрүүнүн толук блокадасынын фонунда пациентте асистолия пайда болот. Ошол эле учурда үчүнчү даражадагы айдоочулардын активдүүлүгүнөн улам кармалбаган эктопиялык ритм пайда болот. Электрокардиография учурунда сиз PQRST комплекстери жок экенин байкасаңыз болот.
Дары-дармек менен дарылоо
Дароо эле айтуу керек, дарылоо режими көп жагынан көз карандыпатологиянын себептери. Эгерде синоатриалдык блокада жарым-жартылай болсо жана пациенттин өмүрүнө коркунуч келтирбесе, анда спецификалык терапия такыр талап кылынбашы мүмкүн - жүрөктүн ритми өзүнөн өзү нормалдашы мүмкүн.
Биринчи ооруну дагы эле дарылоо керек. Мисалы, эгерде блокада вагус нервинин тонусунун жогорулашы менен козголсо, анда пациентке атропинди берүү маанилүү (эфедрин, орципрепалин, изопреналин менен алмаштырылышы мүмкүн). Жүрөк ритминин бузулушу ашыкча дозанын фонунда пайда болгон учурда, потенциалдуу коркунучтуу дарыларды колдонууну дароо токтотуп, дарылардын калдыктарын организмден чыгарууга аракет кылуу керек.
Тилекке каршы, көп учурда мындай ритмдин бузулушу миокардда фиброздук өзгөрүүлөрдүн өнүгүшүнө алып келет. Мындай учурларда жүрөк булчуңунун нормалдуу жыйрылышы тынымсыз электрдик стимуляция аркылуу гана камсыздалат.
Блокадада биринчи жардам
Буга чейин айтылгандай, көпчүлүк учурларда блокада жарым-жартылай болуп саналат жана пациенттин өмүрүнө түздөн-түз коркунуч келтирбейт. Бирок кээ бир учурларда электрдик импульстарды берүүнүн толук токтошу жүрөктүн капыстан токтоп калышына алып келет.
Эгерде жүрөк ритминде токтоого чейин олуттуу бузулуулар болсо, анда дүлөйчөлөрдүн стимуляциясы жүргүзүлөт. Кыска мөөнөттүү чара катары, сиз көз алмаларына басым жасай аласыз (жүрөктүн кагышын өзгөртүүгө жардам берет). Тилекке каршы, кээде бейтапка интенсивдүү терапия, жүрөк массажы жана жашоону колдоочу аппаратка туташуу керек.
