Кургак учук – Mycobacterium tuberculosis комплекс тобундагы бактериялар (M. tuberculosis жана башка тектеш түрлөрү) же аларды Кох таякчасы деп да атаган жугуштуу оору. Алар абдан чыдамкай жана түз күндүн нуру тийбеген бардык чөйрөдө жылдар бою дененин сыртында кала алышат. Кургак учук, эреже катары, өпкө жабыркайт, бирок кээде башка органдар да жабыркайт: тери, муундар, нерв системасы жана башкалар. Оорунун аталышы латындын tuberculum сөзүнөн келип чыккан, ал "кургак учук" дегенди билдирет.
Кыскача ТБ
Өпкө кургак учугу абадагы тамчылар аркылуу жугуучу коркунучтуу жана кеңири таралган оору. Анын эң мүнөздүү белгилери – көпкө чейин токтобогон какырыгы менен жөтөлүү, гемоптиз (өтө оор учурларда), узакка созулган дене табынын көтөрүлүшү, дене табынын көтөрүлүшү, летаргия, түнкүсүн катуу тердөө.убакыт, табиттин жоголушу жана демек, салмактын байкаларлык жоготуусу.
ДСУнун маалыматы боюнча, Кох таякчасы дүйнө калкынын үчтөн биринин организминде бар. Адатта, микобактериялар организмге киргенден кийин кургак учук симптомсуз өтөт, бирок болжол менен 10% учурларда (жылына 8-9 миллион адамда) ачык формага өтөт. Мындай оорулуу бир жылда 15 адамга чейин жугузушу мүмкүн. Жыл сайын дүйнөдө 3 миллионго жакын адам, анын ичинде Орусияда 20 миңдей адам бул инфекциянын татаалданышынан каза болот.
Кургак учуктун таралышынын себептери
Адамдарга Кох таякчаларын жуктуруп алуу процессин активдештирүү:
- калктын жашоо децгээлинин темендешу;
- интенсивдүү миграция;
- маргиналдуу калктын жана камактагылардын көбөйүшү;
- дарылоо-профилактикалык иш-чараларга каражаттын жетишсиз бөлүнүшү;
- медициналык, жыныс, жаш, социалдык жана кесиптик факторлор;
- режимди сактабоо, дарылоодон баш тартуу же бейтаптар аны уруксатсыз үзгүлтүккө учуратышы.
Кургак учуктун коркунучтуу топтору кандай?
Кээ бир адамдар башкаларга караганда кургак учук менен оорушат. Булар кургак учуктун коркунучтуу топтору деп аталат. Бул коркунуч биомедициналык жана социалдык факторлорго байланыштуу болушу мүмкүн.
Кургак учуктун коркунучтуу топтору бул ооруга өзгөчө ыктаган калктын бир бөлүгү. Мындай ийкемдүүлүк, мисалы, кургак учук эмес кээ бир оорулар менен шартталган болушу мүмкүнмүнөз, жагымсыз жашоо шарттары, тамеки чегүү ж.б.
Россияда кургак учуктун чоңдор жана балдар үчүн тобокелдик топтору расмий түрдө Россия Федерациясынын Саламаттыкты сактоо министрлигинин 2014-жылдын 29-декабрындагы №951 «Диагностиканы жана диагностиканы өркүндөтүү боюнча колдонмолорду бекитүү жөнүндө» буйругу менен белгиленген. дем алуу органдарынын кургак учугун дарылоо». Бул категориядагы адамдар кургак учукка каршы үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүшү керек.
Кургак учуктун коркунучун жогорулаткан факторлор
Кургак учуктун өнүгүүсүнүн эң маанилүү факторлорунун бири – иммунитеттин начарлашы. Мисалы, кургак учуктун коркунучтуу топторуна төмөнкүлөр кирет:
- СПИД менен ооругандар жана ВИЧ-инфекциясын алып жүрүүчүлөр;
- көкүрөгүнөн оор жаракат алган жана курсагынан чоң операция болгон адамдар;
- узак мөөнөттүү кортикостероиддерди жана башка терапияны алган бейтаптар;
- климаттын тез-тез өзгөрүшүнө же тынымсыз ашыкча иштөөгө дуушар болгон адамдар;
- катуу стресске кабылган адамдар;
- психикалык оорусу барлар, аракечтер, наркомандар.
Маанилүү коркунуч фактору болуп тамеки чегүү, тамеки чегүү аралашмалары, кальян, сигаралар саналат. Күнүнө 20дан ашык тамеки чеккендердин кургак учук оорусуна чалдыгуу ыктымалдыгы 2-4 эсе жогору. Бул тамеки чегүүдөн келип чыккан кан айлануу, газ алмашуу жана дем алуу системасынын табигый тазалоо механизмдеринин бузулушуна байланыштуу.
Курч пневмониянын узакка созулган курсу же рецидивдери, тез-тез респиратордук оорулары барлароорулар, кант диабети, экссудациялык плеврит тарыхы, HNZOD, чаң өпкө оорулары.
Тамактануунун туура эмес болушу да инфекцияны пайда кылышы мүмкүн. Толук тамактанбоо адамдын салмагын 6 айга же андан ашык убакытка нормадан 10% же андан төмөн жоготуусу катары аныкталат.
Гастрит, ашказан же он эки эли ичегинин жарасы 11-12% учурларда өпкө кургак учугунун өнүгүшүнө шарт түзөт жана убакыттын өтүшү менен анын ыктымалдуулугу жогорулайт.
Дагы бир коркунуч фактору – бул инфекцияга ийкемдүүлүктүн жогорулашы. Ал генетикалык жактан аныкталган же "бурулуштар", балдар менен өспүрүмдөрдөгү туберкулинге болгон гиперергиялык реакциялар, ошондой эле БЦЖ вакцинасы менен эмдөөнүн жоктугу менен байланыштуу болушу мүмкүн.
Кургак учуктун өнүгүшүнүн башка шарттары:
- кургак учуктан айыккандан кийин өпкөдөгү калдык өзгөрүүлөрдүн болушу;
- Кургак учук менен ооруган адам же жаныбар менен байланышта болуу (үй-бүлө, кесип ж.б.);
- катуу, түрмөдө иштөө;
- жыныс жетилүү, улгайган курак, менопауза;
- кош бойлуулук жана эмчек эмизүү (аялдарга төрөттөн бир айдан кийин флюорография көрсөтүлөт).
Текшерүүгө жаткан адамдардын топтору
No951 буйругуна ылайык кургак учуктун коркунучтуу топторуна төмөнкү адамдар кирет:
- балдар "кезеги" (биринчи жолу оң Манту реакциясы аныкталган), туберкулинге сезгичтиктин жогорулашы, айкын жана гиперергиялык, рекомбинанттык кургак учук менен тестке оң же күмөндүү реакциясыстандарттуу суюлтулган аллерген;
- рентгенографияда өпкөсүндө патологиялык өзгөрүүлөр болгон адамдар;
- кургак учуктун кээ бир белгилери бар адамдар, анын ичинде башка ооруларга текшерүү учурунда табылгандар;
- дем алуу системасынын өнөкөт сезгенүү оорулары бар адамдар, эгерде күчөгөндөр жылына эки жолудан ашык болуп турса жана узак убакыт бою дарылоодо байкаларлык оң динамика жок болсо;
- Дене табы көтөрүлгөн, жөтөлгөн, ашыкча тердеген же арыктаган ВИЧ-инфекциясын алып жүрүүчүлөр.
Балдар жана өспүрүмдөрдү кароо
Саламаттык сактоо министрлигинин буйругу менен балдар арасында кургак учуктун тобокелдик топтору өзүнчө белгиленген. Балдардын жана өспүрүмдөрдүн төмөнкү топтору жылына эки жолу диагностикадан өтүшү керек:
- кант диабети, жарасы бар бейтаптар;
- өнөкөт спецификалык эмес респиратордук же бөйрөк оорулары менен;
- ВИЧ-позитивдүү;
- узак мөөнөттүү иммуносупрессанттар.
Кургак учуктун жайылышын алдын алуу үчүн калкты сурамжылоо
Кургак учуктун белгилери бар экенине карабастан, кургак учук менен ооруп калуу коркунучу бар адамдар милдеттүү түрдө скринингден өтүшү керек. Калктын бул топторунун тизмеси жана диагностикалык иш-чаралардын жыштыгы SP 3.1.2.3114-13 "Кургак учуктун алдын алуу" санитардык-эпидемиологиялык эрежелери менен белгиленет.
Жарандар алты айда бир текшерилип турат
Жылына эки жолу төмөнкү топтор флюорографиялык текшерүүдөн өтүшү кереккалкы:
- Аскерге милдеттүүлөр.
- Төрөт үйлөрүнүн, төрөт бөлүмдөрүнүн кызматкерлери.
- Микобактериялардын булактары менен түздөн-түз өз ара аракеттенген адамдар.
- Мурда кургак учук менен ооруган же өпкөсүндө кургак учуктун калдыктары өзгөргөн бейтаптар (ачылгандан кийин үч жылдын ичинде).
- ВИЧ жуккан.
- Оорулуулар кургак учукка каршы медициналык мекемелерден айыгып кеткендиктен (каттоодон чыккандан кийин үч жыл ичинде) каттоодон чыгарылгандар.
- Психиатрдын же наркологдун каттоосунда турган бейтаптар.
- Эркиндигинен ажыратуу жайларында кармалгандар, ошондой эле алардан бошотулгандар (бошотулгандан кийин эки жылдын ичинде).
- Үйсүз жүздөр.
Жылдык текшерүүдөн өтүүчү адамдар
Изилдөө жыл сайын жүргүзүлүшү керек:
- Дем алуу системасынын (CHNZOD), заара чыгаруучу жана репродуктивдүү системасынын, тамак сиңирүү органдарынын өнөкөт спецификалык эмес оорулары менен жабыркаган бейтаптар. HNZOD менен ооругандардын кургак учук оорусу башка адамдарга караганда 10-11 эсе жогору. Бул бейтаптар жылына бир жолудан кем эмес диспансердик текшерүүдөн өтүп тим болбостон, жылына үч жолудан кем эмес какырыкты анализдөө үчүн кабыл алышы керек.
- Кант диабети менен ооругандар. Мындай бейтаптар кургак учук менен дени сак адамдарга караганда 3-5 эсе көп жабыркайт, айрыкча кант диабети оор же орточо болсо.
- Цитотоксикалык дарыларды, нур терапиясын, гендик-инженердик биологиялык препараттарды, кортикостероиддерди жана блокаторлорду кабыл алгандарTNF-a. Мындай дарылоонун натыйжасында адамдын иммунитети абдан төмөндөйт. Кургак учуктун бул коркунучтуу тобуна кирген бейтаптар флюорографиялык изилдөөлөрдөн гана эмес, химиопрофилактикадан да өтүшү керек.
- Ташууга болбойт бейтаптар. Мындай бейтаптарды текшерүү какырыктын анализи аркылуу жүргүзүлөт.
- Кургак учукту жуктуруп алуу коркунучу жогору болгон социалдык топтордогу адамдар. Булар качкындар, ички жер которгондор, башка мамлекеттердин жарандары жана жарандыгы жок адамдар, анын ичинде Россия Федерациясында иштегендер, ошондой эле үй-жайсыздарды социалдык жактан колдоо жана тейлөө уюмдарында камалган адамдар.
- Иштеген адамдар:
- жашы жетпегендерди социалдык тейлөө уюмдарында;
- жашы жетпегендердин санитардык-курорттук, спорттук, дарылоо-профилактикалык, тарбиялоо, ден соолукту чыңдоо уюмдарында;
- карылар үйүндө, майыптар ж.б.;
- тамак-аш кайра иштетүү жана маркетинг компанияларында;
- жарандарды турмуш-тиричилик жактан тейлеечу уюмдарда;
- суу алгычтарда, насостук станцияларда, канализациялык тазалоочу курулмаларда, суу сактагычтарда ж.б.
Кезексиз текшерүүгө ким укуктуу?
Кургак учуктун алгачкы стадияларында диагностика үчүн кезексиз текшерүүлөр:
- кургак учукка шектелип медициналык мекемелерге кайрылган бейтаптар;
- амбулаториялык мекемелерге кайрылган бейтаптар ооруканага жиберилет, ал эми балдар стационардык медициналык мекемелеринде кам көрүү максатында жаткандарэгерде алар акыркы жыл ичинде текшерилбесе;
- туберкулинге сезгичтиги өзгөргөн балдар менен байланышта болгон адамдар, эгерде акыркы текшерүү алты айдан ашык мурун болсо;
- Россиянын башка аймактарынан жашоо же иштөө үчүн келген жарандар, эгерде алар акыркы жылы текшерүүдөн өтпөсө;
- жаңы төрөлгөн ымыркайлар жана кош бойлуу аялдар менен бир турак жайда жашагандар, эгерде мурунку текшерүү төрөлгөнгө чейин бир жыл же андан көп убакыт мурда өткөрүлсө;
- аскердик кызматка чакырылган же контракт боюнча турган жарандар, эгерде акыркы сурамжылоо алты айдан ашык мурда жүргүзүлгөн болсо;
- ВИЧ илдети жаңыдан аныкталган бейтаптар, үчүнчү стадиядагы АИВ менен ооругандар (экинчи даражадагы көрүнүштөр менен) жана CD4 лимфоциттеринин деңгээли төмөн болсо, эгерде акыркы текшерүү алты айдан ашык мурда жүргүзүлгөн болсо;
- окуу жайына кирүүчү абитуриенттер, эгерде алар акыркы жылы экзаменден өтпөсө;
- башка мамлекеттердин жарандары жана жарандыгы жок адамдар Россияда жашап турууга, Россиянын жарандыгына, убактылуу жашоого же ишке орношууга уруксат алуу үчүн кайрылгандар;
- психоактивдүү препараттарды кабыл алган жана профилактикалык жардам көрсөтүү үчүн наркологдун каттоосунда турбаган адамдар, укук коргоо органдарынын кызматкерлери тарабынан аныкталганда, эгерде акыркы жылдагы текшерүүлөр боюнча маалыматтар жок болсо;
- белгиленген жашаган жери жок адамдар - медициналык мекемелерге же социалдык коргоо уюмдарына кайрылганда, эгерде акыркы текшерүү жөнүндө маалымат жок болсо же андан ашык өткөрүлсө.алты ай мурун.
Кургак учук ачык формада адамдын жыргалчылыгын, эмоционалдык абалын жана анын натыйжасында адамдын жашоосунун сапатын бир топ начарлатат. Бул көп жагымсыз терс таасирлери бар узак мөөнөттүү стационардык дарылоону талап кылат. Өнүккөн учурларда дары-дармектер гана эмес, ошондой эле узакка созулган реабилитациялык мезгил менен коштолгон операция да талап кылынат.
Ошол эле учурда кургак учуктун жашыруун түрүн 100% айыкса болот, эгерде жазылган дарылар үзгүлтүксүз ичсе. Андан кийин адам кадимки жашоого өтүшү мүмкүн. Ошондуктан, коркунучтуу топторго кирбеген адамдар да өпкөдөгү өзгөрүүлөрдү алгачкы этапта аныктоо, оор кесепеттерден, ошондой эле үй-бүлө мүчөлөрүнө жана кесиптештерине инфекция жуктурбоо үчүн дайыма флюорографиядан өтүшү керек. Анткени, кеңири таралган ишенимге каршы, кургак учук менен үй-жайсыз адамдар жана камактагылар гана эмес, ийгиликтүү бай адамдар да жабыркайт.
