Васкулит – кан тамырлардын капталдарынын сезгениши жана бузулушу менен коштолгон кан тамыр системасынын айрым ооруларынын жалпы аталышы. Бул патологиянын башка аталыштары - ангиит жана артерит. Васкулиттин симптомдору атеросклероздун белгилерине окшош: капиллярлардын, веналардын жана артериялардын дубалдары калыңдап, кандын агымынын люменин азайтып, кан айланууну бузат. Органдарда жана ткандарда кислороддук ачарчылык пайда болот, анткени кан айлануунун бузулушунун натыйжасында алардын адекваттуу тамактануусу мындан ары камсыз кылынбайт. Бул алардын ишиндеги кемчиликтердин негизги себеби болуп калат.
Васкулиттин түрлөрү
Васкулиттин бир нече классификациясы жана формалары бар: оорунун симптомдору негизги (өз алдынча көрүнүш катары пайда болот) жана экинчилик (көпчүлүк учурда башка патологиялардын фонунда пайда болот) болуп бөлүнөт. Өз кезегинде биринчи топко тиешелүү көрүнүштөр кан тамырлардын сезгенүүсүнүн түрлөрү боюнча үч түргө бөлүнөт.
Сезгенүүкичинекей капиллярлар, артериолалар, венулалар:
Геморрагиялык васкулит (Шонлейн-Генох оорусу, аллергиялык пурпура же капиллярдык токсикоз), ал теринин, муундардын, ашказан-ичеги трактынын жана бөйрөктүн негизги жабыркашы менен микроваскулярдык тамырлардын сезгениши катары пайда болот. Ооруга герпес, ОРВИ жана грипп вирустары, ошондой эле бактериялык факторлор (микоплазма, стрептококк, микобактерия стафилококк, тамак-аштык токсикологиялык инфекциялардын козгогучтары) түрткү болушу мүмкүн. Мите инвазиялар да васкулиттин белгилерин пайда кылышы мүмкүн. Кээ бир эксперттер бул жана тукум куучулук факторлор патологиянын өнүгүшү үчүн зарыл деп эсептешет
Васкулиттин пайда болуу механизми иммундук комплекстердин пайда болушу менен байланышкан. Кан агымында кыймылдап, алар майда кан тамырлардын дубалдарынын бетине жабышып, анын бузулушуна жана сезгенишине алып келет. Оорунун өнүгүү процессинде геморрагиялык синдромду жана микротромбозду пайда кылган тромбоздук массалардын фибриндеринин тунушу, дубалдын өткөргүчтүгү жогорулайт.
- Вегенер гранулематозу, жаралуу некротикалык ринит, өпкө ткандарынын чириген инфильтрациясы, полиморфтук териде исиркектер, полиартралгия түрүндө көрүнөт. Вегенердин грануломатозунун өнүгүү процессинде оорунун бир нече этаптары бөлүнөт. Биринчи этап ириңдүү-некроздук же жаралуу-некроздук риносинусит, ларингит, мурундун септумунун жана орбитанын сөөк жана кемирчек алкагындагы өзгөрүүлөрдүн клиникасы менен коштолот. Экинчи этап - өпкө паренхими патологиялык курска катышат. Үчүнчү этапта, олуттуутөмөнкү дем алуу жолдорунун ткандарында, тамак сиңирүү жана жүрөк-кан тамыр системаларында, бөйрөктө өзгөрүүлөр болот. Төртүнчү этап өпкө, жүрөк же бөйрөк жетишсиздиги менен көрсөтүлөт жана патологиянын өнүгүшүнөн тартып бир жылдын ичинде өлүмгө алып келет.
- Микроскопиялык полиангиит териге, өпкө ткандарына жана бөйрөккө таасир этет. Оорунун алгачкы этаптарында дененин субфебрилдик температурасы, жалпы алсыздык, алсыздык пайда болот. Кээ бир бейтаптар жогорку дем алуу жолдорунун жана көрүү системасынын жабыркоолорун көрсөтүшөт. Бул эффекттер кайра кайтарылат жана иммуносупрессанттар менен дарыласа болот.
- Криоглобулинемиялык васкулит, анын симптомдору ар бир бейтапта ар кандай көрүнүшү мүмкүн. Адатта булар ткандардын некрозу, жаралар, гангрена түрүндөгү тери көрүнүштөрү.
Оорунун бул формасынын өнүгүшү менен оорулуунун канында криоглобулиндер пайда болот, алар протеиндик бирикмелер болуп саналат, алар антителолор менен өз ара аракеттенгенде эрибеген комплекстерге айланат. Кан агымында айланып, кан тамырлардын дубалдарына кирип, акыры аларды жок кылат. Мындай патологиялар гепатит С менен жабыркаган адамдарда көбүрөөк кездешери аныкталган. Бирок васкулит эч кандай вируссуз эле өзүнөн-өзү өрчүп кетиши мүмкүн.
Чардж-Стросс синдрому дем алуу жолдорун камтыган сезгенүү түрүндө өзүн көрсөтөт, чакан жана орто көлөмдөгү тамырларга таасир этиши мүмкүн. Васкулиттин бул түрүнүн симптомдору жана себептери иммундук сезгенүү, тромбоз, кан тамырлардын өтүмдүүлүгү жана морттугунун жогорулашына байланыштуу. Бул жерде вирустук жана бактериялык инфекциялар провокатор болуп калышы мүмкүн,эмдөөлөр жана аллергиялык реакциялар, стресс, кош бойлуулук жана төрөт
Имиштин орточо зыяны:
- Periarteritis nodosa майда жана орто висцералдык жана перифериялык артерияларда сезгенүү-некроздук өзгөрүүлөр менен мүнөздөлөт. Бул жерде вирустук инфекциялар жана организмдин коагуляциянын жана тромбоздун күчөшүнө тенденциясы оорунун өнүгүшүнө роль ойнойт. Жакшы же зыяндуу мүнөзгө ээ. Биринчи вариантта ал жай өнүгөт. Тез өнүгүү бөйрөк функциясынын бузулушу менен байланыштуу. Патологиянын чагылгандай тез өнүгүшү сейрек кездешет жана өлүмгө алып келет.
- Кавасаки оорусу – негизинен жашоонун биринчи жылдарындагы балдарда пайда болгон ар кандай калибрдеги артериялардын сейрек кездешүүчү иммундук комплекстүү сезгенүү жабыркоосу. Оорунун бул түрү көбүнчө азиялык расанын өкүлдөрүдө кездешкени дагы кызыктуу, бул оорунун өнүгүшүндө генетикалык жана тукум куучулук факторлорду көрсөтөт.
Ири тамырлардын жана артериялардын оорулары:
- Гигант клеткалык убактылуу артерит (убакыткы артерит же Гортон оорусу деп да аталат) чоң жана орто интракраниалдык жана баш тамырларды жабыркатат. Бул ооруну козгоочу факторлор вирустук инфекциялар (гепатит, SARS, герпес) генетикалык ыктуулук менен айкалышы.
- Такаясу оорусу – аортанын жана чоң артериялардын сезгенүү жаралышы. Оорунун бул формасынын клиникалык агымы: алсыздык, буту-колдун оорушу, ичтин уяңдыгы жана кубаруусу, пульстун жетишсиздиги. Жүрөктүн кагышын көрсөткүчтөрүнүн мүмкүн болгон айырмасысол жана оң колдо.
Васкулиттин негизги белгилери териде да, ички органдарда да болушу мүмкүн. Алар ар кандай себептерден улам пайда болушу мүмкүн жана оордуктун ар кандай даражасына ээ. Бул оорунун түрлөрү көп: мээнин, көздүн, өпкөнүн, астыңкы бутунун васкулити бар.
Экинчи даражадагы васкулит
Экинчи васкулит прогрессивдүү инфекциялык жана онкологиялык шишиктердин фонунда пайда болот. Оорунун бул түрүн курчуп кеткенге чейин инфекционист же онколог дарылайт. Эгерде адистин дарылоосу жетиштүү натыйжа бербесе, кошумча текшерүү үчүн ревматологго кайрылышыңыз керек.
Васкулит: бул эмне оору?
Дарыгерлер көбүнчө оорунун себептерин инфекциялык агенттин пайда болушунан улам иммундук активдүүлүктүн начарлашы менен байланыштырышат. Мындай түрдөгү системалык ооруларда пайда болгон сезгенүү процесси тамыр дубалынын катмарына таасир этет.
Оору кыйратуучу: веналардын жана капиллярлардын ачыктыгын бузат, ошондой эле алардын микроциркуляциясынын бузулушун шарттайт. Кычкылтектин жана азыктандыруучу заттардын жетишсиздигинин натыйжасында көпчүлүк учурда орган ишемиясы, некроз же инфаркт менен аяктайт.
Бул патологиялык процесстин ар кандай формалары ар кандай курактагы адамдарда өзүн көрсөтө алат. Мисалы, геморрагиялык васкулиттин симптомдору (көбүнчө жугуштуу оорулар менен шартталган) 4 жаштан 14 жашка чейинки балдарда кездешет. белгилерperiarteritis nodosa негизинен 30 жаштан 50 жашка чейинки эркектерде кездешет. Хортон оорусу көбүнчө улгайган адамдарда кездешет. Кавасаки оорусу 5 жашка чейинки балдарда кездешет, көбүнчө сары расанын адамдарында кездешет. Такаясу оорусуна көбүнчө 40 жашка чейинки адамдар жабыркайт.
Экинчилик васкулитте симптомдорду дарылоо (себептери – организмде башка сезгенүү процессинин болушу) татаалдашуусу мүмкүн. Айрыкча мындай көрүнүштөр орто жаштагы эркектерде кездешет.
Системалуу васкулиттин клиникалык көрүнүштөрү көбүнчө дене табынын көтөрүлүшү, дене табынын көтөрүлүшү, алсыздык, табиттин төмөндөшү жана капыстан арыктоо түрүндө болот. Бул көрүнүштөргө кээ бир системалардын бузулушуна мүнөздүү симптомдор кошулат.
Васкулит: себептери, белгилери
Бул оорунун так себептери аныктала элек. Дарыгерлер арасында бул оору генетикалык мүнөзгө ээ жана бир нече муундан тукум кууп өткөн деген пикир бар. Бул жерде организмде аутоиммундук бузулуулардын пайда болушу жана патогендик микроорганизмдер менен инфекция терс ролду ойнойт.
Васкулиттин негизги белгилери организмдин аллергиялык реакцияларынан, эмдөөдөн кийин, оор жаракаттардан, гипотермиядан жана химиялык жана радиоактивдүү заттар менен уулануудан кийин пайда болушу мүмкүн деп эсептелет.
Ошол эле учурда организмдин ар кандай органдары жана системалары жабыркаганда оорунун белгилери ар кандай көрүнүштөргө ээ болушу мүмкүн:
- Өпкө жабыркаганда пайда болотдем кыстыгуу, жөтөлүп, муунуу жана гемоптиз эпизоддору.
- Бөйрөк жабыркаса, сөзсүз шишик жана кан басымы жогорулайт.
- Теринин жабыркашы исиркектер, жаралар, гангрена түрүндө көрүнөт. Көк же ак манжалар васкулиттин жалпы белгилери болуп саналат.
- Былжыр челдер жабыркаганда жаралар жана исиркектер пайда болот.
- Таяныч-кыймыл аппараты жабыркаганда булчуңдар менен муундар катуу ооруйт жана шишик пайда болот.
- Көздүн жабыркашы көздүн кызарышы жана оорушу, көрүүнүн начарлашы менен коштолот.
- ЛОР органдарындагы патологиялык процесстер мурундан жана кулактан агып, кан агуулар менен коштолот, үндүн карылыгы, мурундун арткы бөлүгүнүн деформациясы, угуунун жана жыттын жоголушу менен коштолот.
- Нерв системасына таасир этүүчү процесстер конвульсиялар, бут-колдун титирөөлөрү, баш айлануу, талма, кыймыл-аракеттин бузулушу менен коштолот.
- Тамак сиңирүү системасы жабыркаганда ичтин оорушу, диарея, заңда кан болушу мүмкүн.
- Жүрөк-кан тамыр системасынын жабыркашы менен симптомдор көкүрөк сөөктүн артындагы ооруу, жүрөктүн иштешинин үзгүлтүккө учурашы, кан басымынын жогорулашы, колдун же буттун кагылышынын жетишсиздиги менен коштолот.
Башка симптомдор
Эгер сиз васкулитти карап көрсөңүз, оорунун бардык формаларында жана түрлөрүндө бирдей болгон симптомдорду аныктай аласыз. Оорулуулардын дене табы жогорулап, арыктоо, жашоо жөндөмдүүлүгү төмөндөйт.
Оорулуулардын анализдерин лабораториялык изилдөөдө, көбүнчөтездетилген ESR, C-реактивдүү белоктун, фибриногендин көбөйүшү жана лейкоциттердин санынын көбөйүшү аныкталат. Кан жана заара анализи көбүнчө бөйрөктүн бузулушун аныктайт.
Кээде бул васкулит экенин түшүнүү абдан кыйын. Оорунун клиникасы жай өнүгүп, көп учурда жок кылынгандыктан, диагноз көпкө созулушу мүмкүн.
Оорунун диагностикасы
Өмүрлүк маанилүү органдардын бузулушун жана алардын ишиндеги кемчиликтерди жокко чыгаруу ыктымалдыгы патологиялык көрүнүштү аныктоо, диагноз коюу жана терапияны жүргүзүү мөөнөтүнөн көз каранды. Негизги текшерүү ревматолог тарабынан дайындалат, бирок зарыл болгон учурда башка жогорку адистештирилген адистердин (офтальмолог, невропатолог, отоларинголог ж.б.) консультациялары дайындалышы мүмкүн.
Васкулиттин диагностикасы (симптомдору, белгилери, мүмкүн болуучу оорунун себептери физикалык текшерүүлөр түрүндө кылдат изилденет) лабораториялык изилдөөлөрдү изилдөөдө гана болот. Ооруну аныктоодо бейтаптын жашы эске алынат, клиникалык жана лабораториялык натыйжалар салыштырылат жана башка оорулар алынып салынат.
Оорулуудан кан алууда, адатта, орточо сезгенүүнүн спецификалык эмес көрсөткүчтөрү табылат: ESRдин тездеши, С-реактивдүү белоктун, фибриногендин көбөйүшү, лейкоциттердин, тромбоциттердин жана эозинофилдердин санынын көбөйүшү. Кандын биохимиялык анализинде иммуноглобулин А жана СРПнын көбөйүшү байкалат. Заара анализи гематурия, протеинурия, цилиндрурия белгилерин аныктайт.
Натыйжалар патологиялык процесстин бар экендигин көрсөтүшү мүмкүнкоагулограммалар. Клиникалык белгилердин көрүнүшүндө кандын уюшунун бузулушу жөнүндө маалыматтардын жоктугу оорунун бар экендигин ачык көрсөтүп турат.
Бул ооруну аныктоодо оорулууну комплекстүү текшерүүлөр жүргүзүлөт. Сөзсүз дайындоо үчүн электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография, УЗИ, рентгенография жана башка диагностикалык ыкмалар колдонулат. Диагнозду тастыктоо үчүн жабыркаган ткандардын биопсиясы жана аларды кийинки морфологиялык изилдөө зарыл.
Оор диагноз коюлган учурларда теринин биопсиясы жасалышы мүмкүн. Васкулит болгон учурда гистологиялык изилдөөнүн натыйжасында А жана ЦЭКтин кендери көбүнчө эндотелийде жана веналардын кан тамыр дубалдарында, артериялардын жана капиллярлардын өзүндө, кан бөлүкчөлөрүнүн кан тамыр системасынан сыртка чыгышы жана микротромбоз.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Васкулит, анын бардык көрүнүштөрүндө, жалпы терапиялык эффектилердин схемасына ылайык дарыланат. Бул жерде жалпы өзгөчөлүгү иммуносупрессанттарды колдонуу болуп саналат. Бул багыттагы дарылар иммундук системага өзүнүн дени сак клеткаларын өлтүрүүгө жол бербейт. Мындан тышкары, сезгенүүгө каршы дары-дармектер дайындалышы мүмкүн. Адатта, мындай терапиянын эки багыты тең глюкокортикостероиддик дарыларды жана цитостатиктерди айкалыштырат.
Васкулиттин ар кандай түрлөрүн дарылоонун негизги этаптары: организмдин адекваттуу иммундук реакциясын басуу, иммуносупрессивдүү терапия, организмдеги бузулууларды оңдоо жана андан ары реабилитациялоо.
ДарыМындай патологиялар үчүн терапия кортикостероид гормоналдык препараттар менен сезгенүүгө каршы жана иммуносупрессивдүү курсун камтыйт. Бул жерде эң популярдуу агенттер преднизолон же дексаметазон болуп саналат. Алар кан тамыр кыртышынын шишиктерин тез жоюуну камсыздайт жана ишемиялык синдромдордун рискин азайтат.
Цитостатикалык таасирдин дарылык формалары борбордук нерв системасынын бузулушу, оорунун прогресси, залалдуу бөйрөк гипертензиясы жана гормоналдык терапиянын натыйжасыздыгы менен коштолгон васкулиттин симптомдорун диагностикалоодо жана дарылоодо белгиленет. Алардын арасында "Циклофосфан" сыяктуу дарылар бар. Оорунун оор формаларында циклофосфан жана преднизолондун негизиндеги химиотерапиянын жогорку дозасын колдонуу практикаланат. Буга катар эле, вазодиляцияга көмөктөшүүчү жана уюган кандын пайда болушуна жол бербөөчү дары-дармектер дайындалышы мүмкүн - Трентал, Курантил.
Антикоагулянттардын жана антиагреганттардын катышуусу менен дарылоо схемалары гиперкоагуляциянын жана ДИКтин көрүнүштөрү үчүн дайындалат. Перифериялык микроциркуляция бузулган учурда никотин кислотасы жана анын туундулары дайындалат. Мындан тышкары, васкулиттин (иммундук бузулуулардан улам пайда болгон) симптомдорун жана формаларын дарылоодо ангиопротекторлор, вазодилаторлор, кальций каналдарынын блокаторлору колдонулат.
Системалуу васкулитти дарылоодо эффективдүү методдор болуп кандан айлануучу агенттерди жана иммундук комплекстерди алып салууга мүмкүндүк берген гемокоррекция сеансы саналат. Мындай патологиялардын татаал курстары менен макулдашылганревматолог, нефролог, пульмонолог, отоларинголог, невропатолог, хирург, офтальмолог жана башка адистердин кызматташуусу.
Плазмаферез, гем-оксигенация жана кандын ультрафиолет нурлануусу бул түрдөгү ооруларды дарылоонун заманбап ыкмалары болуп саналат.
Салттуу эмес ыкмалар
Васкулиттин белгилерин жана себептерин элдик ыкмалар менен дарылоо катары альтернативдик медицина ар кандай чөптөрдү жана тундурмаларды колдонууну сунуштайт. Бул жерде кээ бир аракет кылуучу рецепттер бар:
- Бирдей пропорцияда аралаштырылган булуран гүлдөрүнүн, мырсыктын, жапон софора мөмөлөрүнүн жана кургатылган чалкандын аралашмасы. 8 аш кашык алып, бир литр кайнак сууга куюп, бир саат тыныктырып, чыпкалап, 1 стакандан күнүнө үч маал ичиңиз.
- Календула гүлдөрүн, булганычтарды, жалбыз жалбырагын, теректин бүчүрлөрүн, мырсыкты жана ат куйругун бирдей өлчөмдө туурап, аралаштырыңыз. Жарым литр кайнак сууга демдеп, бир саат демдеп, күнүнө эки жолу жарым стакандан ичиңиз.
- Кайсыл ооруну – васкулитти өз оозунан билген адамдар пижмы, эрмен, өлбөс гүл, элекампан чөптөрүн бышырып, термоста талап кылышат. Даярдалган аралашма 3 ст. тамактын алдында күнүнө эки жолу кашык.
- Жаман эмес vasculitis bergenia аллергиялык көрүнүштөрүн бошотот: кургатылган жана майдаланган чөптөрдүн 40 грамм кайнак сууга 0,3 литр куюп, түнү талап. Бал кошуп, чай сыяктуу ичиңиз.
- Табигый кортикостероиддерди камтыган миянын тундурмасын күнүнө 5 маал 1 кашыктан ичет.
- Көбүнчө васкулит мененплантан, гречка, жапайы роза, карагат, Сент-Джонс супсусу жана түйүлдүктүн аралашмасынан жасалган кайнатма сунушталат.
- Жаңы сыгылган чалкан ширеси васкулиттин белгилерин дарылоодо жана оорулардын алдын алууда да натыйжалуу.
Качан көрүнүштөр тери астына кан агуулар түрүндө болсо, карагай чайырынан компресс жасоо сунушталат. Бул үчүн, бир стакан продуктусу суу мончодо жылытылат, 3 аш кашык бал мому жана 40 грамм ар кандай өсүмдүк майы аралаштырылган. Алынган курамы бир тектүү массага чейин аралаштырылып, муздатылып, түн ичинде компресс түрүндө колдонулат.
Көк чай кан тамыр системасынын абалына жакшы таасир этет. Васкулитте элеутерококктун, женьшеньдин же алкоголдук чөптүн алкоголдук тундурмаларын үзгүлтүксүз колдонуу сунушталат.
Системалуу васкулиттин прогнозу
Жеңил васкулит өзүнөн өзү басат. Татаал патологиялар дайыма медициналык көзөмөл астында медициналык дарылоону талап кылат. Оорунун тез өнүгүшү менен оорулуу оору башталгандан кийин бир нече күндүн ичинде өлүп калышы мүмкүн жана бул көбүнчө борбордук нерв системасынын тамырларынын бузулушу жана мээге кан куюлуулар менен коштолот.
Оорунун алдын алуу
Васкулиттин белгилерин алдын алуу алардын алдын алуу жана негизги көрүнүштөрүн жок кылуу менен байланыштуу. Бул үчүн денени ар тараптан чыңдап, бекемдөө сунушталат. Ден соолукту чыңдоочу гимнастика, сууда сүзүү, таза абада үзгүлтүксүз сейилдөө, орточо физикалык көнүгүү, туура тамактануу,ар кандай ооруларды өз убагында дарылоо, жаман адаттардан баш тартуу, эмгек жана жакшы эс алуу режимин сактоо - бул ооруну алдын алуунун негизги ыкмалары.
