Баладагы курч бөйрөк жетишсиздиги (ARF) ата-энелерге туш болгон олуттуу көйгөй. Оорунун оордугуна жараша ал организмдин бардык функцияларынын бузулушуна алып келиши мүмкүн, бул гомеостаздын оор бузулушуна алып келет.
Ошондуктан бул тынчсыздандырган патологияны алгачкы этапта аныктоо абдан маанилүү. Бул үчүн, бул клиникалык абалы жөнүндө бир аз көбүрөөк билүү жана балада курч бөйрөк жетишсиздигинин белгилери кандай экенин тактоо керек. Келгиле, аларды кененирээк карап чыгалы.
Оору эмне үчүн өрчүйт
Эгерде мындай патологияга алып келген факторлор жөнүндө айта турган болсок, анда алар көп болушу мүмкүн. Балдардын курч бөйрөк жетишсиздигинин кээ бир себептерин алдын алуу чаралары аркылуу болтурбоо мүмкүн эмес. Ошондуктан, бул оорунун алгачкы белгилерин өз убагында аныктоо бойдон калууда.
Мисалы, жаңы төрөлгөн балдар жөнүндө сөз болсо, анда мындай факторлорго жүрөк аппаратынын өнүгүүсүндөгү ар кандай аномалиялар,бөйрөктүн жетишсиздиги, тубаса тамыр патологиясы. AKI бөйрөк венасына кандын уюп калышына же заара чыгаруу жолдорунун тоскоол болушуна алып келиши мүмкүн. Ымыркайдын канына инфекция кирип кетиши мүмкүн. Бул өтө оор сепсиске алып келет.
Ошондой эле ымыркайлар катуу суусузданууга жакын болушат. Бул бала жатында кезинде эле азап тартып баштаган жугуштуу оорудан улам пайда болушу мүмкүн. Кээде бул жарааттардан жана эмгек процессиндеги башка зыяндардан улам болот.
Эгерде бир жаштан 3 жашка чейинки баланын курч бөйрөк жетишсиздигинин себептери жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда бул учурда мындай абалды козгой турган башка факторлор биринчи орунда турат. Албетте, аномалияларды жана тубаса ооруларды жокко чыгарууга болбойт. Бирок, алардан тышкары, бул курактагы балдар көбүнчө бөйрөк инфекцияларынан, ичегисинде пайда болгон татаал патологиялардан жана зат алмашуунун оор бузулууларынан жабыркайт.
Эгер кеп 3 жаштан 14 жашка чейинки улуу балдар жөнүндө болсо, анда бул жагдайда дарыгерлер көбүнчө күчтүү химиялык заттар же дарылар менен уулануунун фонунда баланын курч бөйрөк жетишсиздигин аныкташат. Оор инфекциялар, жаракаттар жана организмдин курч реакциясын пайда кылган жагдайлар да курч бөйрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн. Мисалы, күйүк же катуу кан агуу мындай ооруну жаратышы мүмкүн.
Куракка карабастан, баланын курч бөйрөк жетишсиздиги белгилүү бир ырааттуулукта байкалат. Ошондуктан, кандай жагымсыз экенин билүү пайдалуу болотпатология.
Оорунун өнүгүү этаптары
Патологиянын көрүнүшүнүн бир нече этаптары бар. Негизги этаптарды карап көрүңүз.
- Баштапкы. Бул учурда, мүмкүн болгон симптомдор оорунун конкреттүү себебине жараша болот. Бөйрөк жетишсиздиги өзүнөн өзү эч кандай түрдө көрүнбөйт. Кээ бир учурларда, ата-энелер баланын заара көлөмүнүн азайгандыгын белгилешет. Бирок, бул дайыма эле боло бербейт. Биринчи этап салыштырмалуу кыска, 6 сааттан 24 саатка чейин созулат.
- Олигоанурикалык. Бул этап балдарда курч бөйрөк жетишсиздигинин ачык-айкын белгилери менен мүнөздөлөт. Бул ички органдардын акырындык менен жабыркай баштаганына байланыштуу. Баланын өпкөсүндөгү кычышуудан, басымдын төмөндөшүнөн (мурда мындай болгон эмес болсо да), ичегилердин иштөөсүндөгү көйгөйлөр жана заара чыгарууда суюктуктун көлөмү өтө кескин азайгандыгына көңүл буруу керек. Бул этап күндөн бир нече жумага чейин созулат. Бул убакыттын ичинде дарыгер кооптонуучу симптомдордун так себебин аныктап, балдардагы курч бөйрөк жетишсиздигинин эң жакшы дарылоосун жазып бериши керек.
- Калыбына келтирүүчү. Эгерде ата-энелер жана дарыгер өз убагында чара көрүшкөн болсо, анда адекваттуу дарылоо ымыркайга оорудан арылууга жардам берет. Ал калыбына келтирүү фазасын баштайт. Бул мезгилде сийдик бөлүп чыгаруу системасы керек болсо кайра иштей баштайт, дененин бардык функциялары нормалдуу калыбына келет. Эреже катары, бул этап 5 күндөн эки жумага чейин созулат.
- Калыбына келтирүү. Бала кандайдыр бир жагымсыз симптомдорду сезбей калат. Бирок, сиз толук калыбына келтирүү мүмкүн экенин түшүнүү керек эрте эмесбир жылдан кийин. Бөйрөктүн иштеши бузулгандыктан, организм баарын мурунку абалына кайтаруу үчүн бир топ убакыт талап кылынат.
Баладагы курч бөйрөк жетишсиздиги жөнүндө айта турган болсок, бул учурда чоңдорго караганда айыгып кетүү оңой экенин белгилей кетүү керек. Бул жаш организм тез ылдамдыкта жабыркаган клеткаларды калыбына келтирүүгө жөндөмдүү экенине байланыштуу. Ошондуктан, көбүнчө бул оору коркунуч туудурбайт. Бирок дарылоо өз убагында башталса гана.
Болбосо, патология өнөкөт стадияга өтүп, андан арылуу абдан кыйын болот.
Баладагы курч бөйрөк жетишсиздиги: оорунун белгилери
Патологиянын стандарттуу белгилери, эреже катары, экинчи этаптын башталышына жакыныраак байкала баштайт. Ошондуктан, алар жөнүндө көбүрөөк билүү керек. Мисалы, бала өтө тез салмак кошуп баштаган болсо, дарыгерге кайрылуу керек. Бул учурда, салмактын өсүшү, негизинен, шишик пайда болот. Ошол эле учурда дааратканага барганда заара азаят.
Ошондой эле, балдардын курч бөйрөк жетишсиздигинин белгилерине теринин агарышы кирет. Бул учурда бала дайыма кычышып, катуу кычыштырганына даттанат. Мындан тышкары, баланын дем алуусун текшерүү керек. Эгерде ал түйүлдүк болсо, анда бул да сүрөттөлгөн патологиянын өнүгүшүнүн олуттуу белгиси.
Башка оорулардагыдай эле бала начар уктап, начар тамактанат. Анын алсыздыгынын көрүнүшүн белгилей кетүү керек. Активдүү оюндарга болгон кызыгуусун жоготуу. Бала тез чарчайт.
Ошондой эле балдардын курч жана өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнүн далили ооздун кургактыгы, жүрөк айлануу, кусуу жана диарея болушу мүмкүн. Ошондой эле, түтүндөрдүн басым көрсөткүчтөрүн текшерүүнү унутпаңыз. Эгерде ал төмөндөп, тамырдын кагышы өтө жай болсо, анда бул да курч бөйрөк жетишсиздигинин белгилеринин бири болуп саналат.
Эгер бала сүйлөп жатса, анда ал дем алуусу, көкүрөгү же курсагы ооруп жаткандыгына даттана башташы мүмкүн. Мындай клиникалык көрүнүш баланын курч бөйрөк жетишсиздигин дароо аныктоо зарыл экенин көрсөтүп турат. Ошондо гана дарылоо башталышы мүмкүн.
Диагностикалык чаралар
Бул зарыл кадам. Баланын курч бөйрөк жетишсиздигинин себебине карабастан, диагноз дарыгер эмне менен күрөшүшү керектигин түшүнүүгө жардам берет. Эреже катары, мындай окуялар татаал болуп саналат. Бул биринчи кезекте сөзсүз түрдө текшерүү жүргүзүлүп, андан кийин керектүү лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөт дегенди билдирет. Биринчи кезекте, дарыгер сүйлөшүү учурунда оорунун себептерин аныктоого аракет кылат. Ошол эле учурда, ал R-R-023 номери астында балдардын курч бөйрөк жетишсиздиги боюнча протоколду жетекчиликке алуу керек. Бул оорунун этаптарын жана анын көрүнүштөрүн сүрөттөйт. Анын негизинде алгачкы экспертиза жана сурамжылоо жүргүзүлүүдө.
Андан кийин кичинекей бейтап лабораториялык изилдөөлөргө жөнөтүлөт. Бул үчүн баланын канынын, заарасынын жана заңынын үлгүсүн алуу керек. Бул бейтаптын кайсы инфекциялар менен ооруп жатканын аныктоого жардам берет. Андан ары, курч протоколду сактообалдардын бөйрөк жетишсиздиги, адистер башка бир катар процедураларды аткарышат.
Визуалдык диагноз
Бул этапта баланын бөйрөктөрүнүн абалынын толук сүрөтүн көрүү маанилүү. Бул үчүн, биринчи кезекте, УЗИ, КТ же MRI жүргүзүлөт, рентген тартылат. Дарыгер бөйрөктөгү таштарды текшерет.
Эгерде тромб менен тосулган фонунда курч жетишсиздик өнүккөн деген теория бар болсо, анда кеңири анализдер талап кылынат. Бул үчүн көптөгөн сыноолор жүргүзүлөт.
Биринчиден, белгилүү бир бейтаптын бөйрөктөрүнүн анатомиясын текшерүү керек. Бул үчүн анын уретрасына кичинекей лампочкасы бар түтүк киргизүү керек. Бул атайын боёчу суюктук өтүүчү катетерди орнотуу үчүн зарыл. Бул жогорку тактыктагы рентген тартуу үчүн керек.
МРТ дагы талап кылынат, анткени бул изилдөө ыкмасы ишенимдүү деп эсептелет. Дарыгер структуралык өзгөрүүлөр болгон же жокпу, түшүнүшү керек. Эгерде алар заара чыгаруу жолдоруна таасир этсе, анда бул учурда күчтүү магниттик нурлануу курсактын айланасында топтолот.
Ушул иш-аракеттерден кийин гана дароо дарылоо чараларын улантууга болот.
Кошумча иш-чаралар
Бөйрөктүн ишин баалоо абдан маанилүү. Ошондуктан, кан биохимиясы милдеттүү болуп саналат. Мындан тышкары, карбамид, белок, натрий жана башка компоненттердин көрсөткүчтөрүн тактоо керек. Бул үчүн кичинекей бейтаптын заарасы изилденет.
Эгер олуттуу өзгөрүүлөр аныкталса, анда бул учурда тесттер берилетдагы бир нече күндөн кийин. Ал эми карбамид көлөмүн күн сайын аныктоо керек болот. Алынган маалыматтардын негизинде кичинекей пациенттин абалынын өзгөчөлүктөрүн тактоого жардам бере турган график түзүлүшү мүмкүн.
Ошондой эле күнүмдүк УЗИ жана бир катар кошумча милдеттүү изилдөөлөр талап кылынат. Бирок, мындай чаралар көбүнчө жаңы төрөлгөн балага келгенде талап кылынат. Жашоонун алгачкы күндөрү өтө оор болушу мүмкүн, андыктан адистер реалдуу убакытка жакын маалыматтарды алышы керек.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Балдардагы курч бөйрөк жетишсиздигине келгенде, клиникалык сунуштарды так аткаруу керек. Айрыкча, өтө кичинекей ымыркайларда патологиянын өнүгүшү менен. Эреже катары, мындай жагдайларда ымыркайлар атайын камераларга - инкубаторлорго жайгаштырылат. Алар туруктуу жана оптималдуу температура режимин сактап. Ошол эле учурда, ар бир бир нече саатта, адис баланы бир калыпта болбошу үчүн аны оодарышы керек. Мындай жаш куракта бул рабдомиоздун өнүгүшүнө алып келет. Ошондой эле күнүнө бир нече жолу массаж сеанстарын өткөрүү сунушталат.
Жүрөктүн жана дем алуунун ылдамдыгын дайыма көзөмөлдөп туруу маанилүү. Кан басымы текшерилип жатат. Дарыгерлер ошондой эле оорулуунун дене температурасынын өзгөрүшүнө көз салып турушат. Заара саат сайын чогултулат. Ошондой эле 12 саатта жок дегенде бир жолу таразага тартып туруу зарыл. Бул анын чоңоюп жатканын түшүнүүгө жардам берет.
Патологиянын өнүгүшүнүн экинчи этабында дарылоо
Эгерде патологиянын өнүгүшүнүн баштапкы этабы өтүп кеткен болсо, анда булБул учурда, баланын абалын жеңилдетүүгө жардам берүү үчүн бир катар чаралар талап кылынат. Биринчиден, волемикалык бузулуулар деп аталгандарды оңдоо керек. Бул үчүн, алсыз глюкоза эритмеси же туз эритмеси колдонулат. Инфузия 30-60 мүнөттүн ичинде жүргүзүлөт. Ошондой эле, дарыгер альбумин, инфукол жана башка дарыларды жазып бериши мүмкүн.
Эгер эффект байкалбаса, анда бул учурда глюкозаны киргизүү курсу кайталанат. Аны 0,9 пайыздык туз менен алмаштырууга болот. Бул учурда, курамынын дозасы кошумча факторлорго жараша эсептелет. Мисалы, эрте төрөлгөн ымыркайлар толук төрөлгөн ымыркайларга караганда азыраак суюктук алышат.
Ошондой эле дарылоо процессинде бөйрөктөгү кандын агымын жакшыртуу керек. Бул үчүн адатта допамин же 4% допамин эритмеси берилет.
Эгерде миокарддын жыйрылуусунун азайышы аныкталса, анда бул учурда кардиотоникалык дарылар талап кылынат.
Балдардагы курч бөйрөк жетишсиздиги: алдын алуу боюнча клиникалык колдонмолор
Эгерде бул түрдөгү окуялар жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда биринчи кезекте ата-энелер тобокелдик факторлорун толугу менен жок кылуу үчүн колдон келгендин баарын кылышы керек. Мисалы, курч бөйрөк жетишсиздиги бала өз убагында диагноз коюлган эмес, көптөгөн олуттуу оорулардын фонунда пайда болушу мүмкүн. Жагымсыз кесепеттерге жол бербөө үчүн жыл сайын толук текшерүүдөн өтүп, баланы сөзсүз түрдө терапевтке көрсөтүү сунушталат.
Балдарга келгендеооруга дуушар болсо, анда кичинекей бейтаптын суу балансын көзөмөлдөө керек, айрыкча ал стационардык дарыланууда болсо.
Эгерде биз дарыгерлердин өздөрүнө арналган сунуштар жөнүндө айта турган болсок, анда бул учурда тажрыйбалуу адистер кандайдыр бир дары-дармекти жазып жатканда өтө этият болууга кеңеш беришет. Кээ бир учурларда, сиз протеиндин азайышын билдирген диета менен ала аласыз. Эгерде боордун иштебей калуу коркунучу бар болсо, анда алдын алуу катары шок терапиясы колдонулат. Бирок, бул учурда кеп адамдарды ашкере кордоо женунде эмес, канга атайын эритменин киргизилиши женунде болуп жатат, ал организмдин калыбына келишине жардам берет. Ошондой эле суюктуктун компоненттери кийинки патологиянын өнүгүшүнө жол бербөөгө жардам берет.
Эгерде баланын курч бөйрөк жетишсиздиги жөнүндө сөз кыла турган болсок, оорунун алдын алуу биринчи кезекте бул оору менен ооруган ымыркайга кам көрүү дегенди билдирет. Биринчи кезекте, иш-аракеттер суюктуктун жана кандын көлөмүн калыбына келтирүүгө багытталган болушу керек. Бул үчүн, эреже катары, кан куюу колдонулат. Бул толугу менен интерстициалдык кыртыш суюктугунун жетишсиздигин калыбына келтирүү үчүн да бирдей маанилүү. Мындан тышкары, бөйрөк дренаж жүргүзүлөт. Бул үчүн алар атайын чечим менен толтурулган.
Терапия сыяктуу эле астматикалык деп аталган дарыларды колдонсо болот. Бул Reopoliglyukin, желатинол жана башкалар кирет. Алар бир жарым литрге чейин көлөмдө киргизилет. Бирок, булардан ашыңызкөрсөткүчтөр эч кандай мүмкүн эмес. Болбосо, осмостук нефроз пайда болушу мүмкүн. Эгерде медициналык профилактикалык иш-чаралар жөнүндө айтсак, анда осмостук диуретиктер аларда чоң роль ойнойт.
Ата-энелер үчүн да сунуштар бар. Биринчиден, эч кандай учурда кээ бир дары-дармектер менен эксперимент керек. Курч бөйрөк жетишсиздиги - бул абдан олуттуу патологиясы, ошондуктан ооруну дарылоо адистер тарабынан гана жүзөгө ашырылат. Эгерде биз мындай ооруга ыктаган бала жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда андан качуу өтө кыйын. Бирок, буга карабастан, баланын иммундук системасын тийиштүү деңгээлде кармап туруу пайдалуу болот. Мүмкүн болушунча бош убактысын ачык абада өткөрүп, баланын тамактануусун кылдаттык менен текшерген жакшы. Анын курамында химиялык кошулмалар же колдонууга сунушталбаган башка компоненттер болбошу керек.
Баладагы өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги
Бул учурда сөз бөйрөк функциясынын бузулушунун фонунда пайда болушу мүмкүн болгон спецификалык эмес синдром жөнүндө болуп жатат. Прогрессивдүү түрдө патологиясы өнөкөт стадиясына өтүп кеткендигин айтуу оңой жана эч кандай дарылоо каралган эмес. Өнөкөт жетишсиздиктин көптөгөн классификациялары бар. Аны адис гана так аныктай алат.
Эгерде патологиянын бул формасынын өнүгүшүнүн себептери жөнүндө айта турган болсок, анда бул учурда бир нече факторлорго көңүл буруу керек. Мисалы, буга чейин баланын бөйрөк функциясынын бир аз төмөндөшү ыктымалдыгы бар.функция. Ошондой эле, бул прогрессивдүү nephropathies фонунда пайда болушу мүмкүн. Клетка мембранасынын туруксуздугу күчөйт. Сейрек учурларда, балдарда курч жана өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги күчтүү дарыларды кабыл алуу учурунда пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, мындай ооруга көбүрөөк кабылган балдардын белгилүү бир тобу бар.
Мисалы, катуу уропатиядан жапа чеккен балдардын ата-энелери ымыркайлардын ден соолугуна өзгөчө этият болушу керек. Ошондой эле тобокелге тукум куума нефрит менен ооруган балдар кирет. Аны ар кандай формада көрсөтүүгө болот. Бул тубаса же пайда болгон оорулар болушу мүмкүн.
Өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин көрүнүштөрү жөнүндө айта турган болсок, анда биринчи кезекте бөйрөктүн паренхимасында өзгөрүүлөр болот. Кийинчерээк иштөөгө жөндөмдүү нефрондордун саны кыйла азаят. Акырындык менен жабыркаган клеткалар тутумдаштыргыч ткандарга алмаштырыла баштайт. Оорунун биринчи этабында нормалдуу клеткалар жабыркаган нефрондордун милдетин аткара баштайт. Бирок, бул компенсациялык функция көпкө чейин иштей албайт. Заара менен, зат алмашуу продуктулары нормалдуу өлчөмдө чыгарылат. Тескерисинче, алар денеде көпкө калат. Ал эми бул, өз кезегинде, ткандардын жана органдардын олуттуу зыян алып келет. Эгер суу балансы бузулса, бул абалды ого бетер курчутат.
Эгерде өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин баштапкы стадиясы жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда бул учурда балдарда, тескерисинче, заара чыгаруунун көлөмү алгач көбөйөт,анан кескин азаят. Эгерде бул учурда да эч кандай дарылоо жок болсо, анда заара такыр пайда болбой турган стадия пайда болушу мүмкүн. Бул эң жаман кесепеттерге алып келиши мүмкүн экенин божомолдоо кыйын эмес. Андыктан акыркы убакка чейин кечиктирбеңиз, дароо дарылаганыңыз оң. Баланын организми, өзгөчө, жашоонун биринчи жылдарында, жаңы гана калыптанууда жана мүмкүн болгон бардык кемчиликтерге толук туруштук бере албайт. Ошондуктан, алдын алуу, текшерүү жана зарыл болсо, диагностикалык иш-чаралар такай жүргүзүлүшү керек.
