Целиак оорусу – белоктун (глютендин) толерантсыздыгынан келип чыккан ичке ичегилердин оорусу. Бул оорунун клиникалык көрүнүшү балалык куракта байкалат, ал эми чоңдордо жана өспүрүмдөрдө симптомдору азыраак байкалат.
Гелиак оорусу: бул эмне?
Бул тукум куума оору, анда генетикалык бузулуунун фонунда дан эгиндеринин негизги компоненти – глютендин толеранттуулугу бузулат. Сыртынан, мындай патологиясы бар адамдар таптакыр дени сак көрүнөт. Алар бир кесим нан же башка ун азыктарын жегенден кийин, иммундук система ичеги клеткаларына чабуул жасап, алардын түзүлүшүн бузуп баштайт. Мындай патологиялык процесс азыктарды бузуунун натыйжасында алынган ичегинин люменинен аш болумдуу заттардын жутулушуна алып келет. Натыйжада, дене анын иштешине түздөн-түз таасир этүүчү энергетикалык материалды жоготот.
Былжыр челдин сезгениши адам глютени бар тамактарды жегенге чейин созулат. Учурда буудай унун канчалык кеңири колдонулуп жатканын эске алсак, оорунун коркунучтуулугун түшүнүүгө болот. Баштоо үчүнсезгенүү кээде бул заттын бир нече миллиграмм, башкача айтканда, бир-эки нан күкүмдөрү жетиштүү болот.
Жакынкы убакка чейин глютен оорусу бир гана тукум куума оору деп эсептелип келген, андыктан анын белгилери баланын жашоосунун алгачкы айларында пайда болушу керек. Ушул себептен улам, чоңдордо жана өспүрүмдөрдө бул оорунун пайда болушу өтө күмөн болгон. Бирок, акыркы изилдөөлөр түп-тамырынан бери глютен оорусуна болгон мамилени өзгөрттү. Чоңдордогу симптомдор бир катар терс факторлордун таасири астында өмүр бою өзүн көрсөтүшү мүмкүн.
Негизги себептер
Бул оорунун себептери дагы эле жакшы түшүнүлө элек. Эксперттер патологиялык процесстин пайда болушун түшүндүрүү үчүн бир нече гипотезаларды айтышты.
- Генетикалык. Бейтаптардын 97%да генетикалык материалдын өзгөрүшүн көрсөткөн белгилүү маркерлер табылат.
- Ферменттик. Бул оору глютенди ыдыратууга жооптуу кээ бир ферменттердин жетишсиздигинин фонунда өнүгөт деп болжолдонууда.
- Вирус. Белоктун курамында аденовирустун E1B түрүнө окшош аминокислоталардын белгилүү ырааттуулугу бар фрагмент бар.
Бул теориялардын ар биринин кемчиликтери бар. Чоң кишилерде глютен оорусу стресстин, ичеги-карын инфекцияларынын же хирургиялык процедуралардын фонунда пайда болушу мүмкүн деп эсептелет.
Балдардагы оорунун клиникалык көрүнүшү
Оорунун типтүү формасынын үч мүнөздүү белгилери бар: тез-тез заъдын чыгышы, курсактын чоңоюшу жана өсүү/салмактын артта калышы. Кал башкачабылжырлуу консистенциясы, жаман жыты бар, майдын болушуна байланыштуу жаркырап турат. Баланын нормалдуу өсүп-өнүгүшү керек болгондо, кошумча тамактар киргизилгенден кийин салмактын жетишсиздиги ата-энелерди тынчсыздандырат.
Дарыгерлер глютен оорусунун башка белгилерин аныкташат. Балдарда патологиянын симптомдору көбүнчө организмге пайдалуу заттардын жетишсиздиги жана айрым витаминдердин жетишсиздиги менен коштолот.
- Чарчоо.
- Сөөктүн бат-бат сынышы.
- Теринин жана чачтын начар абалы (кургактык, пилинг, атопиялык дерматит).
- Гипотензия.
- Жаман поза.
- Анемия.
- Тиштин канашы, стоматит.
Ар бир учурда, глютен оорусу балдарда ар кандай көрүнөт. Жогоруда саналып өткөн симптомдор комплекстүү да, жалгыз да болушу мүмкүн. Келечекте кыздардын этек киринде көйгөйлөр пайда болот, ал эми балдарда жыныстык дисфункция диагнозу коюлат.
Чоңдордогу глютен оорусунун белгилери
Чоңдордогу оорунун клиникалык көрүнүшү атиптик жана жашыруун формаларын мүнөздөйт. Биринчи вариант 30-40 жылдан кийин пайда болот. Ал типтүү форманын үч белгисинин бирин жана аны коштогон эки белгини билдирет. Эреже катары, ичегиден тышкары симптомдор (шакый, атопиялык дерматит, артрит, нефропатия жана башкалар) басымдуулук кылат.
Клиникалык изилдөөлөр боюнча, узак убакыт бою тукумсуздуктан дарыланган аялдардын 8% целиак оорусу менен ооруган. бойго жеткен аялдардын симптомдору иш жүзүндө пайда болгон эмес, башкача айтканда, алармындай оорунун бар экенин билген эмес. Тамактанууга чектөөлөр киргизилгенден кийин алардын баары эненин ролун сынап көрүүгө жетишти.
Жашыруун формасы көпкө чейин пайда болбошу мүмкүн, кээде гана ичеги-карын оорулары бар пациенттин тынчын алат. Оору көбүнчө кокус текшерүү аркылуу аныкталат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Гелиак оорусу диагнозу коюлган адамдардын ичеги рагынын пайда болуу коркунучу жогору. Статистикалык маалыматтарга ылайык, залалдуу шишиктин бул түрү 50 жаштан ашкан бейтаптардын 8% кездешет. Глютенсиз диетанын фонунда оорунун белгилери кайра башталса, дарыгерлер онкологиядан шектенишет.
Дагы бир ыктымалдуу татаалдашуу – жаралуу жеюноилеит. Бул ичеги дубалынын сезгениши менен мүнөздөлгөн оору. Ал дене табынын көтөрүлүшү жана ичтин катуу оорушу менен коштолот. Өз убагында дарылоонун жоктугу көп кан агуу менен, ошондой эле ичеги дубалынын тешилиши менен коркунуч туудурат.
Тукумсуздук, төрөттүн бузулушу мальабсорбция синдромунун натыйжасы. Ошондой эле, глютен оорусу белоктун жетишсиздигине, минералдык зат алмашуунун бузулушуна алып келиши мүмкүн. D витамининин жетишсиздиги сөөк тыгыздыгынын акырындык менен төмөндөшүнө өбөлгө түзөт. 30% учурларда көк боор оорулууларда азаят, 70% оорулууларда дарыгерлер артериялык гипотензия диагнозун коюшат.
Гелиак оорусун аныктоо үчүн текшерүү
Оорунун бар экенин мүнөздүү клиникалык көрүнүшкө жана тесттин жыйынтыгына карап аныктай аласыз. Бүгүнкү күндө бул сырдуу ооруну аныктоонун көптөгөн маалыматтык ыкмалары бар.
Көбүнчө бейтаптарга генетикалык тесттер, глютен оорусуна серологиялык анализдер дайындалат. Ошондой эле эндоскопия учурунда алынган ичке ичегинин жогорку бөлүктөрүнүн биопсияларына морфологиялык баа берилет.
Диагностикалык тест адатта диетага чектөөлөр киргизилгенге чейин пландаштырылат. 5 жашка чейинки балдардагы серологиялык тесттер анча маалымат берүүчү эмес, ошондуктан изилдөө үчүн кандын ордуна биопсия алынат.
Дарылоо башталгандан бир жыл өткөндөн кийин, адатта, кайра текшерүү дайындалат. Ал оң динамикасын көрсөтүшү керек. Бир жылдан кийин экинчи биопсия жасалат. Бул убакытка чейин ичегилердин виллалары дээрлик толугу менен калыбына келет.
Дары терапия
Татаал терапия глютен оорусу сыяктуу дарты бар бардык бейтаптарга сунушталат. Бул эмне? Ал бир эле учурда бир нече максаттарды көздөйт: ичегилердин нормалдуу иштешин калыбына келтирүү, минералдык жетишсиздикти оңдоо.
Патогенетикалык терапия ооруну козгоочу фактор - глютенди жокко чыгарууну караган атайын диетаны сактоону камтыйт. Бул бир аз убакытка гана тамактанууну чектөө эмес. Акыры глютен оорусун жеңүү үчүн көп жылдар бою кармануу керек. Бул диета деген эмне, бул макалада кийинчерээк айтып беребиз.
85% учурларда бул чара симптомдордун жок болушуна жана ичегилердин иштешинин нормалдашына алып келет. Оорудан акыркы айыгуу адатта 3-6 айдан кийин байкалатдиета баштоо. Зарыл болгон учурда бейтаптарга туздуу эритмелер, фолий кислотасы жана темир препараттары, витаминдик комплекстер дайындалат.
Тамактанууну өзгөртүү каалаган натыйжаларды бербесе, глютен оорусунун белгилери сакталып калса, оорулууларга сезгенүүгө каршы дары катары гормоналдык дарылар (Преднизолон) дайындалат. Диетадан глютенди алып салуу фонунда дарылоо динамикасынын жоктугу диетанын айрым бузуулар менен байкалганын же кошумча оорулар (Аддисон оорусу, лямблиоз, лимфома) бар экенин көрсөтүп турат.
Глютенсиз диета - глютен оорусун дарылоонун негизи
Бул диагноз менен ооруган бейтаптар азыр алардын ден соолугу түздөн-түз тартипке жана чыдамкайлыкка көз каранды экенин түшүнүшү керек. Дарылоо бир нече жыл бою глютенсиз диетаны карманууну камтыйт.
Глютен оорусу – бул глютенге чыдамсыздык, андыктан бул затты камтыган бардык тамактарды диетадан алып салуу керек. Аларга дан, жарма, макарон жана нан азыктары кирет.
Мындан тышкары, глютендин жашыруун булактарын (даяр тамактар, даяр татымалдар жана соустар, тоңдурулган жашылча-жемиш аралашмалары, консерваланган азыктар, алкоголдук ичимдиктер) керектөөнү чектөө керек. Үйдө тамактанууга мүмкүнчүлүк жок болсо, ресторандын же кафенин менюсунда тамактардын курамын кылдат изилдеп чыгышыңыз керек.
Рета негизинен жаңы балык/эт, жашылча, мөмө-жемиш жана күрүчтөн турушу керек. Мындан тышкары, бүгүн сатуу боюнча атайын глютенсиз азыктарын таба аласыз, алар таптакырглютен оорусу бар адамдар үчүн коопсуз.
Оорунун алдын алуу
Бул макаланын материалдарында глютен оорусу эмне үчүн пайда болот, бул эмне экенин айттык. Анын пайда болушун кантип алдын ала аласыз?
Дарыгерлер конкреттүү алдын алуу чараларды сунуш кыла алышпайт. Коркунучтуу кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн эксперттер бир нече жыл бою глютенсиз диетаны карманууну сунушташат. Туугандарда тукум куума оорулар болгон учурда, келечектеги муундарда глютен оорусунун мүмкүн болушун тактоо үчүн медициналык-генетикалык текшерүүдөн үзгүлтүксүз өтүп туруу зарыл. Мындай диагноз менен позициядагы аялдар түйүлдүктүн жүрөк системасынын патологиясын өнүктүрүү коркунучу бар. Бул учурда кош бойлуулукту башкаруу дарыгердин туруктуу көзөмөлү астында жүргүзүлүшү керек.
