Глютен оорусу – ичке ичегилердин функциясынын генетикалык жактан аныкталган бузулушу, ал глютенди ыдыратуучу ферменттердин жетишсиздиги менен байланышкан. Патологиянын фонунда мальабсорбция өнүгүп, ал ар кандай оордук даражасына ээ жана көбүктүү диарея менен коштолот, ошондой эле метеоризм, арыктоо, теринин кургашы жана балдардын физикалык өнүгүүсүнүн артта калышы сыяктуу белгилер.
Гелиак оорусун аныктоо үчүн ичке ичегинин биопсиясы менен бирге иммунологиялык ыкма колдонулат. Эгерде диагноз тастыкталса, анда глютенсиз диетаны туруктуу кармануу, ошондой эле маанилүү заттардын жана компоненттердин жетишсиздигин милдеттүү түрдө оңдоо талап кылынат. Биздин макалада балдардын глютен оорусу тууралуу сөз кылабыз, бул учурда кандай симптомдор бар экенин жана кандай дарылоо керек экенин карап көрөлү.
Оорунун сүрөттөмөсү
Целиак оорусу – ичегилердин былжыр челинин өнөкөт сезгенүүсү менен мүнөздөлүүчү, сиңирүү процессинин бузулушу менен коштолгон, анын натыйжасындаглютен чыдамсыздык. Бул буудай, кара буудай, арпа жана башка дан эгиндеринде кездешүүчү белок. Анын курамында былжыр челге уулуу таасир тийгизүүчү жана ичегидеги пайдалуу заттардын сиңүүсүнүн бузулушуна алып келген L-глиадин заты бар. Көбүнчө, сексен беш пайыз учурларда рациондон глютенди толук алып салуу алты айдан кийин ичке ичегинин функцияларын калыбына келтирет. Балдардагы глютен оорусунун белгилери жана сүрөттөр төмөндө талкууланат.
Балдарга ата-энелерин коркутуп, акылсыздыкка алып келе турган диагноз сейрек кездешет. Бүгүнкү күндө көптөгөн балдар тубаса же пайда болгон глютенди чыдамсыздык менен мүнөздөлгөн бул өнөкөт оорудан жапа чегишет.
Этиологиясы жана патогенези
Балдардын целиак оорусу генетикалык ыктуулукка ээ. Бул оорудан жапа чеккен бейтаптардын үй-бүлө мүчөлөрүнүн он беш пайызында ичеги дубалынын бузулушу менен тастыкталат.
Мындан тышкары, оорунун иммундук статуска көз карандылыгы бар. Организмде L-глиадин затына, ошондой эле ткань трансглютаминазасына жана жылмакай булчуң жипчелеринде табылган протеинге антитело титринин жогорулашы байкалат. Балдардагы глютен оорусунун белгилери көпчүлүктү кызыктырат.
Оорунун иммундук көз карандылыгы көбүнчө аутоиммундук мүнөзгө ээ болгон кошумча оорулар менен тастыкталат, мисалы:
- Кант диабетинин өнүгүшү.
- Туташтырма ткандын оорусунун болушу.
- Ювеналдык ревматоиддик оорунун өнүгүшүартрит.
- Атоиммундук тиреоидиттин болушу.
- Дерматит герпетиформисинин көрүнүшү.
- Сёгрен синдромунун болушу.
Ичегинин кээ бир тубаса, ошондой эле сатып алынган өзгөчөлүктөрү эпителий клеткаларынын глиадинге сезгичтигине салым кошо алат. Ферменттердин жетишсиздигин мындай шарттарга байланыштыруу керек, мунун натыйжасында пептиддер начар сиңиши мүмкүн, ага каршы глиадин толук бузулбайт. Ичегиде топтолгон глиадиндин көп саны уулуу таасирлердин пайда болушуна салым кошо алат.
Аутоиммундук бузулуулар эпителий клеткалары өз алдынча антителолор үчүн максаттуу болуп саналат, коргоо функцияларынын төмөндөшүнө өбөлгө түзөт жана глиадинге сезгичтикке алып келет. Мындан тышкары, глиадинди толерантсыздыктын пайда болушуна шарт түзгөн факторлор болуп кээ бир вирустардан улам рецептордук аппараттын өзгөрүшүнүн натыйжасы менен бирге ичеги эпителийинин клетка мембранасынын генетикалык жактан аныкталган мүнөздөмөлөрү саналат.
Себептери
Балдардын целиак оорусу тукум куучулуктун натыйжасында пайда болушу мүмкүн, ошондой эле бул патологияны козгой турган башка бир катар факторлордон улам пайда болушу мүмкүн. Бала, кыязы, анын коркунучун ата-эненин биринен же экөөнөн тең тукум кууп өтөт. Эреже катары, бул оору дароо эле эмес, көп сандагы глютенди камтыган тамактарды жегендин натыйжасында гана байкалат.
Целиак оорусу буудай аллергиясынан бир топ айырмаланат. Түздөн-түз аллергиялык реакциялар пайда болушу мүмкүниммундук системанын ар кандай бөлүктөрү буудайдын курамында болгон элементтерге терс реакция кылганда. Бул уюк же бронхит сыяктуу тиешелүү симптомдорду пайда кылат.
Жалпы симптомдор
Кыйынчылык балдарда глютен оорусунун белгилери төрөлгөндөн эле эмес, кийинчерээк пайда болушунда. Эмчек эмизген ымыркайларда глютенди камтыган тамактарды рационго киргизүү менен симптомдор пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө алар сегиз айлык жашында пайда болот, бирок кээ бир учурларда оору үч жылга чейин дененин ичинде жашашы мүмкүн. Сиз анын көрүнүшүн төмөнкү белгилер боюнча тааный аласыз:
- Салмагынын жетишсиздиги жана боюнун өспөй калышы.
- Кыжырдануу жана каприз.
- Заъдын өзгөрүшү, заң былжырлуу жана көбүктүү болуп калат.
- Ичтин оорушу.
- Рахиттин өнүгүшү.
- Тиштин кеч чыгышы.
- Уй сүтүнүн протеинине чыдамсыздык.
Бир жашка чейинки балдардагы глютен оорусунун белгилери
Туулгандан бир жашка чейинки ымыркайларда төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн:
- Консистенциянын жана ошондой эле заңдын көрүнүшүнүн өзгөрүшү. Бул учурда заң былжырлуу жана көбүктүү заң болуп калат.
- Шишүү, ичеги коликасы.
- Дайыма регургитация. Көбүнчө бул белги жаңы төрөлгөн ымыркайларда байкалат.
- Жеңил салмак жана жай өсүү.
- Рахиттин өнүгүшү, башкача айтканда сөөктөрдүн ийрилик процессинин пайда болушу.
- Тиштин кеч чыгышытиштер жана эрте кариес.
Мектепке чейинки балдардагы глютен оорусунун белгилерин да карап көрөлү.
Мектепке чейинки балдардагы симптомдор
Мектепке чейинки курактагы балдар бул оорунун төмөнкү белгилерин сезиши мүмкүн:
- Ич өткөк же ич катуунун болушу.
- Кустун көрүнүшү. Дайыма эмес, кээде дайыма жүрөк айлануу болот.
- Шишүү.
- Ичтин ар кандай даражадагы интенсивдүү оорунун пайда болушу.
- Табеттин начардыгы.
- Бою жана салмак боюнча байкаларлык артта калуу. Бул балдар көбүнчө салмак кошуудан кыйналышат.
- Ашыкча кыжырдануу жана маанай.
Бул симптомдордун баары бала рационунда глютенди камтыган тамактарды жей баштаганда эле ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн. Бул наристеликтен чоңойгонго чейин болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда балада жалпы симптомдордун бири да байкалбашы мүмкүн, бирок алар өспөй калуу, темир жетишсиздик анемиясы, териде исиркектер же катуу тиш оорулары менен байланышкан ар кандай көйгөйлөргө дуушар болот.
Гелиак оорусу менен ооруган балдардын сүрөттөрү макалада берилген.
Улуу балдардагы симптомдор
Улуу балдарда симптомдор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Ичи катуу же диарея. Бирок, алар алмашылышы мүмкүн.
- Үстүндө калкып турган майлуу заңдын болушубет.
- Шишүү.
- Гелиак оорусу менен ооруган балдар, адатта, бою боюнча теңтуштарынан артта калышат.
- Сөөктүн суюлушу менен бирге аз кандуулуктун өнүгүшү.
Балдардагы глютен оорусунун белгилери ар кандай болушу мүмкүн. Эреже катары, алар ар бир учурда өзүнчө көрүнөт.
Гелиак оорусунун формалары
Бул оорунун кандай түрлөрү бар? Клиникалык гастроэнтерологияда адистер глютен оорусунун үч түрүн ажыратышат:
- Типтүү формасы, баланын жашоосунун биринчи жылында өнүгүп, мүнөздүү клиникалык көрүнүштөр менен мүнөздөлөт.
- Өчүрүлгөн түрү темирдин жетишсиздиги, анемия, кан агуу жана остеопороз түрүндөгү ичегиден тышкаркы симптомдор катары көрүнөт.
- Жашыруун форма көбүнчө даттанууларсыз өтөт.
Балдардагы оорунун диагностикасы
Ушул убакка чейин балдардын глютен оорусун (сүрөттө) аныктоонун так алгоритми жок. Диагноз, эреже катары, төмөнкү изилдөөлөрдүн негизинде аныкталат:
- Баладан кан анализин алуу.
- Клиникалык көрүнүштөр.
- Заъдын анализи жасалган коппрограмманын натыйжалары.
- Колоноскопиянын натыйжалары. Бул процедуранын алкагында ичеги дубалын текшерүү атайын камеранын жардамы менен жүргүзүлөт.
- Ичегинин былжыр челинин биопсиясы.
- Ичегинин рентгенографиясы.
- Ич көңдөйүнүн ультра үндүү изилдөөсү.
Балдардагы глютен оорусунун диагностикасы өз убагында болушу керек.
Патология канчалык эрте аныкталса, дарыгерлер ата-энелери менен бирге оорулуу баланын абалын ошончолук тезирээк жеңилдете алышат. Туура жана өз убагында дарылоо баланы толук кандуу жашоо образына кайтарууга мүмкүндүк берет.
Балдардагы глютен оорусун дарылоо
Эреже катары, оорунун балалык түрүн дарылоо бир нече багыттарды камтыйт. Ошол эле учурда, алардын бири эң чечүүчү жана маанилүү болуп саналат, ансыз толук калыбына келтирүү мүмкүн эмес. Бул глютенди камтыган тамактарды кошпогон өзгөчө диета.
Гелиак оорусу бар балдар кандай тамактанышы керек?
Бул патология үчүн диета терапия
Глютенсиз диета бул ооруну дарылоодо негизги аспект болуп саналат. Баланын рационунан глютенди толук алып салуу, анын жаш ичегилердин дубалдарына кыйратуучу таасирин жоюуга кепилдик берилет. Натыйжада, оорунун белгилери толугу менен жок болот. Балдардын глютен оорусуна каршы диета төмөнкү тамак-аш түрлөрүнө тыюу салууну камтыйт:
- Ар кандай тамактар, ошондой эле сулу, кара буудай, арпа же буудай кошулган тамактар.
- Макарон же нан азыктары менен бирге печенье, торт, кондитер жана башкалар.
- Балмуздактар жана йогурттар.
- Жарым фабрикат же колбасадан жасалган тамактар.
- Ар түрдүү соустар жана консервалар.
- Толук сүт да бала үчүн керексиз деп эсептелет.
Уруксат берилген тамактардын арасында төмөнкүлөр бар:
- Картошка, күрүч, гречка жана соя.
- Балыктан жасалган тамактар жүгөрү жана быштак менен бирге.
- Жемиш жанажашылчалар.
- Буурчак.
- Майсыз эт жана өсүмдүк майынан жасалган тамактар.
Гелиак оорусунун фонунда туура балдардын тамак-ашы бул оорудан жапа чеккен баланын ден соолугунун маанилүү кепилдиги болуп саналат.
Гелиак оорусу үчүн ферменттик терапия
Балдарга оорунун курчушу учурунда уйку безинин жана боордун ишин жана нормалдуу иштешин жеңилдетүү үчүн ферменттик терапия дайындалат. Дары-дармектер, дарылоо режими жана курстун узактыгы менен бирге гастроэнтеролог тарабынан тандалышы керек. Көбүнчө дарыгерлер Pancitrate, Pancreatin жана Mezim сыяктуу дарыларды жазып беришет.
Патологияны пробиотиктер менен дарылоо
Пробиотиктер - бул ичегидеги нормалдуу микрофлораны калыбына келтирүүгө багытталган дарылар. Мындай дары-дармектер Хилак-форте, Бифидумбактерин, Лацидофил жана башка препараттарды камтыйт. Мындай дары-дармектер, адатта, балдар үчүн профилактикалык курстар катары, ошондой эле күчөгөн мезгилде жазылат.
Витаминотерапия
Бала бир жашка чыкканда глютен оорусун витаминдер менен дарылоо керек. Бул микроэлементтердин жетишсиздигин толтуруу үчүн талап кылынат, алардын жутулушу патологиянын өнүгүшүнө байланыштуу олуттуу бузулат. Балдар үчүн мультивитаминдик комплекстерди колдонуу өтө маанилүү, аларды дарыгер гана тандашы керек.
Балдардын глютен оорусу эң коркунучтуу оорудан алыс, бирок ал дагы эле балага толук кандуу жашоого мүмкүндүк берүүчү диетаны такай жана катуу сактоону талап кылат.
Алдын алууоорулар
Ошентип, сүрөттөлгөн оорунун баштапкы спецификалык алдын алуу жок. Клиникалык симптомдордун өнүгүшүнө түздөн-түз экинчилик алдын алуу, жогоруда айтылгандай, глютенсиз диетаны сактоодон турат. Эгерде баланын жакынында глютен оорусу бар болсо, анда конкреттүү антителолорду аныктоо үчүн баланын организмин мезгил-мезгили менен текшерүү сунушталат.
Патологиядан жапа чеккен кош бойлуу аялдар түйүлдүктүн жүрөк оорусунун өнүгүшү үчүн автоматтык түрдө тобокелдик тобуна кирет. Мындай бейтаптарда кош бойлуулукту башкаруу өзгөчө көңүл буруу менен жүргүзүлүшү керек.
Бул ооруга карата медициналык текшерүү жана прогноз
Эпителий клеткаларынын глютен сыяктуу заттарга сезгичтигин оңдоо учурда мүмкүн эмес, ушул себептен целиак оорусу бар балдар өмүр бою глютенсиз диета кармашы керек. Аны кылдаттык менен сактоо жашоонун сапатын сактоого жана анын узактыгын көбөйтүүгө жардам берет. Диета сакталбаган учурда, мындай бейтаптардын жашоо деңгээли кескин төмөндөйт. Глютенсиз диетаны бузган адамдардын өлүмү отуз пайызга чейин жетет. Бул диетаны катуу сактоо шартында, бул көрсөткүч, эреже катары, бир пайыздан ашпаганын баса белгилей кетүү керек.
Гелиак оорусу менен жабыркаган бардык балдар гастроэнтерологдордун каттоосуна туруп, жыл сайын текшерүүдөн өтүшү керек. Диетадан глютенди алып салууга начар жооп берген бейтаптар үчүн клиникалык текшерүүжылына эки жолу дайындалат. Эгерде бул оору ичеги лимфомасынын пайда болушу менен татаалдашса, патологиянын прогнозу байкаларлык начарлашы мүмкүн.
Ошентип, балдардагы глютен оорусу диарея, арыктоо, ашказан ооруу же табиттин жоктугу сыяктуу ар кандай белгилерди пайда кылган оору. Бул симптоматика баланын иммунитети кээ бир тамак-аш азыктарынын камтылган протеинге туура эмес реакция кылгандыктан пайда болот. Негизги дарылоодон тышкары, эң маанилүү чара бала керектүү глютенсиз диетада болушу керек.
