Темпоралдык эпилепсия бул нейрологиялык оорунун эң кеңири таралган түрү болуп эсептелет. Бул көптөгөн ар кандай факторлорго байланыштуу. Оорунун жүрүшүндө патологиялык активдүүлүктүн очогу убактылуу зонада жайгашат.
Бул патология акырындык менен психикалык бузулуулар менен кошулган талмалардын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Оорунун алдын алуу үчүн өз убагында текшерилип, дарылануу маанилүү.
Оорунун өзгөчөлүгү
Убактылуу эпилепсия негизинен талма менен коштолгон неврологиялык патологияны билдирет. Алгачкы стадияларында оору оорулуунун аң-сезиминин сакталышы менен мүнөздөлгөн жарым-жартылай талма түрүндө көрүнөт. Оорунун узакка өрчүшү менен, кийинки талма учурунда адам чындык менен байланышын таптакыр жоготот.
Убактылуу эпилепсия симптомдору көбүнчө 20 жаштан кичүү адамдарда жана 1/3 эпилепсияда - 1 жашка чейин кездешет. эски. Балдарда мындай кол салуулар кошумча көбөйүү менен коштолоттемпература.
Балдардагы оорунун жүрүшү
Биринчи жолу 6 жашка чейинки балдарда убактылуу эпилепсия белгилери байкалууда. Бул белгилер көбүнчө ата-энелер тарабынан этибарга алынбайт, анткени оорунун жүрүшүндө ысытма пайда болгон конвульсиялар жок. Кийинчерээк, оору бир нече жылдар бою баланы тынчсыздандырбашы мүмкүн.
Сиз улгайган сайын, рецидив учурундагы бул үзгүлтүк визуалдык, угуу жана даамдуу галлюцинацияларды пайда кылышы мүмкүн. Сиз ошондой эле каздын үшүп кетиши жана конвульсияларды сезиши мүмкүн.
Убакыттын өтүшү менен коштолгон бузуулар пайда болот. Балдардын убактылуу эпилепсиясы кээ бир кыйынчылыктарды жаратат. Бул оорудан жапа чеккен балдар маалыматты алда канча начар эстейт, абстракттуу ойлоно албайт жана эмоционалдык жактан туруксуз болушат. Өспүрүмдөрдө талма очокторунун болушу жыныстык жетилүүгө терс таасирин тийгизет.
Балдардагы убактылуу эпилепсияны дарылоо талмалардын жыштыгын азайтууга багытталган. Кичинекей бейтаптарга негизинен монотерапия дайындалат. Эгерде ал каалаган натыйжага алып келбесе, анда дарыгер бири-бири менен айкалышкан бир нече дарыларды тандайт.
Оору дары-дармек терапиясына жакшы жооп бербесе, операцияны дарыгерлер чечишет. Бирок, кийлигишүүдөн кийин сүйлөө бузулушу жана башка бузулуулар болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек.
Негизги классификация
Убактылуу аймак эпилепсиясынын бир нече түрү болушу мүмкүн, атап айтканда:
- opercular;
- амигдала;
- гиппокампал;
- каптал.
Оорунун гиппокампалык түрү бардык учурлардын болжол менен 70-80% түзөт. Чабуулдар фокалдык, топтук, жекече болушу мүмкүн. Татаал фокалдык талма менен галлюцинация байкалышы мүмкүн. Адамдын көз карашы муздайт, аны коштогон башка көптөгөн белгилер бар. Чабуул 2 мүнөткө чейин созулат.
Амигдала формасы бейтапта ашказандагы дискомфорт, жүрөк айлануу, вегетативдик симптомдор менен коштолгон талмалардын болушу менен мүнөздөлөт. Талма учурунда адам эс-учун жоготуп, түшүнбөй калат.
Эпилепсиянын каптал түрү көрүү жана угуу галлюцинациялары менен коштолот. Адамдын сүйлөгөнү, багыты бузулат, узакка созулган угуу галлюцинациялары байкалат. Оорулуунун башы бир багытта гана кыймылдайт. Кээде ал жолдо уктап калышы мүмкүн, бул өтө кооптуу кесепеттерге алып келет.
Оперкулярдык формасы галлюцинациянын, кекиртүүнүн, беттин булчуңдарынын чыйрыгынын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Оорунун бул түрү менен эс тутум бир топ начарлайт, чыр-чатактын деңгээли күчөйт, маанай туруксуз болуп калат.
Көбүнчө бейтаптарга симптоматикалык убактылуу эпилепсия диагнозу коюлат, ал мындай оорудан жапа чеккен ар бир төрттөн биринде кездешет. Ушундай эле көйгөй мээнин жаракаттарынан, кан тамырлардан же башка коштолгон оорулардан келип чыгат. Өзгөчө балдарда көп кездешет. Ошол эле учурда оорунун башталышы толугу менен байкалбаган бойдон калууда, анткени ал конвульсия түрүндө жеобочолонгон ауранын болушу.
Талмалардын түрлөрү
Убактылуу лоб эпилепсиясынын пристуулары 3 негизги түргө бөлүнөт, атап айтканда:
- жөнөкөй;
- кыйын;
- экинчи жалпыланган.
Жөнөкөй талма көбүнчө пациенттин аң-сезимин бузбастан пайда болот жана көбүнчө татаалдашкан оорулардан мурун болот. Жагымсыз даамдарды жана жыттарды сезүү түрүндө көрүнгөн даам жана жыт билүүнүн бузулушу байкалат. Кээде чыйрыгып, аритмия болушу мүмкүн.
Бейтаптар коркуу сезимине, объектилерди жана убакытты бурмалаган кабылдоого даттанышат. Кээде визуалдык галлюцинациялар болот. Бул абал убактылуу же бир нече күнгө созулушу мүмкүн.
Татаал талма инсульт учурунда оорулуунун аң-сезиминин жана аң-сезимсиз аракеттеринин бузулушу менен пайда болот. Көбүнчө тынымсыз чайноо кыймылдарын, тез-тез жутууну, күбүрөнү байкай аласыз.
Автоматизмдер көбүрөөк кооптуу болушу мүмкүн болгон аң-сезимдүү кыймылдарга окшош. Бул мезгилде адам өзүнө кайрылып жатканын такыр түшүнбөй калышы мүмкүн. Татаал чабуул 2 мүнөткө созулат. Анын аягында бейтап эмне болгонун эстей албайт. Мындан тышкары, ал катуу башы ооруп баштайт. Кээ бир учурларда кыймыл активдүүлүгүн жоготот.
Экинчи жалпыланган талма негизинен оорунун күчтүү прогресси менен пайда болот. Алар пайда болгондо, пациент эсин жоготот жана анын бардык булчуңдарынын конвульсиялары болот.
Эпилепсия күчөгөн сайын татаал интеллектуалдык жана психикалык ооруларга алып келетбузуулар. Көбүнчө бул чабуулдар өзүнөн-өзү пайда болот.
Пайдалануу себептери
Убактылуу эпилепсия чоңдордо жана балдарда көптөгөн факторлордун таасири астында өнүгүп, эки чоң топко биригет, атап айтканда: перинаталдык жана постнаталдык. Оорунун негизги себептеринин ичинен төмөнкүлөрдү бөлүп көрсөтүү керек:
- түйүлдүктүн асфиксиясы;
- ара төрөлгөн;
- дисплазия;
- жатын ичиндеги инфекция;
- төрөлүү травмасы;
- гипоксия.
Мээнин убактылуу бөлүктөрү түйүлдүктүн өсүшү жана төрөт учурунда максималдуу таасирге дуушар болгон аймакта жайгашкан. Баш сөөктүн бул бөлүгү кысылганда мээ ткандарынын склерозу жана ишемиясы өнүгө баштайт. Кийинчерээк бул эпилепсиялык фокустун пайда болушуна алып келиши мүмкүн.
Убактылуу лоб эпилепсиясынын экинчилик себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- мээ кыртышынын сезгениши жана шишиктери;
- организмдин интоксикациясы;
- ашыкча ичүү;
- аллергия;
- мээнин жаракаты;
- витаминдердин жетишсиздиги;
- жогорку температура;
- кан айлануу жана зат алмашуунун бузулушу;
- гипогликемия.
Кээде оорунун белгилери эч кандай себепсиз пайда болот. Дарыгерлер неврологиялык ооруларды пайда кылган факторлорду дайыма эле аныктай алышпайт.
Негизги симптомдор
Убактылуу эпилепсия симптомдору абдан ар түрдүү болушу мүмкүн жана алар көбүнчө талма түрүнө жараша болот. Жөнөкөй жарым-жартылай талма менен оорулуунун аң-сезимитакыр эле бузулбайт. Алардын курсу ооздогу жагымсыз даамдын пайда болушу менен коштолушу мүмкүн, кээде бейтаптар жагымсыз жыт сезет деп ойлошот. Убактылуу лоб эпилепсиясынын башка белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- жүрөктүн кагышы;
- муздак;
- визуалдык галлюцинациялар.
Оорулуу жакындарын жана досторун такыр тааныбай, кайда экенин түшүнбөй калышы мүмкүн. Бөлүнүү абалы абдан тез өтөт же бир нече күнгө созулат.
Татаал талма негизинен эсин жоготуу жана автоматтык кыймылдардын пайда болушу менен пайда болот. Кээ бир учурларда адам толугу менен соо болуп көрүнөт, бирок өзүнүн жүрүм-туруму менен өзүнө жана башка адамдарга зыян келтириши мүмкүн. Ал айланасындагы кырдаалды жана болуп жаткан окуяларды ага өткөн окуялар катары кабылдай алат.
Өнүгүүнүн баштапкы стадиясында эпилепсия диагнозу кыйла кыйын, анткени клиникалык көрүнүшү мүнөздүү белгилери жок. Чабуулга чейин же анын учурунда убактылуу эпилепсия белгилери байкалат, мисалы:
- ашыкча тердөө;
- короо;
- терини агартуу;
- кусуу;
- ичтин оорушу;
- аба жетишсиздик сезими;
- аритмия.
Ооруп калган учурларда оору психиканын өзгөрүшүнө алып келиши мүмкүн, ага байланыштуу адам шектүү, унутчаак, агрессивдүү болуп калат. Ошондой эле обочолонуу, мамилени төмөндөтүү мүмкүн.
Диагностика
Симптомдору жана дарылооубактылуу лоб эпилепсия көптөгөн ар кандай себептерден көз каранды. Заманбап изилдөө ыкмалары нейрондордун ашыкча активдүүлүгүнүн фокусу дайыма эле мээнин убактылуу зонасында түзүлбөй турганын абсолюттук ишеним менен аныктоого мүмкүндүк берди. Кээде мээнин башка аймактарынан акырындап агып чыгат.
Оорунун агымын таануу көп учурда бир топ кыйын. Анын кээ бир белгилери ар кандай аномалиялардын белгилерине окшош. Ошондуктан бейтапты бир суроо жана тыкыр анамнез алуу жетишсиз. Диагнозду тактоо үчүн:
- электроэнцефалограмма;
- МРТ;
- ПЕТ.
Бул ыкмалардын баары мээнин аймагында пайда болгон аномалияларды аныктоого жардам берет, бул туура диагноз коюуга жана дарылоону дайындоого мүмкүндүк берет.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Талма эпилепсиясын дарылоонун негизги максаты - талмалардын жыштыгын азайтуу. Биринчи кезекте, бейтаптарга дары "Карбамазепин" алуу камтыган монотерапия дайындалат. Эгерде бул дары натыйжасыз болсо, анда гидантоиндер, вальпроаттар, барбитураттар көрсөтүлөт. Керектүү терапиялык эффект болбогондо, дарыгер бир нече дарыларды кабыл алууну камтыган политерапияны жазышы мүмкүн.
Эгер адам дары-дармекке жооп бербесе, хирургиялык дарылоо дайындалышы мүмкүн. Көбүнчө нейрохирургдар убактылуу резекция жасашат.
Дары терапия
Мурда айтылгандай, самай эпилепсиясын дары менен дарылооКарбамзепин, Фенитоин сыяктуу дарыларды кабыл алууну билдирет. Терапия бир гана дары менен башталат. Башында, дарыгер минималдуу дозасын жазып берет, андан кийин күнүнө 20 мг, ал эми кээ бир учурларда 30 мг чейин көбөйөт.
Эгер пациенттин ден соолугу жакшырбаса, анда терапиялык натыйжалар жакшырганга чейин же интоксикациянын айкын белгилери пайда болгонго чейин дозасын көбөйтүүгө болот. Өзгөчө оор учурларда жана экинчилик жалпыланган талма болгондо "Депакин" же "Дифенин" дарылары дайындалат.
Политерапия бир гана дарыны кабыл алуу каалаган натыйжага алып келбегенде гана колдонулат. Резервдик жана негизги эпилепсияга каршы дарылардын бир нече айкалышы мүмкүн. Талмалардын санынын азайышы, негизинен, "Фенобарбитал" "Difenin" менен бирге кабыл алууда байкалат. Бирок, бул айкалыштыруу нерв системасына бөгөт коюучу таасирин тийгизип, эс тутумдун начарлашына алып келерин, ошондой эле тамак сиңирүү органдарына терс таасирин тийгизерин эстен чыгарбоо керек.
Дары-дармек терапиясы сөзсүз түрдө өмүр бою дарыланууну жана дарыгерлердин кылдат көзөмөлүн талап кылат. Оорунун бардык учурларынын жарымына жакынында инсульттардан толук арылууга болот, эң негизгиси туура дары тандоо.
Хирургия
Эгерде дары-дармек терапиясы каалаган натыйжаны бербесе, врач убактылуу эпилепсияны дарылоо үчүн операцияны жазып берет, ал бир топ эле аралаш сын пикирлерге татыктуу. Кээ бир эксперттер ырасташатбул бар көйгөйдөн арылууга жардам берет кыйла натыйжалуу куралы экенин. Бирок башкалары мындай радикалдуу ыкма көптөгөн кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн экенине көңүл бурушат. Ошондуктан операцияга байланыштуу чечимди, эгерде олуттуу көрсөткүчтөр бар болсо, дарыгер кабыл алышы керек.
Оорулуунун абалы оор, интеллекти жана психикасы катуу бузулса, хирургиялык дарылоого кайрылуу сунушталбайт. Дайыма медициналык көзөмөл талап кылынат.
Операция учурунда нейрохирург эпилептогендик фокусту жок кылат жана эпилепсиялык импульстардын таралышынын алдын алат. Бул үчүн, дарыгер убактылуу лобэктомия жасайт, андан кийин мээнин убактылуу аймагынын алдыңкы жана медиобазалдык аймактарын жок кылат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Структуралык убактылуу талча эпилепсиясы анын татаалдашы үчүн өтө кооптуу, ал төмөнкүлөрдү камтышы керек:
- конвульсивдүү талма;
- вегето-тамыр дистониясы;
- чабуул учурундагы травматикалык жаракат.
Талма тез-тез кайталанышы мүмкүн, бул ар кандай көйгөйлөрдү жаратат. Бул учурда адам эсин жоготуп коюшу мүмкүн. Оорулууга шашылыш жардам керек, анткени чабуул учурунда дем алуу жана жүрөк-кан тамыр системаларында олуттуу бузулуулар пайда болот, бул кээде пациенттин өлүмүнө алып келет.
Божомол
Убактылуу лоб эпилепсиясынын прогноздору ар кандай факторлорго көз каранды. Бул кутулуу таптакыр мүмкүн эмес оору. Талма көпкө чейин тынчын албаса даадам, алардын пайда болуу коркунучу ар дайым бар. Алар ар кандай терс факторлордун таасири астында каалаган убакта пайда болушу мүмкүн.
Бирок, заманбап ыкмалар талмалардын жыштыгын минималдаштырууга жана эпилепсия менен ооругандардын нормалдуу жашоого мүмкүндүк берет. Бейтаптардын айтымында, стабилдүү нормалдуу абалды сактоо үчүн дарыгерлердин бардык рецепттерин жана сунуштарын так аткаруу, дары-дармектерди өз убагында жана системалуу кабыл алуу жана талмалардын кайталанышына шарт түзгөн факторлорду жокко чыгаруу зарыл.
Эпилепсия өтө эрте жашта, атүгүл ымыркайларда же чоң кишилерде баш мээнин травмасынан кийин башталышы мүмкүн. Өз убагында дарылоо бул оору менен ийгиликтүү күрөшүүгө, талмаларды көзөмөлдөөгө же аларды толугу менен токтотууга мүмкүндүк берет. Дары-дармек терапиясынын оң натыйжасы бардык учурлардын болжол менен 35% байкалат. Адатта, дары-дармектер талмалардын жыштыгын азайтат.
Операциядан кийин бардык учурлардын болжол менен 30-50%ында толук айыгуу байкалат. Калгандарында эпилепсиялык талма сейрек кездешет.
Алдын алуу чаралары
Эпилепсияны убактылуу алдын алуу негизги жана экинчилик болуп бөлүнөт. Баштапкы оорунун пайда болушуна себеп болгон себептерди жоюуга багытталган. Ал кош бойлуулук учурунда аялдын ден соолугуна кылдат, тынымсыз мониторинг жүргүзүүнү камтыйт, ошондой эле:
- жатын ичиндеги гипоксиянын, жатын ичиндеги инфекциялардын алдын алуу;
- рационалдуу жеткирүү.
Экинчи профилактикамурунтан эле ооруга чалдыккандарга жүргүзүлөт. Бул талма тез-тез пайда болтурбоо үчүн багытталган. Эпилепсия менен ооругандар дары-дармектерди кабыл алуу режимин катуу сактоого, дарылоо көнүгүүлөрүн жасоого жана күнүмдүк режимди так сактоого тийиш.
Алар өтө катуу музыка угуу сыяктуу мээнин конвульсивдүү активдүүлүгүн күчөтүүчү ар кандай патогендик микроорганизмдердин таасиринен качуу үчүн колдон келгендин баарын кылышы керек.
Дарыгерге өз убагында кайрылуу жана туура дарылоо менен бейтаптар кол салууларды толугу менен жеңе алышат же аларды сейрек учуратышат. Алдын алуу чаралары кол салуулардын тез-тез пайда болушун болтурбай тургандыктан, адистин сунуштарына абдан кунт коюп мамиле кылуу маанилүү.
