Мезгил-мезгили менен ысытма, афтоздук стоматит, фарингит жана моюнчасынын лимфаденитинин синдрому, Маршалл синдрому деп да аталат, эң сейрек кездешүүчү жана эң аз изилденген балалык оорулардын бири. Балдарда Маршалл синдрому деген эмне жана аны кантип дарылаары ушул макалада талкууланат.
Оорунун келип чыгышы
Маршалл синдромунун алгачкы учурлары 1987-жылы документтештирилген. Ал кезде медицинада мындай он эки прецедент жөнүндө маалымат бар болчу. Бардык учурларда оорунун окшош курсу болгон: эреже катары, бул оорулуулар стоматит жана жатын моюнчасынын лимфа бездеринин шишиги болгон ысытма мезгили болгон. Англис тилиндеги версияда бул синдромдун негизги белгилеринин баш тамгалары менен түзүлгөн аталышы бар. Францияда ага маршалдын ысымы берилген. Синдром ата мекендик медицинада ушундай аталды.
Белгилери
Бул ооруну француз окумуштуулары изилдөө учурунда көбүнчө бул оору үч жаштан беш жашка чейинки балдарга таасир этээри аныкталган. Оорунун негизги белгилүү көрүнүштөрү азырүзгүлтүксүз, бирок сейрек, адатта, айына бир же эки жолу жыштыгы менен, температура секирүү. Ошол эле учурда балада моюндагы жана ылдыйкы жаактын астындагы лимфа бездеринин шишип кетиши, ооз жана тамактын сезгенүү процесстери сыяктуу суук белгилери байкалат. Балдарда бул оорунун пайда болушу алардын улутуна, жынысына жана башка тиешелүүлүгүнө эч кандай байланышы жок экени аныкталган. Синдромдун көрүнүштөрү да так аныкталган географиялык ареолага ээ эмес.
Эксперттин божомолу
Көбүнчө симптомдор төрт жылдан сегиз жылга чейин созулушу мүмкүн, бул мезгилде Маршалл синдрому мезгил-мезгили менен өзүнүн типтүү көрүнүштөрү менен кайталанат. Оорунун симптомдору оорунун курч курсу аяктагандан кийин, адатта, изи жок жоголот. Оорунун жүрүшүндө баланын өнүгүүсү токтобойт жана басаңдабайт. Врачтар бул диагноздон өткөн балдардын болжолу оң экенин белгилешет. Толук айыккандан кийин рецидивдердин толук жок болушу жана баланын андан ары нормалдуу физикалык, психикалык жана неврологиялык өнүгүүсү байкалат.
Симптомдорду басаңдатуу
Синдромдун эң маанилүү белгилеринин бири - өтө жогору температуранын кармалышы. Адатта, ал отуз тогуз градус жана андан жогору болот. Кээде термометр көрсөткүчтөрү отуз тогузга жана бешке жетиши мүмкүн, андан да сейрек - кырктан ашкан көрсөткүчтөр. Адаттагыдай температураны төмөндөтүү үчүн кандайдыр бир каражаттарды колдонуу Маршалл оорусун дарылоодо олуттуу таасир бербейт. синдромун токтотууга болоткомплекстүү дарылоо менен гана. Эреже катары, бул гормон камтыган дарылар менен терапия.
Каптал симптомдор
Мурда айтылган ысытмадан тышкары, кандайдыр бир олуттуу ооруга мүнөздүү болгон жалпы депрессия балдардагы Маршалл синдрому сыяктуу ооруну да көрсөтө алат. Ымыркайларга диагноз коюу башка суук тийүү сыяктуу илимге белгилүү болгон симптомдордун көптүгүнө байланыштуу кыйынга турат. Бейтаптар алсыздык, күчөп агрессивдүү болушу мүмкүн. Мындан тышкары, көбүнчө балада жогорку температурадан тышкары, титиреп, булчуңдардын, сөөктөрдүн жана муундардын оорушу байкалат. Көптөгөн бейтаптар да Маршалл оорусу менен катуу баш оорусуна даттанышат. Синдром ичтин оорушуна да себеп болушу мүмкүн жана кусуу дагы азыраак кездешет.
Маршалл синдромунун симптомдору суук тийгендикине абдан окшош болгонуна карабастан, адатта инфекциянын башка белгилери байкалбайт. Кээде кээ бир балдарда көздүн былжыр челинин кыжырданышы жана кызарышы, ошондой эле көз жашы, жөтөлүү, мурун бүтүшү жана андан агып чыгышы мүмкүн. Нерв оорулары жана аллергиялык реакциялар, ошондой эле башка симптомдор байкалган эмес.
Учуруунун агымы
Ысытма баланы үч-беш күнгө чейин тынчсыздандырат. Бирок, ысытма учурунда да, ар бир бала бул Маршалл оорусуна мүнөздүү деп эсептелген симптомдордун комплексин сезе бербейт. Синдром көбүнчө моюндагы лимфа системасына таасир этет. Ошол эле учурда түйүндөралар төрт-беш сантиметрге чейин шишип, алар тыгыз болуп, ал тургай, бир аз ооруйт. Көпчүлүк учурларда түйүндөрүнүн шишиги көзгө көрүнүп калат, бул врачка кайрылуунун эң кеңири таралган себеби болуп калат. Адатта, дененин башка бөлүктөрүндө жайгашкан лимфа бездери бул оору менен өзгөрбөйт.
Байланышкан симптомдор
Эреже катары, лимфа системасынын реакцияларынан тышкары, баланын тамагынын кыжырдануусу, көбүнчө фарингит же тонзиллит түрүндө болот. Бул жумшак түрүндө болушу мүмкүн, бирок, оору бир же эки бадамча бездеринде профустук бляшка катары көрүнгөн учурлар бар. Медициналык практикада бул ооруга байланыштуу бадам бездерин алып салуу учурлары да белгилүү. Грек окумуштууларынын маалыматтары бул процедурадан өткөндөрдүн арасында Маршалл синдрому менен ооруган балдардын отуз пайызы жөнүндө айтылат. Ошол эле учурда, алардын америкалык кесиптештери тынымсыз тонзиллит жана башка Маршалл синдромдорунун бар операция жасалган жүз он жети баланын жыйырма эки билдирди. Алардын бешөөдө илимге белгилүү болгон бул оорунун бардык белгилери болгон. Бардык балдар, сезгенген бадамча бездеринен тышкары, фаренхтин кызаруусунан жапа чеккен, бирок тонзиллиттин өнүгүү даражасы ар бир адам үчүн ар кандай болгон. Белгиси көп эмес балдар болгон, бирок бул оорунун оор түрлөрү да болгон. Эреже катары, курчуп өткөндөн кийин, бадам бездери көлөмү азаят жана мындан ары баланы тынчсыздандырбайт. Сезгенүү да өзүнөн өзү жоголот.
Сейрек учурларда балдардын лимфа бездери жана миндалиндер сезгенүүсүнөн тышкары ооздун былжыр челинин кыжырдануусу байкалат. Ал он учурдун үчтөн жетисинде кездешет.
Диагноз коюудагы кыйынчылыктар
Дигнозду коюудагы маселе кичинекей балдарда Маршалл синдрому сыяктуу оор оорунун диагностикасы үчүн зарыл болгон бардык белгилерди аныктоо өтө кыйын болгон фактор менен байланыштуу. Диагноз коюу көбүнчө кыйынга турат, анткени үч жаштан беш жашка чейинки бала ата-энесине баш оорусу же бадам бездериндеги ыңгайсыздык жөнүндө арызданышы мүмкүн эмес. Анын үстүнө, кээде оорунун белгилери бир заматта же белгилүү бир убакыттан кийин да пайда боло бербейт.
Лабораториялык изилдөөлөр адатта пациенттин канында эритроциттердин седиментациясынын жогорулашын, ошондой эле лейкоциттердин деңгээлинин жогорулашы түрүндөгү сезгенүү процесстеринин мүмкүн болушун көрсөтөт. Плазмадагы белоктордун пайызынын башка өзгөрүүлөрү да мүмкүн. Эреже катары, кандын айрым элементтеринин мындай секирүүлөрү тез эле нормалдуу абалга келет. Плазманын курамындагы жогорудагы өзгөрүүлөрдөн тышкары, бул синдромго мүнөздүү башка эч кандай олуттуу кубулуш табылган жок.
Дарылоо
Илимде Маршалл синдрому менен ооруган балдарды дарылоо боюнча азырынча бирдиктүү пикир жок. Дене табынын көтөрүлүшү, мурундун агышы сыяктуу жеке симптомдорду дарылоо эч кандай натыйжа бербейт. Көбүнчө ысытма, баш оору сыяктуу ооруга тааныш симптомдорду токтотуу үчүн антипиретикалык препараттарды кабыл алууоору жана чыйрыгуу жетиштүү эмес. Өз кезегинде, статистика бадам бездерин алып салуу калыбына келтирүү үчүн жетиштүү деп ырасташат. Операциядан кийинки мезгилдин анализи көрсөткөндөй, ондон жети учурда эктомия оорунун жүрүшүн толугу менен токтотот. Бирок, бардык эле изилдөөчүлөр мындай терапия айыктырууга ушунчалык күчтүү таасир этет дегенге макул эмес
Синдромды дарылоонун дагы бир жолу - циметидин сыяктуу дарыны колдонуу. Практика көрсөткөндөй, ал Т-жардамчылардын, ошондой эле Т-супрессорлордогу рецепторлордун ортосундагы тең салмактуулукту калыбына келтирүүгө жөндөмдүү. Бейтаптардын төрттөн үчү бул дарылоодон айыгат, бирок ал кеңири колдонулбайт. Дагы бир дарылоо – стероиддер. Мындай дарылоо Маршалл синдрому аныкталган бардык курактагы таасирин тийгизет. Балдарда дарылоо жүктөө дозасынан же бир нече күн бою курстан турат. Адатта, мындай жол-жоболор ысытма арылууга жардам берет, бирок кайталанма чабуулдарды жокко чыгарбайт. Бул стероиддер ремиссия мезгилин кыскарта алат деген карама-каршы пикирге карабастан, мындай терапия адистердин арасында кеңири таралган. Дарылоо катары тандоо көбүнчө дененин килограммына 2 мг дозада балага берилген преднизолинге туура келет. Стероидди тандоо жана анын дозасын дайындоо менен бир гана дарыгер алектениши керек экенин эстен чыгарбоо керек!
