Буга чейин талма кудайлык оору же эпилепсия деп аталып, аны менен ооруган адамдар стигматизацияланчу, башкача айтканда, психологиялык жактан коомдо стигматизацияланып, көпчүлүк учурда терс көрүнүштөр болгон. Биздин космостук доордо деле кээ бир өлкөлөрдө жалпы же фокалдык эпилепсия диагнозу коюлган адамдарга көптөгөн кесиптерде иштөөгө, унаа айдоого жана сууга секирүү сыяктуу айрым эс алуу иштери менен алектенүүгө тыюу салынган.
Эл арасында талма сөзсүз түрдө мындай болот деген пикир бар: оорулуу жерге жыгылып, талма баштайт, оозунан көбүк чыгат. Эгерде адам ушул учурда кара чүпүрөк менен жабылса, кол салуу өтүп, оорулуу уктап калат. Чынында, эпилепсия ар кандай жолдор менен көрүнүшү мүмкүн, ал атайын медициналык мекемелерде дарыланат. Россиядагы мыктылардын бири - диагностика жана дарылоонун заманбап ыкмаларын колдонгон Бехтерев клиникасы. Бейтаптар жана алардын жакындары фокалдык эпилепсия боюнча, көп барсуроолор: ал кайдан келип чыгат, тукум куучулукпу, жугуштуубу, эмне үчүн кичинекей балдар эпилепсия менен оорушат, аны толугу менен айыктыруу мүмкүнбү, ал эмне менен коштолот, өмүргө канчалык коркунуч туудурат жана башка көптөгөн суроолор. Бул макалада биз бул оору тууралуу толук маалымат берүүгө аракет кылабыз.
Эпилепсия бул…
Баштоо үчүн бул кандай оору экенин түшүндүрүп берели - фокалдык эпилепсия. Адамдын нерв системасында нейрондор деп аталган микроскопиялык кичинекей структуралык жана функциялык түзүлүштөр бар. Алардын спецификалык түзүлүшү башка ушул сыяктуу бирдиктерден, ошондой эле булчуңдардан жана бездерден маалыматты сактоого жана берүүгө мүмкүндүк берет. Чынында, дененин ар кандай реакциясы бул кичинекей бөлүкчөлөрдүн кыймыл-аракети менен аныкталат. Адамдын мээсинде алардын 65 миллиарддан ашыгы бар. Алардын көбү бири-бири менен чырмалышып, нейрондук тармак деп аталган нерсени түзүшкөн. Каймана түрдө, алар өз мыйзамдарына ылайык жашаган жакшы макулдашылган системанын бир түрү катары көрсөтүлүшү мүмкүн. Эпилепсиялык талма нейрондордо капыстан (пароксизмалдуу) электрдик разряддар пайда болуп, алардын ишин үзгүлтүккө учураганда пайда болот. Бул көптөгөн ооруларда болушу мүмкүн, алардын көпчүлүгү ар кандай этиологиядагы невроздорго тиешелүү. Фокустук эпилепсия жана жалпыланган эпилепсия бар. «Фокал» деген сөз латын тилинен «фокус» деген сөздөн келип чыккан. Эпилепсия нейрондордун дүүлүгүүсү бир жерге топтолгондо (фокус) же жөн эле айтканда, мээнин белгилүү бир бөлүгүндө жабыркаганда фокалдык деп эсептелет. Эпилепсия жалпыланган (жалпы) болуп эсептелет, качан жабыркашы же дароо таасир этетмээнин эки жарым шары, же белгилүү бир жерде пайда болуп, бүт мээге тарайт.
Классификация
1989-жылы фокалдык эпилепсия жана анын белгилеринин мурунку классификациясы жаңыланган. Азыр бул патологиянын алкагында төмөнкү синдромдор бөлүнөт:
1. Идиопатиялык.
2. Симптоматикалык.
3. Криптогендик.
Жалпыланган түрүндө идиопатиялык жана симптоматикалык эпилепсия синдромдору бөлүнөт.
Фокалдык жана жалпыланган өзгөчөлүктөр болгон бир катар шарттар да бар.
Идиопатиялык фокалдык эпилепсия
Патологиянын бул түрү мээнин нейрондору зарылдан көбүрөөк активдүү иштей баштаганда өнүгөт. Бул учурда ашыкча электрдик разряддар пайда болгон эпилепсия деп аталган фокус түзүлөт, бирок пациенттин мээсинин структуралык жабыркашы жок. Адегенде дене, буга жооп кылып, фокустун айланасында кандайдыр бир коргоочу вал жаратат. Бөлүп чыгуулар андан чыгууга мүмкүндүк берүүчү интенсивдүүлүккө ээ болгондо, адам эпилепсиялык талма менен ооруйт. Көпчүлүк учурларда идиопатиялык эпилепсиянын себеби гендердеги тубаса мутация болуп саналат, ошондуктан ал тукум куучулук болушу мүмкүн. Бул патологиясы мүмкүн проявляться ар кандай курактагы, бирок көп учурда анын биринчи белгилери байкалат балдарда. Адистерге өз убагында кайрылуу менен ооруну жок кылууга болот, ал эми туура дарылоосуз бейтаптар мээнин жарым шарларында структуралык өзгөрүүлөрдү башташат, бул ар кандай неврологиялык ооруларга алып келет.мүнөзү, анын ичинде психикалык иш. Балдардын эпилепсиясы зыянсыз, анткени өмүргө коркунуч жок. Ал активдүү нейрондордун фокусунун жайгашкан жерине жараша классификацияланат жана мындай болот:
- убактылуу;
- оксипитал;
- негизги эпилепсиялык окуу.
Убакыт эпилепсиясынын симптомдору жана клиникасы
Аты айтып тургандай, өтө активдүү нейрондордун фокусу храмдарда топтолсо, патологиянын бул түрү диагнозу коюлат. Очоктук эпилепсия ымыркай кезинде төмөнкү себептерден улам пайда болушу мүмкүн:
- перинаталдык (төрөт) травмасы;
- ар кандай себептерден улам кандагы кычкылтектин жетишсиздиги (гипоксемия), алардын бири төрөт учурундагы түйүлдүктүн асфиксиясы;
- убактылуу аймактагы травмадан кийинки глиоз.
Чоң кишилерде патология төмөнкү себептерден улам пайда болушу мүмкүн:
- мээнин тамырларынын бузулушу;
- мээ инфаркты;
- жаратуулар.
Бул патология менен эпилепсиялык талма эс-учун жоготпостон өтөт жана анын прекурсорлору (аура) болушу мүмкүн же жок болушу мүмкүн. Бейтаптарда угуу, даам сезүү же көрүү галлюцинациялары, баш айлануу, кээде перитонеде оору, жүрөк айлануу, жүрөктөгү дискомфорт, муунуу, чыйрыгуу, аритмия, коркуу, убакыттын өтүшүн өзгөртүү жөнүндө ойлор, өз денесинин сезимдери пайда болушу мүмкүн.
Эгерде нейрондордун дүүлүгүүсү фокус аймагынан чыгып, мээнин эки жарым шарына таралса, башкача айтканда, фокалдык эпилепсияга өтөт.жалпыланган, талма эсин жоготуу, эс тутумдун начарлашы, жыгылышы менен, бирок конвульсияларсыз өтүшү мүмкүн. Ошондой эле оорунун бул фазасында бейтаптар кайталануучу аракеттерди баштан өткөрүшү мүмкүн – кол чаап, тырмап, ыйлап, кээ бир үндөрдү кайталап, көзүн ирмеп.
Убакыттын өтүшүп кеткен эпилепсиясынын күчөшү менен кармамалар байкалат, алар экинчилик генерализация деп аталат. Алар эсин жоготуу, оорулуунун жыгылышы, кандайдыр бир булчуңдардын конвульсиялары менен мүнөздөлөт.
Бул түрдөгү эпилепсия үчүн негизги дары "Карбамазепин" болуп саналат, ал эми эч кандай таасири болбосо, алмаштыруу терапиясы жүргүзүлөт. Өтө оор учурларда операция көрсөтүлөт.
Желке эпилепсиясынын клиникасы жана симптомдору
Бул патология да зыянсыз деп эсептелет жана ар кандай куракта кездешет, бирок 76% учурларда анын көрүнүштөрү 3 жаштан 6 жашка чейинки ымыркайларда катталат. Балдардын желке фокалдык эпилепсиясы аны менен болгон талма чоң айырмачылыктар менен пайда болушу жана кыска (болжол менен 10 мүнөт) же узак (30 мүнөттөн ашык, кээде бир нече саат) болушу менен мүнөздөлөт.
Оорулуулардын болжол менен 10% гана вегетативдик бузулууларга ээ (көңүл айлануу, көбүнчө кусуу, баш оору, өзүн жаман сезүү, летаргия, ашыкча тердөө, кубаруу, же тескерисинче, теринин кызарышы, жөтөл, жүрөктүн иштешинин бузулушу, миаз, мидриаз, заараны кармай албастык, температура).
Ооругандардын болжол менен 80%да четтөө бар (туура эмесабалы) көз. Көбүнчө бала башканы карайт.
26% гемиклония (булчуңдардын кокустук булчуңдары) бар.
Жана акырында 90% учурларда вегетативдик симптомдор эсин жоготуу менен коштолушу мүмкүн.
1/5 балдар конвульсияга дуушар болушу мүмкүн, Джексондук марш, ал эми кээ бирлери сокур же ачык галлюцинацияга дуушар болушу мүмкүн.
Тарсылдын аягында бала өзүн нормалдуу сезет, неврологиялык симптомдор жана интеллектуалдык көйгөйлөр жок.
Бала өлүп калышы мүмкүн деп ойлогон ата-энелер үчүн талмалардын узактыгы жана вегетативдик симптомдор абдан коркунучтуу. Бирок, кыска мөөнөттүү эпилепсиялык талма менен жардам талап кылынбайт. Эгерде желке эпилепсиясынын кармалышы узакка созулган жана вегетативдик симптомдор менен коштолсо, бензодиазепиндерди венага инъекциялардан турган шашылыш жардам көрсөтүлөт. Эгерде бала бат-бат кармаса, карбамазепин менен профилактикалык дарылоо жүргүзүлөт.
Негизги окуу эпилепсия
Оорунун сейрек көрүнүшү, 2:1 катышы менен кыздарга салыштырмалуу балдарда кездешет. Эпилепсиянын бул түрү мектеп жашында пайда болот. Талма ээктин титирөөсүнөн, астыңкы жаактын булчуңдарынын кычышуусунан башталат, дем алууда азыраак болот, окуу учурунда сезгич четтөөлөр, өзгөчө үн чыгарса. Качан биринчи кабарлоочулар пайда болгондо, бала окууну токтотушу керек, антпесе чабуул катуу кармамага айланып кетиши мүмкүн. Кээ бирАта-энелер, мугалимдер да баланын бул абалын олуттуу кабыл алышпайт, бирок эпилепсияны окууну дарылоо керек, анткени келечекте чабуулдар оюндар учурунда, сүйлөшүп жатканда же тамактанганда пайда боло башташы мүмкүн. Эпилепсиянын бул түрү үчүн негизги дары Valproate болуп саналат. Дарыгерлер Флунаризин менен Клоназепамды да жазып бериши мүмкүн.
Симптоматикалык фокалдык эпилепсия
Бул патология мээнин кабыгында структуралык бузулуулар болгондо диагноз коюлат, анын себеби так аныкталган. Симптоматикалык эпилепсия чоңдордо жана балдарда болжол менен бирдей жыштык менен катталат. Анын пайда болушунун себептери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- ар кандай этиологиядагы баш мээнин травмалары;
- жугуштуу оорулар;
- вирустук оорулар;
- жатын моюнчасынын тамыр дисплазиясы;
- гипертония;
- жмуртканын остеохондрозу;
- нерв системасынын кемчиликтери;
- кычкылтек ачарчылыгы (асфиксия);
- ички органдардын көп оорулары;
- жаңы төрөлгөн балдардын төрөлүү травмасы.
Симптоматикалык эпилепсия жаракат алгандан же ооругандан бир нече жыл өткөндөн кийин да байкалышы мүмкүн.
Симптоматикалык эпилепсия классификациясы
Бул патологияда структуралык өзгөрүүлөрдүн жайгашкан жерине жараша төрт формасы бөлүнөт:
- убактылуу;
- parietal;
- оксипитал;
- фронталдык.
Ошондой эле бул топто Кожевниковский синдрому (өнөкөт жана бир эле учурда прогрессивдүү эпилепсия) айырмаланат.жана фокалдык эпилепсиялык талма кандайдыр бир тышкы стимулдан, мисалы, капыстан ойгонгондон кийин пайда болгон синдром.
Убактылуу симптоматикалык эпилепсия угуунун, логикалык ой жүгүртүүнүн жана жүрүм-турум өзгөчөлүктөрүнүн бузулушу менен мүнөздөлөт.
Көбүнчө фронталдык жактан сүйлөө бузулуулары, эс тутумдун начарлашы, тез акыл жана башка курактык ченемдерден когнитивдик четтөөлөр байкалганда.
Желке эпилепсиясы көрүүнүн начарлашын, чарчоону, кыймылдардын координациясынын бузулушун алып келет.
Париеталдын активдеринде конвульсиялар, парездер, мотор функцияларынын бузулушу бар.
Симптоматикалык эпилепсиядагы талмалар жөнөкөй (акыл-эстин иштөө учурундагы майда вегетативдик, кыймылдаткыч жана сезүү бузулуулар), татаал (эстин бузулушу жана ички органдардын иштеши) жана экинчилик генерализацияланган (эсин жоготуу, конвульсиялар, олуттуу вегетативдик бузулуулар) болушу мүмкүн.).
Эгерде сизде эпилепсия белгилери байкалса, клиникаңыздагы невропатолог же психиатрга кайрылышыңыз керек. Санкт-Петербургдагы Бехтерев атындагы клиника эң сонун репутацияга ээ, мында башкалардын арасында неврология жана балдар психиатрия бөлүмү бар. Бул жерде заманбап диагностикалык база бар, биохимиялык, гормоналдык, жалпы материалдык изилдөөлөр жүргүзүлөт, коронардык тобокелдик факторлору аныкталат, дары-дармектерге мониторинг жүргүзүлөт, функционалдык диагностика, УЗИ, ЭКГ, кан тамырларды текшерүү жүргүзүлөт.
Криптогендик фокалдык эпилепсия
"Криптогендик" деген сөз гректин "kryfto" сөзүнөн алынган, "жашыруун", "жашыруун" дегенди билдирет. Диагноз"криптогендик эпилепсия" оорусунун себебин аныктоо мүмкүн болбогондо диагноз коюлат. Көбүнчө, бул патологиясы 16 жаштан улуу адамдарда байкалат. Мүмкүн болгон себептерге баштын ар кандай жаракаттары, шишиктер, көптөгөн оорулар жана кан айлануунун бузулушу кирет. Оорунун себебин белгисиздик дарылоону кыйындатат. Бул учурда, мүмкүн болсо, заманбап заманбап жабдуулар менен диагностикалык базасы бар борбордук клиникаларга кайрылуу максатка ылайыктуу, мисалы, мээ институту (Санкт-Петербург). Бул жерде тажрыйбалуу адистер баштын аймагындагы кан тамырларды өркүндөтүп, электроэнцефалография, электроневромиография, мээ потенциалын изилдөө жана бир катар биохимиялык жана лабораториялык изилдөөлөрдү жүргүзүшөт.
Криптогендик эпилепсиядагы талмалардын клиникалык көрүнүшү такыр башкача болушу мүмкүн. Бул патологиядагы кармамалар эс-учун жоготкондо жана жоготкондо байкалат, вегетативдик бузулуулардын симптомдору, конвульсиялар же аларсыз, ар кандай интенсивдүү жана узактыктагы кармамалар, же жөн эле кичине кыймылдаткыч жана/же сезүү бузулуулар.
Ашыкча толкунданган нейрондордун фокусунун фокусу боюнча төмөнкү формалар бөлүнөт:
- оң жарым шарда;
- сол жарым шарда;
- мээнин терең сегменттеринде;
- криптогендик фокалдык фронталдык эпилепсия.
Ошондой эле криптогендик эпилепсия Леннокс-Гастау синдрому менен коштолушу мүмкүн. Көбүнчө 4 жаштан 6 жашка чейинки эркек балдарда байкалат жана эрксиз калтырактан, булчуңдардын тонусун жоготуудан, жыгуудан жана эсин жоготуудан турат.
Дарылоо
Эпилепсия кармаганда биринчи жардамды анын көз алдында болгон жакындары жана башкалар көрсөтүшү керек. Эмне кылуу керек? Алгоритм төмөнкүдөй:
- оорулууну кокусунан жаракат албаш үчүн кооптуу нерселерден коргоңуз;
- эгер адам жыгылса, анын башына жумшак нерсе койгула;
- моюндагы жана көкүрөктөгү бекиткичтерди (баскычтар, сыдырма) бошотуңуз;
- оорулуу эсине келгенден кийин, жарааттары бар болсо дарылагыла;
- тез жардам чакырыңыз.
Эмне кылбашы керек:
- толкуган адамды карма;
- оорулуунун тиштерин ачуу;
- ага суу же дары бергенге аракет кыл.
Эпилепсияны дарылоо оорунун себебин аныктап, так диагноз койгондон кийин жүргүзүлөт, ошондуктан, мүмкүн болсо, адистештирилген клиникаларга кайрылыш керек, мисалы, Мээ институту (Санкт-Петербург), Клиника калыбына келтирүүчү неврология (Москва) жана эпилептологдор бар башка адистештирилген медициналык мекемелер үчүн.
Эпилепсия бир нече жол менен дарыланат:
- талмалардын жыштыгын жана узактыгын кыскартуу;
- жаңы талмалардын алдын алуу;
- оорууну басаңдатуу;
- пациенттин абалына жетип, анда дары-дармекти токтотууга болот.
Кээ бир учурларда атайын психиатриялык клиникаларда мажбурлап дарылоо колдонулушу мүмкүн. Дарылоо ыкмаларына дары-дармек, диета, остеопатия, Voight ыкмасы жана оор учурларда хирургия кирет.
