Аялдарда жана эркектерде HPVди заманбап дарылоо. HPV кесепеттери

Мазмуну:

Аялдарда жана эркектерде HPVди заманбап дарылоо. HPV кесепеттери
Аялдарда жана эркектерде HPVди заманбап дарылоо. HPV кесепеттери

Video: Аялдарда жана эркектерде HPVди заманбап дарылоо. HPV кесепеттери

Video: Аялдарда жана эркектерде HPVди заманбап дарылоо. HPV кесепеттери
Video: ПОЖАЛУЙСТА НЕ ЕШЬТЕ ТОРТЫ! И вот почему! 2024, Ноябрь
Anonim

Бул макалада биз HPVди дарылоону, кантип жашоону жана мындай оору менен эмне кылууну карап чыгабыз, биз дагы айтып беребиз.

Папиллома вирусу – бул адамда жатын моюнчасынын дисплазиясы же рагы менен бирге сөөл, папиллома жана андан тышкары жыныстык органдардын пайда болушуна алып келген вирустардын бүтүндөй үй-бүлөсү. Бул жыныс органдарынын эң кеңири таралган вирустук инфекциясы. Денеге киргенден кийин, ал узак убакыт бою ага бекем бекитилет. Оорунун белгилери дароо эле пайда болбойт. Вирус керектүү учурду күтүп, жөн эле уктап калышы мүмкүн. Эреже катары, мындай учур иммундук системанын алсыздыгы болуп саналат. Организмдин зыяны ичинен гана эмес, сыртынан да болот. Териде жана былжыр челдерде папилломалар, сөөлдөр жана кондиломалар түрүндө жагымсыз өсүүлөр пайда болушу мүмкүн. HPV дарылоо өз убагында башталбаса, кесепеттери олуттуу көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн. Андыктан, канчалык тез чара көрүлсө, келечекте кыйынчылыктар ошончолук азыраак болот.

hpv дарылоо
hpv дарылоо

Вирус маалыматы

Элүү жылдын ичинде жүздөн ашуун түрү табылганпапилломавирус. Сексен түрү адамдар үчүн патогендүү деп эсептелет. Маалыматка ылайык, учурда калктын 70%ы бул вируска чалдыккан. Вирустун 16 жана 18 түрлөрү башкаларга караганда жатын моюнчасынын рагына алып келет. Папиллома вирусу көбүнчө аялдарда гана эмес, эркектерде, анын ичинде жыныстык органдардын рак оорусунун себеби болуп эсептелет.

HPV 18, 16 жана башка түрлөрүн дарылоо кандай?

Онкогендик классификация

Онкогендик классификация вирус түрлөрүнүн бөлүнүшү деп аталат, мында түрчөлөргө жараша рактын пайда болуу ыктымалдыгы эске алынат. Практикалык медицинада 3 топко бөлүнөт:

  • HPV 1, 2, 3, 4, 5 онкогендик эмес топ болуп эсептелет.
  • HPV 6, 11, 42, 43, 44 - бул топтун онкологиянын өнүгүү ыктымалдыгы төмөн.
  • HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68 - топтун онкогендик активдүүлүгү жогору. Аялдын организминде бул вирустардын таасири астында жатын моюнчасында жана сүт бездеринде мүмкүн болгон рак процессинин пайда болуу коркунучу жогорулайт. Эркектерде онкогендик субтиптер табарсыктын рагын пайда кылышы мүмкүн. HPV 33, 16, 18 жана башка түрлөрүн дарылоо төмөндө талкууланат.

Албетте, бул штаммдар дайыма эле онкология сөзсүз пайда болоорун билдире бербейт. Бирок жыргалчылыктын кичине өзгөрүшү жана былжыр челдерде жана териде ар кандай өсүүлөрдүн пайда болушу менен кыска убакыттын ичинде медициналык мекемеде толук текшерүүдөн өтүү керек.

Аялдарда HPVти дарылоо тике түрүнө жараша болот.

Оорунун диагностикасы

Ичиндетүздөн-түз дарылоо алдында диагноз, бейтаптарды текшерүү үчүн төмөнкү жол-жоболору жүзөгө ашырылат:

  • ПТР анализи. Бул вирусту аныктоонун негизги ыкмасы - ПЦР реакциясы. Анализ үчүн материал кындын былжыр челинен, андан тышкары жатын моюнчасынан алынат. Эркектерде материал жыныстык мүчөсүнүн былжыр челинен алынат. Пайда болгон ПЦР реакциясы, айрыкча, аны ишке ашыруу шарттары бузулган болсо, кээде жалган жыйынтыкты көрсөтө алат. Мисалы, изилдөө жүргүзүлгөн үстөлдү жөнөкөй түртүү да так эмес жыйынтыктарга алып келиши мүмкүн. Заманбап изилдөөлөргө ылайык, бул процедуранын бардык натыйжаларынын жыйырма пайызына чейин жалган. Мындан тышкары, бул факты жабдууларга жана колдонулган реагенттердин сапатына көз каранды эмес.
  • Digene тестин өткөрүү. Бул учурда медицинада популярдуулукка ээ болгон жаңы изилдөө. Мындай тест вирустун клиникалык жактан маанилүү концентрациясын аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Бул тесттин аркасында оорулуунун организминде вирустун онкогендик даражасы канчалык жогору экенин аныктоого болот. Digene тести цитология менен бирге колдонулат.
  • Милдеттүү түрдө гинекологдун текшерүүсү, андан тышкары урологдун кароосу, эгерде ал эркек пациент болсо.
  • Цитологиялык изилдөө жүргүзүү. Бул изилдөөнүн алкагында, гинекологиялык текшерүү учурунда алынган мазок, талданат. Бул изилдөө көбүнчө суюк цитология деп аталат. Ошол эле учурда, адистер микроскоп астында бар же жок экенин аныктайтклеткаларды өзгөрткөн. Эреже катары, патологиялык клеткалар эч кандай учурда болбошу керек, алар оорунун өнүгүшү менен гана пайда болот. Мындай клеткалардын болушу аялдардын жатын моюнчасынын дисплазиясын көрсөтүшү мүмкүн. HPV 18 жана башка түрлөрүн дароо дарылоону баштоо керек.
  • Гистологиялык изилдөө. Бул диагностикалык жол-жобосунун бир бөлүгү катары, гинекологиялык же урологиялык текшерүү учурунда да кабыл алынган кыртыштын кичинекей бир бөлүгү каралат. Бул изилдөөнүн дагы бир аты "биопсия" деп аталат. Микроскоптун астында адистер изилдөө үчүн алынган кыртыштагы патологиялык өзгөрүүлөрдүн даражасын баалайт.
  • hpv дарылоо кантип жашаш керек, эмне кылуу керек
    hpv дарылоо кантип жашаш керек, эмне кылуу керек

HPV дарылоо: заманбап ыкмалары

Папилломавирусту дарылоонун алкагында бир нерсени эстен чыгарбоо керек: бул патология организмден толугу менен жок болуп кетпеши мүмкүн. Бүгүнкү күндө анын терапиясынын негизги максаты - вирустун көрүнүштөрүн жоюу жана анын организмдеги концентрациясын азайтуу. Ошентип, дарыгерлер бейтаптын иммунитети өзү вирусту басууга аракет кылып жатышат. Бүгүнкү күндө HPV дарылоо үч багытта жүргүзүлөт:

  • Вирустун көрүнүштөрүн жок кылууга багытталган процедуралар. Ошентип, сөөл, кондиломалар жана башкалар жок кылынат.
  • Бейтаптарга вируска каршы дарыларды жазып берүү.
  • Иммунитетти бекемдөө.

Папилломавирус менен күрөшүү үчүн жогоруда айтылган бардык багыттарды заманбап медицина натыйжалуу ишке ашырат. Өзүн-өзү дарылоого келсек, анын эффективдүүлүгү төмөн.жана оорунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Жыныстык органдардын оорулары болгондо өз алдынча дарылануу өзгөчө коркунучтуу.

Келгиле, HPV дарылоону кененирээк карап чыгалы.

Көрүнүштөрдү алып салуу

Бүгүнкү күндө вирустун көрүнүштөрүн жок кылуу төмөнкү ыкмалар менен ишке ашырылат:

  • Папилломаны лазер менен алып салуу процедурасы.
  • Вирустун тышкы көрүнүштөрүн радиотолкундар менен жок кылуу. Белгилей кетсек, радиотолкундар лазер сыяктуу вирустун бузулган формасын буулайт.
  • Папилломаны скальпель менен алып салуу процедурасы.
  • Электр бычак менен вирустун көрүнүштөрүн жок кылуу процедурасы. Чынында, ал ошол эле скальпель, бирок электрдик гана. Ырас, учурда ал косметологияда дээрлик колдонулбайт.
  • Папилломаларды жана сөөлдөрдү суюк азот менен кетирүү.
  • HPV 18 түрүн дарылоодо каутерлөөчү каражаттарды колдонуу. Бул учурда жергиликтүү некроздоочу препараттар ар кандай кислоталар жана щелочтор түрүндө колдонулат, мисалы, Supercleaner, Solcoderm, Duofilm, Verrukacid жана башкалар.

Эми папилломаны кетирүүнүн жолдорун кененирээк карап чыгалы.

Папилломаны кетирүүнүн заманбап ыкмалары

Электрокоагуляция сыяктуу ыкма токтун жардамы менен өскөндөрдү жок кылууну камтыйт. Бул техника ошол эле учурда бир катар артыкчылыктарга жана кемчиликтерге ээ. Бул жалпысынан натыйжалуу, жана, андан тышкары, папилломадан арылуу үчүн дээрлик бардыгына ылайыктуу ыкма. Бирок, ошентсе да, бул абдан оор. Ал эми калган жаралар папилломаны алып салгандан кийин, андан кийин бир топ узагыраак айыгатрадио толкундарды колдонуу. Эреже катары, интегументин калыбына келтирүү мезгили он күндөн тарта созулат. Мындан тышкары, туура эмес жол-жобосу натыйжасында, рецидив коркунучу жогорулайт. Мындан тышкары, мындай операциянын натыйжасы жагымсыз тырыктардын пайда болушу мүмкүн.

Аялдарда HPV 16ны дарылоодо криодеструкция суюк азот менен форманы тоңдуруу процедурасын камтыйт. Бул техника абдан натыйжалуу болуп саналат. Бирок айыгуунун өзү үч жумага чейин созулушу мүмкүн. Бул ыкманын кесепеттери көбүнчө жабыр тарткан аймактын шишиги болуп саналат. Мындан тышкары, кызыл көбүк пайда болуп, жараат өзү көпкө айыгат.

Лазердик күйгүзүү бүгүнкү күндө HPV 51 дарылоодо өсүштөрдү жок кылуу үчүн абдан популярдуу жана натыйжалуу ыкмасы болуп саналат. Бирок, ошентсе да, терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн:

  • Узак убакытка чейин айыкпай турган катуу термикалык күйүктүн көрүнүшү.
  • Суюк көбүктүн пайда болушу.
  • Нымдуу жарааттын пайда болушу.
HPV түрү 16 дарылоо
HPV түрү 16 дарылоо

Скальпельди алып салуу операциясы HPV 52ди дарылоодо акыркы чара катары колдонулат. Бул форма жетүүгө кыйын жерде жайгашкан же чоң диаметрге ээ болгон учурда колдонулат. Бул окуянын натыйжасы узак айыктыруучу жарааттар болуп саналат, аларга кам көрүү көп убакытты талап кылат. Мындан тышкары, кийлигишүү аймагын айыктыргандан кийин өмүр бою кала турган тырыктар бар.

Бүгүнкү күндө аялдарда HPVди радиотолкундар менен дарылоо абдан маанилүүтышкы көрүнүштөрдү дарылоо үчүн кеңири колдонулат. Бул техника жетишерлик натыйжалуу натыйжа берет деп айтууга тийиш. Бул кичинекей кесепеттер менен гана чектелет. Андан кийин бир аз кызарышы мүмкүн, бирок жараат тез айыгат.

Антивирустарды колдонуу

Вирустун көрүнүштөрүн жок кылуудан тышкары, дарыгерлер бейтаптарга төмөнкү вируска каршы дарыларды да жазып беришет:

  • Изопринозин менен дарылоо. Дарыгерлер бул дарынын эки таблеткасын күнүнө үч жолу жазып беришет. Дарылоо курсу он төрт күндөн жыйырма сегиз күнгө чейин созулушу керек.
  • "Аллокин-альфа" препараты аялдардын HPV 16 түрүн дарылоодо колдонулат, бир ампула. Порошок бир миллилитр натрий хлоридинде эритип, эки күн сайын тери астына сайылат. Жалпы курс алты инъекцияны колдонууну камтыйт. Аялдардагы HPVди дарылоочу дарылар муну менен эле чектелбейт.
  • "Эпиген интимдик спрей" дегенди билдирет. Дарыгер жекече жазыш үчүн, ооруган аймакка күнүнө төрт жолу дарылоо курсу үчүн чачып туруу керек.
  • "Панавир" препараты HPV 16 жана 18 типтерин дарылоодо эффективдүү. Бул каражат ар кандай формада чыгарылат: гель, спрей, шам, инъекциялык эритме жана башкалар. Аны колдонуу патологиялык процесстин жайгашкан жерине жана масштабына түздөн-түз көз каранды.
  • Алдара кремин колдонуу. Бул продуктунун активдүү ингредиент imiquimod болуп саналат. Крем HPV 56 жыныстык сөөл бар болгон учурда дарылоо үчүн колдонулат. Бул абдан натыйжалуу деп эсептелет.

ВПВ дарылоо аялдар үчүн дагы эмнени билдирет? Мындай диагноздон кийин кантип жашоо керек?

Иммунитетти көтөрүү

Башка нерселер менен катар, папилломавирусту дарылоонун бир бөлүгү катары дарыгерлер иммунитетти көтөрүүчү дарыларды да жазышат:

  • Immunal көбүнчө аялдарга HPV 16ны дарылоо үчүн, күнүнө төрт жолуга чейин бир таблеткадан дайындалат. Терапиялык курс эки жумадан сегиз жумага чейин.
  • "Реаферон" дегенди билдирет. Флакондун мазмуну суу менен разбавляют жана ичүү алдында жарым саат тамактын алдында. Дары он күн бою күнүнө эки жолу кабыл алынат.
  • Даярдоо "Полиоксидоний". Бул каражат менен HPV 16 түрүн дарылоонун алкагында кындын ичине бир суппозиторий колдонулат, аны көтөн чучукка да сүйкөсө болот, бул түн ичинде жасалат. Терапиянын курсу он дозадан турат.

Биз HPV дарылоо деген эмне экенин карап чыктык. Кантип жашаш керек жана эмне кылуу керек?

Аялдарда HPV 16 дарылоо
Аялдарда HPV 16 дарылоо

HPV патологиясынын кесепеттери

Ошентип, ар бир он адамдын жетөөсү азыркы дүйнөдө белгилүү бир деңгээлде папилломавируска чалдыккан. Бул патологиясы адамдын организминде жашайт жана иммунитеттин төмөндөшүнө чейин өзүн көрсөтпөйт. HPV адамдын организмине олуттуу зыян келтирет, толук жана бактылуу жашоодон ажырап, жийиркеничтүү өсүштөр, жана андан тышкары, сөөлдөр түрүндө көрүнөт. Анын денеде болушунун биринчи белгилери папилломалар деп аталат. Дарыланбаса, оору бүт денеге жайылып кетет.

Бул вирусту жуктуруунун кесепеттери жөнүндөадамдар өтө сейрек ойлонушат. Мен бейтаптар, негизинен, оорунун тышкы көрүнүшүнө тынчсызданышат деп айтышым керек. формациялар пайда болгондо, HPV 31, 33, 51 жана башка түрлөрү үчүн бир катар дарылоо кийин, теринин бетинде тырыктар калышы мүмкүн, кээде кызыл ыйлаакчалар пайда болот. Бирок, ошентсе да, жагымсыз папиллома айсбергдин чети гана. Ал эми адам андан бактан алынган чистотела менен арылса, андан да олуттуу оорулардын пайда болушунан өзүн коргой албайт. Эң белгилүү жана ошол эле учурда абдан кеңири таралган, HPV дарылоодон кийин пайда болушу мүмкүн болгон кесепеттер:

  • Кондилома жана сөөл менен жаңы папилломалардын пайда болушу.
  • Папилломатоздун өнүгүшү. Мындай патология ыңгайсыздыкты алып келип, оорунун жалпы көрүнүшүнө таасир этүүчү өсүүлөрдүн экстенсивдүү өсүшү менен мүнөздөлөт.
  • Папилломаларды кетирүүнүн кесепети болгон тырыктардын пайда болушу.
  • Кан агуунун көрүнүшү. Папилломаны жок кылуунун натыйжасында, айрыкча үй шартында пайда болгондо, ушундай көрүнүш көп кездешет.
  • Инфекцияны жуктуруп алуу. Баса, бардык учурлардын жарымында пайда болгон өсүштү жабыркатканда, жарааттын ачык жерине ар кандай инфекция түшүп калуу коркунучу жогорулайт.
  • Сформациялардан ириңдүү агындылардын пайда болушу.
  • Жаранын пайда болушу. Алар кийимдеги папилломалардын узакка сүрүлүүсүнүн натыйжасында пайда болушу мүмкүн.
  • Аялдын жыныстык органдарынын рак алдындагы абалынын өнүгүшү.
  • Көрүнүшүички органдардын рак оорусу.
  • Теринин онкологиясынын өнүгүшү.
  • Балдардын асфиксиясынын өнүгүшү. Фонунда утулуп балдардын кекиртектин папиллома менен, дем алуу көйгөйлөрү көп пайда болушу мүмкүн. Эгерде жаралар ошол замат кекиртектин эки дубалына тең жайылып, ошол эле учурда глоттис жабылса, анда муунуунун башталышы жокко чыгарылбайт.
  • HPV 18 дарылоо
    HPV 18 дарылоо

Сүрөттөлгөн вирус олуттуу оору экенин түшүнүү маанилүү. Буга көңүл бурбай коюуга болбойт. Ошондой эле, өз алдынча дарыланбашы керек, антпесе оорунун абалын начарлатышы мүмкүн.

HPV жана мүмкүн болгон онкологиялык кесепеттер

Бир катар папилломавирустар өздөрүнүн жогорку онкогендүүлүгү менен медицинага белгилүү. Мисалы, 16, 18, 33, 39, 52, 59 түрлөрү менен ооруганда, онкологиялык процесстердин коркунучу абдан жогорулайт. Адамдын ДНКсына киргизилген инфекция клетканын регенерация процессин козгой баштайт. Ушундан улам залалдуу формация пайда болушу мүмкүн. Аялдарда папилломавирус жатын моюнчасынын рагын пайда кылышы мүмкүн. Кошумчалай кетсек, папилломавирус боордун, ичегилердин жана өпкөнүн онкологиясынын жана 10% учурда ашказандын себеби болуп калышы мүмкүн.

Бул инфекциянын эң көп таралган жери ар дайым адамдын анусу бар жыныс органдары болгон. Мунун негизги себеби, биринчи кезекте, оору жыныстык жол менен жугуучу патологиялар категориясына кирет. Бул жагынан алганда, көп учурда рак жараян адамдын репродуктивдүү системасына таасирин тийгизет экенин белгилей кетүү керек. Кандай болгон күндө да,бул вирусту жуктуруп алгандан кийин кандайдыр бир пломба бар болсо, мүмкүн болушунча тезирээк адиске кайрылуу керек. Керектүү анализдер вирустук инфекциянын түрүн жана анын онкогендик даражасын аныктоого мүмкүндүк берет.

Ошондуктан аялдарды HPV менен толук жана өз убагында дарылоо абдан маанилүү.

Вирустық түзүлүштөрдү жок кылуунун кесепеттери

Териде жана былжыр челдерде кандайдыр бир өсүүлөр пайда болгон учурда, албетте, аларды кантип алып салуу керек деген суроо туулат. Көп учурда мындай операциялар оң натыйжа берет. Бирок кээ бир учурларда, терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Ошентип, папилломаны алып салуу ар кандай кесепеттерге алып келиши мүмкүн жана бардыгы түздөн-түз колдонулган операциянын түрүнө жана андан тышкары операция жасоочу адистин чеберчилигине жараша болот.

HPV 16 18 дарылоо
HPV 16 18 дарылоо

HPV: терс кесепеттерди кантип алдын алуу керек

Адамдын папилломавирусу болгон учурда ар кандай татаалдыктар дарыгерге өз убагында барбагандыктан келип чыгат. Эреже катары, симптомдорго көңүл бурбай, же өзүн-өзү дарылоодо адам өзүн негизсиз коркунучка дуушар кыла баштайт. Татаалдарды болтурбоо үчүн, адам төмөнкү сунуштардын бир нечесин аткарышы керек:

  • Биринчиден, оорунун алгачкы көрүнүштөрүндө эле адиске кайрылуу керек. Териде жок дегенде бир кичинекей түзүлүшү пайда болгон учурда, убакытты кечиктирбөө жана дарыгерге кайрылуудан тартынбоо керек. Ошол эле учурда вирустун түрүн аныктоо жана учурдагы дарылоо ыкмаларын аныктоо үчүн бардык зарыл болгон тесттерден өтүү абдан маанилүү. HPV18, 16 абдан кеңири таралган.
  • Дарыгер түздөн-түз жазып берген дарыларды гана ичүү сунушталат. Шектүү дарылар менен өзүн-өзү дарылоо оорунун жүрүшүн начарлатышы мүмкүн. Мындан тышкары, папилломавирусту дарылоо комплекстүү жана жеке мамиленин бир бөлүгү катары жүргүзүлүшү керек.

Эркектер инфекциянын алып жүрүүчүсү катары

HPV менен ооруган эркектер көбүнчө инфекциянын резервуары болуп, аялдардын вирусту жугузуу коркунучун жаратат. Вирустун клиникалык көрүнүштөрү жок жана жыныстык сөөл түрүндөгү вирустарга алып келүүчү жагдайларды бөлүү зарыл. Буга байланыштуу дарыгерлер көбүнчө эркектерди папиллома вирусуна текшерүүнү сунушташат, эгерде аялдарда инфекциянын жашыруун түрдө эмес, клиникалык көрүнүштөрү болсо.

Эң эффективдүү текшерүү пенистин башынын эпителийин кырганда вирусту аныктоого багытталган деп эсептелет. Мындан тышкары, жакында эле активдүү сунуш кылынган экспертиза жүргүзүү үчүн ануса алынган материалды. Бул үчүн төмөнкү эки ыкма колдонулат: полимераздык чынжыр реакциясы жана эритмеде ДНК гибриддештирүү (башкача бул тест "Дижин тести" деп да аталат). Туура, бир катар Европа өлкөлөрүндө эркектерди тестирлөө дагы эле милдеттүү деп эсептелбейт.

HPV 31 дарылоо
HPV 31 дарылоо

Аялдардагыдай эле, HPV да эркектерде рактын пайда болушуна себепкер. Эксперттер анал аймагынын эпителийине таасир этүүчү HPV типтери менен окшош деп эсептешет.жатын моюнчасынын рагын пайда кылат. 40% учурларда анал рагы эркектерге таасир этет. Аналдык рак оорусу жыл сайын эки пайызга өсүүдө.

HPV дарылоо сын-пикирлер

Бул оору тууралуу пикирлер карама-каршы келет. Папиллома вирусу адамдардын репродуктивдүү системасына терс таасири менен бүгүнкү күндө эң көп талкууланып жаткан көйгөйлөрдүн бири болуп саналат. Вирустун ар кандай түрлөрүн жуктуруп алуу коркунучу аялдар үчүн гана эмес, эркектер үчүн да терс кесепеттерге алып келет. Статистикага ылайык, бул инфекция бүгүнкү күндө эң кеңири таралган оорулардын бири болуп саналат. Чоңдордун 70%га жакыны бул вирустун белгилүү бир түрүн же бир эле учурда бир нече түрүн жуктуруп алган.

HPV дарылоо боюнча башка сын-пикирлер барбы?

Адамдар инфекцияны алып жүрүүчүлөрдүн көпчүлүгү өздөрүн клиникалык жактан толук дени сак деп эсептеп, бул тууралуу билишпейт деп ырасташат. Инфекция түз байланышта гана, негизинен жыныстык катнаш аркылуу жугушу мүмкүн. Вирус теринин эпителийинде, андан тышкары жыныс органдарынын былжыр челинде, тамактын жана ооздун былжыр челинде көбөйүп, өнүгүп кетиши мүмкүн. Бул патологиясы олуттуу кесепеттерин болтурбоо үчүн, өз убагында дарыгерге кайрылуу керек. Дарылоо тезинен башталса ийгиликтүү болот.

Сунушталууда: