Жүрөктүн ишемиялык оорусу (ЖИА) – жүрөк булчуңдарына кандын жетишсиздигинен келип чыккан коркунучтуу патология. Оору курч жана өнөкөт түрүндө болушу мүмкүн. Көбүнчө кандын жетишсиздиги өлүмгө алып келет. Оорунун белгилери анын формасына жараша болот. Коронардык артерия оорусунун диагнозунун формулировкасы да башкача болот.
Патологиялык процесстин сүрөттөлүшү
Карылыктагы өлүмдөрдүн 50%дан ашыгы жүрөктүн ишемиялык оорусуна байланыштуу. Патология заманбап кардиологиянын олуттуу көйгөйү болуп саналат. Көбүрөөк даражада ооруга эмгекке жарамдуу курактагы (65 жашка чейинки) эркектер жабыркайт. Ишемия натыйжасы көбүнчө оорулуунун майыптыгы болуп саналат. Патологиялык процесс жүрөк булчуңунун кан менен камсыз кылуу муктаждыгы менен органга кандын иш жүзүндөгү агымынын ортосундагы дисбаланска негизделген.
Оорунун натыйжасында кычкылтек ачарчылыгы пайда болот. Оорулуунун бардык органдары жана системалары жабыркайт. IHD диагнозун формулировкалоого жараша, патологиялык процесстин көрүнүштөрү да айырмаланат. Бул жердекурч жана өнөкөт миокард ишемияларын камтыйт.
Оорунун себептери
90%дан ашыгы оорунун өнүгүшү коронардык артериялардын атеросклерозу менен байланышкан. Патологиялык процесс ар кандай даражадагы оордук менен өнүгүшү мүмкүн. люмендин бир аз тарышы менен, симптомдору иш жүзүндө пайда болушу мүмкүн эмес. Кан тамырлардын толук жабылышы өлүм коркунучун жогорулатат. Оорулуунун ооруканага жаткырылышына "ЖКД: курч коронардык синдром" диагнозу себеп болгон.
Ансыз да бар болгон атеросклеротикалык жабыркоонун фонунда улгайган эркектерде жана аялдарда артериялык тромбоэмболия пайда болот. Спазм пайда болуп, коронардык тамырлардын тоскоолдугун дагы күчөтөт.
Оорунун пайда болуу коркунучу оорулуунун канындагы липиддердин деңгээли жогорулаганда жогорулайт. Кыйынчылыктарга холестеринге бай майлуу тамактарды жеген ашыкча салмактуу адамдар туш болушат. Гиперлипидемия 40 жылдан кийин күчтүү жыныстагы адамдарда пайда болушу мүмкүн. Аялдарда патология көбүнчө менопауза башталышы менен көрүнөт.
Жүрөктүн ишемиялык оорусун козгоочу дагы бир терс фактор бул артериялык гипертензия. Бул патология бир нече жолу жүрөк-кан тамыр системасынын бузулуу коркунучун жогорулатат. Баштапкы этапта оору өзүн көрсөтпөшү мүмкүн. Бейтап жогорулаган басымды сезбейт жана кадимки жашоону улантат. Жүрөктүн ишемиялык оорусу II даражадагы гипертония, 2-даража диагнозу менен аныкталышы мүмкүн. Бул адатта болотбул оорулуу тез жардам менен медициналык мекемеге келгенде болот. Бейтапта гипертониялык криз пайда болот.
Жаман адаттары бар эркектерде жана аялдарда жүрөктүн ишемиялык оорусунун коркунучун олуттуу жогорулатат. 35-50 жаштагы эркектерде суткасына 20дан ашык тамеки чексе, өлүм коркунучу бир топ жогорулайт. Жагымсыз симптомдорго туш болуш үчүн аялдарга мезгил-мезгили менен тамеки тартуу жетиштүү. Алкоголдук ичимдиктерди ичкен бейтаптар жүрөк оорусун алда канча эрте башташат.
Кант диабети, кыймылсыз жашоо образы, туура эмес тамактануу, тынымсыз стресс да коронардык оорулардын өнүгүшүнө түрткү болот. Бир эле учурда бир нече терс факторлорду бириктиргенде, патологиялык процесстин пайда болуу коркунучу бир топ жогорулайт.
IHD классификациясы
Коронардык артерия оорусунун диагнозу эмнени билдирет? Бул өзүңүздүн ден соолугуңузга өзгөчө көңүл буруп, профилактикалык текшерүүдөн өтүү үчүн кардиологго үзгүлтүксүз барып туруу керек дегенди билдирет. Ишемиялардын оордугу, анын өнүгүү ылдамдыгы, себептери - мунун баары патологиялык процесстин формасына жараша болот.
Капысынан коронардык өлүм - коронардык оорунун эң коркунучтуу түрү. Бул жүрөк булчуңдарынын кан менен камсыздалышын толук токтотуу менен байланышкан күтүлбөгөн жагдай. 20% учурларда гана пациентти ийгиликтүү реанимациялоого болот.
Өлүм коркунучу "ИГД: стресстик стенокардия" диагнозун коюу менен төмөндөйт. Ишемия чабуулдары мезгил-мезгили менен стресс же ашыкча фонунда проявляетсяфизикалык активдүүлүк. Өз убагында медициналык жардам көрсөтүлсө, бейтаптын абалы жакшырат. Стенокардия үч топко бөлүнөт: туруктуу, туруксуз жана өзүнөн-өзү пайда болгон.
Миокард инфаркты – жүрөктүн ишемиялык оорусунун бир түрү, көбүнчө өлүмгө алып келет. Патологиялык процесс жүрөк булчуңунун кан менен камсыз болушунун кескин токтошу менен байланыштуу. Жүрөк кризиси кичине фокусту же чоң фокусту болушу мүмкүн. Эгерде бейтаптын өмүрү сакталып калса, келечекте постинфарктык кардиосклероз пайда болушу мүмкүн. Бул эмне? Бул жүрөк булчуң клеткалары тырык тканына алмаштырылган шарт.
Жүрөк жетишсиздиги – патологиялык процесстин дагы бир түрү. Бул кан тамырлардын бүтөлүшүнө байланыштуу жүрөктүн насостук функциясынын бузулушуна алып келген синдром. Баштапкы этапта оору өзүн көрсөтпөшү мүмкүн. Өмүр коркунучу өнүккөн жүрөк жетишсиздигинде пайда болот.
Коронардык артерия оорусунун диагнозун түзүүнүн варианттары
Оорулардын эл аралык классификациясында коронардык артерия оорусу XI класс - кан айлануу системасынын оорулары катары классификацияланат. Жүрөктүн өнөкөт ишемиялык оорусуна жана курч стенокардияга бөлүнөт. Коронардык артерия оорусунун диагностикасынын мүмкүн болгон формулалары:
- дүлөйчө фибрилляциясы;
- Коронардык артерия аневризмасы;
- туруксуз ангина;
- тазаланбаган ангина;
- жүрөк аневризмасы;
- Асимптоматикалык миокард ишемиясы ж.б.
Бейтаптардын медициналык документтеринде патологиялык процесстин башка аталыштарын таба аласыз. Бирок, көбүнчө эл аралык классификатор колдонулаткоронардык артерия оорусу диагнозун түзүү үчүн (мисалы жогоруда көрүүгө болот). Бул адиске бейтап башка өлкөдөн дарыланууга кабыл алынса, өз багытын тез табууга мүмкүндүк берет.
Симптоматика
Жүрөктүн ишемиялык оорусу кандайча көрүнөт? Симптомдору жана дарылоо патологиялык процесстин формасына жараша болот. Жалпысынан алганда, оору болушу мүмкүн толкундуу курсу менен ремиссия жана күчөп. Бейтаптардын үчтөн бир бөлүгү патологиялык процесстин эч кандай белгилерин сезишпейт жана биринчи инфаркт учурунда же профилактикалык текшерүү учурунда алардын абалы жөнүндө билишет. Жүрөктүн ишемиялык оорусу акырындык менен өнүгүшү мүмкүн. Патологиялык процесс өнүккөн сайын анын формалары да өзгөрөт.
Көбүнчө оору ашыкча физикалык күч же стресстин фонунда көрүнөт. Мындай жагымсыз белгилер пайда болот дем алуу, ретростерналдык ооруу, алсыздык буту. Көптөгөн бейтаптар чарчоо, баш айлануу жогорулаганына даттанышат. Кээ бир учурларда, эсин жоготкондон кийин ооруну аныктоого болот. "ИГД: пароксизмалдуу дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы" диагнозу менен патологиялык процессти буга чейин өнүгүп келе жаткан жүрөк жетишсиздигинин фонунда аныктоого болот. Оорулууда катуу дем кыстыгуу пайда болот, астыңкы жана үстүнкү бутунун шишиги пайда болот.
Инфарктка чейин бейтаптар психоэмоционалдык симптомдорду да сезиши мүмкүн - паника, өлүм коркунучу. Күтүлбөгөн жерден коронардык синдромдо пациент эсин жоготот, дем алуусу жана тамырдын кагуусу жок болушу мүмкүн. Оорулуунун жашоо мүмкүнчүлүгү туура көрсөтүлгөн биринчи жардамдан көз каранды.
Оорунун диагностикасы
Жеке белгилердин негизинде гана жүрөктүн ишемиялык оорусун аныктоо мүмкүн эмес. Диагноз оорукананын шартында кардиолог тарабынан коюлат. Атайын аспаптык техника колдонулат. Оорулуу мүнөздүү даттануулардан кийин текшерүүгө жөнөтүлөт - тез чарчоо, буту-колдун шишиги, төш сөөгүнүн артындагы оору.
Жүрөк-кан тамыр системасынын ар кандай ооруларын изилдөөнүн маанилүү ыкмасы болуп электрокардиограмма (ЭКГ) эсептелет. Аппарат жүрөктүн электрдик ишин жазып алат. Миокарддын ишинде кандайдыр бир четтөөлөр бар болсо, бул дароо аныкталат. Графиктин аттары менен жүрөк булчуңундагы патологиялык өзгөрүүлөрдүн локализациясын аныктоого болот. ЭКГнын жардамы менен курч жана өнөкөт ооруларды аныктоого болот. Кээ бир учурларда, тереңирээк изилдөө дайындалган - күн сайын ЭКГ мониторинг. Техника мезгил-мезгили менен пайда болгон жүрөктүн ишиндеги аномалияларды аныктоого мүмкүндүк берет.
Жүрөктүн УЗИ – көптөгөн медициналык мекемелерде бар дагы бир ыкма. Жүрөк ткандарын сканерлөө учурунда органдын өлчөмүн, анын патологиялык өзгөрүүлөрүн аныктоого болот. Мындан тышкары, техника физикалык же дары стресс учурунда жүрөктүн абалын баалоого мүмкүндүк берет.
Лабораториялык жана диагностикалык текшерүүлөр чоң мааниге ээ. Изилдөө жүрөктүн ишемиялык оорусунун бир түрүн аныктоого мүмкүндүк берет. Симптомдору жана дарылоо патологиялык процесстин түрүнө жараша болот. Оорулуу кандын анализинен өтүшү керек. оорунун өнүгүшү белгилүү бир санынын көбөйүшү менен көрсөтүлөтферменттер. Адис ошондой эле кандагы липиддердин жана холестериндин деңгээлин изилдейт.
Ооруну дарылоо
Теперация ыкмасын тандоо коронардык артерия оорусунун диагнозун түзүүдө түздөн-түз көз каранды. Бирок, жүрөктүн ишемиялык оорусунун бардык түрлөрү үчүн бирдей боло турган негизги көрсөтмөлөр бар. Дарылоонун бардык ыкмалары дары жана дары эмес болуп бөлүнөт. Эндоваскулярдык дарылоо кеңири колдонулат. Эң оор учурларда адистер хирургиялык кийлигишүүгө кайрылышат.
Дары-дармексиз терапия биринчи кезекте жашоо образын өзгөртүүнү камтыйт. Оорулууга тамеки чегүүнү жана алкоголду таштоо, диетаны тууралоо, ачык абада көбүрөөк убакыт өткөрүү керек. Чектөөлөр диагнозду түзүүдө да көз каранды болот. IHD клапан жетишсиздиги менен оорулуу ашыкча физикалык иш-аракеттерди таштоого туура келет. Кээ бир бейтаптар карьерасын алмаштырууга же пенсияга эрте чыгууга туура келет.
Жүрөктүн ишемиялык оорусунда тамактанууга өзгөчө көңүл буруу керек. Жүрөк булчуңдарына жүктү чектөө үчүн туз жана сууну колдонууну азайтуу зарыл. Бул шишиктин көрүнүшүн азайтат. Төмөн калориялуу диета атеросклероздун өнүгүшүн жайлатат. Жаныбарлардан алынган майлардан толугу менен баш тартуу сунушталат. Оорулуу үчүн диета анын организминин жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен түзүлөт.
Жүрөктүн ишемиялык оорусу бар бейтаптын өмүрүн узартууга мүмкүндүк береттатаал дары терапиясы. Адреноблокаторлор, антиаритмикалык дарылар дайындалат. Гипертонияда кан басымын нормалдаштыруучу дарылар кошумча колдонулат. Диуретиктер шишик азайтууга жардам берет. Ооруканада жүргүзүлгөн дары-дармек терапиясы жакшы натыйжа бербесе, пациент кардиохирургдун кеңешине жөнөтүлөт.
Зараланган аймактын нормалдуу кан менен камсыз болушун калыбына келтирүү үчүн коронардык артерияны шунтовкалоо жасалат. Кан толугу менен жүрөк булчуңуна агып кете турган айланма кан тамыр керебети түзүлөт. Операцияны жүрөктүн согушуна же жүрөк-өпкө шунтовкасына жасаса болот.
Кичине жаралар үчүн минималдуу инвазивдик ыкмалар колдонулат. Коронардык ангиопластика – жабыркаган тамырдын шар кеңейиши. Жүрөктү нормалдуу кан менен камсыз кылуу үчүн керектүү клиренс түзүлөт.
Жүрөктүн ишемиялык оорусунун татаалдашы
Жүрөк-кан тамыр ооруларын алдын алуу чоң мааниге ээ. Өз убагында терапиядан баш тартуу бейтаптын өмүрүнө коркунуч келтирген олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Миокарддын инфаркты жардамга кайрылуудан баш тартууга алып келген коркунучтуу кесепеттердин бири болуп саналат. Тамырлардын люменинин жабылышынан жүрөк булчуңунун кан менен камсыз болушу бузулат. Көпчүлүк учурларда жабыркаган кыртыштын некрозу пайда болот. Төмөнкү белгилер инфаркттын өнүгүшүн көрсөтүшү мүмкүн: тынч абалда өнүгүп жаткан көкүрөктүн катуу оорушу, коркунучтун күчөшү, кадимки ооруну басаңдатуучу каражаттар абалын жакшыртпайт. Мындайлар мененбелгилери байкалса, тез жардамды чакыруу керек.
Миокард инфаркты менен мүнөздүү эмес симптомдор да пайда болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Кээде "курч курсак" симптомдору пайда болот - шишип, жүрөк айлануу, диарея. Кээ бир бейтаптар астма синдромун иштеп чыгышат. Оорулуу эч кандай себепсиз мууна баштайт. Ошол эле учурда бейтаптын аң-сезими жана сүйлөө жөндөмү бузулат.
Кант диабети менен ооруган бейтаптар көп учурда эч кандай симптомсуз жүрөк пристугун башташат. Патологиялык процесстин бирден-бир белгиси жумуштан кийинки чарчоонун күчөшү болуп калат.
Жүрөк жетишсиздиги коронардык оорунун дагы бир кооптуу татаалдыгы болуп саналат. Миокарддын жыйрылышы кескин төмөндөйт. Оорулуу жөнөкөй аракеттерди жасай албайт. Ал тургай, бир аз физикалык күч-аракет жумшоо менен, дем кыстыгуу пайда болот. Курч жүрөк жетишсиздиги өпкө шишиги жана өлүм менен коркунучтуу. Оорунун өнөкөт формасында органдарды кычкылтек менен толук камсыз кылуу бузулат.
Дарылоо прогнозу
Тилекке каршы жүрөктүн ишемиялык оорусун толук айыктыруу мүмкүн эмес. Бирок, туура терапия жана адистин бардык көрсөтмөлөрүн сактоо менен, пациент дагы көп жылдар бою жашай алат. Түз прогноз ар кандай факторлордун өз ара аракетине көз каранды. Ошентип, гипертония жана коронардык артерия оорусунун айкалышы менен толук жашоо мүмкүнчүлүгү кескин төмөндөйт. Жагымсыз факторлорго ашыкча салмак, диабет кирет.
Оорунун алдын алуу
Сергек жашоо образы мезгилдүүпрофилактикалык текшерүүлөр, ар кандай жагымсыз симптомдор үчүн өз убагында медициналык жардамга кайрылуу - коронардык артерия оорусунун эң жакшы алдын алуу. Туура тамактануу чоң мааниге ээ. Баланстуу тамактануу бляшка пайда болуу ыктымалдыгын азайтат.
Эгер сизге жүрөктүн ишемиялык оорусу деген диагноз коюлган болсо, жашоо образыңызды кайра карап чыгууга туура келет. Патологиялык процесстин өнүгүшүн токтотуу мүмкүн эмес. Бирок, өз убагында дарылоо жана жаман адаттардан баш тартуу оорунун өнүгүшүн бир топ жайлатат.
