Бүгүнкү күндө ар кандай төрөт курагындагы көптөгөн аялдар жатындын дисплазиясы диагнозуна туш болушат. Бул эмне? Дисплазия жатындын кын аймагындагы эпителийдеги анормалдуу өзгөрүүлөрдү билдирет. Бул кемчилик рак алдындагы оорулардын категориясына кирет. Алгачкы стадияларында дисплазия толугу менен калыбына келет, ошондуктан аны өз убагында аныктоо жана дарылоо онкологиянын өнүгүшүн алдын алуунун бирден-бир ишенимдүү жолу болуп саналат.
Механикалык бузулуунун фонунда пайда болгон азыркы кездеги кеңири таралган эрозиялардан айырмаланып, дисплазия менен жабыркашы жатын моюнчасын каптаган ткандарды каптайт. Көбүнчө, бул патологиясы 25-35 жаштагы аялдарга таасир этет. 1-даражадагы жатын моюнчасынын дисплазиясында айкын клиникалык көрүнүштүн жоктугунан диагностикада инструменталдык жана лабораториялык ыкмалар чоң роль ойнойт. Көбүнчө патология кокустан, гинекологиялык креслодо пландуу текшерүү учурунда аныкталат.
Жатындын дисплазиясы: бул эмне?
Бул патология аялдардын репродуктивдүү органдарын каптаган анормалдуу абалэпителий, ал катмарлардын санынын жана клетка түзүлүшүнүн кескин өзгөрүшү менен мүнөздөлөт. Бул процесс жер астындагы мембрананы жана үстүнкү түзүлүштөрдү камтыбайт. Дисплазия – белгилүү бир факторлордун таасири астында коркунучтуу шишиктин пайда болушуна себеп боло турган патология.
Статистикага ылайык, бул оору кындын жана жатын моюнчасынын былжыр челинин түзүлүшүн өзгөртө турган эң кеңири тараган рак алды түрү. Анын этиологиясы ар кандай болушу мүмкүн, бирок патологиясы такыр дайыма эпителий клеткаларынын бузулушуна алып келет. Ал үстүнкү катмарларды гана кампастан, тереңирээк катмарларга кирип кетет.
Көп учурда дисплазия эрозия деп аталат, бирок чындыгында бул термин чындыкка толук дал келбейт. Бул патологиялардын ортосундагы негизги айырмачылык ткандардын механикалык травмасынан улам пайда болушунда, ал эми рак алдындагы клеткалык түзүлүштүн бузулушу менен мүнөздөлөт.
Оорунун түрлөрү жана анын өзгөчөлүктөрү
Жатындын былжыр челинин жабыркашынын тереңдигин эске алуу менен дарыгерлер патологиянын бир нече түрүн ажыратышат:
- Жумшак сорт, мында жалпак эпителийдин үчтөн бирине жакыны жабыркаган - жатындын 1-даражадагы дисплазиясы.
- Эпителий клеткаларынын көбүнүн талкаланышы менен мүнөздөлгөн орточо формасы - 2-стадия.
- Оор түрү, анда бардык катмарлар таасир этет - 3-даража.
Жыл сайын дүйнө жүзү боюнча болжол менен 40 миллион аялга биринчи жолу же кайра жамбаш дисплазиясы диагнозу коюлатБул эмне жана бул оорунун белгилери кандай, тилекке каршы, алсыз жыныстагы көптөгөн өкүлдөрү өз оозунан билишет. Бул кемчилик бардык аныкталган жатын моюнчасынын кемтиктеринин 16-18% түзөт. Көбүнчө 30 жаштагы төрөткө жеткен аялдар бул диагнозго туш болушат - 35 жашта Медициналык изилдөөлөр боюнча дисплазия бардык учурлардын 20-30%ында рак шишигине айланат. Бул көбүнчө оорунун оор формаларына мүнөздүү.
Көпчүлүк аялдар жатындын дисплазиясы эмне экенин билбей, анормалдуу механизмдердин маңызын толук түшүнбөй, бул патологияны жөнөкөй эрозия же шишик менен чаташтырышат. Чындыгында экөө тең чындыкка дал келбейт. Жана айырма эмнеде экенин түшүнүү үчүн дисплазиянын өзгөчөлүктөрүн жана анын жүрүшүн жакшыраак карап чыгышыңыз керек.
Себептер
Жатындын дисплазиясынын пайда болушу жана өнүгүшү, башка рак алдындагы патологиялар сыяктуу эле, бир фактордун таасири астында болбойт. Бардык учурларда, оорунун себеби көптөгөн ар кандай провокациялоочу шарттардын жыйындысы болуп саналат.
Дисплазиянын өнүгүшүнүн негизги өбөлгөлөрү:
- кээ бир папилломавирустар менен инфекция;
- гормоналдык оозеки контрацептивдерди узак мөөнөттүү колдонуу (5 жылдан ашык);
- сексуалдык активдүүлүк өтө эрте башталат (болжол менен 13-15 жашта);
- көптөгөн сексуалдык өнөктөштөр;
- ар кандай жаман адаттар, көбүнчө тамеки чегүү.
Башка нерселер менен катар оорунун өнүгүшүнө белгилүү бир салым кошконмындай шарттарды алып келиши мүмкүн:
- монотондуу диета А жана С витаминдеринин жетишсиздиги;
- бузулган иммунитет;
- рак оорусуна генетикалык жакындыгы;
- жыныстык органдардын инфекцияларынын болушу;
- антисоциалдык жүрүм-турум;
- тез-тез жеткирүү.
Жатын моюнчасынын дисплазиясынын жана залалдуу шишиктеринин башталышында HPV вирусунун алдыңкы позициясын аныктоо аялдардын репродуктивдүү системасынын рак оорусуна каршы күрөшүүнүн натыйжалуу ыкмаларын аныктоодо чыныгы ачылыш болуп калды.
Клиникалык сүрөт
Көптөгөн сын-пикирлерге ылайык, жатын моюнчасынын дисплазиясы алгачкы этаптарда дээрлик симптомсуз өтөт, бул, албетте, диагнозду кыйындатат. Патология проявляется гана өнүккөн түрлөрүн: аял дайыма ооруйт ылдыйкы ичтин, этек кирдин ортосундагы мол эмес кан. Мындай көрүнүштөрдү болтурбоо жана өз убагында терапияны баштоо үчүн, системалуу түрдө гинекологго барып, тиешелүү текшерүүдөн өтүшү керек. Мындан тышкары, бардык зарыл болгон клиникалык, инструменталдык жана лабораториялык изилдөөлөргө кайрылуу зарыл.
Адатта жатындын дисплазиясынын белгилери патология башка көйгөйлөр менен коштолгондо гана пайда болот. Ошентип, дарыгерлердин айтымында, бул кемчилик адатта эрозия менен коштолот. Ошондуктан тажрыйбалуу гинекологдор бейтаптардан мындай аномалиялар аныкталса, сөзсүз түрдө ПАП анализине жөнөтүшөт.
Жатындын дисплазиясынын ар кандай даражасынын клиникалык көрүнүштөрү болушу мүмкүн:
- сүттүү мол агындысы жокжыт;
- интимдик мамиледен кийин кындан кан агуулар;
- ооруткан жыныстык катнаш.
Дагы бир жолу айта кетели, сүрөттөлгөн симптомдор спецификалык эмес жана "жатын моюнчасынын дисплазиясы" диагнозу үчүн негиз боло албайт. Мындай белгилер аялдын репродуктивдүү системасы кылдат текшерүүдөн өтүшү керектигин эскертет.
Жатындын дисплазиясынын даражаларынын толук сүрөттөлүшү
Башка оорулар сыяктуу эле бул патология да өнүгүүнүн бир нече баскычтарына ээ. Жогоруда айтылгандай, эпителий жабыр тарткан аймактын кеңдигине жараша, дарыгерлер жатын дисплазиясынын 3 даражасын бөлүп. Ооруну дарылоо көбүнчө анын формасына жараша болот, андыктан диагностикалык стадияда этапты аныктоо өтө маанилүү.
Дисплазиянын мүмкүн болуучу кесепеттери толугу менен анын даражасы менен аныкталат. Ошентип, патологиянын жеңил түрүн көпчүлүк учурларда оңой эле дарылоого болот жана вирус токтогондон кийин өзүнөн өзү кетет. Дени сак 10 аялдын 9унда патогендик микрофлора организмге киргенден кийин болжол менен алты айдан кийин тесттин жыйынтыгында аныкталбай калат. Чынында эле, бул убакыттын ичинде иммунитет вирустук элементтерди сырттан жардамсыз акырындык менен жок кылат.
Белгилей кетчү нерсе, оорунун бардык учурларынын 32%да анын узакка созулган прогресси жана регрессиясы байкалат. Аялдардын 11%да жатын моюнчасынын дисплазиясынын 1-даражасынын экинчи даражага бир калыпта өтүшү байкалат.
Патологиянын орточо формасы 43% учурларда да HPV токтогондон кийин өзүнөн-өзү жок болот. Бейтаптардын 35%да эч кандай өзгөрүүсүз 2-даражадагы жатын моюнчасынын дисплазиясынын узакка созулган курсу болот. Статистикага ылайык, аялдардын 70% диагноз коюлгандан кийин болжол менен 2 жылдан кийин айыгат. Бейтаптардын 22% жатын моюнчасынын дисплазиясынын 2-даражасынын 3- даражага өтүшүнө туш болушат.
Оор түрү көбүнчө ракка айланат.
Дисплазия жана кош бойлуулук
Бул оору түйүлдүктүн калыптануу мезгилинде диагноз коюлган аялдар үчүн бала төрөөгө каршы көрсөткүч болуп саналбайт. Жатындын ткандарында анормалдуу процесстин болушу эмбриондун өнүгүшүнө эч кандай таасир этпейт, плацентанын ишин баспайт. Ошол эле учурда кош бойлуулуктун өзү аныкталган дисплазияга таасирин тийгизбейт, анын жүрүшүн начарлатпай жана рак оорусуна өтүшүнө өбөлгө түзбөйт.
Мындан тышкары, аялдар келечектеги эненин организминде өндүрүлгөн гормондордун таасири астында жатын моюнчасында дисплазияны туураган өзгөрүүлөр болушу мүмкүн экенин билиши керек. Бул жатын моюнчасынын клеткаларынын кынга карай жылышы менен мүнөздөлгөн эктрапия болушу мүмкүн. Иликтөөдө мындай аномалия кызыл короллага окшош.
Ошентип, эгерде аял 1-3 жыл бою боюна бүтөөр алдында текшерилип, цитологиялык анализинин терс жыйынтыгын алса, анда экинчи процедура дайындалбайт. Эгерде болочок эне эч качан мындай изилдөөлөрдөн өтпөсө, каалаган убакта Папаниколау тестине мазок алуу сунушталат. Эгерде тесттин жыйынтыгы оң болсо жанабиринчи даражадагы дисплазия диагнозу коюлат, андан кийин пациентке кольпоскопия дайындалат жана төрөлгөндөн бир жыл өткөндөн кийин кийинки текшерүү жүргүзүлөт.
Патологиянын оор формасына шек болгон учурда биопсия жасалат. Анализдин жыйынтыгы диагнозду тастыктаса, аялга ар бир 3 ай сайын төрөткө чейин кольпоскопия дайындалат.
Диагностика
Дисплазия ар кандай факторлордун таасири астында шишикке айланып кетиши мүмкүн болгондуктан, кемчиликти өз убагында аныктоо кыйынчылыктардын алдын алууда чоң роль ойнойт. Жыныстык жактан активдүү 20 жаштан жогорку бардык аялдар жылына бир жолудан кем эмес гинекологиялык текшерүүдөн өтүшү керек. Мындан тышкары, 3 жылда бир жолу цитологиялык изилдөө көрсөтүлөт.
Жатындын дисплазиясын диагностикалоодо бир нече популярдуу ыкмалар колдонулат:
- адис тарабынан жөнөкөй текшерүү;
- колпоскопия;
- цитологиялык анализ;
- максаттуу биопсия.
Белгилей кетчү нерсе, ыкмалардын сезгичтиги оорунун өзүнүн даражасынын жогорулашы менен көп эсе жогорулайт.
Жеңил дарылоо
Баштапкы этапта дарыгерлер терапияны такыр сунуштабайт. Анткени, организм оору менен өз алдынча күрөшөт жана адатта, кемчилик дары-дармек колдонбостон, өзүнөн-өзү жок болот.
Дисплазиянын 1-даражасы аныкталганда төмөнкү дарылоо тактикасы дайындалат:
- диагноздон кийин активдүү байкоо;
- цитологиялык анализ жана жылдыкколпоскопия;
- репродуктивдүү системанын бар ооруларына каршы күрөш;
- жаман адаттардан баш тартуу;
- контрацепциянын альтернативдүү ыкмаларын тандоо;
- эндокриндик системадагы ар кандай ооруларды коррекциялоо.
ППВны жок кылуучу атайын вируска каршы дарылар азырынча жок экенин эске алып, балансталган тамактануу жана витаминдик комплекстер оору учурунда организмге максималдуу колдоо көрсөтө алат. Курамында В6, С, А, Е витаминдери жана B12, селен, фолий кислотасы бар дарыларды кабыл алуу максатка ылайыктуу.
Эгерде диагностикадан 2 жыл өткөндөн кийин кийинки текшерүү учурунда жатын моюнчасынын абалында оң өзгөрүүлөр байкалбаса, анда агрессивдүү терапиялык ыкмаларды колдонуу зарылчылыгы келип чыгат. Кичинекей жеңил жаралар Vagotid жана Solkogin менен ийгиликтүү дарыланат, алар жабыркаган жерлерди дарылайт.
Жатын моюнчасынын дисплазиясынын 3 жана 2-даражаларын дарылоо
Патологиянын өнүккөн стадияларын терапия хирургиялык ыкмаларды колдонууну камтыйт:
- moxibustion;
- радио толкун процедуралары;
- криолиз;
- фотодинамикалык окуялар;
- лазердик колдонмо;
- электронизация.
Операцияны этек кир аяктагандан кийин дароо жасоо керек – ушундай жол менен эндометриоздун алдын алып, ткандардын регенерациясын тездете аласыз. Хирургиялык процедуралардын алдында сөзсүз түрдө кольпоскопия, биопсия жанацитологиялык изилдөө.
Жатындын дисплазиясын каутеризация жолу менен дарылоо илмек электроддору бар атайын жабдууларды колдонуу менен атайын процедураны камтыйт. Операция учурунда токтун таасири астында модификацияланган клеткалар жок кылынат. Бул техниканын артыкчылыктары анын жеткиликтүүлүгүн, ишке ашыруунун жөнөкөйлүгүн жана салыштырмалуу арзандыгын камтыйт. бирок каутеризациянын кемчиликтери ткандардын регенерациясынан кийинки чоң тырыктар, учурдагы киришинин тереңдигин көзөмөлдөй албагандыгы, эндометриоздун өнүгүү ыктымалдыгы жогору.
Жатындын дисплазиясын криодеструкцияны колдонуу менен дарылоо суюк азоттун таасири астында модификацияланган эпителий клеткаларын заматта тоңдуруу жолу менен жүргүзүлөт. Бул процедуранын артыкчылыгы - эч кандай тырык жок. Дал ушул өзгөчөлүктүн аркасында криодеструкцияны төрөтсүз аялдарга жазса болот. Кемчиликтерге келсек, аларга нормадан ашыкча агындылардын пайда болушу, 2 айга чейин жыныстык катнаштан баш тартуу зарылчылыгы, кайра иштетүүнүн тереңдигин көзөмөлдөй албагандык кирет.
Лазер көбүнчө 3-даражадагы жатын моюнчасынын дисплазиясын дарылоодо колдонулат. Бул техниканын негизи атайын жабдуулардын таасири астында жабыркаган ткандардын жок болуп саналат. Мындай кийлигишүүдөн кийин аялда тырыктар жок, заманбап аппараттар дарыгерлерге нурлардын киришинин тереңдигин көзөмөлдөө мүмкүнчүлүгүн берет, анын аркасында сиз бардык жабыркаган катмарлардан оңой арылууга болот. Ырас, лазерди колдонуудан улам күйүп калышы мүмкүнжанындагы дени ткандарда пайда болот. Белгилей кетчү нерсе, бул процедура үчүн наркоз талап кылынышы мүмкүн, анткени анын натыйжалуулугу аялдын кыймылсыздыгы менен аныкталат.
Радио толкун терапиясы жогорку жыштыктагы толкундардын жабыркаган аймактарга тийгизген таасирине негизделген заманбап техника болуп эсептелет. Бул процедуранын көптөгөн артыкчылыктары бар:
- кичи жаракат;
- абсолюттук оорутпагандык;
- тез калыбына келтирүү;
- толкундардын өтүү тереңдигин көзөмөлдөө мүмкүнчүлүгү;
- тырыгы жок;
- минималдуу кайталоо ылдамдыгы;
- төрөгөн аялдарды дарылоо үчүн колдонуу мүмкүнчүлүгү.
Бирок бул операциянын бир гана кемчилиги бар - кымбаттыгы жана жеке клиникаларда гана болушу. Ырас, сын-пикирлер боюнча, бул процедура дисплазияны дарылоодо эң эффективдүү болуп саналат.
Экцизия атайын аппараттын же жөнөкөй скальпельдин жардамы менен өзгөртүлгөн кыртыштарды алып салууну камтыйт. Операциядан кийинки өтө чоң травма жана көптөгөн кыйынчылыктардан улам төрөт курагындагы аялдарды дарылоодо колдонулбайт.
Фотодинамикалык дарылоо жатын моюнчасынын дисплазиясын жок кылуунун заманбап жолдорунун бири болуп эсептелет. Андан кийин аялдын денесинде бардык рак клеткалары өлөт. Техниканын өзү шишиктерди атайын жарык менен нурландырууну камтыйт.
Калыбына келтирүү мезгили
Операциядан кийин ар кандай терапиялык ыкма менен ар бир аял бир ай бою белгилүү бир режимди сакташы керек:
- интимдик мамиледен алыс болуңузжакындык;
- оор көтөрүүдөн качыңыз;
- машыгууну таштоо;
- жээкке, бассейнге жана саунага барбаңыз;
- күнгө күйүүгө болбойт, анын ичинде солярийде;
- ванна колдонбоңуз - душка гана уруксат берилет;
- кындын ичине эч кандай дары салба;
- Кийинки этек кирден кийин сөзсүз түрдө текшерүүдөн өтүңүз.
