Бүгүнкү күндө көптөгөн изилдөө процедуралары белгилүү, анын жүрүшүндө дарыгерлер бейтаптын простата безинин абалын объективдүү баалоого жана шишиктерди аныктоого жетишет - бул УЗИ, КТ, MRI жана сцинтиграфия. Ошол эле учурда, алардын бири да абсолюттук тактык менен шишиктердин залалдуулугу жөнүндө суроого жооп бере албайт. Клеткалардын түзүлүшүн аныктоо, бездин тканындагы рактык өзгөрүүлөрдү көрүү жана так диагноз коюу үчүн простата безинин биопсиясы талап кылынат.
Кыскача жол-жобо
Простата безинин локализациясы материалды бир нече жол менен чогултууга мүмкүндүк берет. Простата табарсыктан бир аз төмөн жана анын астыңкы дубалына жакын жайгашкан. Артында орган түз ичеги менен байланышта, ал эми алдында - лобковой сөөк менен. Төмөндө темир перинейдин жумшак ткандары тарабынан ишенимдүү корголот. Ошентип, биопсия кандайча алынарын болжолдоо оңойпростата - анус, уретра же перинэя аркылуу.
Бул изилдөө атайын ийне аркылуу простата безинин майда бөлүкчөлөрүн алып салууну камтыйт. Алынган кыртыштын үлгүлөрү патологиялык өзгөрүүлөрдүн түзүлүшүн жана мүнөзүн аныктоо үчүн лабораторияга жөнөтүлөт. Простата безинин биопсиясы көбүнчө эркекте рак оорусу бар деп шектелгенде жасалат.
Простата безине кирүү
Оорулуудан биоматериалды алып салуунун бир нече жолу бар, алар кирүү жолдору менен айырмаланат. Биопсия ийнесин сайса болот:
- Трансперинеалдык, башкача айтканда, перинэя аркылуу. Пункция урук менен көтөн чучуктун ортосунда жүргүзүлөт.
- Transrektal - көтөн чучук аркылуу. Бул ыкма акыркы жылдарда хирургдар аны көбүрөөк колдонуудан баш тартып жатканына карабастан кеңири колдонулат. Себеби, ичеги-карын инфекциясынын заара чыгаруучу органдарга жугуу коркунучу жогору.
- Трансуретрал - эндоскопиялык аспапты уретра аркылуу простатага киргизүү аркылуу. Бүгүнкү күндө простата безинин биопсиясы бул ыкма менен дээрлик аткарылбайт, анткени ал маалыматтык эмес деп эсептелет. Кеп рактын очоктору негизинен органдын четинде локализацияланат, ал эми уретра простата безинин борборун бойлото өтөт.
Кимге текшерүү керек
Рак оорусуна шектелген ар бир эркекке простата безинин биопсиясы көрсөтүлөт. Демек, простата безинин рагынын ар кандай белгилери диагноз коюу үчүн түздөн-түз көрсөткүч болуп саналат. жөнүндө түз же кыйыр түрдө сүйлөшЗаара-жыныс системасындагы залалдуу процесс төмөнкү факторлор болушу мүмкүн:
- простата-спецификалык антигендин көбөйүшү;
- трансректалды УЗИде аныкталган белгисиз мүнөздөгү шишиктин болушу;
- тарыхтагы рак алды абалы;
- Простата безин ректалды пальпациялоодо атиптик түзүлүштүн аныкталышы.
Оорулуудан бездин үлгүсүн алуудан мурун органдын формасынын өзгөрүшүнүн себебин аныктоо үчүн кылдат текшерилет. Простата безинин аденомасы үчүн биопсия жасалбаганы кызык. Рак процессин жокко чыгаруу же тастыктоо үчүн алар простата-спецификалык антигендердин анализинин натыйжаларына, КТ жана МРТнын корутундуларына таянышат.
Биопсияга каршы көрсөтмө болгондо
Эгер жамбаш органдарында бактериялык инфекция бар деп шектенсе, оорулуу органдардан жакын жердеги дени сак органдарга сезгенүүнүн жана ириңдүү татаалдашуулардын жайылышына жол бербөө үчүн процедурадан баш тартууга туура келет. Интервенцияга жол берилгис оорулардын ичинен пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит көбүнчө диагноз коюлган.
Кандын уюшунун бузулушу менен манипуляцияны жүргүзүү мүмкүн эмес, анткени кандын биопсиясы сөзсүз түрдө ткандардын жараланышына жана майда кан агууларга алып келет. Тромбоцитопенияда, мисалы, гемофилия, антикоагулянттарды контролсуз кабыл алууда адам шоктун пайда болушуна алып келиши мүмкүн, ал тургай кан жоготуудан өлүп калышы мүмкүн.
Гипертониядагы бир каршы көрсөтмөсү болуп саналат. Жогорку басымда кан кетүү коркунучу өзгөчө жогору, ошондуктан бул бейтаптарга простата безин биопсиялоого жол берилбейт. Процедуранын өзү кантип аткарыларын биз ага даярдоонун сүрөттөлүшүнөн кийин билебиз.
Манипуляциядан мурун
Простата безинин биопсиясы үчүн даярдануу – бул эркектин организминин абалын баалоого, ошондой эле андагы татаалдашуулардын ыктымалдуулугун болжолдоого, каршы көрсөтмөлөрдүн бар экендигин билүүгө жардам берген диагностикалык процедуралардын жыйындысы. Дарыгер биопсия зарылдыгын аныктаар замат, оорулуу инфекциялардын жана заара чыгаруучу системанын сезгенүүсүн текшерүүгө туура келет. Адатта, дарыгер бейтаптын мындай даттануулары менен кооптонот:
- ичтин астыңкы бөлүгү ооруйт;
- зааранын түсүнүн өзгөрүшү;
- заара чыгаруучу каналдан ириңдүү агындын пайда болушу;
- туруктуу ысытма;
- тез-тез заара чыгаруу.
Лабораториялык диагностика
Бул сөзсүз түрдө эркектин же анын жакындарынын, өзгөчө дарыларга аллергиялык реакциялардын тенденциясын эске алат, анткени изилдөө сөзсүз түрдө дарыларды киргизүүнү талап кылат. Биопсия, башка хирургиялык процедуралар сыяктуу эле, лабораториялык жана инструменталдык изилдөөлөрдүн комплекси менен жүргүзүлөт.
Милдеттүү процедураларга төмөнкүлөр кирет:
- Толук кан анализи. Организмдеги лейкоциттердин жана лимфоциттердин деңгээлинин жогорулашы менен тастыкталган жашыруун сезгенүү ооруларын аныктоого, гемоглобиндин аздыгы менен анемияны аныктоого жана башкаларга мүмкүндүк берет.
- Заара анализи. Бул изилдөөнүн максаты - заара чыгаруу системасынын жашыруун бактериялык инфекциясын жокко чыгаруу. Эгерде простата безинин биопсиясы жалкоо циститтин, уретриттин жана башка оорулардын фонунда жүргүзүлсө, простата безинин инфекциясынын коркунучу жана бейтапта простатиттин өнүгүү коркунучу жогорулайт.
- Зааранын бактериологиялык анализи. Бул заара стерилдүү жана бактериялык инфекция жок экенине ынануу үчүн дагы бир ишенимдүү жолу. Эгерде изилдөө патогендик микрофлоранын бар экендигин тастыктаса, пациентке аныкталган типтеги бактериялар максималдуу сезгичтикти көрсөткөн антибиотикти колдонуу менен антибиотиктик терапия курсу дайындалат.
- Биохимиялык кан анализи. Процедура ички системалардын абалын жана иштешин баалоо үчүн зарыл.
- Простата-спецификалык антиген тести.
Башка изилдөө процедуралары
Текшерүүлөрдөн тышкары, ар бир эркек инструменталдык текшерүүдөн өтүшү керек, анын жыйынтыгы өпкөнүн, жүрөктүн жана бөйрөктүн абалын көрсөтөт. Мындан тышкары, анализдердин эч кимиси биопсия үчүн простата безинин патологиялык фокустун так локализациясын көрсөтөт. Изилдөөлөрдүн стандарттык тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Көкүрөктүн рентгенографиясы (флюорографиясы);
- электрокардиограмма;
- Бөйрөктүн УЗИ;
- TRUS - простата безинин трансректалды УЗИ.
Эгерде эркекте биопсияга каршы көрсөтмөлөр болсо, операция себептери жоюлганга чейин кийинкиге калтырылат: инфекцияны айыктыруу, канааттандырарлык калыбына келтирүүкоагуляция, кан басымын турукташтыруу ж.б.
Иштөө принциптери
Биопсияга бир күн калганда пациент даярдоонун акыркы этабынан өтүшү керек. Эгерде эркек мурда кандын уюшуна жол бербөөчү дары-дармектерди (Аспирин, Клексан, Гепарин, Кардиомагнил) кабыл алган болсо, анда дары-дармектер үзгүлтүккө учурашы керек. Бирок бул суроо да, аларды жокко чыгаруунун пайдалары менен коркунучтарынын катышы жөнүндө корутунду чыгарган дарыгердин кароосунда.
Биопсиядан мурун дароо эркекке тазалоочу клизма берилет. Алдын алуу максатында Ceftriaxone дайындалат - бул инфекциянын ички органдарга киришине жол бербөөчү кеңири спекторлуу антибиотик. Жыныстык органдарга толук жетүүнү камсыз кылуу үчүн пациент түктөрдү бөтөн жеринен, көтөн чучуктун, көтөн чучуктун жана перинэядан кырат. Пункция ыкмасын тандоо хирургда калат жана ал, адатта, талап кылынган простата үлгүлөрүнүн санына жараша болот. Простата безинин биопсиясын ар кандай жолдор менен кантип жасоо керек, биз андан ары айтып беребиз.
Трансректалды мүмкүндүк
Заманбап хирургдардын көбү биоматериалды алуу үчүн анестезияга каршы препараттарды колдонуунун кереги жок деген пикирде. Ошол эле учурда ооруну басаңдатуучу дарылар пациенттин абалын бир топ жакшыртат, бул биопсияны жакшыраак жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. Дарыгерлер жергиликтүү анестезия катары колдонушат:
- көтөн ичегиге сайылуучу ооруну басаңдатуучу каражаттар (гельдер жана илешкектүү дозалык формалар "Инстилагель","Lidochlor" жана башкалар);
- бир нече нерв рецепторлорун блокадалоону камтыган жамбаш плексусунун инъекциялык анестезиясы.
Анестезиядан кийин пациент биопсия жүргүзүү үчүн ыңгайлуу абалга - сол капталына жаткырып, тизесин көкүрөгүнө чейин көтөрөт. Дарыгер манжалары менен көтөн чучукту карап көрөт жана ануска ультрадыбыстык сенсорду киргизет, ал экранга сүрөттү өткөрүп берүү менен пункцияны тандоого жардам берет. Жалпысынан биопсия процедурасы 15 мүнөттөн ашпайт.
Трансперинеаль ыкмасы
Мурункуга салыштырмалуу простата безинин ткандарынын үлгүлөрүн алуунун бул ыкмасы көбүрөөк травмалуу болуп эсептелет, бирок ал маалыматтык жана объективдүү, анткени ал изилдөө үчүн көбүрөөк биоматериал алууга мүмкүндүк берет. Перинеалдын ткандары аркылуу ийнени киргизүүнү камтыган трансперинеалдык биопсия үчүн анестезия талап кылынат. Алар бейтаптын аң-сезими толугу менен депрессияга учурай турган жалпы анестезия жана омурткага дарыларды киргизүүнү жана аң-сезимди сактоону камтыган эпидуралдык анестезия катары колдонсо болот.
Трансперинеалдык кирүү үчүн пациент чалкасынан жатып, бутун көтөрүп, оң бурчта бүгүп, капталдарына жаят. Процедура, адатта, жарым сааттан көпкө созулбайт. Бул жерде да хирургга простата безинин жана шишиктин жайгашкан жерин аныктоого жардам берген УЗИ сенсору жок болбойт.
Натыйжалардын стенограммасы
Простата безинин биопсиясынын жыйынтыгын туура чечмелөө эң сонунбул изилдөөнүн максаты. Процедура неоплазманын мүнөзү жөнүндө билүүгө жана анын түрүн аныктоого мүмкүндүк берет. Бирок бул простата безинин биопсиясынан өткөн бейтаптардын бардыгы дайыма рак оорусуна чалдыккан дегенди билдирбейт. Адистердин корутундусунда рак процессинин жоктугун белгилесе болот, бирок бул дайыма эле бейтап толугу менен дени сак экенин билдирбейт. Кээ бир учурларда, жалган терс натыйжа болушу мүмкүн. Ошондой эле алынып салынбайт:
- Атипикалык кичинекей ацинардык пролиферация рак алдындагы абал. Кээде пролиферация аденокарциноманын өнүгүшүнүн башталышы болуп эсептелет.
- Рак алды интраэпителиалдык шишиктер - базалдык катмардан башка простата безинин бардык катмарларында клеткалардын өзгөрүшү. Интраэпителиалдык неоплазиялардын очокторунда залалдуу шишиктин пайда болуу ыктымалдыгы 35-40% түзөт.
Ушул эки шарттын биринин диагностикасы бир нече айдан кийин кайталануучу биопсиянын күчтүү көрсөткүчү болуп саналат.
Простата безинин рагынын түрлөрү
Эгер пациентте рак болсо, анда шишиктин стадиясын жана конкреттүү учурда анын коркунучтуулугун аныктоо маанилүү. Простата безинин ткандарында пайда болушу мүмкүн болгон залалдуу шишиктердин бир нече түрлөрү аныкталат:
- аденокарцинома - уруктук суюктуктун суюк бөлүгүн жана простагландиндерди пайда кылуучу без клеткаларынан турган простата безинин залалдуу аденомасы;
- өткөөл клеткалык карцинома - простата аркылуу өткөн уретра клеткаларынан пайда болгон шишик, 10-15% учурларда кездешет;
- скамоздуу клетка (дифференциацияланбаган) рак шишиктин эң коркунучтуу түрү болуп саналат, анткени ал тез өсүүгө, метастазга жана коңшу ткандарда өнүп чыгууга жакын.
Кесепеттер боюнча пациенттин пикири
Эгерде бул процедура жөнүндө өз оозунан билген эркектердин комментарийлерине кайрылсак, татаалдашуулардын жогорку ыктымалдуулугун айтуу оңой. Простата безинин биопсиясы, сын-пикирлерге ылайык, олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Ошентип, мисалы, кан тамырлардын зыяндын себеби, алардын жайгашкан жеке өзгөчөлүгү болуп саналат. Бирок көбүнчө эркектердин пикири боюнча простата безинин биопсиясынын жагымсыз натыйжасы:
- ийне кирген жерде инфекциянын жана сезгенүүнүн өнүгүшү;
- көтөн ичегиден ириңдүү агып чыгуу, заарадагы ириң жана кан аралашмалар;
- коомдук аймакта узакка созулган ооруу;
- тез-тез заара чыгаруу.
Мындай манипуляциянын кооптуу татаалдашы чоң артериянын дубалын тешип, ал тургай, көп кан жоготуу менен өлүмгө алып келиши мүмкүн. Простата безинин биопсиясынын мындай кесепеттерин болтурбоо үчүн эркек өзүнүн абалын кылдаттык менен көзөмөлдөп, өзүн начар сезсе доктурга кайрылышы керек.
