Жатын моюнчасынын каналынын атрезиясы (бирикүүсү) анын толук же жарым-жартылай тосулуп калышына алып келиши мүмкүн, бул этек кирдин чыгышына тоскоол болуп калат. Жатын каналынын атрезиясы, жатындын денесинин атрезиясы бар. Анын келип чыгышы боюнча, жатын моюнчасынын өтүшүнүн тарышы тубаса жана сатып алынган болушу мүмкүн. Ийгиликсиз каутеризация жана кюретаж жатын моюнчасынын тарылышына жана ал тургай инфекцияга алып келиши мүмкүн. Анын ачыктыгын калыбына келтирүү үчүн алар жатын моюнчасынын бугиенажы деп аталган операцияга барышат.
Инфекциянын себептери
Атрезиянын пайда болушуна таасир этүүчү факторлор:
- Жатын моюнчасынын сезгенүү процесстери.
- Патологиялык процесстерден улам пайда болгон тырык.
- Балдардын жугуштуу оорулары (паротит, дифтерия).
- Шалаакы тырма.
- Зыяндуу шишиктер, эндометрит, эндоцервицит.
- Турулуутөрөт же бойдон алдыруу учурунда.
- Химиялык заттардан улам каналдын былжыр челинин күйгүзүлүшү.
- Каналдын электрокоагуляциясы.
- Спонтандык куракка байланыштуу атрезия.
Жатын каналынын бугиенациясынан кийин, адатта, бардык функциялар калыбына келет.
Жатын моюнчасынын түзүлүшү
Жатын моюнчасынын каналы менен жатындын ортосундагы, болжол менен 1 см болгон кичинекей бөлүкчө истмус деп аталат. Бул жерде, исмус аймагында, ички фаренх жайгашкан. Жатындын көңдөйүнүн ылдыйкы бөлүгү жана истмос төмөнкү сегментти түзөт, ал кош бойлуулук жана төрөт процессинде маанилүү роль ойнойт.
Жатын моюнчасынын астыңкы бөлүгү кындын ичине түшөт, ал эми үстүнкү бөлүгү андан жогору көтөрүлөт. Нуллипар кыздарда, эреже катары, ал конус формасына ээ. Төрөттөн кийин жатын моюнчасы кеңейип, цилиндр формасында болот, канал да цилиндр формасында болот. Сырткы фаренх – жатын моюнчасынын каналынын ачылышы, кындын текшерүүсүндө көрүнүп турат. Төрөп жаткан оорулууларда сырткы OS боштук формасын алат, мунун себеби төрөт учурунда жатын моюнчасынын жарылуусу болуп саналат. Төрөлбөгөн кыздардын кекиртектери так болот.
Жатын моюнчасынын бугиенажы көп колдонулат. Бул ыкманы төмөндө кененирээк сүрөттөп беребиз.
Диагностика
Жатын көңдөйүн изилдөө үчүн ар кандай манипуляциялар жасалат, мисалы, жатын көңдөйүн зонддоо, анын кюретажы, дары-дармектерди, диагностика үчүн суюктуктарды киргизүү, жатын көңдөйүн эндоскопиялоо, ар кандай операциялар – бул манипуляциялардын баары жатын моюнчасынын каналын кеңейтүү. Ансыз аткарылгантуура окутуу, кесипкөйлүк жана компетенттүүлүк, мындай манипуляциялар каналдын былжырлуу катмарынын травмаланышына жана натыйжада каналдын тарылышына жана биригишине алып келиши мүмкүн.
Жогоруда айтылгандай, жатын моюнчасынын атрезиясынын себептеринин бири каналдын былжыр челинин сезгениши – эндоцервицит болушу мүмкүн. Бул ооруну көбүнчө патогендик кокктар, таякчалар, кээде вирустар козгойт. Көбүнчө эндоцервицит башка сезгенүү оорулары менен айкалышат (мисалы, колпит, сальпингоофорит, эндометрит).
Бейтаптар оору менен коштолбогон былжырлуу ириңдүү агындыларга даттанышат. Карап көргөндө былжырлуу челдин шишиги жана гиперемиясы жана көп бөлүнүп чыгышы байкалат. Оорунун узакка созулган курсу процесстин булчуңдардын дубалдарына, бездерине жайылышына алып келиши мүмкүн. Бул учурда, моюнчасынын каналынын бугиенаж көрсөтүлөт.
Эндоцервицит клиникалык кароонун, жыныс кынынан жана жатын моюнчасынын каналынан алынган мазокту текшерүүнүн негизинде коюлат. Курч мезгилинде дарылоо үчүн антибиотиктер жана жергиликтүү жол-жоболору дайындалат. Өнөкөт түрүн дарылоо үчүн жатын моюнчасына бактерияга каршы дарыларды сайуу, физиотерапия, протаргол эритмеси менен жергиликтүү сугаруу, жатын моюнчасынын өтүшүн күмүш эритмеси менен дарылоо керек.
Негизги артрезия
Биринчи атрезиянын диагнозу биринчи этек кир келгенде болот. Этек кир кан жол таппай жатындын көңдөйүнө чогулуп, ашып-ташып, созулуп кетет. Ошол эле учурда, жалпы жыргалчылыгы олуттуу зыян. Аткандын түтүкчөлөр аркылуу жайылышы түтүктөрдүн ириңдүү сезгенүүсүн башташы мүмкүн.
Эгерде жатын моюнчасынын бугиенажы ушул убакта жүргүзүлбөсө, анын кесепети каргашалуу болушу мүмкүн.
Экинчи даражадагы артрезия
Экинчи даражадагы атрезия көпкө чейин байкалбашы мүмкүн. Ал эми диагноз бейтаптын тукумсуздугу боюнча текшериле баштаганда коюлат. Түтүкчөлөргө камалып калган кан тоскоолдук жаратып, жумуртка жатынга кире албайт.
УЗИ, зонд, МРТ, гистросальпингоскопия жана уретероскопия атрезиянын диагнозун тактай алат.
Жатын моюнчасынын тарышы – стеноз – сперматозоиддердин жатынга киришине олуттуу тоскоолдук болуп, тукумсуздукка алып келет. Ал эми түтүкчөлөр тосулгандыктан, жумуртка жатындын көңдөйүнө кире албайт, бул да уруктанууну мүмкүн эмес кылат. Стеноз "моюн каналынын бугиенажы" деп аталган манипуляциянын жардамы менен жок кылынат.
Атрезиянын дагы бир себеби шишиктер. Эң белгилүү залалдуу шишик аденокарцинома. Оорунун белгилери: арыктоо, узакка созулган кан агуунун натыйжасында аз кандуулук, ичтин ылдый жагындагы ооруу.
Атрезиянын пайда болушуна таасир этүүчү залалдуу шишиктер: миома, фиброма, полиптер, кисталар, фибромиома, лейомиома жана эндометриоз. Бул оорулардын белгилери бир топ ар түрдүү: бул этек кир жана жыныстык катнаш учурундагы ооруу, кандын булганышы, дефекациянын жана заара чыгаруунун бузулушу. Жакшы сапаттын аныктамасышишик канал кыргычтын мазмунун гистологиялык изилдөө менен өндүрүлөт. Текшерүү жана дарылоо визуалдык көзөмөл астында жүргүзүлөт.
Төрөт, диагностикалык кюретаж, бойдон алдыруу жана башка медициналык процедуралар, ошондой эле туура эмес контрацепция учурунда жатын моюнчасынын каналы жаракат алышы мүмкүн, бул дагы атрезияга алып келиши мүмкүн.
Операцияга даярдык
Бул патологияны жатын моюнчасынын бугиенаж процедурасы же лазердик реканализация аркылуу жок кылууга болот.
Бугиенаж операциясы жалпы анестезия астында жүргүзүлөт, аны ишке ашыруу үчүн төмөнкү тесттер талап кылынат:
- толук кан анализи;
- инфекцияга анализ;
- сифилиске жана ВИЧке кан;
- колпоскопия;
- гепатит В жана С антигендери;
- коагулограмма;
- кындын жана жатын моюнчасынын тампону;
- ЭКГ;
- флюорография;
- кындын жана ККдан бактериологиялык;
- биохимия үчүн кан;
- УЗИ;
- адис консультациясы.
Бирок кээ бир учурларда жатын моюнчасын наркозсуз бугиенациялоого болот. Бул тууралуу кийинчерээк.
Операция кандай жүрүп жатат?
Бугиенаж операциясы үчүн бейтап ооруканага жаткырылган. Процедура болжол менен 30 мүнөткө созулат жана жергиликтүү же жалпы анестезия астында жүргүзүлөт. Канал толугу менен жабылганда операция жалпы наркоз менен жасалат, бир аз тарытуу менен жергиликтүү наркоз жетиштүү. Оорулуу гинекологиялык отургучка, операция талаасына, жыныстык боштукка жайгаштырылып, антисептик менен дарыланат, андан кийин лидокаин чачылат. Анестезия киргизилет жана кеңейтүү процедурасынын өзү эң тар бугиенаждын соплосун киргизүү менен башталат, андан кийин саптамалардын диаметри (орто, кенен) көбөйөт. Өтмөктүн акырындык менен кеңейиши жумшак мамиле жасоого өбөлгө түзөт.
Жалпы наркозду колдонгондон кийин пациент бир суткадан кийин, ал эми жергиликтүү наркоздон кийин дароо чыгарылат. Ошондуктан, анестезиясыз жатын моюнчасынын бугиенасы артык. Сын-пикирлер амбулатордук дарылоодо болуу 7-10 күн экендигин тастыктайт. Жер-жерлерде эпителиализацияны тездетүү үчүн, сезгенүүгө каршы жана жараларды айыктыруучу суппозиторийлер жатын моюнчасынын өтүшү толук айыкканга чейин дайындалат. Атрезия кайталанган учурда жасалма аллопластикалык канал имплантацияланат.
Инфекциянын жана өтмөктүн тарылышынын алдын алуу чаралары
- Жатындын жана жатын моюнчасынын курч жана өнөкөт сезгенүүсүн дарылоо.
- Гинекологиялык ооруларды жана шишиктерди өз убагында аныктоо жана дарылоо үчүн медициналык кароодон өткөрүү.
- Компетенттүү жана квалификациялуу кюретаж, жаракаттарды болтурбоо үчүн бойдон алдыруу. Жатын моюнчасын акырындап ачуу менен жумшак төрөт.
- Түшүндүрүү маектери бул үчүн арналбаган агрессивдүү эритмелер жана химиялык контрацептивдер менен жуунууну көзөмөлсүз колдонууну болтурбоо үчүн.
үчүнБиринчи инфекциянын алдын алуу үчүн бала кезинен сергек жашоо образын кармануу, спорт менен машыгуу жана жугуштуу ооруларды жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгүн болтурбоо керек. Кош бойлуу кезинде төрөлө элек балага таасир этүүчү тератогендик факторлордун таасирине кабылбоого аракет кылыңыз.
Жатын моюнчасынын бугиенасы: баасы
Баасы клиникага жана аймакка жараша болот. Минималдуу баасы 600 рубль, максималдуу баасы 2000 рубль.
Жатын каналынын бугиенасы: сын-пикирлер
Жатын каналын кеңейтүүнүн бул ыкмасы көптөн бери колдонулуп келген. Сын-пикирлер негизинен оң. Аялдар аны оңой эле көтөрүшөт, ал сейрек кыйынчылыктарды жаратат. Айрыкча, эгерде тарытуу өтө айкын болбосо жана жергиликтүү анестезия колдонулса.
