Жүрөктүн ишемиялык оорусу – коронардык тамырлардын люменинин тарылышынан же алардын спазмынан жүрөк булчуңдарынын азыктанбай калышынан келип чыккан патологиялык абал. Ал стенокардия, миокард инфаркты, кардиосклероз, капыстан коронардык өлүм жана башкалар сыяктуу бир нече диагноздорду бириктирет.
Бүгүн бул дүйнөдө өз категориясында эң кеңири таралган оору жана бардык өнүккөн өлкөлөрдө өлүмдүн жана майыптуулуктун биринчи себеби болуп саналат.
Алдын ала турган факторлор
Учурда белгилүү бир оорунун өнүгүшүн алдын ала айтууга мүмкүн болгон критерийлер иштелип чыккан. Жүрөктүн ишемиялык оорусу да четте калбайт. Бул оорунун пайда болушуна өбөлгө боло турган белгилүү бир өзгөчөлүккө жараша топтоштурулган тобокелдик факторлорунун тизмеси эмес, классификациясы бар.
-
Биологиялык:
- 50 жаштан жогору;
- жынысы - эркектер көп оорушат;- генетикалыкдисметаболикалык ооруларга ыктоо.
-
Анатомия:
- жогорку кан басымы;
- семирүү;- диабеттин болушу.
-
Жашоо образы:
- диетаны бузуу;
- тамеки чегүү;
- кыймылсыздык же ашыкча көнүгүү;- спирт ичимдиктерин ичүү.
Оорунун өнүгүшү
Оорунун өнүгүүсүнүн патогенетикалык себептери катары тамырдан тышкары дагы, тамыр ичиндеги көйгөйлөр дагы болушу мүмкүн, мисалы, атеросклероздун, тромбоздун же спазмтын кесепетинен коронардык артериялардын люменинин тарышы, гипертония менен коштолгон оор тахикардия. Ошентсе да, атеросклероз жүрөк пристубу өнүктүрүү себептери боюнча биринчи орунда турат. Адегенде адамда зат алмашуунун бузулушу пайда болот, ал кандагы липиддердин туруктуу көбөйүшү менен мүнөздөлөт.
Кийинки кадам кан тамырлардын дубалдарына липиддик комплекстердин фиксацияланышы жана алардын эндотелий клеткаларынын ичиндеги тердөө. Атеросклеротикалык бляшкалар пайда болот. Алар кан тамырлардын дубалын талкалап, аны морт кылып. Бул абал эки натыйжага алып келиши мүмкүн - же уюган кан бляшкадан үзүлүп, кандын жогору жагындагы артерияны бүтөп калат, же тамырдын диаметри ушунчалык кичинекей болгондуктан, кан эркин айланып, белгилүү бир аймакты азыктандыра албай калат. Бул жерде ишемия очогу пайда болот, андан кийин некроз. Эгерде бул процесстин баары жүрөктө жүрсө, анда оору коронардык артерия оорусу деп аталат.
Коронардык артерия оорусунун бир нече клиникалык формалары жана аларга ылайыктуу дарылоосу бар. Дарылар патофизиологиялык компоненттин негизинде тандалат.
Капысынан коронардык өлүм
Болбосо жүрөктүн токтошу деп аталат. Анын эки натыйжасы болушу мүмкүн: адам өлөт же реанимацияга жатып калат. Бул капыстан миокарддын туруксуздугу менен байланыштуу. Бул диагноз коронардык артерия оорусунун башка түрүн шектенүүгө эч кандай негиз жок болгондо, өзгөчө болуп саналат. Дарылоо, медициналык кызматкерлердин тандоосу реанимациядагыдай эле. Дагы бир шарт - өлүм дароо жана күбөлөр менен же инфаркт башталгандан алты сааттан кеч эмес болушу керек. Болбосо, ал башка классификацияга кирет.
Ангина
Бул коронардык артерия оорусунун формаларынын бири. Анын дагы өзүнүн кошумча классификациясы бар. Ошентип:
- Туруктуу стенокардия.
- Васоспастикалык ангина.
-
Туруксуз ангина, ал өз кезегинде төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- прогрессивдүү;
- биринчи пайда болгон;
- Принцметалдык ангина.
Биринчи түрү эң кеңири таралган. Кардиологдордун ассоциациясы стенокардия үчүн коронардык артерия оорусун дарылоону көптөн бери иштеп чыккан. Дарыларды үзгүлтүксүз жана узак убакытка, кээде өмүр бою кабыл алуу керек. Сунуштарды аткарсаңыз, ден соолукка тийгизген жагымсыз кесепеттерин бир азга кийинкиге калтыра аласыз.
Миокард инфаркты
Электрокардиограмманын, лабораториялык жана анамнестикалык көрсөткүчтөрдүн маалыматтарын эске алуу менен белгиленет. КөпчүлүкLDH (лактатдегидрогеназа), ALAT (аланинаминотрансфераза) жана ACaT (аспартатаминотрансфераза) сыяктуу ферменттердин көбөйүшү маалыматтык деп эсептелет, алар демейде клетканын ичинде камалып, ал жок болгондо гана канда пайда болот.
Жүрөк пристубу көзөмөлсүз жүрөктүн ишемиялык оорусунун акыркы натыйжаларынын бири болуп саналат. Дарылоо, дары-дармектер, жардам – мунун баары кеч болуп калышы мүмкүн, анткени катуу кармаганда зыяндын ордун толтурууга аз убакыт калат.
Диагностика
Албетте, ар кандай сурамжылоо сурамжылоо жана текшерүүдөн башталат. Тарых маалыматтарын чогултуу. Дарыгер машыгуудан кийин көкүрөктүн оорушу, дем алуу, чарчоо, алсыздык, жүрөктүн кагышы сыяктуу даттанууларга кызыкдар. Бул тийүү үчүн жылуу, кечинде шишик белгилей кетүү маанилүү болот. Ошондой эле коронардык артерия оорусун дарылоо кандай. Дары-дармектер дарыгерге көп нерсени айтып бере алат. Мисалы, "Нитроглицерин". Эгерде бул приступту басаңдатууга жардам берсе, анда бул дээрлик дайыма стенокардия пайдасына сүйлөйт.
Физикалык текшерүү басымды, дем алуунун жана тамырдын кагышын өлчөөнү жана жүрөк менен өпкөнүн аускультациясын камтыйт. Дарыгер өпкөдө патологиялык күңүрттөрдү, жүрөктүн тонунун жогорулашын, ошондой эле өпкөдөгү кысылууну жана ыйлаакчаларды угууга аракет кылып жатат, бул конгестивдик процесстерди көрсөтөт.
Андан кийин дарыгер бейтапты лабораториялык жана физикалык текшерүүгө жөнөтөт. Биз буга чейин анализдер жөнүндө айтканбыз жана изилдөөлөр боюнча эң кеңири тарагандары ЭКГ, ЭхоКГ жана жүрөктүн УЗИ.
Дарылоо
Ошентип, биз эң негизгисине өттүк. Биз IHD дарылоого кызыкдарбыз. Дары-дармектер негизги ролду ойнойт, бирок алар гана эмес, жыргалчылыгын жакшыртууга жардам берет. Биринчиден, пациентке жашоо образын толугу менен өзгөртүүгө туура келерин түшүндүрүү керек. Ашыкча физикалык активдүүлүктү алып салыңыз, уйку менен эс алууну тең салмактап, туура тамактаныңыз. Диета өзгөчө көңүл буруу керек. Анын курамында жүрөк үчүн зарыл болгон калий, кальций жана натрий болушу керек, бирок ошол эле учурда туз, суу, малдын майлары жана углеводдор ашыкча өлчөмдөгү тамак-аштарды колдонууну чектөө керек. Эгерде адамдын ашыкча салмагы болсо, анда аны оңдоо керек.
Бирок мындан тышкары жүрөктүн ишемиялык оорусу сыяктуу көйгөйдү фармакологиялык жактан жок кылуунун ыкмалары иштелип чыккан. Дарылоо - таблеткалар, капсулалар, порошок жана эритмелер түрүндөгү дарылар. Туура тандоо жана үзгүлтүксүз колдонуу менен сонун натыйжаларга жете аласыз.
Антиплателет агенттери
Коронардык артерия оорусун дарылоо үчүн дары-дармектердин топтору бир нече классификацияга бөлүнөт, бирок эң кеңири тарагандары – аракет механизми боюнча. Биз аны колдонобуз. Antiplatelet агенттер кан агымын жакшыртат. Алар коагуляция жана антикоагуляция системаларына таасир этип, аларды бир аз ажыратып, суюлтууну камсыз кылышат. Аларга Аспирин, Клопидогрел, Варфарин жана башкалар кирет. Аларды дайындоодо адамдын кан кетишинин алдын алуу үчүн дайыма INRди (эл аралык нормалдаштырылган катыш) көзөмөлдөө зарыл.
Бетаблокаторлор
Кан тамырлардын дубалындагы рецепторлорго таасир берип, жүрөктүн согушун жайлатат. Натыйжада, кычкылтекти аз сарптайт жана канды аз талап кылат, бул тар коронардык артерияларда абдан пайдалуу. Бул коронардык артерия оорусу үчүн кеңири таралган дарылардын бири. Дарылоо, тандоо дары жана дозасы байланышкан шарттарга жараша болот. Селективдүү жана тандалбаган бета-блокаторлор бар. Алардын айрымдары жумшак, башкалары - бир аз кыйыныраак, бирок абсолюттук карама-каршы көрсөткүч пациенттин бронхиалдык астма же башка обструктивдүү өпкө оорусу болуп саналат. Кеңири таралган дарылардын арасында Бипролол, Вискен, Карведилол бар.
Статиндер
Дарыгерлер коронардык артерия оорусун дарылоого көп күч жумшашат. Дары-дармектер өркүндөтүлүп, жаңы ыкмалар иштелип чыгып, оорунун себептери боюнча изилдөөлөр жүргүзүлүүдө. Бул өнүккөн ыкмалардын бири шыктандыруучу факторлорго, атап айтканда, дислипидемияга же кандагы майлардын дисбалансына таасир кылуу болуп саналат. Холестериндин деңгээлин төмөндөтүү атеросклероздун пайда болушун жайлай тургандыгы далилденген. Жана бул IBS негизги себеби болуп саналат. Белгилери, дарылоо, дары-дармектер - мунун баары буга чейин аныкталган жана иштелип чыккан, сиз жөн гана бейтаптын кызыкчылыгы үчүн колдо болгон маалыматты колдоно билүү керек. Натыйжалуу каражаттардын мисалдары: Ловастатин, Аторвастатин, Симвастатин жана башкалар.
Нитраттар
Бул дарылардын иши жардам берүүчү диагностикалык белгилердин бири болуп саналатоорунун бар экендигин тастыктоо. Бирок алар коронардык артерия оорусун дарылоодо камтылган программанын бир бөлүгү катары да керек. Дары-дармектер жана препараттар кылдаттык менен тандалып алынат, дозасы жана кабыл алуу жыштыгы жөнгө салынат. Алар кан тамырлардын дубалындагы жылмакай булчуңдарга таасир этет. Эс алып, бул булчуңдар люмендин диаметрин көбөйтүп, кандын көлөмүн көбөйтөт. Бул ишемияларды жана ооруну басууга жардам берет. Бирок, тилекке каршы, нитраттар, сөздүн глобалдык маанисинде инфаркттын өнүгүшүнө тоскоол боло албайт жана жашоонун узактыгын узартпайт, ошондуктан, бул дары-дармектерди инсульт учурунда гана кабыл алуу сунушталат (Dinisorb, Isoket), жана бир нерсени тандоо. башка туруктуу негизде.
Антикоагулянттар
Эгерде стенокардиядан тышкары пациентте тромбоз коркунучу болсо, анда ага коронардык артерия оорусуна каршы бул дарылар дайындалат. Симптомдору жана дарылоо, дары-дармектер патологиялык процесстин тигил же бул звеносу канчалык басымдуулук кылганына жараша болот. Бул сериянын эң белгилүү каражаттарынын бири - Гепарин. Миокарддын катуу кармаган инфарктында бир жолу чоң дозада берилет, андан кийин бир нече күн бою кан плазмасындагы деңгээл сакталат. Уюу убактысын кылдаттык менен көзөмөлдөө керек.
Диуретиктер
ИГДны дарылоо үчүн дарылар патогенетикалык гана эмес, симптоматикалык да болуп саналат. Алар жогорку кан басымы сыяктуу байланышты таасир этет. Эгер дене жогото турган суюктуктун көлөмүн көбөйтсөңүз, анда сиз басымды жасалма түрдө нормалдуу сандарга түшүрүп, экинчи инфаркт коркунучун жок кыла аласыз. Бирок муну өтө тез кылбаңызкыйроону козгоо. Генле циклинин кайсы бөлүгүнө (нефрондун бөлүгү) таасир этээрине жараша, бул дарылардын бир нече түрү бар. Компетенттүү дарыгер бул жагдайда керектүү дары-дармектерди тандап алат. Оорулуунун абалын начарлатпаган бир. Ден соолукта болуңуз!
