Өт баштыкчасынын сезгениши, органда жана анын түтүкчөлөрүндө таштардын пайда болушу менен коштолгон, холелитиаз (ГСД) же калкулездүү холецистит. Патологиянын флегмоноздуу варианты анын татаалданышы. Ал негизинен 40 жаштан ашкан адамдарда аныкталып, аялдар көбүрөөк жабыркайт.
Медициналык маалымкат
Холесистит курч же өнөкөт болушу мүмкүн. Курч, өз кезегинде, патологиялык процесс органда таштардын пайда болушу менен коштолгон жана ташсыз болот.
Дструктивдүү процесстердин оордугуна жараша оору төмөнкүдөй формаларга бөлүнөт:
- Катараль. Бул учурда табарсыктын былжыр челинин шишиги жана кызарышы, анын көбөйүшү байкалат. Органдын люмени акырындык менен сезгенүүчү суюктукка толот.
- Флегмоноз. Өт баштыкчасынын бардык кабыкчаларынын жабыркашы бар. Бул учурда ириңдүү инфильтраттар жана жаралар пайда болот.
- Гангреноз. Бул акыркы этаппатологиялык процесс. Бул табарсык дубалдарынын бөлүмдөрүнүн некроз менен мүнөздөлөт. Көбүнчө бул органдын жарылуусуна жана бейтаптын өлүмүнө алып келет.
Оорунун формасын аныктоо эң эффективдүү дарылоо тактикасын тандоого мүмкүндүк берет.
Патогенездин өзгөчөлүктөрү
Кээ бир факторлордун таасири астында алгач өт баштыкчасында тыгын пайда болот. Суюктуктун агып чыгышын бузуунун натыйжасында анын курамы өзгөрөт. Анда инфекциялык агенттер активдүү көбөйөт. Акырындык менен органдын дубалдарына ички басым күчөйт, бул сезгенүүгө жана ириңдин пайда болушуна алып келет. Бул этапта холецистит флегмоноздуу болуп калат. Этаптын өзү деструктивдүү деп аталат, анткени ал өт баштыкчасынын структурасында кайтарылгыс өзгөрүүлөргө алып келет.
Сезгенүү эффузия жана ириң органдын дубалдарын сиңирип, алардын коюуланышына алып келет. Кичинекей кан агуулар болушу мүмкүн. Сезгенүү процесси провоцирует патологиялык өзгөртүүлөр былжырлуу. Анын үстүндө тырыктар пайда боло баштайт.
Өт баштыкчасынын дубалдары басым астында тез кеңейет. Какырык, ириң жана таштын кирлери бар өт, аны көбөйтөт. Натыйжада пациент катуу ооруп, аны медициналык жардамга кайрылууга мажбурлайт.
Негизги себептер
Флегмоноздуу холециститтин өнүгүшүнө төмөнкү факторлор көмөктөшөт:
- өттүн курамынын өзгөрүшү;
- организмдеги прогрессивдүү токтоп калган процесстер;
- сезгенүүнүн кайталанышы.
Оорунун пайда болушу ылайык пайда болотөт баштыкчасында баштапкы сезгенүүнү дарылоонун жоктугунан же терапиянын туура эмес тандалган тактикасынан. Флегмоноздуу форманын өнүгүшүнө дайыма узакка созулган калькулездүү холецистит келип чыгат. Ал, өз кезегинде, төмөнкү факторлордун таасири астында пайда болушу мүмкүн:
- тамактанбоо;
- активдүү эмес жашоо образы;
- иммунитеттин төмөндөшү;
- узак мөөнөттүү дары;
- кош бойлуу кездеги гормоналдык өзгөрүүлөр;
- ичеги-карын трактынын патологиясы;
- тукум куучулук.
10-ревизиядагы Оорулардын Эл аралык классификациясы боюнча флегмоноздуу холециститке өт баштыкчасынын, өт жолдорунун жана уйку безинин оорулары кирет. Анын курч формасынын коду K81.0, ал эми өнөкөт түрүнүн коду K81.1.
Клиникалык сүрөт
Оорунун калькулёздук формасы флегмоноздуу болуп калганда оорулуу патологиянын клиникалык көрүнүштөрүн ачык сезет. Ириңдүү процесстин жүрүшү дайыма температуранын жогорулашы менен коштолот. Оорулуу бара-бара интоксикациянын белгилери пайда болот. Эгерде сезгенүү жабыркаган органдын чегинен чыкса, ал бүт организмдин ишине терс таасирин тийгизе баштайт.
Оорунун флегмоноздук стадиясында оору күчөйт. Оорулуу диетаны бузганда, алкоголдук ичимдиктерди ичкенде же интенсивдүү физикалык күчөгөндө дискомфорт көбөйөт. Мындан тышкары, оорунун күчөшүнө психоэмоционалдык ашыкча стресс же стресстик абал себеп болушу мүмкүн.
Курчтуу флегмонакалкулёздуу холецистит төмөнкү симптомдор менен пайда болот:
- артериялык гипотензия;
- жалпы алсыздык;
- кусуу, ачуу көкүрөк;
- ооздогу өттүн даамы;
- муздак тердин көрсөткүчү.
Оору сезими көбүнчө оң капталда пайда болуп, дененин абалын өзгөртүү, терең дем алуу менен гана күчөйт. Кээде ичегилердин жылмакай булчуңдарынын иштешинин бузулушунан улам шишип кетет.
Өнөкөт жана курч флегмоноздуу холецистит
Көпчүлүк бейтаптардын медициналык тарыхы анын курч жүрүшү менен байланыштуу. Биринчи симптомдору бул учурда болуп саналат болевые оң гипохондрия, ал мүмкүн нурланууга белдин ылдый жагынын же моюндун, катуу кусуу. Мындан тышкары, тахикардия бар.
Өнөкөт курста клиникалык көрүнүш бир аз өзгөртүлгөн. оору синдрому мезгилдүү болуп саналат. Бирок, оорулуу дайыма көкүрөк жана оозу ачуу сезими, жалпы алсыздык жана баш айлануу тынчсызданып жатат.
Обструктивдүү флегмоноздуу холецистит
Курчтуу обструктивдүү холецистит – көбүнчө оорунун калькулездүү формасынын фонунда пайда болгон патологиялык абал. Ал өт баштыкчаларынын таш менен бүтөлүшү менен мүнөздөлөт, бул алардын тоскоол болушуна алып келет. Оору катуу оору синдрому менен коштолот. Мындан тышкары, өт баштыкчасынын көлөмү чоңоюп, оорулуу аны өз алдынча сезе алат. Клиникалык көрүнүш жүрөк айлануу жана кусуу, күч жоготуу менен көрсөтүлөт. Окшош мамлекетбир нече сааттан бир күнгө чейин созулат. Таш кайра органга өткөндө бардык симптомдор жоголот.
Курч обструктивдүү флегмоноздуу калькулоздуу холециститти дарылоонун жоктугу сепсис жана боор циррозунун өнүгүшү үчүн коркунучтуу. Кээ бир бейтаптарда боор жетишсиздиги, билирубиндик энцефалопатия пайда болот.
Диагностикалык методдор
Диагноз бейтаптын тарыхынан башталат. Флегмоноздуу холецистит дайыма патологиянын катаралдык формасынан өнүгөт. Ошол эле учурда холециститтин өзү 95% учурларда табарсык түтүкчөлөрүндө таштардын болушунун татаалданышы болуп саналат.
Андан кийин физикалык текшерүү жүргүзүлөт, пациенттин даттануулары изилденет. Дарыгер пальпацияда шишик сезиши мүмкүн. Оң гипохондрияга басканда, оорулуу катуу ооруну сезет. Дарыгер ошондой эле өт баштыкчасынын сезгенгенин сезиши мүмкүн.
Кан жана заара анализи диагностиканын милдеттүү этабы болуп саналат. Учурда сезгенүү процесси байкалат тездетүү ESR, көбөйүшү саны лейкоциттердин. Жабыркаган органды визуалдык баалоо үчүн УЗИ, рентгенография, КТ жана MRI жүргүзүлөт. Оор учурларда, биопсия талап кылынышы мүмкүн.
Консервативдик терапия
Флегмоноздуу холециститти дарылоо стационардык шартта гана жүргүзүлөт. Ташсыз формасы менен дары-дармек терапиясы кабыл алынат. Калкулездүү флегмоноздун курч агымында операция көрсөтүлөт.
Консервативдик дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйтОкуялар:
- Спазмолитиктерди жана ооруну басаңдатуучу дарыларды, анын ичинде наркотикалык дарыларды кабыл алуу. Дары-дармектер ооруну басаңдатууга жардам берет.
- Инфекциялык процессти басуу үчүн антибиотик терапиясы. Антибиотиктер оорунун калькуляциялык формасында жакшы эффективдүүлүгүн көрсөтөт. Учурда флегмоноз, улам кыйратуучу процесстер бузулат кандын агымы. Бул дары-дармектин активдүү ингредиенттерин жарага ташууну кыйындатат.
- Диетотерапия. Алгачкы эки күндө бейтапка орозо кармоо сунушталат. Андан кийин диета бир аз кеңейет. Ичеги-карын жолдорун дүүлүктүрүүчү азыктарга катуу тыюу салынат. Диета мүмкүн болушунча үнөмдүү, ал эми идиштер бууга бышырылган жана майдаланган. Тамактануу көбүнчө бөлүкчө.
Мындан тышкары, пациентке физикалык жана эмоционалдык эс алууну камсыз кылуу маанилүү. Эгер өзүңүздү жаман сезсеңиз, операция маселеси чечилди.
Хирургия
Холециститти хирургиялык дарылоо үч түрдүү ыкма менен жүргүзүлөт. Конкреттүү вариантты тандоо бейтаптын абалына жана аны текшерүүнүн жыйынтыгына жараша болот:
- Лапароскопиялык хирургия эң артыкчылыктуу болуп эсептелет. Процедуранын жүрүшүндө дарыгер курсак дубалына бир нече пункцияларды жасайт, ал аркылуу медициналык манипуляциялар үчүн аспаптарды киргизет.
- Салттуу карын хирургиясы бүгүнкү күндө сейрек колдонулат, мисалы, өт баштыкчасынын инфекциясы же адгезиясы болгон учурларда. Калыбына келтирүү адатта узак жана өтө кыйын.
- Теркутанхолецистостомия оор оорулууларды дарылоодо колдонулат. Операция курсагында кичине кесүүнү камтыйт, ал аркылуу өт баштыкчасына дренаждык түтүк киргизилет.
Эгерде көрсөткүчтөр боюнча операция жасоо мүмкүн болбосо, пациентке экстракорпоралдык шок толкунунун литотрипциясын колдонуу менен таштарды майдалоо процедурасы сунушталат. Ал ар дайым белгилүү бир дары-дармектерди колдонуу менен коштолот. Бирок, бул дарылоо ыкмасы менен рецидивдер болушу мүмкүн.
Операциядан кийин бардык бейтаптар үчүн, эч кимден тышкары, катуу диета кармап, сергек жашоо образын сактоо маанилүү. Биринчи бир нече күн тамактануу жана ар кандай суюктук катуу тыюу салынат. Үчүнчү күнү мөмө-жемиштерди жана жашылчаларды эзгенге, суулуу жармаларга, компотторго уруксат берилет.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Дарыланбаса же туура эмес тактика тандалса, флегмоноздуу холецистит татаалдашып кетиши мүмкүн. Алардын ичинен эң кеңири таралгандары төмөнкүлөр:
- Оорунун гангреноздук формасына өтүшү, ал өт баштыкчасынын жарылуусуна алып келиши мүмкүн, анын ичиндегинин ич көңдөйүнө агып чыгышы. Натыйжада перитонит пайда болот.
- Фистулалардын жана абсцесстердин пайда болушу.
- Кошуна органдардын патологиялык процесске катышуусу. Кеп ичеги, боор жана уйку безинин бузулушу жөнүндө болуп жатат.
Ошондой эле оору өт баштыкчасынын склерозу менен татаалданышы мүмкүн. Ошол эле учурда дени сак клеткалар тыгыз тутумдаштыргыч тканга алмаштырылат.
Алдын алуу ыкмалары
Калкулездүү холециститтин - флегмоноздун татаал формасынын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн дарыгердин сунуштарын аткаруу керек. Алдын алуу чаралары, адатта, оорунун кайталануу коркунучун азайтуу үчүн багытталган. Бул үчүн, сиз керек:
- төмөн калориялуу диета кармаңыз;
- психо-эмоционалдык ашыкча жүктөн качуу;
- дайындалган дарыларды ичиңиз.
Калькулездүү холециститтин өнүгүү стадиясында медициналык жардамга кайрылуу дээрлик дайыма анын флегмоноздук формасынан сактайт.
