Нерв клеткаларынын өлүшүнөн мээнин патологиялык бузулушу энцефалопатия деп аталат. Мээ кыртыштарында кычкылтектин жетишсиздигинен жана кан менен камсыздоонун бузулушунан келип чыгат. Бул патология өзүнчө оору эмес. Ал бир нече түрлөрүн камтыйт. Макалада энцефалопатиянын себептери, симптомдору, диагностикасы каралат. Ошондой эле бул даярдалган концепцияга байланыштуу ар кандай ооруларды дарылоо жөнүндө сүйлөшөбүз.
Энцефалопатиянын түрлөрү
Бул патологиянын бир нече формалары бар:
- гипертониялык;
- гипертония менен жана онсуз прогрессивдүү тамыр лейкоэнцефалопатиясы;
- ошол эле мультифокалдык;
- дискуляциялык;
- уу;
- Вернике.
Акыркы сорт В1 витамининин жетишсиздигинен улам баш мээнин уулуу жабыркашы менен пайда болот.
Энцефалопатиянын түрлөрү төмөндө кеңири талкууланат.
Калдык көрүнүш
Ал төмөнкүдөй тег коюлганоорулардын же ар кандай патологиялык факторлордун иш-аракетинин натыйжасында проявсанын туруктуу нейрологиялык жетишсиздиги. Церебралдык энцефалопатиянын бул түрү төмөнкү симптомдор менен мүнөздөлөт:
- психикалык бузулуулар;
- чарчоо;
- интеллекттин төмөндөшү;
- когнитивдик функциялар;
- естен танып калуу;
- вегето-тамыр дистониясы;
- пирамидалык рефлекс жетишсиздиги;
- парез;
- баш оору.
Көп учурда диагностикада психикалык оору менен чаташтырылып, симптоматикалык дарылоо дайындалат.
Энцефалопатиянын бул түрү балдарда да кездешет. Бул учурда анын себептери төмөнкүдөй:
- тукум куучулук мутациялар;
- мээнин тубаса аномалиялары;
- вакцинация;
- төрөлүүдө травмалар жана көгүштөр;
- ишемиялык, неонаталдык гипоксиялык, перинаталдык мээнин жабыркашы.
Оорунун коркунучу алгачкы симптомдору эрте пайда болушунда, ал эми патологиянын өзү бир нече жылдан кийин байкалаарында.
Алкоголдук энцефалопатия
Бул психоздун оор түрү, ал негизинен алкоголизмдин үчүнчү стадиясында өнүгөт. Энцефалопатиянын бул түрү негизинен чоңдордо кездешет. Бул ат менен окшош этиологиясы жана клиникалык сүрөттөрү менен бир нече оорулар айкалыштырылган. Психикалык симптомдордон тышкары соматикалык жана неврологиялык симптомдор бар.көрүнүштөр. Оору курч жана өнөкөт болушу мүмкүн. Алардын ортосунда өткөөл түрлөрү бар. Адатта, бул дартка чалдыккандар спирт ичимдиктерин алмаштыруучу каражаттарды колдонушкан.
Дисциркулятордук (кан тамыр) энцефалопатия
Бул учурда бул органда кан айлануунун бузулушунан пайда болгон мээнин сезгенбеген мүнөзүндөгү органикалык жабыркашы байкалат. Анын пайда болушунун негизги себептери болуп төмөнкүлөр саналат:
- мээ тамырларынын патологиясы;
- жаракаттар жана шишиктер;
- инфекция.
Этиологиясы боюнча дисциркулятордук энцефалопатиянын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- веноздук - кандын агып чыгышына тоскоолдук кылуунун натыйжасында өнүккөн шишиктен улам мээнин иштешинин начарлашы;
- гипертониялык - эрте жашта пайда болушу мүмкүн, гипертониялык криздерде оорунун күчөшү байкалат, патология өрчүп кетиши мүмкүн, ал эми эс тутум жана интеллект терең деменцияга чейин бузулат;
- атеросклеротик - оорунун өрчүшү менен мээнин иштешинин начарлашы менен эң таралган түрү;
- аралаш - экинчи жана үчүнчү типтеги функцияларды айкалыштырат.
Сабактын табияты боюнча, мээ энцефалопатиясынын бул түрү чуркаган (тез прогрессивдүү), ремитингдик, классикалык (жай прогрессивдүү) болушу мүмкүн.
Травмадан кийинки энцефалопатия
Мээнин орточо же оор жаракатынан улам пайда болот. Энцефалопатиянын бул түрү менен коштолотнейропсихологиялык жана жүрүм-турумдун бузулушу сыяктуу бузулуулар. Бул байкалат:
- жүрүм-турумга көзөмөлдү жоготуу;
- көңүл буруу, эс тутум;
- ойлоо менен бирдей.
Бул белгилер дароо эмес, айыккандан кийин белгилүү бир убакыт аралыгы өткөндөн кийин пайда болот. Адам маанилүү маселелерди чечүүгө акылы жана күчү жетпей турганын байкай баштайт.
Бейтаптардын билдирүүсү:
- неврологиялык оорулар;
- сексуалдык көйгөйлөр;
- уйкусуздук;
- эпилепсиялык талма;
- ашкере агрессивдүү.
Токсикалык энцефалопатия
Мунун менен бирге өнөкөт кесиптик нейроинтоксикациянын же нейротроптук уулар менен курч уулануунун натыйжасында пайда болгон баш мээнин диффузиялык органикалык зыяны болот, алар катуу.
Энцефалопатиянын бул түрүнүн баштапкы стадиясында төмөнкү белгилер байкалат:
- уйкунун бузулушу;
- жалпы алсыздык;
- чарчоо;
- эстутумду жоготуу;
- баш айлануу;
- туруктуу баш оору.
Астения диффузиялык органикалык симптомдор пайда болгондо:
- тери рефлекстеринин жоголушу же алсыроосу;
- анизорефлексия;
- жогорку тарамыш рефлекстери;
- бир аз гипомемия;
- тилден четтөө;
- беттин иннервациясынын асимметриясы;
- оозеки автоматизмдин рефлекстери.
Ошол эле учурда психоэмоционалдык бузулуулар да белгиленет:
- эмоционалдуужөндөмдүүлүк;
- депрессиялык маанай;
- мотивациясыз тынчсыздануу;
- апатия;
- артта калуу;
- жай;
- акыл жөндөмүнүн, көңүл буруунун жана эс тутумдун төмөндөшү.
Гипертониялык энцефалопатия
Бул ооруда узакка созулган көзөмөлсүз артериялык гипертензиядан кан айлануунун бузулушунан пайда болгон мээнин затынын фокалдык жана диффузиялык бузулушунун жай прогрессиясы байкалат. Патологиянын андан ары өнүгүшү ага мээнин атеросклерозунун кошулушу менен байланыштуу болушу мүмкүн, бул аралаш дисциркулятордук энцефалопатияга алып келет. Башка коштолгон факторлор да кан тамырларга зыяндуу таасирин тийгизет:
- тамеки тартуу;
- липиддердин метаболизминин бузулушу;
- диабет.
Бул оорунун үч баскычы бар. Алардын биринчисинде субъективдүү даттануулар, ал эми 2 жана 3 неврологиялык синдромдор пайда болот:
- эмоциялардын, интеллекттин, эс тутумдун бузулушу;
- экстрапирамиддик, кыймылдын жайлашы, булчуңдардын ригиддүүлүгү, гипомимия, манжалардын жана баштын тремору менен көрүнөт;
- псевдобульбар, анда жутканда муунуу, катуу ый жана күлүү, сүйлөнбөй коюу;
- vestibulocerebellar, басканда туруксуздукта, тайсалдаганда, баш айланууда көрүнүп турат.
Гипоксик ишемиялык энцефалопатия
Бул абал кыйратуучу жана кеңири таралган. улам болотдем алуу жетишсиздигинен же гипотензиядан улам мээни кычкылтек менен камсыздоонун бузулушу.
Төмөндө биз бул эмне экенин - мээнин энцефалопатиясын жана каралып жаткан түргө байланыштуу себептерин карайбыз.
Ал мындай деп аталат:
- көмүртек кычкылы менен уулануу, дем алууну жана жүрөк-кан тамыр функциясын басаңдатуучу;
- дем алуу жетишсиздигине алып келүүчү патологиялар (эпилепсия, мээнин травматикалык жана кан тамырлар жабыркашы) же жүрөктүн жетишсиздигине алып келген дем алуу булчуңдарынын шал оорусу;
- асфиксия трахеяга бөтөн зат киргенде байкалат, аны хирургиялык тампон менен кысып же кан куюлуу, кандын же кусуунун аспирациясы, муунтуу, чөгүп кетүү;
- травматикалык жана инфекциялык шок;
- жүрөктүн токтошу;
- кан айлануу коллапсы жана шок менен коштолгон кан агуу, мында алгач мээнин кан менен камсыз болушу, андан кийин дем алуу бузулат;
- миокард инфаркты.
Кан айлануу энцефалопатиясы
Аны менен мээ кыртышында прогрессивдүү динамика жана псевдоневрастениялык синдром пайда болот. Убактылуу перинаталдык энцефалопатия мээдеги кан айлануунун эпизоддук бузулушуна алып келет, ал татаалдашууларды жаратышы мүмкүн:
- цереброваскулярдык оорулардын чабуулдары;
- гипертониялык мээ кризистери;
- убактылуу ишемиялык чабуулдар.
Гипоксик энцефалопатия
Бул термин боюнча алар борбордук нерв системасынын жана кычкылтек менен байланышкан мээнин патологияларынын тобун бириктирет.акыркысынын ачкалыгы. Алар кээ бир оорулардын агымынан же айланадагы абада бул элементтин жетишсиздигинен улам пайда болушу мүмкүн.
Төмөнкү белгилер белгиленет:
- гипер толкундануу;
- баш айлануу;
- баш ичиндеги басымдын жогорулашы;
- баш оору;
- эстутумдун жана уйкунун бузулушу.
Бул оору кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн:
- психикалык артта калуу, анын ичинде акыл-эстин артта калуусу;
- невропатия;
- миелопатия;
- эпилепсия;
- CP.
Мурда талкууланган калдык энцефалопатия бул түрдүн бир варианты.
Ал негизинен төмөнкү себептерден улам келип чыгат:
- мээнин гипоксиясы жана төрөт учурунда жатын ичиндеги инфекциялар;
- төрөлүү травмасынан улам цефалогематомалар.
Кычкылтектин 50% же андан ашык жетишсиздиги баланын өнүгүшүнө оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Балдардагы энцефалопатиянын түрлөрү
Аларда бул оору төрөлгөндөн кийин дароо болушу мүмкүн, бул учурда ал периноталды деп аталат, же улгайган куракта, көбүнчө үч жылдан кийин - калдык.
Мээ энцефалопатиясынын симптомдору аны пайда кылган себептерге жараша болот. Жаңы төрөлгөн балдар патологиянын төмөнкү түрлөрү менен мүнөздөлөт:
- Вернике энцефалопатиясы - мээ клеткаларынын өлүшү алардын В витаминдери менен азыктанбагандыктан болот;
- гипертониялык - бөйрөк үстүндөгү бездердин жана бөйрөктөрдүн функцияларынын бузулушу, кан басымынын тез-тез жогорулашы менен байкалат;
- уулуу - жаңы төрөлгөн балдар сарык, гемолиздик оору жана ар кандай булгоочу заттардын таасири башка кесепеттери пайда болгондо пайда болушу мүмкүн;
- майда фокалдык лейкоэнцефалопатия - мээ клеткалары энцефалит же менингиттен кийин жабыркайт;
- травмадан кийинки - төрөлүү травмасынын натыйжасында пайда болот;
- дискуляциялык - мээден кандын агып чыгышынын бузулушунан пайда болот.
Оору бир нече себептерден улам болушу мүмкүн.
Себептер
Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын негизги коркунуч факторлору:
- нейроинфекциялар;
- төрүү каналын ачуу кыйын;
- киндиктин киндиги;
- жогорку түйүлдүктүн салмагы;
- ара төрөлгөн;
- татаал кош бойлуулук;
- кош бойлуулук учурундагы патология.
Чабарланган энцефалопатия төмөнкүлөрдөн келип чыгат:
- вегето-тамыр дистониясы;
- кант диабети;
- ишемия;
- атеросклероз;
- боордун жетишсиздиги;
- шишиктер;
- мээнин жаракаты;
- мээдеги тамыр өзгөрүүлөр;
- организмдин интоксикациясы;
- инфекция.
Бала төрөлгөндө бир баланын денеси күчтүү болот, ал борбордук нерв системасынын тез калыбына келишине шарт түзсө, экинчиси ар кандай көйгөйлөрдөн улам анын нормалдашуусуна жол бербейт.
Белгилери
Энцефалопатиянын түрлөрү жана алардын айырмалоочу белгилери жогоруда талкууланган. Алардын ар бири өзүнүн өзгөчөлүктөрүнө ээ. Бирок, жалпы симптомдору да бар. Аларга алгачкы этаптатөмөнкүлөрдү камтыйт:
- вегетативдик бузулуулар;
- дискординация;
- патологиялык пирамидалык жана оозеки рефлекстердин болушу;
- тарамыш рефлекстеринин жана булчуңдардын тонусунун жогорулашы;
- угуу жана көрүү курчтугунун төмөндөшү;
- нистагм;
- кыжырлануу, туруксуз маанай, жалпы алсыздык;
- шулдоо;
- диффузиялык баш оору;
- жалпы чарчоо;
- күндүзгү жайлоо;
- уйкунун бузулушу;
- кыйынчылыктарды өзгөртүү;
- кыска мөөнөттүү эс тутумдун төмөндөшү, акыл-эс жөндөмдүүлүгү.
Алар энцефалопатия менен коштолгон патологиянын өнүгүшү менен илгерилеши мүмкүн.
Өнүгүү стадияларында төмөнкү неврологиялык синдромдор пайда болушу мүмкүн:
- псевдобулбар;
- паркинсон.
Кээ бир бейтаптар психикалык жактан бузулат. Мээнин шишиги, микроциркуляциянын олуттуу бузулушу, мээнин жалпы бузулушу менен төмөнкү белгилер пайда болот:
- таңкалатуучу;
- баш айлануу;
- көрүүнүн бузулушу;
- кусуу жана айнуу;
- катуу баш оору, негизинен желке аймагында локализацияланган;
- жалпы тынчсыздануу.
Акыркысы летаргияга жана балким, аң-сезимдин булуңдашына алмашат.
Бүйрөктүн, уйку безинин, боор энцефалопатиясынын курч кармаганда, талма жана аң-сезимдин бузулушу байкалат. Өнөкөт пневмониянын, инфаркттын күчөшү мененокшош оору, өпкө эмболиясы, төмөнкү клиникалык көрүнүш байкалат:
- кээде конвульсиялар;
- психикалык бузулуулар;
- парез;
- нистагм;
- кусуу жана айнуу;
- катуу баш оору.
Энцефалопатиялардын эң кеңири таралган белгилери:
- депрессия;
- баш айлануу;
- баш оору;
- демилгесиздик;
- эстин жана эс тутумдун бузулушу.
Бейтаптарда көбүнчө жалпы алсыздык, начар уйку, көзүнүн жашы агып кетүү, алаксытуу, кыжырдануу, чарчоо байкалат. Аларды текшерүүдө айрым сөздөрдү айтууда кыйынчылык, күндүз уйкучулук, кызыкчылык жана сын чөйрөсүнүн таруусу, көп сөздүк, ойдун илешкектүүлүгү, кайдыгерлик байкалат.
Диагностика
Эс тутумунун абалы, кыймылдардын координациясы текшерилет, психологиялык абалына тесттер өткөрүлөт. Энцефалопатияны кантип дарылоону аныктоодон мурун, патологияга туура диагноз коюу керек.
Дигноз коюу үчүн төмөнкү тесттер дайындалышы мүмкүн:
- нейрондорду жок кылуучу антителолордон келип чыккан деменция түрүндөгү негизги патологиядагы аутоантителолорго анализ;
- энцефалограмма, мээ дисфункциясы менен ЭЭГ;
- кыртыштардагы абсцесс жана анормалдуу кан айлануу үчүн доплер УЗИ;
- Инфекциялар, анатомиянын аномалиялары жана мээ шишиктери үчүн МРТ жана КТ;
- бөйрөктүн иштешин аныктоо үчүн креатининди аныктоо;
- дары жана токсиндердин деңгээли;
- метаболизмтесттер: кандагы боор ферменттеринин саны, аммиак менен кычкылтектин, сүт кислотасынын, глюкозанын, электролиттердин деңгээли;
- кан басымын аныктоо;
- жалпы кан анализи (инфекциянын аныктамасы).
Дарылоо
Дарылоо ыкмалары менен көп учурда оорулуунун абалын бир аз гана турукташтырууга болот. Төмөндө энцефалопатияны кантип дарылоо керек.
Комплекстүү дарылоо төмөнкү дарыларды камтыйт:
- adaptogens;
- витаминдер;
- ноотропиктер;
- мээнин кан айлануусун жакшыртуучу дарылар.
Мындан тышкары, кошумча айыктыруу ыкмалары колдонулат.
Энцефалопатия оорусун дарылоо мээнин бузулушуна алып келген симптомдорду жана патологияны жок кылууга багытталган.
Оорунун катуу кармаган учурунда төмөнкү ыкмалар колдонулат:
- парентералдык тамактануу;
- гемодиализ;
- вентиляция;
- гемоперфузия.
Ошондой эле талмалардын өнүгүшүнө жол бербөөчү, мээнин кан айлануусун жакшыртуучу, баш ичиндеги басымды төмөндөтүүчү дарылар жазылат.
Ошондой эле дайындалган:
- рефлексология;
- дем алуу көнүгүүлөрү;
- физотерапия.
Төмөндө мээ энцефалопатиясынын курч түрүндөгү түрлөрүн кантип дарылоо керектиги көрсөтүлгөн. Мындай учурларда, жашоону колдоо системалары колдонулат:
- узак мөөнөттүү парентералдык тамактануу;
- гемоперфузия;
- өпкөнүн жасалма вентиляциясы;
- гемодиализ;
- талмаларды азайтуу;
- баш ичинин ичин азайтатбасым.
Келечекте мээдеги зат алмашууну жакшыртуучу дарылар дайындалат:
- биостимуляторлор: айнек сымал дене, алоэ экстракты;
- антиплателет агенттери: "Пентоксифиллин";
- фолий жана аскорбин кислотасы;
- ангиопротекторлор (зарыл болсо): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol nicotinate, Cinnarizine;
- токоферол;
- витаминдер А жана В тобу;
- липотроптук кошулмалар: "Lecithin", "Essentiale";
- аминокислоталар: глутамин кислотасы, метионин, альвезин, церебролизин;
- ноотропдук өзөк: Пирацетам, Пиридитол.
Дарылар айкалыштырып колдонулат. Бир курс бир айдан үч айга чейин созулат. Мээнин кан менен камсыз болушун нормалдаштыруу үчүн да операция талап кылынышы мүмкүн.
Прогноз спецификалык терапиянын мүмкүнчүлүгүнө, мээнин бузулушунун даражасына, энцефалопатиянын пайда болушуна себеп болгон оорунун динамикасына жараша болот.
Жабууда
Энцефалопатиянын ар кандай түрлөрү бар. Алар себептери жана симптомдору боюнча айырмаланат. Оору тубаса же сатып алынган болушу мүмкүн. Алардын биринчиси, негизинен, төрөт травмасы менен байланышкан. Энцефалопатиянын жана анын түрлөрүнүн коркунучу, алар ар кандай неврологиялык жана психикалык көйгөйлөргө, эпилепсия, летаргия, апатия жана вегетативдик тамыр ооруларына алып келиши мүмкүн. Адекваттуу дарылоону дайындоо үчүн туура диагноз коюу зарыл. Көпчүлүк учурларда, терапиялык дарылоо алып келетсимптомдорду басаңдатуу үчүн гана.
