Экстрасистола – бул өтө кеңири таралган оору, өзгөчө улгайган пациенттерге келгенде. Бул абал кадимки жүрөк ритминин бузулушу менен коштолот. Ал эми бүгүн барган сайын көп адамдарды мындай көйгөй эмнеден келип чыгат, ден-соолук үчүн канчалык кооптуу деген суроолор кызыктырууда.
Экстрасистола - бул эмне?
Бүгүнкү күндө көптөгөн бейтаптар ушундай көйгөйгө туш болушат. Ошентип, экстрасистолия деген эмне? Бул жүрөк ритминин кээ бир бузулушу менен байланышкан оору. Мындай оору менен бүт миокарддын же анын айрым бөлүктөрүнүн (мисалы, дүлөйчөлөр, карынчалар) өзгөчө жыйрылышы (систололор) байкалат.
Экстрасистола - нормабы же ден соолукка коркунучпу?
Албетте, бүгүнкү күндө көптөгөн адамдар ушундай көйгөйгө туш болушат. Демек, бул бузулуулар канчалык коркунучтуу болушу мүмкүн? Чындыгында, укмуштуудай толгоолор пайда болушу мүмкүн жана чындыгындаБашкача айтканда, алар ар кандай куракта пайда болот. Мисалы, көп учурда жаштар күчтүү инфаркт сезими жөнүндө даттанышат, бул экстрасистолия. Анын үстүнө, статистикага ылайык, элүүдөн ашкан адамдардын 80%га жакыны мезгил-мезгили менен “пландан тышкары” афтерштирүүлөрдөн жабыркайт.
Систола эмнеден келип чыгат? Жүрөктүн жана кан тамырлардын кээ бир бузулушу менен өткөргүч системасы өзгөрөт: анда эктопиялык очоктор пайда болот, активдүүлүктүн жогорулашы аймактары. Көбүнчө мындай бузулуу карынчалардын, дүлөйчөлөрдүн жана атриовентрикулярдык түйүндөрдүн өткөрүү жолдорунда пайда болот. Дал ушул эктопиялык очоктор жүрөктүн релаксация фазасында (диастола) жыйрылышынын механизмин козгогон импульстарды жаратат. Экстрасистолия ушундай көрүнөт. Бул, демек, өтө кооптуу болушу мүмкүн.
Албетте, анда-санда болгон импульстар адамдын ден соолугуна олуттуу коркунуч туудурбайт. Ошого карабастан, алар белгилүү бир көйгөй бар экенин көрсөтүп турат, эксперттер мындай бейтаптарга жашоо образына көбүрөөк көңүл буруп, тамактануусун көзөмөлдөөнү жана үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүүнү сунушташат.
Ал эми өтө тез-тез экстрасистолия бүт организмдин ишине таасирин тийгизет. Чынында эле, бир нече укмуштуудай жыйрылуунун натыйжасында кандын бөлүнүп чыгышы азаят, бул мээдеги жана коронардык тамырлардагы кан агымынын азайышына алып келет. Мындай учурларда жүрөктүн экстрасистолиясы өтө кооптуу, анткени ал миокарддын бузулушуна, эсин жоготуп, ал тургай адамдын капыстан өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Жүрөк ритминин бузулушу: себептери
Чындыгында, экстрасистолия кармалышы мүмкүн болгон көптөгөн факторлор бар. Мисалы, анормалдуу жүрөк ритминин организмдеги кээ бир химиялык заттардын, анын ичинде кээ бир тамак-аштарды, алкоголдук ичимдиктерди, дары-дармектерди, ал тургай күчтүү чай же кофени таасири менен байланыштырышы мүмкүн. Тамеки тартуу да коркунуч фактору болуп саналат. Жүрөктүн функционалдык экстрасистолиясы аялдарда этек кир учурунда да пайда болушу мүмкүн.
Мындан тышкары, себептерге кээ бир оорулар, анын ичинде омуртка остеохондрозу (айрыкча жатын моюнчасы), ошондой эле вегетативдик дистония, ар кандай тектүү невроздор жана башкалар кирет.
Таасири астында жүрөктүн ритминин бузулушуна алып келген башка факторлор да бар. Себептери миокарддын жана өткөргүч системасынын органикалык жабыркашы менен байланыштуу болушу мүмкүн. Мисалы, талма көбүнчө ар кандай кемчиликтери бар пациенттерде, ошондой эле кардиосклероз, кардиомиопатия, коронардык оорулар, сезгенүү оорулары (миокардит, перикардит) фонунда пайда болот. Гемохроматоз, саркоидоз жана амилоидоз сыяктуу оорулар да коркунуч факторлору катары каралат, анткени мындай шарттарда жүрөктүн жабыркашы коркунучу жогору.
Этрасистолиянын кармалышы көбүнчө катуу температуранын фонунда болот. Мындан тышкары, кээ бир дары-дармектер, анын ичинде кофеин, эфедрин, аминофиллин, новодрин, ошондой эле трициклдүү антидепрессанттар, диуретикалык дарылар жана глюкокортикоиддерди камтыган дарылар да ушундай эле эффектти жаратышы мүмкүн.
Катуу стресс, физикалык ашыкча күч, мазмунду бузуумиокард клеткаларындагы минералдар - мунун баары жүрөк булчуңдарынын жыйрылышынын күчөшүнө алып келиши мүмкүн.
Бузуулардын классификациясы
Албетте, бүгүнкү күндө экстрасистолия эмне экенин түшүнүүгө мүмкүндүк берген көптөгөн классификация системалары бар - мисалы, эктопиялык фокустун жайгашкан жерине жараша. Көбүнчө карынчаларда ритмдин бузулушу байкалат, бейтаптардын 60%дан ашыгы мындай диагноз менен дарыгерге кайрылышат.
Атриалдык экстрасистолия 25% учурларда байкалат. Көбүнчө ритмдин бузулушунун очоктору атриовентрикулярдык түйүндөрдө пайда болот, мындай учурларда алар атриовентрикулярдык деп аталат. Мындан тышкары, жогорудагы формалардын ар кандай комбинациялары байкалат.
Кээ бир учурларда, негизги синус ыргагы эктопиялык фокустун пайда болушу менен бир убакта сакталат, мындай бузуу паразистолия деп аталат. Бузуулар козголуу очокторунун саны боюнча да классификацияланат, алар моно же политоптук болушу мүмкүн.
Эгерде экстрасистола эки жолу болуп кетсе, анда алар жупташкан деп аталат. Эгерде адаттан тыш жыйрылуулар "катары менен экиден ашык" схема боюнча жүрсө, анда бул волейболдук экстрасистолия. Мындан тышкары, мындай бузулуулар жүрөк жыйрылуу учурунда пайда болгон учуруна жараша топторго бөлүнөт (бул эрте, орто жана кеч). Эгерде экстрасистолалардын пайда болуу жыштыгын эске алсак, анда алар сейрек (мүнөтүнө 5тен аз өзгөчө жыйрылуу), орточо (6дан 15ке чейин) же тез-тез (мисалы, карынчанын тез-тез экстрасистоласы менен коштолот) болушу мүмкүн.мүнөтүнө 15тен ашык карынчанын жыйрылышы).
Албетте, экстрасистолия келип чыгышына жараша классификацияланган система бар. Мисалы, жүрөк ритминин бузулушу кыртыштын органикалык же уулуу бузулушу, физиологиялык бузулуулар менен байланыштуу болушу мүмкүн.
Этрасистола кантип көрүнөт?
Чындыгында бардык бейтаптарда жүрөк оорусунун белгилери байкала бербейт, кээде ритмдин бузулушу пландаштырылган электрокардиограмма учурунда кокустан аныкталат. Мындан тышкары, учурдагы сапаттардын санына жана интенсивдүүлүгүнө таасир эте турган көптөгөн факторлор бар. Мисалы, миокарддын органикалык жабыркашы менен ооругандар экстрасистолияны оңой эле көтөрө алышат, ал эми вегето-кан тамыр дистониясы бар адамдарда клиникалык көрүнүш бир топ кыйыныраак көрүнөт.
Көбүнчө субъективдүү түрдө экстрасистолия күчтүү түртүү, атүгүл жүрөктүн ичинен көкүрөккө согуусу катары сезилет. Кээ бир учурларда, бейтаптар жүрөк "айланып" же ал тургай, "сальто" жаткандай сезилерин белгилешет. Мындай сезимдер миокарддын күчтүү, күчтүү жана кескин жыйрылышы менен байланыштуу.
Кээ бир бейтаптарда экстрасистолия кармалышы коронардык оорунун же ангина пекторисинин симптомдорун бир аз эске салат. Функционалдык өзгөрүүлөр менен коштолгон экстрасистолия көбүнчө башка белгилер менен коштолот. Мисалы, бейтаптар тердөөнүн көбөйүшүнө, абанын жетишсиздигине, ысык чагылууга, катуу, күтүүсүз алсыздыкка жана дискомфортко даттанышат. Кээдеошондой эле түшүнүксүз тынчсыздануу, атүгүл коркуу сезими бар.
Жүрөк оорусунун башка белгилери да бар. Мисалы, баш айлануу. Дүлөйчөлөрдүн же карынчалардын тез-тезден экстрасистолиясы кандын бөлүнүп чыгышынын төмөндөшү менен коштолот, бул симптомду пайда кылат. Мээнин атеросклерозу менен ооруган бейтаптарда ритмдин мындай бузулушу кан айлануунун бузулушуна алып келиши мүмкүн, ал парездер, эстен тануу, афазия жана башка бузулуулар менен коштолот. Кандай болгон күндө да, мындай шарттар пайда болгондо, дароо дарыгерге кайрылуу керек, анткени кесепеттери өтө кооптуу жана оор болушу мүмкүн.
Балалыктагы экстрасистол
Чындыгында балдарда экстрасистолия көп кездешет. Ар кандай курактагы бала жабыркай алат, кээде мындай бузулуу түйүлдүктүн өнүгүү мезгилинде да катталат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, ар кандай даражадагы балдардын 75% дан ашыгы жүрөк ритминин бузулушунан жабыркайт. Андан тышкары, акыркы он жылда ушуга окшош оорулары бар ымыркайлардын саны кыйла өстү.
Балдардын жүрөк ритминин бузулушунун негизги себептери эмнеде? Биринчи кезекте, бул тубаса кемтик жана кардиомиопатия белгилей кетүү керек. Мындан тышкары, көбүнчө инфекциялык миокардит, ревматикалык жүрөк оорулары, генетикалык жактан аныкталган оорулар кирет.
Кээ бир учурларда оору эндокриндик жана нерв системасынын айрым бузулушу менен коштолот. Мисалы, гипотиреоз же кант диабети экстрасистолия пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Башка жагынан алганда, өнөкөт сезгенүү жана жугуштуу жараяндар маанилүү, ошондой элеavitaminosis жана кээ бир элементтердин жетишсиздиги, өтө көп физикалык же эмоционалдык стресс. Кандай болбосун, мындай бузулуу туура дарылоону талап кылат. Прогнозго келсек, жүрөктүн органикалык бузулушу менен коштолбогон орточо же сейрек кездешүүчү экстрасистолия оорунун салыштырмалуу коопсуз түрү болуп эсептелет.
Заманбап диагностикалык методдор
Албетте, көптөгөн диагностикалык методдор бар, анын ичинде ЭКГ. Мындай изилдөөдө Extrasystole, эреже катары, ачык көрүнүп турат. Бирок диагностикалык процесс ушундан башталбайт. Баштоо үчүн, дарыгер маалымат чогултуу менен башталат толук экспертиза жүргүзүү талап кылынат. Оорулуу адиске анын кандай симптомдору бар экенин, анын инсульттары канчалык интенсивдүү экенин, алар канчалык көп болуп жатканын айтып бериши керек.
Жүрөк ритминин бузулушунун себебин аныктоо өтө маанилүү. Бул үчүн, анамнез чогултулат, дарыгер башка оорулардын бар экенин билиши керек, дары-дармектерди кабыл алуу. Чындыгында, дарылоонун эффективдүү ыкмаларын тандоо көбүнчө жүрөктүн өткөргүч системасынын бузулушунун себебинен жана мүнөзүнөн көз каранды.
Андан кийин дарыгер, эреже катары, радиалдык артериядагы тамырдын кагышын пальпациялайт. Экстрасистолия менен адис мөөнөтүнөн мурда пайда болгон импульс толкунун алмаштыра алат. Кээде, тескерисинче, экстрасистолия импульстун «түшүп кетүү» эпизоддору менен коштолот, ал диастола учурунда карынчалар жетиштүү түрдө толбой калганда байкалат.
Андан кийин жүрөктүн аускультациясы жүргүзүлөт. Угуп жатканда, сиз болотэрте І жана ІІ тондор бар экенин байкагыла. Айтмакчы, мындай оору менен биринчи тон жогорулайт, бул карынчалардын кичинекей толушу менен байланыштуу. Бирок экинчи тон, тескерисинче, алсызданат, анткени аортага жана өпкө артериясына кандын чыгышы бир топ азыраак болот.
Андан кийин дарыгер бейтапты жүрөктүн кардиограммасына жөнөтөт. Бул эң так изилдөө ыкмаларынын бири. Кээ бир учурларда, Холтер деп аталган ЭКГ жүргүзүлөт. Бул кандай процедура? Оорулуунун денесине атайын көчмө аппарат бекитилип, 1-2 күн бою жүрөктүн кагышын жазып турат. Ушуну менен бирге, пациент өзүнүн сезимдерин жана жасалган иш-аракеттерди сүрөттөгөн иш күндөлүгүн жүргүзөт. Ушундай эле изилдөө экстрасистолияга эмне себеп болоорун аныктоо үчүн колдонулат.
Эгерде эс алууда жүрөк ритминин бузулушу байкалбаса, кошумча тесттер өткөрүлөт - бул велосипед эргометриясы жана чуркоо жолу тести. Мындай изилдөөлөр индикаторлорду (кан басымын) өлчөөгө жана физикалык күч (мисалы, тредмилде басуу, тренажерде машыгуу) учурунда ЭКГ жасоого мүмкүндүк берет. Эгерде миокарддын органикалык бузулушуна шек болсо, бейтаптарга жүрөктүн УЗИ жана МРТдан өтүү сунушталат.
Этрасистолия кантип дарыланат?
Жогоруда айтылгандай, жүрөктүн экстрасистолиясын дарылоо анын пайда болуу себептерине түздөн-түз көз каранды. Мисалы, ритм бузулушу кээ бир дары-дармектерди алуу менен байланыштуу болсо, анда, албетте, алар жокко чыгаруу керек. Себептер болсотамак сиңирүү же жүрөк-кан тамыр системасынын бузулушу, анда биринчи кезекте аларды дарылоо керек, жана негизги оору менен бирге экстрасистолалардын пристубу жок болот.
Кээ бир учурларда диагностика ритмдин бузулушу нервдик чыңалуу фонунда пайда болгонун түшүнүүгө жардам берет. Бул бейтаптар невропатологдун кеңешине жөнөтүлөт жана аларга көбүнчө жеңил седативдер же тынчтандыруучу чөптөр жазылат.
Этрасистолиянын индивидуалдуу жана сейрек кездешүүчү пристуулары атайын медициналык дарылоону талап кылбайт, бейтаптарга сергек жашоонун принциптерин сактоо жана мезгил-мезгили менен кайталап текшерүүдөн өтүү сунушталат.
Эгерде дем алуу, катуу соккулар жана алсыздык менен коштолгон приступтар тез-тез байкалса, анда, кыязы, дарыгер тиешелүү дарыларды тандап алат. Эреже катары, аритмияга каршы дары-дармектер, анын ичинде лидокаин, соталол, новокаинамид, дилтиазем, хинидин, кордарон, мексилен сыяктуу бузууларды жоюу үчүн дайындалат. Эч кандай учурда бул дары-дармектерди өз алдынча колдонбошуңуз керек, анткени бул жерде дозасы жана режими жекече болуп саналат. Болгондо да, кээде дарылар Холтер ЭКГ мониторинги учурунда башталат, бул дары чындап эле керектей иштеп жатабы жана ал организмге андан да көп зыян келтиреби же жокпу түшүнүүгө мүмкүндүк берет.
Заардуу экстрасистолдор үчүн дары-дармектер приступтар толугу менен жоюлганга чейин же жок дегенде алардын саны азайтылганга чейин кабыл алынат. Андан кийин дарылардын саны акырындык менен башталатазайтып, анан аларды толугу менен жок кылуу. Эреже катары, мындай дарылоо бир нече айга созулат. Бирок бузулуунун залалдуу формаларында бейтаптар өмүр бою антиаритмикалык дарыларды колдонушат.
Мындай дары-дармектер натыйжа бербеген учурларда же пациентте аларга чыдамсыздык бар болсо, дарылоонун башка ыкмалары, атап айтканда, жүрөктүн радиожыштык абляциясы колдонулат. Айтмакчы, терапиянын бул формасынын көрсөткүчү күнүнө 20-30 миң чабуул менен коштолгон экстрасистолиянын карынчалык формасы болуп саналат. Бул минималдуу инвазивдик хирургиялык процедура. Ал жогорку жыштыктагы ток өткөрүүчү атайын эндоваскулярдык катетердин жардамы менен ишке ашырылат. Ошентип, электрод жүрөктүн өткөргүчтөрү бузулган жерлерине чекит багытында аракеттенет. Бул процедура менен сиз патологиялык, "туура эмес" импульстардын өтүшүнө бөгөт коюп, кадимки синус ритмдерин калыбына келтире аласыз.
Жүрөк аритмиясынын кесепеттери жана бейтаптар үчүн прогноз
Бейтаптар үчүн прогноз түздөн-түз оорунун жүрүшүнө жана коштолгон бузулуулардын болушуна жараша болот. Мисалы, инфаркттын, кардиомиопатиянын жана миокарддын органикалык бузулушунун фонунда өнүккөн экстрасистолдор эң коркунучтуу болуп эсептелет.
Кандай болгон күндө да квалификациялуу жана өз убагында жардамдын жоктугу көптөгөн кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Көпчүлүк учурларда экстрасистолия жакшы мүнөзгө ээ болгонуна карабастан, кээде анын фонунда башка кооптуу оорулар, анын ичинде пароксизмалдуу өнүгөт.тахикардия, дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы жана дүлөйчөлөрдүн толкуну. Мындай шарттар пациенттин капыстан өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Этрасистолия менен коштолгон дагы бир нече татаалдыктар бар. Бул, биринчи кезекте, кан айлануу жана ткандардын тамактануу менен байланышкан көйгөйлөр. Чынында эле, кайра-кайра экстрасистолия менен жүрөктөн чыгарылган кандын көлөмү бир кыйла азаят. Бул кычкылтек ачарчылыгына жана нормалдуу кан айлануунун бузулушуна алып келет. Көбүнчө экстрасистолия бөйрөктүн, коронардык жана мээ тамырларынын өнөкөт жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келет, бул андан да чоң кыйынчылыктарга алып келет.
Алдын алуу ыкмалары
Албетте, мындай көйгөйлөрү бар бейтап кардиологдун каттоосуна туруп, үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп турушу керек. Экстрасистолиянын коркунучтуу татаалданышын алдын алуунун негизги ыкмасы - негизги ооруну туура дарылоо. Оорулуулар адис жазып берген дары-дармектерди ичип, ошондой эле дарылоонун графигин жана режимин сактоосу зарыл. Мындан тышкары, жүрөктүн кагышын үзгүлтүксүз изилдөө зарыл, анткени бул дарыгерге оорунун өрчүү ылдамдыгын жана белгиленген дарылардын таасирин көзөмөлдөө мүмкүнчүлүгүн берет.
Албетте, бейтаптар жашоо образын кескин түрдө кайра карап чыгышы керек. Ар кандай жүрөк оорулары атайын диетаны талап кылат. Тамекини таштоо, спирт ичимдиктерин жана кофеин ичүү зарыл. Анан, албетте, орточо, бирок үзгүлтүксүз физикалык көнүгүү, таза абада сейилдөө жүрөк-кан тамыр системасынын иштеши үчүн пайдалуу болот.
Биринчи жардам жөнүндө өзүнчө сөз кылуу керек. чабуулextrasystole, эреже катары, күтүлбөгөн жерден пайда болот. Оорулуу жатып, тынчтанышы керек. Ошондой эле көйнөктүн үстүнкү топчуларынын топчуларын ачуу, галстук менен курду бошотуу, бир сөз менен айтканда, дем алууга тоскоол болгон бардык мүмкүн болгон тоскоолдуктарды алып салуу сунушталат. Эгерде кол салуу стресстен келип чыккан болсо, анда бир аз өлчөмдө тынчтандыруучу дары ичүүгө уруксат берилет. Тез жардамды чакырган жакшы, анткени экстрасистолдордун кесепети кооптуу болушу мүмкүн.
