Туберкулин тести – адамдын кургак учук бактерияларына сезгичтигин аныктоочу диагностикалык ыкма. Текшерүү организмде кургак учук инфекциясынын бар же жок экенин аныктоого мүмкүндүк берет. Сыноонун эң кеңири таралган варианты - Mantoux тести.
Туберкулин тестинин кезеги эмне деп аталат
Көптөгөн ата-энелер "кургак учуктун тесттик кезеги" деген диагнозду биринчи жолу угуп, бул эмне экенин сурашат. Туберкулин сынагынын кезеги тесттин биринчи оң натыйжасы болуп саналат, эгерде ага чейин натыйжалар терс болгон болсо. Бурулуштун себеби же кургак учукка каршы эмдөө, же оорунун инфекциясы болушу мүмкүн. Кандай болгон күндө да, бул терминди укканда, паника болбошу керек: диагнозду акыркы ырастоо үчүн, бала бир нече кошумча текшерүүдөн өтүшү керек. Жана толук текшерүүдөн өткөндөн кийин гана дарыгер акыркы диагнозду коё алат.
Манту
Манту реакциясы организмдин туберкулинге реакциясы деп аталат. Инъекция зонасындадары иммунитет үчүн жооптуу кан клеткалары менен шартталган мүнөздүү сезгенүүсү пайда болот. Эгерде кургак учуктун бактериясы адамдын организминде болсо, анда организмдин инъекцияга болгон реакциясы күчтүүрөөк болуп, анализ оң жыйынтык көрсөтөт. Папула деп аталган нерсени сызгыч менен өлчөп (жөнөкөй тил менен айтканда, Манту "клавиатурасы") адамдын кургак учук бактериясына болгон иммунитетинин реакциясынын даражасы аныкталат. Манту тестине тери же жугуштуу оорулар бар болгондо, ошондой эле аллергиянын күчөшү менен ооруган бейтаптарга тыюу салынат.
Балдардагы тестке реакция
Көпчүлүк учурда баланын инъекцияга реакциясы терс болот. Калган 30% балдарда тест шектүү же оң натыйжа берет.
Баланын организми кургак учуктун бактерияларына жаш кезинде эле кабылат. Кох таякчасынын айырмалоочу өзгөчөлүгү - адамдын денесине кирүү ылдамдыгы. Алсыз иммунитет менен инфекция организмге тез кирип, анда өмүр бою сакталып калат. Кургак учуктун козгогучу жайылышы үчүн жагымдуу шарттар түзүлгөнгө чейин өзүн көрсөтпөшү мүмкүн. Кургак учук бактерияларынын баланын организми менен байланыш процесси өтө оор. 3 жашка чейинки балдар коркунучу жогору. Бул куракта 90% учурларда организмдеги инфекция оорунун башталышына алып келет.
Бардык кургак учукка каршы эмделген балдар жыл сайын туберкулиндик тесттен өтүшөт.
Тесттин оң натыйжасы
Балдардагы туберкулин тестинин бурулушу убакыттын өтүшү менен терстен оңго динамикалык өзгөрүү. Процесс төмөнкү кадамдардан турат:
- Алгачкы тесттин жыйынтыгында шектүү же терс натыйжа аныкталган.
- Экинчи кароодо сезгенүү 15 ммге чейин жогорулаган.
- Кийинки текшерүү папуланын экинчи баскычка салыштырмалуу 5 мм көбөйгөнүн көрсөттү.
Балдардагы "туберкулиндик тесттин ийилиши" диагнозу азырынча баланын кургак учук менен ооруганын билдирбейт. Көбөйүшү папула кээде натыйжасы болушу мүмкүн аллергиялык реакциянын организмдин инъекцияга. Бирок, эреже катары, кезеги баланын денесинде оору бактериялардын бар экенин көрсөтүп турат. Акыркы диагнозду коюу үчүн дарыгер бейтапка кошумча текшерүүнү дайындайт.
Доктор Комаровскийдин пикири
Атактуу педиатр Евгений Олегович Комаровскийдин балдардагы туберкулиндик тесттин кезеги тууралуу пикирин билүү кызыктуу. Дарыгер Манту тестинин оң болушу баланын организминде кургак учук таякчасынын бар экенин көрсөтөт дейт. Процесси кеңейтүү папула көрсөтөт өнүктүрүү иммунитет. Андан ары, Комаровский баланын кошумча текшерүү жүргүзүүнү сунуш кылат: кылдат текшерүүдөн өтүп, кан анализин тапшырып, рентген. Эгерде бул чаралар алдын ала диагнозду тастыктаса, кургак учукту дарылоону баштоо керек. Эгерде шектенүүлөр тастыкталбаса, бала дени сак жана кошумча болуп эсептелетал диагностикалык жана дарылоо чараларын талап кылбайт.
Кээде дарыгер диагноздон күмөн санайт. Бул көп учурда рентген сүрөтүн бир түшүнүктүү чечмелөө мүмкүн болбогондо болот. Бул учурда, Евгений Олегович Isoniazid менен дарылоонун алдын алуу курсун жүргүзүүнү сунуш кылат. Туберкулин тестинин ийилгени убакыттын өтүшү менен чыныгы кургак учукка айланып кетүү мүмкүнчүлүгүнө ээ. Бул 5, кээде 10 жыл талап кылынышы мүмкүн жана оорунун негизи, убагында дарыланбаса, чыныгы коркунучтуу ооруга айланат.
Мындай процесстин ыктымалдыгы 0,5%ды түзөт, бирок ошого карабастан, көпчүлүк учурда дарыгерлер аны коопсуз ойноп, балдарга антибиотиктерди жазып беришет. Мындай кырдаалда доктор Комаровский ата-энелерге көп учурда компетентсиз дарыгерлерге ишенбөөгө жана өз алдынча чечим кабыл алууга кеңеш берет.
Изониазидди колдонуу
Кургак учукту дарылоо узак процесс, анткени ал аяктагандан кийин пациент кошумча реабилитация курсуна муктаж. Ошондуктан кургак учуктун алдын алуу аны дарылоо процессине караганда биринчи орунда турат. Балдарда туберкулиндик тестти Изониазид менен дарылоо кургак учукка каршы чаралардын маанилүү компоненти болуп саналат. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, изониазидди колдонуу мурда жуктуруп алган адамдарда кургак учуктун пайда болуу ыктымалдыгын 90% азайтат.
Дары репродукция стадиясында турган кургак учук бактерияларына таасирин тийгизет, ошондой эле эс алуу фазасында оорунун микроорганизмдерин жок кылат. Дары-дармектин жогорку натыйжалуулугу кургак учукту дарылоодо гана эмес, алдын алууда да белгиленет. Бул "Isoniazid" колдонуу диагноз бул оорунун өнүгүшү үчүн ачык тобокелдик факторлорду көрсөткөн учурларда гана жүзөгө ашырылышы керек экенин түшүнүү маанилүү. Дары диагнозу кургак учук бактерияларын жугузууга мүмкүндүк берген же оорунун активдүү формаларын өнүктүрүү ыктымалдыгын көрсөткөн бейтаптарга гана көрсөтүлгөн.
"Изониазид" оорунун алып жүрүүчүлөрү менен байланышта болгон балдарга дайындалат. Дарылоо курсунан 3 айдан кийин балага Mantoux тести көрсөтүлөт. Балдар үчүн дары профилактикалык башкаруу курсу - 2 ай. Изониазид суткасына пациенттин дене салмагынын килограммына 10 мг чейин кабыл алынат.
Балага инфекция жугуу коркунучу
Эпидемиологдор тарабынан жүргүзүлгөн бир нече изилдөөлөр көрсөткөндөй, кургак учуктун классикалык агымында балдар башка балдарга же чоңдорго өтө сейрек жуккан. Баланын жөтөлүндө какырык аз же такыр жок болот, ал эми баланын алсыз жөтөл шоктугу бактерия бөлүкчөлөрүн абага тарата албайт. Ошол эле учурда оорунун кеңири очоктору бар өспүрүмдөр ооруну жугузууга жөндөмдүү. Балада өпкө кургак учугу аныкталганда, көптөгөн дарыгерлер жаш пациентти изоляциялоону сунушташат. Бирок, мындай чаранын кереги жок экени далилденген: балдарда туберкулиндик тесттин кезеги өтө сейрек кездешет.
