Ар түрдүү вирустук оорулар менен бирге биздин өмүр бою шериктешибиз болгон инфекциялардын тобу бар. Дал ушул ооруларга жугуштуу мононуклеоз кирет (синонимдери - моноцитардык тонзиллит, Филатов оорусу). Бул кадимки респиратордук вирустук инфекциядан айырмалоо кыйын, бирок оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн болгон оору. Ал эми жугуштуу мононуклеоз чоң кишилерге караганда балдарда көбүрөөк кездешкендиктен, бул макала ата-энелер үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.
Көп жүздүү герпесвирус
Бул оорунун козгогучу адам вирустарынын 8 серотиптерин камтыган Herpesviridae тукумуна кирет. Жугуштуу мононуклеоз 4-серотиптеги герпес симплексинин вирусунан (адам гаммагерпесвирусу 4) шартталган. Алгачкы аталышы - Эпштейн-Барр вирусу - ал өзүнүн ачуучуларынын, Англиядан келген вирусологдордун урматына алынган. Эпштейн жана Ивонн Барр, алар 1964-жылы сүрөттөгөн.
Статистикага ылайык, бойго жеткен калктын 90-95%ынын канында бул ооруга антителолор бар, бул инфекциядан кабар берет. Эпштейн-Барр вирусу, бардык герпес вирустары сыяктуу, адамдарда өмүр бою вирус алып жүрүүчүнү пайда кылган кош спиралдуу ДНК спиралы түрүндөгү тукум куучулук маалыматты камтыйт. Бул вирус гликопротеиндер менен липиддерден турган татаал кабыкчага ээ – суперкапсид, анын бетинде бир түрүн пайда кылат. Ал эми өзү диаметри 200 нанометрге жеткен көп кырдуу кубга окшош.
Максаттуу клеткалар жана вириондор
Вирустун клеткадан тышкаркы формасы - вирион тышкы чөйрөдө кыйла туруктуу. Кадимки экологиялык шарттарда вирус 2-12 саатка чейин вируленттүүлүгүн сактайт. Ар кандай беттерде бул убакыттар ар кандай болушу мүмкүн. Ал суукка чыдамдуу, бирок кайнаганда өлөт, жарым саатка жетпеген убакыт кетет. Жугуштуу мононуклеозду пайда кылган вирус (төмөндөгү сүрөт) айкын тропикалык - бул анын өзгөчө лимфа системасынын клеткаларын "сүйөрүн" жана анын органдарына (орофарингеалдык лимфа бездери, бадам бездери, көк боор) таасирин тийгизет.
Герпетикалык үй-бүлөнүн башка вирустарынан айырмаланып, Эпштейн-Барр вирусунун максаттуу клеткалар (В тобундагы лимфоциттер) менен өз ара аракеттенүүсү консенсуалдык сценарий боюнча жүрөт. Лимфа кыртышынын клеткаларына кирип, вирус өзүнүн ДНКсын кабыл алуучу клетканын ДНКсына киргизет. Андан кийин вирус геномунун репликация (эки эселенүү) процесси башталат. Бирок мите лимфоциттерди өлтүрбөйт, бирок алардын көбөйүшүнө алып келет -кабыл алуучу клеткалардын көбөйүшүнө байланыштуу кыртыштын өсүшү. Мындан тышкары, жакында эле адам денесинде шишик клеткаларынын ар кандай түрлөрүн түзүү бул патогендин катышуусу жөнүндө маалыматтар бар. Вирустун коркунучу вирустун симптомсуз өтсө да, ички органдардын бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Этиологиясы жана резервуары
Статистика көрсөткөндөй, ар бир 100 000 адамдын 45и гана мононуклеоз менен ооруйт. Оорунун козгогучу бардык жерде кездешет. Оорунун начар сезондуулугу аныкталган: вирус күз-кыш жана жаз мезгилдеринде активдүү. 2 жашка чейинки балдарда жугуштуу мононуклеоз өтө сейрек кездешет, улуураак балдар көп оорушат. Оорунун эң жогорку деңгээли жыныстык жетилүү мезгилинде (10-14 жашта) болот. Кыздарга караганда балдар инфекцияга көбүрөөк кабылышат, экинчиси 12-14 жашта, биринчиси 14-16 жашта оорушат.
Бул үлгүнүн табияты толук ачык эмес, бирок аны чоңдордо да байкоого болот. Бала кездеги жугуштуу мононуклеоздо дем алуу органдарынын сезгенүү белгилери бар. Чоңдордо ал көбүнчө симптомсуз өтөт жана кандагы антителолордун болушу менен гана аныкталат. Инфекциянын резервуары оор симптомдору бар бейтаптар жана вирус алып жүрүүчүлөр. Оорулуулар өзгөчө жугуштуу (жугуштуу) оорунун клиникалык көрүнүшү мезгилинде жана айыккандан (айыгуудан) кийин 4-24 жумага чейин. Вирус алып жүрүүчүлөрдө вирус чөйрөгө мезгил-мезгили менен чыгып турат.
Кантип биздин ичине киреторганизм
Бул ооруну кээде "өбүү оорусу" деп да коюшат. Патогендин организмге кирүүсүнүн эң ыктымалдуу жолу оорулуунун же вирус алып жүрүүчүнүн шилекейи менен түздөн-түз байланышта болот. Алар оорулуу жөтөлгөндө же чүчкүргөндө чыккан какырыкты дем алуу аркылуу жугушу мүмкүн. Тамак-аш жана тиричилик буюмдары аркылуу жугушу мүмкүн. Вирустун дем алуу жолдоруна кириши орофаринстин эпителийинин жана лимфоиддик ткандарынын бузулушуна алып келет. Андан кийин вирус лимфоциттерге кирип, алардын өсүшүн стимулдайт жана организмди аралап, миндалин, боор жана көк боордун шишип, чоңоюшуна алып келет. Патогендин кан аркылуу жана төрөт маалында жугушу мүмкүн.
Инфекциялык мононуклеоз белгилери
Оорунун өнүгүшү үчүн инкубациялык мезгилдин мөөнөтү бүдөмүк - 3 күндөн 45 күнгө чейин. Көпчүлүк учурда, оору катуу башталат. Кээде курч мезгилдин алдында тамактын оорушу, ринит, алсыздык жана баш оору субфебрилдик температурада пайда болот. Инфекциянын активдешүү мезгилинде (4-күнү) температура 40°Сге чейин көтөрүлүшү мүмкүн.
Инфекциялык мононуклеоздун негизги белгиси тонзиллит (бадам безинин чоңоюу жана сезгениши). Бадам бездеринде фиброздуу пленкалар пайда болуп, оору тамак оорусуна абдан окшош. Кээде миндалиндердин лакуналарына таасир эткен тереңирээк сезгенүүлөр болот, алардын ичиндегилер алынып салынат жана жараланган бет ачылат.
Жатын моюнчасынын жана жаактын лимфа бездеринин бузулушу лимфаденопатияга алып келет, лимфанын чыгышы кыйындайт, «бука моюн» синдрому пайда болот. Бейтаптардын төрттөн биринде кычышууну пайда кылбаган исиркектер пайда болот жана 2 күндүн ичинде жок болот. Боордун чоңоюшу жанабалдарда жана чоңдордо 4 жумага чейин инфекциялык мононуклеоз менен сакталып турган көк боордун заарасынын карарып, ичтин өңү саргайып, көздүн склерасы саргайып, диспепсиянын пайда болушуна алып келет.
Жалпы клиникалык сүрөт
Балдардагы инфекциялык мононуклеоздун симптомдору курч өтүшү менен ар түрдүү. Бул параметр менен оорунун жүрүшүндө төмөнкү мөөнөттөр айырмаланат:
- Баштапкы фаза. Көбүнчө курч фазасы ысытма, дененин оорушу жана алсыздык менен башталат. Кээде жугуштуу мононуклеоздун бардык үч негизги симптомдорунун бир убакта пайда болушу менен коштолот - ысытма, тонзиллит жана лимфаденопатия. Узактыгы 4 күндөн 6 күнгө чейин.
- Чоку фаза. Оорунун биринчи жумасынын аягында ден соолук абалы начарлайт. Ангинанын белгилери бар, көбүнчө катараль. Лимфа бездеринин моюнчасынын тобу максималдуу өлчөмүнө (кээде тоок жумурткасынын өлчөмүнө) жетет. 10-күндөн баштап жугуштуу мононуклеоздун оорутуу клиникалык көрүнүштөрү жоголот. Экинчи жуманын башында көк боор көбөйөт, үчүнчү жумада боор чоңойот. Жакшы агымы менен 12-14 күнгө чейин жугуштуу мононуклеоздун бардык белгилери жок болот. Жана бул мезгилде дарылоо эң натыйжалуу болот. Анын узактыгы 2-3 жума.
- Айылуу мезгили (калыбына келтирүү). Бул мезгилде көк боор жана боор кадимки абалына келет, бирок оорулуу дагы деле жугуштуу. Узактыгы - 4 жумага чейин. 2-жуманын аягында бейтаптардын 90% га чейин күчүнүн жогорулашын сезишет. Бирок кээде чарчоо жана алсыздык оорулууну алты ай же андан көп убакыт коштойт.
Агымдын өзгөчөлүктөрүчоңдор
35 жаштан жогорку адамдарда оору дээрлик кездешпейт. 14 жаштан 29 жашка чейин - бул жугуштуу мононуклеозго эң кабылган курак категориясы. Чоңдордогу симптомдор 2 жумага чейин созулган ысытма менен башталат. Жаак лимфа бездери жана миндалиндер балдарга караганда азыраак жабыркайт. Бирок боор көп учурда тартылат, бул көздүн кабыкчасынын жана склеранын саргаюу менен көрсөтүлөт. Оорунун бул атиптик формалары лабораториялык текшерүүлөр аркылуу гана аныкталат.
Бул оорунун өзгөчөлүгү чоңдордо көбүнчө симптомсуз өтөт, кош бойлуулукту пландаштыруу, төрөт жана төрөт мезгилинде аялдар ага көңүл бурушпайт. Дарыгерлер бир добуштан кош бойлуулук мононуклеоз менен ооругандан кийин 6 ай, атүгүл бир жыл ичинде керексиз экенин айтышат. Ал эми баланын энеси гана эмес, келечектеги атасы да. Кош бойлуулук учурунда жуккан инфекция аялдын жыргалчылыгына зыян келтирет, түйүлдүктүн өнүгүүсүнө зыян келтирет жана боюнан түшүп калууга алып келиши мүмкүн. Көбүнчө дарыгерлер түйүлдүктүн патологиясы болушу мүмкүн болсо, кош бойлуулукту жасалма түрдө токтотууну кеңеш беришет.
Өнөкөт түргө өтүү
Оорунун курч формасы иммундук статусу төмөн өнөкөткө айланып кетиши мүмкүн. Балдардын өнөкөт инфекциялык мононуклеоздо симптомдору төмөнкүдөй: биринчиден, узакка созулган жана өтпөгөн ангиналдык көрүнүштөр, лейкопения, экзантема, узакка созулган субфебрилдик температура. Гистологиялык жактан тастыкталган вирустун антигендерине антителолордун жогорку титрлери бар.органдардагы патологиялар (увеит, гепатит, лимфаденопатия, пневмония, жилик чучугунун гипоплазиясы). Өлүмгө алып келген жыйынтык көк боордун жарылып, дем алуу жолдорунун тоскоолдугунда гана болушу мүмкүн, бул өтө сейрек кездешет.
Тубаса жугуштуу мононуклеоз менен ооруган балдарда көбүнчө оор симптомдор жана дарылоо болот. Түйүлдүктүн түйүлдүктүн өнүгүүсүндө сөөк ткандарынын жана нерв системасынын оор патологиялары (крипторхизм жана микрогнатия) белгиленет.
Таташуу коркунучу
Эпштейн-Барр вирусу оорунун натыйжасында органдын бузулуу коркунучу менен белгилүү. Бул лимфа органдарынын онкологиялык ооруларын, герпетикалык инфекцияларды, гепатитти, боордун, көк боордун жана нерв системасынын бузулушун козгойт. Төмөнкү кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн:
- Көк боордун жарылышы. 1% учурларда кездешет. Операциясыз өлүмгө алып келет.
- Гемолитикалык татаалдыктар (анемия, тромбоцитопения).
- Неврологиялык оорулар (менингит, баш нервинин парези, энцефалит, полиневрит, психоз).
- Жүрөктүн бузулушу (аритмия, кардиостимулятор, перикардит).
- Пневмония.
- Боордун бузулушу (некроз, энцефалопатия).
- Асфиксия.
Бул тизме коркунучтуу. Бирок бейтап алдын ала тынчсызданбашы керек, инфекция жуккандардын көбү тез айыгып, кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн.
Диагностика
Инфекциялык мононуклеозду дарылоонун ийгилиги көбүнчө көз карандытолук жана сапаттуу диагноздон. Лабораториялык методдор төмөнкүдөй:
- Толук кан анализи атиптик мононуклеардык клеткалардын бар экендигин көрсөтөт - Т-лимфоциттердин прекурсорлору, Эпштейн-Барр В-лимфоциттеринин бузулушуна катышат.
- Кан биохимиясы гиперглобулинемия, гипербилирубиния, криоглобулин белокторунун пайда болушу жөнүндө маалымат берет.
- Кыйыр эмес иммунофлуоресценттик тест же тамчы тести конкреттүү антителолордун бар экенин аныктайт.
- Вирусологиялык изилдөө пациенттин кекиртегинен алынган тампондорго жүргүзүлөт. Алар Эпштейн-Барр вирусунун бар экенин аныктайт, бирок алар абдан кымбат жана ата мекендик практикада сейрек колдонулат.
Канда инфекциялык мононуклеардык клеткалардын болушу мононуклеоздун негизги көрсөткүчү болуп саналат. Бирок алар ВИЧ-инфекциясында да табылышы мүмкүн. Ошондуктан, бул анализ менен бир убакта адамдын иммуножетишсиздигинин вирусуна иммуноферменттик анализ дайындалат, ал бир айдын ичинде тыныгуулар менен дагы эки жолу кайталанат.
Инфекциялык мононуклеозду кантип дарылоо керек
Дарылоо амбулатордук негизде жүргүзүлөт. Оорунун курч фазасында төшөктө эс алуу жана көп ичүү, күнүнө 9 сааттан кем эмес уктоо, тең салмактуу тамактануу сунушталат, алкоголдук ичимдиктер жана кофеин бар суусундуктар алынып салынат. Балдарда жана чоңдордо жугуштуу мононуклеоз үчүн атайын дарылоо жок. Бүгүнкү күнгө чейин организмди бул вирустан арылта турган дарылар жок. Бирок оорунун агымын жеңилдетип, кайра оорунун алдын алууга толук мүмкүн.
Балдардагы инфекциялык мононуклеозду дарылоо симптоматикалык,экинчилик инфекциялар кошулганда, пенициллиндүү антибиотиктер дайындалышы мүмкүн. Жогорку температураны төмөндөтүү үчүн стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар дайындалат. Көк боордун жарылуусу, мононуклеоздун эң коркунучтуу татаалдашы, шашылыш операцияны талап кылат.
Чоңдордогу инфекциялык мононуклеозду дарылоо окшош. Эң негизгиси, өзүн-өзү дарылоо мүмкүн эмес экенин эстен чыгарбоо керек, бирок компетенттүү адистин кеңеши жогорку сапаттагы диагностика менен айкалышып, тез айыгуунун ачкычы болуп саналат.
Балдардагы инфекциялык мононуклеоздун белгилери жана дарылоо комплекстүү анализди жана мамилени талап кылат. Жана диета терапиясы аз эмес мааниге ээ. Боор менен көк боордун иштешинин бузулушуна байланыштуу мононуклеоз үчүн диета зарыл, Певзнер боюнча №5 таблица сунушталат (төмөндөгү таблица).
Салттуу медицина кандай кеңеш берет
Вирустук ооруларга каршы эң эффективдүү күрөшчүлөрдүн тизмесине астрагалдын тамыры, эхинацея жана сарымсак кирет. Бирок салттуу медицинанын жактоочулары өзүн-өзү дарылоонун жана элдик ыкмаларды колдонуунун коркунучтуулугун эскертишет. Кээде алар зыян келтириши мүмкүн.
Ошентип, астрагалдын тамыры күмөндүү бекемдөөчү эффектке ээ, бирок гипертониялык жана кант диабети менен ооруган бейтаптар үчүн кооптуу болушу мүмкүн.
Эхинацея дагы эле анын иммуностимуляциялоочу таасири тууралуу дарыгерлер арасында талаш-тартыштарды жаратууда. Дээрлик жыл сайын дүйнө жүзү боюнча ар кандай лабораториялар эхинацеянын адам организмине тийгизген таасири жөнүндө бир-бирине карама-каршы келген отчетторду жарыялашат.
Сарымсак байыркы замандан бери эле белгилүүанын бактерициддик касиеттери үчүн. Аллициндин болушунун аркасында вирустук инфекцияларга каршы күрөштө жардам берет. Бир эскертүү - бул чийки жана майдаланган түрүндө анын касиеттерин көрсөтөт. Бирок сарымсак көп өлчөмдө жегенде уулуу болуп, ичеги-карынга терс таасирин тийгизет.
Ошентип, сыйкырдуу биологиялык кошулмаларды жана дары чөптөрдү сатып алуу үчүн акчаны ыргытып жиберүү сиздин колуңузда, алар эң жакшысы организмге зыян келтирбейт, ал эми эң жаманы ооруканага жаткырат же жаткырбайт..
Алдын алуу чаралары
Инфекциялык мононуклеоздун алдын алуу боюнча атайын профилактикалык чаралар иштелип чыккан эмес. Бул учурда, алдын алуу схемасы респиратордук вирустук инфекциялар үчүн колдонулат. Вакцина жок, бирок алдын алуунун спецификалык эмес ыкмалары биринчи кезекте организмдин иммундук күчтөрүн бекемдөөгө багытталган. Биздин денеде секунд сайын үч миңге чейин ар кандай патогендик микроорганизмдер жок кылынат - дени сак адамдын иммундук системасы муну менен күрөшөт. Мононуклеоздо да ушундай болот – күчтүү иммундук статус бул жагымсыз инфекциянын “белден чыгуусуна” жол бербейт.
Алдын алуу чарасы катары балдар мекемелери 14 күндөн кем эмес карантинге алынат. Жайларды жана бардык буюмдарды дезинфекциялоочу эритмелер менен стандарттуу эпидемияга каршы дарылоону жүргүзүңүз.
Вирустук онкогенез же жугушу мүмкүн болгон рак
Бүгүнкү күнгө чейин вирустук инфекция менен залалдуу шишиктердин ортосундагы байланыш ишенимдүү түрдө аныкталган. Жети оору козгогучка далил алынганвирустук табияты:
- Гепатит В жана С вирусу.
- Эпштейн вирусу - Барр.
- Т-лимфотроптук адамдын вирусу.
- Кээ бир папилломавирустун серотиптери.
- Герпес симплексинин 8-типтеги вирусу (Капоши саркомасы).
Рак жугуштуу оору болушу мүмкүн экендиги коркунучтуу да, ишендирүүдө да. Медицина бир орунда турбайт. Бизде инфекциялык мүнөздөгү 10 оору бар, алар акыры вакцина менен жеңген. Булар чечек, бубондук жана пневмониялык чума, пес оорусу, холера, кутурма жана полиомиелиттин кээ бир түрлөрү. Эл макалында айтылгандай, жугуштуу ооруга караганда адам жугуштуу оору менен күрөшөт. Ал эми жаңы вакциналардын табылышы биздин урпактарыбызды жугуштуу мононуклеоз жана рак ооруларынан сактап калат окшойт. Анткени, бул жөн гана адамзаттын фармакология тармагы каршы турган вирус!
