Тилекке каршы, азыркы дүйнөдө планетанын бүтүндөй жеринде кеңири жайылып кеткен оорулар бар, аларды эпидемия деп айтууга болот - булар ЖЖБИ (жыныстык жол менен жугуучу оорулар).
Хламидиоз, микоплазмоз жана уреаплазмоз сыяктуу инфекциялардын жалпы жайылышынын себептеринин бири катары дарыгерлер оорунун жеңил симптомдору менен жүрүшүн карашат. Көп учурда адам жөн эле өзүнүн алып жүрүүчү экенин билбейт жана хламидиоз менен уреаплазманы өнөктөштөрүнө өткөрүп берет. Ал эми экинчи себеп – бейтаптардын өздөрүнүн шалаакылыгы, туура эмес жашоо образы жана мындай оорулардын бар экенин билбегендиги. Медициналык изилдөөлөргө ылайык, адамдын организминде бир эле учурда оору козгогучтардын бир нече түрү болушу мүмкүн. Ошентип, хламидиоз аныкталганда трихомониаз, уреаплазма жана микоплазма да табылат.
Хламидиоз бул…
Хламидиоз – Chlamydia trachomatis (хламидиоз) бактериясы пайда кылган эң кеңири таралган инфекциялардын бири, негизинен жыныстык катнаш аркылуу жугат. ДСУнун изилдөөлөрү боюнча, болжол менен 30%дүйнө жүзү боюнча адамдар хламидиоз менен ооруган. Бул оору, эреже катары, башка жугуштуу инфекциялардын катышуусу менен пайда болот. Көп учурда бир гана хламидиоз, уреаплазмоз эмес, ошондой эле гарднерелла, папиллома, микоплазма ж.б микроорганизмдерден келип чыккан патологиялар да аныкталат. Буга байланыштуу тизмеден жок дегенде бир инфекция аныкталса, хламидиозго анализ тапшыруу зарыл..
Өнүктүрүүнүн себеби
Хламидиоздун козгогучу бактериялардын жана вирустардын касиеттерин алып жүрүүчү Chlamydia trachomatis өзгөчө микроорганизми. Бул проявляется мүмкүнчүлүгү инфекция алып жүрүү мите жашоо образын ичинде клетканын. Патоген түзүлүшү боюнча вируска окшош. Мындай өзгөчөлүктөр хламидиозду кош коргоо үчүн табияттан берилген. Хламидиозду аныктоо чындап эле кыйын.
Инфекция адамдар арасында гана эмес, табиятта да көп кездешет. Окумуштуулар хламидиозду планетанын флорасы менен фаунасынан аныкташты - канаттуулар, үй жана жапайы жаныбарлар, моллюскалар, жада калса кээ бир өсүмдүктөрдүн түрлөрү да хламидиоздук инфекциялар менен оорушат.
Окумуштуулар хламидиозду бир нече түргө бөлүшкөн:
- Chlamydia psittaci - канаттууларда кездешет, алар инфекцияны алып жүрүшөт жана абадагы тамчылар аркылуу адамдарга жугуза алышат. Бул түр пневмония, артрит, пиелонефритке алып келиши мүмкүн.
- Chlamydia pecorum - бул инфекция жаныбарлардан жугушу мүмкүн, анткени алар микроорганизмдерди биринчи жуктуруп алышат.
- Chlamydia pneumoniae - Адамдардан хламидиоз инфекциясы.
- Chlamydophila felis - бул микроорганизмдер жаныбарларда ооруну пайда кылат,бул, өз кезегинде, адамдарга жугушу мүмкүн. Оору тез-тез конъюнктивит менен (адамда да, жаныбарларда да) көрүнөт.
- Chlamydophila caviae - оору козгогучтун бул түрү жуккан адамдардын жыныс органдарынын ооруларын пайда кылат.
- Chlamydia trachomatis - хламидиоздун бул түрү менен ооруган бейтаптар дененин каалаган органынын иштешинде бузулуулар болушу мүмкүн.
Хламидиоздун жашоосу эки этапка бөлүнөт: инфекциялык жана ретикулярдык. Биринчи циклде микроорганизм клеткага жабышып, анын ичине кирип, торчо денеге айланат. Белгилей кетчү нерсе, бир эле учурда бир нече бактерия бир клеткага жайгаша алат. Экинчи этапта хламидиоз клетканын ичинде мителик кылып, бөлүнөт жана жетилгенден кийин дароо, орто эсеп менен 48 сааттан кийин мембрананы жарып өтүп, организмге бактериялардын жаңы колониясы кирип, кийинки клеткага кол салат. клеткалар.
Өтүү маршруттары
Хламидиозду азыркы коомдо кармоо абдан оңой. Инфекциянын себептери - корголбогон жыныстык катнаш же өнөктөштөрдүн башаламан алмашуусу. Хламидиоздун жугушу гетеросексуалдык жубайлардын ортосундагы жыныстык катнаш жана гомосексуалдык мамилелер аркылуу мүмкүн. Эгерде кындык жыныстык катнаш болгон болсо, анда сийдик-жыныс органдары жабыркайт, аналдык секс менен - көтөн чучук, оозеки тамактын жана дем алуу жолдорунун инфекциясына алып келет. Жалпысынан алганда, ар бир адам хламидиозду жуктуруп алышы мүмкүн.
Хламидиоз – күнүмдүк жашоодо да жугушу мүмкүн болгон бир нече ЖЖБИнин бири. Бул төмөнкүлөргө алып келиши мүмкүн:
- жугуштуу адамдын колун кыса;
- бөлүшүү идиштери - чыны же кашык;
- жалпы гигиеналык каражаттар - сүлгү, жуугучтар;
- жалпы ич кийим.
Төрөөгө камданып жаткан аялдар өзгөчө этият болушу керек. Оорулуу энеден хламидиоз түйүлдүккө жугушу мүмкүн жана кош бойлуулуктун татаалдашына, баланын жатын ичиндеги өнүгүүсүнүн бузулушуна же төрөлгөндөн кийинки терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Chlamydia, pecorum жана psittaci түрүндөгү бактериялардан келип чыккан, адамдарга канаттуулар же жаныбарлар менен байланышта жугат. Көбүнчө жаныбарлар дүйнөсүнүн өкүлдөрү менен тыгыз байланышта болгон адамдар коркунучка кабылышат. Булар зоопарктар, ветеринарлар ж.б.
Өнүктүрүү процесстери
Белгилүү болгондой, козгогучтун өнүгүү мөөнөтү үч-төрт күн. Биринчиден, көбүнчө ички жыныс органдарынын былжыр челдери жабыркайт. Бактерия кабыл алуучу клеткага жабышып, анын ичине кирип, көбөйүп, убактылуу жашаган жеринен чыгып, кабыгын жок кылат.
Инкубациялык мезгил болжол менен бир айга созулат, тагыраак айтканда 20 күндөн 30 күнгө чейин. Демек, бул убакыттын ичинде медицинада белгилүү болгон ыкмалар менен хламидиозду аныктоо мүмкүн эмес.
Былжыр челдин клеткалары өлгөндө кандын агымынын көбөйүшүнө, клетка мембранасынын функцияларынын төмөндөшүнө жана ткандарда лимфоциттердин санынын көбөйүшүнө алып келген биологиялык мүнөздөгү активдүү заттар бөлүнүп чыгат. Сезгенүү башталат. Фокустан инфекция лимфа түйүндөрүнүн ортосундагы лимфаны бойлоп жылып, аны бойлото жайылатбүт денеге. Окумуштуулар хламидиоз ар кандай органга жана тканга таасир этиши мүмкүн деп эсептешет, бирок көбүнчө заара чыгаруучу системанын ткандары, муундар жана көздөр жабыркайт.
Адамдын иммундук системасы хламидиозго башкача жооп бериши мүмкүн. Бул өнөкөт хламидиоз инфекциясын пайда кылат. Ошентип, аялдардын этек киринин башталышында, оозеки контрацептивдерди кабыл алууда, дененин физикалык эмгегинен же психоэмоционалдык ашыкча жүктөн баналдык чарчоо менен, иммундук система алсырап, алсыз болуп калат. Бул жагынан алганда, инфекция жана оорунун жүрүшү симптомсуз болушу мүмкүн. Бирок дайыма эмес.
Белгилери
Эркектерде жана аялдарда басымдуулук кылган белгилер мезгил-мезгили менен инкубациялык мезгилде, кээ бир факторлордун таасири астында пайда болушу мүмкүн - алкоголдук ичимдиктерди ичүү, активдүү жыныстык катнаш, стресс же ачуу тамактарды колдонуу. Хламидиоздун белгилери үч формада көрсөтүлөт:
- ачуу;
- өнөкөт;
- симптомсуз.
Клиникалык изилдөөлөргө ылайык, 100 инфекциянын 60ы гана симптомдорду көрсөтөт.
Хламидиоз заара чыгаруучу системага гана эмес, башка системаларга жана органдарга да таасир этиши мүмкүн:
1. Көздөр. Оору конъюнктивит менен коштолот, анда көздүн кабыгы кызарып, көзүн ирмегенде жагымсыз сезимдер пайда болот, көз жашы агып, саргыч агып чыгат. Бул белгилер конъюнктиванын кадимки сезгенүүсүнө окшош, бирок бул учурда оорунун себеби такыр башка - хламидиоз. Симптомдор (жабырлануучу көрүү органынын сүрөтү төмөндө келтирилген) болушу мүмкүнар кандай интенсивдүү жана чогуу жана өзүнчө көрүнөт.
2. Мээ. Оору энцефалопатия менен көрүнөт, анда дем алуу кээде токтоп, конвульсиялар пайда болот.
3. Дем алуу системасы. Хламидиоздук фарингит жана пневмония менен коштолгон кекиртектин жана өпкөнүн сезгениши байкалат.
4. Бөйрөк - бөйрөктүн сезгениши.
5. Муундар. Хламидиоздон пайда болгон артрит кыймылдап жатканда муундар катуу ооруганда пайда болот.
6. Көтөн ичеги - хламидиоздук проктит.
7. Бир убакта ички органдардын бузулушу - жүрөктүн, боордун жана өпкөнүн хламидиозу. Чынында, бул эң татаал оорулардын бири.
Сизге келтирилген белгилердин көбү башка ооруларга мүнөздүү болгондуктан, бейтаптар хламидиоз бар экенин түшүнүү дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Дарыгер гана симптомдорду жана дарылоону туура таанып, жазып бере алат, андыктан ар бир адам ден соолугунун бир аз начарлашы менен клиникага кайрыла бербегендиктен, терапия белгисиз мөөнөткө кечиктирилиши мүмкүн, бул оорунун өнүгүшүнө алып келет.
Аялдардагы симптомдор
Хламидиозду жуктуруп алган аял төмөнкүнү байкашы мүмкүн:
- жыныс органдарынан жагымсыз жыттуу ак же саргыч түстөгү агып чыгуу;
- чаптын ыңгайсыздыгы - күйүү, бир аз оорутуу, кычышуу;
- оортуу мезгилдер жана алардын алдындагы оору (бул симптом, эгерде мындай көрүнүштөр мурда байкалбаса);
- циклдин ортосунда кичине кан агуу;
- алсыздык, ысытма;
- жыныстык катнаш учурунда жана андан кийинки оору.
Эркектердеги симптомдор
Хламидиоз менен эркектер бир нече ай бою уретрада дискомфортту (сезгенүүдөн) сезиши мүмкүн. Бардык башка симптомдор кошулушу мүмкүн:
- заара чыгаруучу каналдан айнек сымал кичинекей агындылар (негизинен эртең менен);
- жыныстык органдардын жана белдин кичине оорушу;
- дене температурасынын жогорулашы, организмдин алсызданышы;
- ириң аралашкан заара карарып (веналар);
- заара чыгарууда же эякуляцияда кан тамчыларынын пайда болушу;
- катнаш учурундагы перинэядагы дискомфорт;
- чачтын, көтөн чучуктун жанында жана простата безинин оорушу;
- сексуалдык активдүүлүктүн төмөндөшү, сперматозоиддердин санынын азайышы, ошондой эле анын түсүнүн өзгөрүшү.
Эркектерде хламидиоз оорусу көбүнчө жеңил жана бүдөмүк болуп, оорунун өнүгүшү жай жүрөт.
Балдар ооруганда
Жаңы төрөлгөн бала хламидиозду үч жол менен жуктуруп алат:
1. Оорулуу эненин төрөт каналынан өткөндө. Бул учурда балага хламидиоз конъюнктивитин жуктуруп алышы мүмкүн. Оору беш-алты күндөн кийин баланын көзүнөн мол агып чыгуу менен көрүнөт. Эгерде төрөт маалында бала энеден инфекция жукпаса, анда эне сүтү аркылуу жуктуруп алуу ыктымалдыгы жогору.
2. жатында. Хламидиоз плацента аркылуу денеге өтөткелечектеги бала. Эреже катары, болочок энеде оорунун диагнозу ымыркай төрөлгөнгө чейин да болот, ошондуктан, ымыркай төрөлгөндөн кийин, биринчи сааттарда, дарыгерлер ооруну аныктоо үчүн бардык зарыл болгон изилдөөлөрдү жүргүзөт. 70% ыктымалдык менен жаңы төрөлгөн бала хламидиозду оорулуу энеден алат.
3. Төрөттөн кийинки алгачкы күндөрү оорулуу адам менен байланышта. Андыктан, баланын ден соолугуна көз салып, кичине четтөө менен бардык керектүү анализдерди тапшырышыңыз керек.
Өспүрүм куракта инфекция күнүмдүк контакт аркылуу пайда болушу мүмкүн - бассейнге барганда, оорулуу адам менен кол алышуудан жана башка контакттардан. Патоген проявляется, ошондой эле чоңдордо, алсыз, симптомдору жумшак. Буга байланыштуу инфекцияны эрте аныктоо үчүн балдарды системалуу түрдө текшерүү сунушталат.
Хламидиоз балдарда жана өспүрүмдөрдө коркунучтуу жана мүмкүн болгон кыйынчылыктар менен коштолот. Булар болушу мүмкүн:
- заара чыгаруучу органдардын өнөкөт сезгенүү процесстери;
- кыздардын келечекте бала төрөөдөгү көйгөйлөрү;
- жатын түтүкчөлөрүнүн адгезиялары;
- жатын моюнчасынын рагы.
Жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы симптомдор төмөнкүчө чагылдырылышы мүмкүн:
- Конъюнктивит - көздүн ириңдүү кычкылданышы, уйкудан кийин кабактын жабышы, көздүн кызарышы. Мындай белгилер бир ай бою байкалат.
- Пневмония - дем алуу органдарынын бузулушу, теринин кубаруусу, тамактангандан кийин регургитация, узакка созулган жөтөл.
- Теринин сезгениши жана исиркектер.
- Балдарда уретрит же кыздарда вагинит.
Симптоматологияөспүрүмдөр чоңдордукуна окшош.
Эгерде балдарда хламидиоз аныкталса, дарылоо жалпы схемалар боюнча жүргүзүлөт, бир гана шарты менен пациенттин салмагына жараша дозасын тууралоо керек. Ошентип, жаңы төрөлгөн ымыркайлардын терапиясы антибиотиктерди, витаминдик комплекстерди кабыл алууну, физиотерапиялык көнүгүүлөрдү камтыган ар кандай каражаттарды колдонууну камтыйт. Өспүрүмдөрдүн оорусун дарылоо үчүн антибиотиктер, грибокко каршы жана иммуносупрессанттар, витаминдер колдонулат.
Диагностика
Бул оорунун симптомдору спецификалык эмес болгондуктан, сийдик-жыныс системасынын ден соолугунда анча-мынча четтөөлөр болгондо, дарыгерге кайрылуу керек. Аялдар гинекологго, эркектер урологго кайрылуусу керек. Ошондой эле, дерматовенерологго кайрылуу эч кандай зыян келтирбейт.
Ооруну так аныктоо үчүн инфекцияны пайда кылган микроорганизмди – хламидиозду аныктоо зарыл. Хламидиоз диагнозу үчүн, эреже катары, бир эле учурда бир нече ыкмалар колдонулат:
- микроскопиялык;
- серологиялык;
- ДНК зонддору менен;
- ферменттик иммуно анализ;
- клеткадагы инфекцияны бөлүп көрсөтүү;
- ПЦР жана LCR ыкмалары менен;
- TA;
- PIF.
Көңүл буруш керек, бир гана мазикти (тырма) текшерүү менен инфекцияны 100% анык аныктоо мүмкүн эмес. Адис оорунун бар экенин гана болжолдой алат, антпесе башка диагностикалык ыкмалар менен тастыктоо талап кылынат.
Эгер адамда хламидиоз бар экени аныкталса, анда симптомдору жок болсо да, хламидиоз жана анын жыныстык өнөктөшү текшерилиши керек.
Татаалдыктар
Оору анча-мынча симптомдор менен коштолгондуктан, адам инфекция жөнүндө көпкө билбеши мүмкүн. Ал эми бул учурда, жыныстык хламидиоз мүмкүн провоцирует өнүктүрүү цистит, простатит, пиелонефрит, тукумсуздук, эректильной дисфункции, вызывают гинекологические оорулары жатын жана анын моюнчасынын, ошондой эле сезгенүүсүнүн тиркемелери. Көпчүлүк учурларда, балалуу болууну чечкен жубайлар тукумсуздук көйгөйүнө туш болушат, бул хламидиоз себеп болушу мүмкүн. Окумуштуулардын айтымында, ар бир алтынчы жубайда бала төрөө көйгөйлөрү бар жана алардын жарымында эркек балалуу боло албайт.
Адамдын организми үчүн олуттуу коркунуч – бул хламидиоздун өзү эле эмес, оорудан кийинки ооруулар да. Бул ооруга чалдыккан эркектерде везикулит жана простатит пайда болуп, кайра тукумсуздукка алып келет. Мындан тышкары, эгерде инфекция заара системасына кирип кетсе, анда циститтин өнүгүшү мүмкүн. Ал эми хламидиоздун өнүккөн түрлөрү менен заара чыгаруучу каналдын тарылышы мүмкүн.
Аялдарда хламидиоз бар болгондо жатындан тышкары кош бойлуулуктун ыктымалдыгы бир нече эсеге көбөйөт. Жатын түтүктөрүнүн тосулуп калышы жана эндометрит болушу мүмкүн. Ал эми төрөт маалында болочок эне ымыркайга жугушу мүмкүн, анын үстүнө кээде түйүлдүк жатында, плацента аркылуу жуктуруп алат, бул баланын ден соолугуна байланыштуу көйгөйлөргө жана кош бойлуулуктун жалпы татаалданышына алып келет.
Хламидиоз алып келетзыян гана эмес, жыныс органдарына жана заара чыгаруучу системага. Ошентип, Рейтер синдрому менен муундар, тери жабыркайт, оору көздүн сезгенүүсүн жана башка ооруларды пайда кылат.
Дарылоо
Денеге башка бактериялар жукканга караганда калыбына келтирүү процесси кыйыныраак. Бул хламидиоз дарыларга жакшы көнүп, алардан сактанууга жөндөмдүү болгондугу менен шартталган. Бул учурда, терапия мүмкүн болушунча тез арада жүргүзүлүүгө тийиш. Маанилүү нюанс: хламидиоз менен дарылоо эки өнөктөш үчүн көрсөтүлөт. Дары курсунун аягында кайра диагноз коюу керек. Эгерде патогендүү бактериялар табылбаса, анда текшерүү бир айга жылдырылат. Аялдар этек кир келгенге чейин текшерүүдөн өтүшү керек. Эгерде жыйынтыгында анализдер оң натыйжа бербесе, анда схема туура тандалган жана оору артка кеткен.
Хламидиозду дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- антибактериалдык дарыларды колдонуу;
- иммундук функцияларды колдоо үчүн иммуномодуляциялоочу каражаттарды колдонуу;
- былжырлуу микрофлораны калыбына келтирүү.
Демек, хламидиоз клетканын ичиндеги инфекциядан келип чыккан оору, аны дарылоо үчүн антибиотиктер жазылып, жабыркаган клеткаларга кирип, клетка ичиндеги белок синтезинин процесстерин токтотот.
Оорулуулар антибиотиктерди алуудан тышкары иммуномодулятордук терапияны башташат. Ал хламидиоз менен ооруган адамдын организминде пайда болгон иммунитеттин өзгөрүшүн жок кылат.
Антихламидиалдык терапиянын акыркы этабы болуп саналатичеги дисбактериозунун алдын алууга жана жоюуга багытталган препараттарды колдонуу. Бул үчүн алар пробиотиктерди – тирүү пайдалуу бифидобактерияларды камтыган дарыларды алышат.
Хламидиозду дарылоонун дагы бир жолу - кындын атайын дезинфекциялоочу каражаттар менен дарылоо, кандидоздун мүмкүн болушун болтурбоо үчүн грибокко каршы дарыларды колдонуу. Витаминдик комплекстерди, паразиттерге каршы препараттарды кабыл алуу жана организмге ферменттерди киргизүү иммундук системанын инфекцияга туруктуулугун жогорулатууга жардам берет.
Эркектер менен аялдар үчүн дары менен дарылоо жалпысынан окшош. Айырмачылык жергиликтүү терапияда гана.
Маанилүү! Аскорбин кислотасы жана кислота эритмелери хламидиоз сыяктуу ооруларга каршы. Дарылоо эркектерде (дарылар дайындалат түрүндө кремдер) турат дарылоо сүннөтүн, заара чыгаруучу каналдын оозун жана жыныстык мүчөсүнүн башын. Дары-дармектер күнүнө 3 же 4 жолу, бир ай бою жука катмар менен колдонулат. Терапия курсунун аягында сиз дагы бир жолу дарыгериңиз менен кеңешип, үч айдын ичинде хламидиозго экинчи текшерүүдөн өтүшүңүз керек. Эгер натыйжа терс болсо, айыктыруу жөнүндө сүйлөшө алабыз.
"Хламидиоз" диагнозу бар эркектерди дарылоо ушинтип жүрөт. Антибактериалдык дарылар дайындалат:
- тетрациклин тобу - "Доксициклин" жана "Метациклин";
- фторхинолон тобу - "Офлоксацин" жана"Ципрофлоксацин";
- макролиддер - Жосамицин жана Ровамицин.
Кайра кайталанбашы үчүн жыныстык өнөктөштү дарылоо милдеттүү.
Аялдарда хламидиоз аныкталганда, дарыгер трихомониаз же хламидиозду пайда кылган вирустар, бактериялар жана мителер менен натыйжалуу күрөшүү үчүн ылайыктуу компоненттери бар кындын шамдарын жазып берет.
Аялдарды дарылоо (негизги дарылар):
- "Повидон йод";
- "Гексикон";
- "Genefron".
Бул суппозиторийлер вирустук клеткаларды жана патогендик микроорганизмдердин маанилүү структураларын жок кылуу менен инфекцияга каршы мыкты иштейт. Бирок, терапия хламидиоз диагнозу коюлган учурда гана шамдар менен эле чектелбейт. Аялдар үчүн дарылоо (төмөндө тизмеленген кошумча дарылар) комплекстүү болушу керек:
- Антибиотиктер менен бирге иммунитетке таасир этүүчү дарылар - Метилурацил, Виферон, Лизоцим, Тималин, Полиоксидониум дайындалат. Бул каражаттар организмдин коргоочу функцияларын жогорулатып, хламидиоз менен күрөшүүгө салым кошот.
- "Витрум" же "Супрадин" витаминдери жазылат. Бул дарыларды колдонуу эки айдан кем эмес мөөнөткө белгиленген.
- Организмдеги ферменттердин керектүү көлөмүн кармап туруу үчүн «Мезим», «Фестал», «Креон» дарылары дайындалат.
- Терапиянын бүткүл курсунда дарыларды ашыкча колдонууданбоор колдоо керек. Бул үчүн, "Gepabene", "Essentiale Forte" колдонуңуз.
- Дарылоо курсунун 10-күнүндө физиотерапия кошулат - лазердик дарылоо, УЗИ жана магниттик терапия.
Дарылоо курсунун жүрүшүндө бейтаптар стресстик кырдаалдардан оолак болуулары, сергек жашоо образын жүргүзүүсү, тең салмактуу тамактануусу жана дарылоонун узактыгына сексуалдык активдүүлүктү токтотуулары керек. Дагы бир жолу эскертебиз: эки өнөктөш тең бир убакта терапиядан өтүп жатышат!
Алдын алуу
Хламидиозду жуктуруп алууну алдын алуу үчүн жыныстык катнаштан жана өнөктөштөрдү тез-тез алмаштыруудан баш тартуу керек. Презервативди колдонуу жыныстык жол менен жугуучу инфекцияларды жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгүн азайтат. Эгерде оору ошентсе да өтүп кетсе, анда дарылоо курсунун аягында оорунун кайталанышын болтурбоо үчүн бардык потенциалдуу жыныстык өнөктөштөрдү кайталап текшерүү керек.
